Preguntas de pacientes (1886)

Hola, lamento mucho la situación de su tía y entiendo la preocupación de la familia. La pérdida de visión en una persona diabética suele deberse a la retinopatía diabética, una complicación que afecta los vasos sanguíneos de la retina y que, según qué tan avanzada esté, puede provocar hemorragias, edema macular o incluso desprendimiento de retina. Es fundamental no esperar más: lo más importante ahora es que su tía sea valorada lo antes posible por un oftalmólogo, idealmente un especialista en retina, para hacerle un examen de fondo de ojo completo y determinar el grado de daño y las opciones de tratamiento disponibles (láser, inyecciones intravitreas o cirugía, según el caso). También es esencial que mantenga un buen control de su glucosa y presión arterial junto con su médico internista o endocrinólogo, ya que esto influye directamente en que la enfermedad avance más lento. Aunque parte de la visión perdida puede no recuperarse por completo, actuar pronto puede evitar que siga empeorando y, en algunos casos, mejorar parcialmente la visión. Les recomiendo no posponer la cita.

Hola, gracias por escribir. Después de una cirugía de estrabismo es relativamente común que durante los primeros meses haya pequeñas fluctuaciones en la alineación de los ojos, sobre todo al final del día o cuando hay cansancio visual, ya que los músculos y el sistema de fusión binocular aún se están adaptando a su nueva posición. Sin embargo, el hecho de que ambos ojos se desvíen hacia adentro (endotropia) de forma perceptible, aunque sea intermitente, sí amerita que se le informe a su oftalmólogo, especialmente si ocurre con cierta frecuencia o si nota que cada vez le pasa más seguido. No necesariamente significa que la cirugía haya fallado, pero es importante que el especialista la revise para medir el ángulo de desviación en consulta y descartar una hipocorrección o una regresión del efecto quirúrgico. Les recomiendo agendar una cita de seguimiento y, mientras tanto, llevar un registro (fecha, hora del día, duración) de cuándo ocurre la desviación, ya que esa información le será muy útil al médico.

Hola, gracias por su pregunta. Que ya no tenga comezón ni enrojecimiento es una buena señal de que la conjuntivitis ya se resolvió. La visión borrosa que persiste puede deberse a cambios temporales en la película lagrimal o en la superficie de la córnea que a veces deja este tipo de infecciones, y en la mayoría de los casos mejora de forma gradual conforme la superficie ocular termina de sanar por completo, lo cual puede tomar algunas semanas. Si a un mes de evolución aún persiste la borrosidad, le recomiendo una valoración presencial con su oftalmólogo para confirmar que todo esté en orden y, si hace falta, indicarle lubricantes oculares que ayuden a acelerar la recuperación. Si llegara a notar dolor, enrojecimiento nuevo o mayor sensibilidad a la luz, es importante que acuda a revisión antes.

Hola, gracias por su pregunta. Considerando que ya pasaron aproximadamente dos meses y medio desde su cirugía de pterígion (carnosidad), es poco probable que la fiebre que presenta ahora esté relacionada directamente con esa cirugía, ya que las complicaciones infecciosas postoperatorias suelen presentarse en los primeros días o semanas, no meses después. Lo más probable es que la fiebre se deba a otra causa independiente, como un proceso infeccioso de otro origen (respiratorio, gastrointestinal, etc.). Sin embargo, si además de la fiebre nota dolor ocular, enrojecimiento marcado, secreción o disminución de la visión en el ojo operado, sí le recomendaría una revisión oftalmológica para descartar cualquier problema en esa zona. Para la fiebre en sí, lo ideal es que consulte a su médico general o internista, ya que ellos podrán determinar la causa y darle el tratamiento adecuado.

Hola, gracias por su consulta. Es posible que la mayor sensación de resequedad se deba a una combinación de factores: por un lado, algunos conservadores presentes en las gotas oftálmicas (incluyendo el flumetol) pueden irritar más una superficie ocular que ya de por sí tiene ojo seco de base; por otro, la propia alergia ocular también puede aumentar la sensación de sequedad y ardor. Como usted ya tiene diagnóstico previo de ojo seco, le recomiendo no suspender el tratamiento por su cuenta, sino comunicarse con quien se lo recetó para comentarle este efecto; es posible que le indiquen usar lubricantes sin conservadores (en presentación de monodosis), espaciar mejor las aplicaciones de las gotas y las lágrimas artificiales, o ajustar el tratamiento de la alergia. Si la resequedad es muy intensa, se acompaña de dolor, visión borrosa o enrojecimiento importante, le recomiendo una revisión presencial pronto.

Hola, gracias por escribir. Es buena señal que ya no tenga enrojecimiento y que, como usted mismo describe, la visión borrosa haya mejorado en comparación con las primeras semanas; eso indica que su ojo va en camino a la recuperación. Después de una conjuntivitis, la superficie ocular y la película lagrimal pueden tardar algunas semanas en normalizarse por completo, lo que explica la borrosidad residual leve que aún percibe. Lo habitual es que continúe mejorando de forma gradual. Si a las cuatro semanas de evolución prefiere confirmar que todo esté sanando correctamente, puede acudir a una revisión con su oftalmólogo, quien podrá valorar la superficie ocular y, si es necesario, recomendarle lubricantes oculares. Si la visión empeora, o aparece dolor o enrojecimiento nuevo, es importante que acuda a revisión sin demora.

Hola, gracias por su pregunta. Los cambios bruscos de presión intraocular tras una complicación en cirugía de catarata (de una presión muy elevada, de 46 mmHg, a una presión muy baja, de 4-8 mmHg) requieren seguimiento cercano por parte del cirujano, ya que ambos extremos pueden generar complicaciones distintas. El tiempo de recuperación de una presión normal varía mucho según la causa específica de la hipotonia (por ejemplo, una fuga por la herida quirúrgica, desprendimiento del cuerpo ciliar, o exceso de filtración) y puede ir de algunas semanas a varios meses; en algunos casos se resuelve de forma espontánea y en otros requiere algún procedimiento adicional para sellar la fuga o tratar la causa. Entre los riesgos de mantener una presión muy baja por tiempo prolongado están la formación de pliegues en la retina o la macúla, acumulación de líquido debajo de la coroides (derrame coroideo), disminución de la visión y, en casos más severos, daño del nervio óptico o cataratas secundarias. Es fundamental que el paciente continúe en control estrecho con su oftalmólogo/cirujano para identificar la causa exacta de la hipotonia y definir el tratamiento más adecuado según la evolución.

Hola, gracias por escribir. La pérdida transitoria de visión en un solo ojo, que dura unos minutos y luego se recupera, se llama amaurosis fúgax y, aunque en personas jóvenes a veces se relaciona con migraña ocular o espasmo vascular, también puede ser causada por problemas de circulación hacia el ojo o el cerebro (como pequeños émbolos), alteraciones de la coagulación, o más raramente problemas cardíacos. Por eso, aunque el episodio dure poco y la visión se recupere por completo, SÍ es importante que lo tome en serio y no lo deje pasar. Le recomiendo acudir pronto a valoración medica: idealmente con un oftalmólogo (para examen de fondo de ojo y descartar causas oculares) y también comentarlo con un médico general o neurólogo, quienes podrán solicitar estudios para revisar la circulación de las arterias que van hacia el ojo y el cerebro. Si el episodio se repite, dura más tiempo, o se acompaña de dolor de cabeza intenso, debilidad, dificultad para hablar o alteraciones sensitivas, debe acudir de inmediato a urgencias.

Hola, gracias por su pregunta. Sí, cuando un mismo ojo tiene pterígion tanto en el lado nasal como en el temporal (pterígion bilateral en el mismo ojo, aunque suene confuso el término), es posible operar ambas lesiones en el mismo tiempo quirúrgico, ya que se trata del mismo ojo y se puede planear la cirugía para resecar ambos pterígiones en una sola sesión. La decisión final depende de qué tan grandes sean las lesiones, si ambas ya están afectando la visión o la comodidad del paciente, y de la valoración directa que haga su cirujano, quien determinará la técnica más adecuada (por ejemplo, uso de injerto de conjuntiva autologo en cada sitio) para minimizar el riesgo de recidiva. Le recomiendo comentarlo directamente con su oftalmólogo para que le explique el plan quirúrgico específico para su caso.

Hola, gracias por su pregunta. Es normal que persista algo de lagrimeo durante los primeros días después de un sondaje de vías lagrimales, ya que la vía puede quedar irritada o inflamada temporalmente aunque el procedimiento haya sido exitoso; por eso conviene esperar al menos una o dos semanas antes de concluir si funcionó o no. Respecto a la puntoplastia, es una opción válida cuando el problema principal es una estenosis (estrechamiento) del punto lagrimal, pero no siempre es la solución adecuada si la obstrucción está en un tramo más profundo de la vía lagrimal (canículo, saco lagrimal o conducto nasolagrimal); en esos casos pueden requerirse otros procedimientos, como colocación de un tubo de silicona (intubación) o incluso una dacriocistorrinostomía, dependiendo del sitio exacto de la obstrucción. Como ya tiene antecedente de obstrucción recurrente después de 5 años, le recomiendo que su oftalmólogo le realice un estudio de la vía lagrimal (irrigación, sondaje diagnóstico o dacriocistografía según disponibilidad) para definir con precisión dónde está el problema y así elegir el procedimiento más efectivo para su caso.

Hola, gracias por su pregunta. En general, sí es posible colocar un lente intraocular después de una cirugía de desprendimiento de retina, siempre y cuando el ojo lo permita. Esto depende de varios factores: si aún conserva su cristalino natural (en cuyo caso el lente se coloca al operar la catarata, si es que la desarrolló tras la cirugía de retina, lo cual es frecuente), o si se le retiró el cristalino durante la cirugía de retina y quedó afaco (sin lente); en este último caso también existen técnicas para colocar un lente intraocular secundario, fijado a la esclera o al iris, aunque la decisión depende del estado actual de la retina, la salud del ojo y otros factores que solo se pueden evaluar en una consulta presencial. Le recomiendo agendar una valoración con su oftalmólogo (idealmente el mismo que lo operó de retina o un especialista en segmento anterior) para que revise su caso específico y le indique si es candidato y qué tipo de lente sería el más adecuado.

Hola, entiendo su preocupación y lamento que esté pasando por dificultades económicas. Los cambios hormonales del embarazo pueden reducir la producción de lágrima y causar ojo seco con frecuencia, así que no es algo inusual. En general, las lágrimas artificiales sin conservadores (que suelen venir en presentación de monodosis) son seguras durante el embarazo, ya que actúan solo en la superficie del ojo y no se absorben de forma significativa al resto del cuerpo; puede usarlas con la frecuencia que necesite para aliviar la molestia. Evite, en cambio, autorecetarse gotas que contengan algún medicamento (antiinflamatorios, antihistamínicos, corticoides, etc.) sin supervisión médica, ya que durante el embarazo es mejor limitar el uso de fármacos que no sean estrictamente necesarios. Sé que ir con un oftalmólogo tiene un costo, pero si la molestia persiste o empeora, sería importante que consultara, aunque sea una sola vez, para descartar otras causas. Algunas instituciones de salud pública o clínicas universitarias ofrecen consultas oftalmológicas a menor costo, lo cual podría ser una opción mientras tanto.

Hola, gracias por su pregunta y lamento la situación de su familiar. En casos de retinopatía diabética proliferativa con hemorragia vítrea severa, la vitrectomía (junto con la cirugía de catarata cuando es necesaria) busca precisamente limpiar la sangre, tratar la retina con láser y, en la medida de lo posible, recuperar algo de visión funcional; sin embargo, el grado de recuperación depende mucho de qué tanto daño previo tenía la retina antes de operar (si ya había cicatrización, tracción sobre la macúla, o incluso desprendimiento de retina asociado), y esto solo lo puede evaluar con precisión el cirujano que operó, revisando el estado actual de la retina después de la cirugía. En algunos pacientes la visión mejora de forma gradual en las semanas o meses posteriores conforme el ojo cicatriza, mientras que en otros el daño ya establecido limita la recuperación. Lo más importante ahora es dar seguimiento estrecho con el oftalmólogo tratante para el ojo operado, y también poner mucha atención al ojo izquierdo (que aún conserva un 10% de visión), ya que proteger y tratar esa retina a tiempo, junto con un buen control de la glucosa y la presión arterial, es clave para evitar que también se complique. Les recomiendo no faltar a las revisiones programadas.

Hola, gracias por su pregunta. Es relativamente común que las gotas de tobramicina con dexametasona causen una leve sensación de ardor o irritación al aplicarlas, sobre todo si se usan por periodos prolongados como en su caso (8 a 15 días), ya que este tipo de combinación (antibiótico más esteroide) puede resecar un poco la superficie ocular. Sin embargo, no debería ser un ardor intenso ni prolongado, ni acompañarse de dolor, enrojecimiento marcado, visión borrosa o hinchazón de los párpados; si nota alguno de estos síntomas además del ardor, sería importante avisarle a quien le recetó las gotas, ya que el uso prolongado de esteroides tópicos también puede elevar la presión intraocular en algunas personas. Como ya va en el día 8 de un tratamiento de hasta 15 días, le recomiendo completar el tratamiento según lo indicado, salvo que su médico le diga lo contrario, pero comentárselo en su próxima revisión o antes si el ardor aumenta.

Buenos días, gracias por su pregunta. En casos de estrabismo congénito con desviación severa, sobre todo cuando el cerebro nunca aprendió a fusionar bien las imágenes de ambos ojos (por haberse desarrollado el estrabismo desde el nacimiento), es relativamente común que, aunque la cirugía corrija el alineamiento físico de los ojos, el cerebro necesite tiempo, e incluso terapia visual, para aprender a usar ambos ojos juntos. Por eso puede persistir algo de desviación leve, visión doble ocasional o dificultad para enfocar durante las primeras semanas o meses después de la cirugía, mientras el sistema visual se adapta. Sin embargo, es importante que su oftalmólogo (idealmente un especialista en estrabismo) le dé seguimiento para confirmar que la alineación obtenida en cirugía se mantiene estable, medir el grado de desviación residual y valorar si necesita ejercicios de terapia visual/ortoptica para mejorar la fusión binocular. Le recomiendo comentarle estos síntomas en su próxima cita de revisión para que evalúe su evolución específica.

Hola, gracias por escribir. Aunque como oftalmologo mi area de especialidad es el ojo, le comento que la salida de liquido acuoso con sangre por la nariz al agacharse, sobre todo si es la primera vez que le sucede, puede tener varias causas: desde algo relativamente simple como resequedad o irritacion de la mucosa nasal con un pequeno sangrado que se mezcla con moco al cambiar de posicion, hasta causas que requieren descartarse con mas cuidado, especialmente si tiene antecedente de algun golpe en la cabeza, cirugia nasal o de senos paranasales reciente, ya que en esos casos existe la posibilidad, aunque poco frecuente, de que se trate de liquido cefalorraquideo mezclado con sangre. Le recomiendo que acuda a valoracion con un otorrinolaringologo o medico general lo antes posible para que lo revisen en persona, sobre todo si el episodio se repite, si presenta dolor de cabeza, fiebre, o cualquier otro sintoma acompanante.

Hola, gracias por su pregunta. Lo que describe (un circulo grande con borde oscuro y circulos mas pequenos) es tipico de la burbuja de gas/aire que se coloca en el ojo tras la vitrectomia para ayudar a que la retina se pegue mientras cicatriza; conforme el gas se va absorbiendo poco a poco, se va fragmentando en burbujas mas pequenas antes de desaparecer por completo, lo cual explica lo que esta viendo. El tiempo que tarda en absorberse depende del tipo de gas que le hayan colocado: algunos gases de accion corta se absorben en 1 a 2 semanas, pero otros de accion mas prolongada (como el SF6 o el C3F8) pueden tardar de 3 a 8 semanas, e incluso un poco mas, en desaparecer por completo. Como su oftalmologo ya revisó la retina y la encontró en buen estado, esto es tranquilizador; de cualquier forma, es normal que a las cuatro semanas aun quede algo de burbuja visible dependiendo del gas usado. Le recomiendo seguir con sus revisiones programadas para que el especialista confirme que la absorcion va evolucionando de forma adecuada.

Hola, lamento mucho lo que esta pasando y entiendo su frustracion; es una situacion dificil y quiero ayudarle a entender lo que puede estar ocurriendo. Despues de una reconstruccion de piso y pared orbital con malla, es relativamente comun que persista algo de vision doble al mirar en los extremos de la mirada (arriba o abajo), ya que los musculos que mueven el ojo pueden quedar con cierta restriccion de movimiento o cicatrizacion despues del trauma y la cirugia; en algunos pacientes esto mejora de forma muy gradual incluso despues de varios meses, pero en otros puede quedar una diplopia residual que requiere manejo adicional (prismas, ejercicios de ortoptica, o en algunos casos una cirugia de estrabismo complementaria). Respecto a la inflamacion y el llenado de la zona de la ojera que describe, a los 6 meses ya deberia haber una mejoria significativa de la inflamacion postoperatoria normal, por lo que si persiste tan notoria, es importante que su cirujano (oftalmologo/oculoplastico o el cirujano maxilofacial que la trato) la revise directamente para descartar que se trate de edema cronico, una reaccion inflamatoria prolongada al material de la malla, o un cambio estructural en los tejidos blandos de la orbita. No se quede con la duda: le recomiendo agendar una cita de revision especifica para este tema, ya que solo con una exploracion fisica se puede determinar si hay opciones para mejorar tanto la inflamacion como la vision doble.

Hola, gracias por escribir y es normal sentir miedo antes de tomar una decision asi, pero es buena señal que este buscando informacion. El dolor de cabeza al usar lentes de contacto despues de tantos años puede deberse a varias causas: sequedad ocular por el uso prolongado de lentillas, un cambio en su graduacion que ya no esta bien corregida, fatiga visual, o alteraciones en la curvatura de la cornea. Con una miopia alta como la suya (aproximadamente -11 y -9 dioptrias) la cirugia de lente intraocular fáquico tipo ICL suele ser una muy buena opcion, ya que a diferencia del LASIK no retira tejido corneal y es reversible, lo cual es ideal para graduaciones altas. Sin embargo, antes de decidir es indispensable una evaluacion oftalmologica completa que incluya topografia corneal, conteo de celulas endoteliales y medicion de la camara anterior, para descartar queratocono y confirmar que sea candidata ideal. Le recomiendo agendar una valoracion de cirugia refractiva; con esos estudios podremos decirle con certeza si el ICL es la mejor opcion para usted.

Hola, gracias por su pregunta y entiendo la preocupacion por su papa. Despues de una vitrectomia, sobre todo en pacientes diabeticos operados por retinopatia diabetica o hemorragia vitrea, es muy comun que la vision este muy borrosa o casi nula durante los primeros dias o semanas, especialmente si se coloco una burbuja de gas o aceite de silicon dentro del ojo, ya que estos ocupan el espacio por donde pasa la luz y se van reabsorbiendo poco a poco (el gas) o requieren una segunda cirugia para retirarse (el aceite). Sin embargo, la sensacion de que el ojo esta cerrado aunque este abierto no es un hallazgo tipico y conviene evaluarla directamente, ya que podria deberse a inflamacion, hinchazon palpebral, presion intraocular elevada u otra causa que solo se identifica con una revision. Le recomiendo que acuda cuanto antes con el cirujano que lo opero para una valoracion postoperatoria, sobre todo por ser diabetico, ya que estos pacientes requieren un seguimiento mas cercano para evitar complicaciones como sangrado recurrente o presion ocular alta.