Preguntas de pacientes (1886)

Hola, gracias por escribir. Es normal que gotas como zypred (que combina un antibiotico con un esteroide) provoquen una vision borrosa transitoria justo despues de aplicarlas, ya que suelen tener una consistencia mas espesa tipo suspension que forma una pelicula temporal sobre la superficie del ojo; esto habitualmente mejora en pocos minutos y no indica un problema. Sin embargo, no le recomiendo suspender el tratamiento por su cuenta, ya que estos medicamentos generalmente se indican por un tiempo especifico y a veces con un esquema de reduccion gradual, sobre todo si se prescribieron despues de una cirugia o por una infeccion o inflamacion ocular; suspenderlo antes de tiempo puede favorecer que la infeccion no se resuelva por completo o que la inflamacion reaparezca. Lo mejor es que se comunique con el medico que se lo receto o acuda a una revision para confirmar que la vision borrosa es solo el efecto esperado de las gotas y para que le indique cuando y como reducir o suspender el tratamiento de forma segura.

Hola, gracias por escribir. Zypred XR es una combinacion de antibiotico y esteroide que se usa comunmente para tratar procesos inflamatorios o infecciosos en la superficie ocular, y usarla por ocho dias siguiendo la indicacion de su doctor no representa un riesgo si se aplica tal como se prescribio; es normal sentir cierta molestia leve o vision borrosa transitoria al aplicarla. Entiendo que ve solo de un ojo, lo cual hace aun mas importante llevar un seguimiento cercano durante este tratamiento: no falte a ninguna dosis, no lo suspenda por su cuenta, y acuda a las revisiones que le indique su doctor para vigilar la presion ocular, ya que el uso de esteroides puede elevarla en algunas personas. Si nota aumento de dolor, enrojecimiento, disminucion de vision o cualquier sintoma que le preocupe, contacte a su medico de inmediato dado que es su ojo con mejor vision y requiere especial cuidado.

Hola, gracias por compartir su caso. Lamento escuchar que la vision no se recupero como esperaba despues de la cirugia de desprendimiento de retina y el retiro del aceite de silicon. El resultado visual final despues de este tipo de cirugias depende de varios factores: si la macula estaba desprendida antes de operar, el tiempo que paso el desprendimiento sin tratarse, si se desarrollo una membrana epirretiniana o proliferacion vitreorretiniana durante la recuperacion, o si quedo alguna cicatriz o atrofia en la retina central. Aunque en muchos casos el daño estructural de la macula no se recupera por completo, vale la pena realizar una revision con tomografia de coherencia optica (OCT) para evaluar si existe alguna membrana o traccion que pueda mejorarse con una cirugia adicional, o si el daño es definitivo; en ese caso existen apoyos de baja vision (lentes especiales, telescopios, ayudas opticas) que pueden ayudarle a aprovechar mejor la vision restante. Le recomiendo agendar una valoracion con su cirujano de retina para revisar su caso especifico y saber si hay alguna opcion disponible para usted.

Hola, gracias por su pregunta. Aunque el frasco se vea en buen estado, no le recomiendo usar dexametasona con neomicina despues de su fecha de caducidad, sobre todo tratandose de gotas oftalmicas. Despues de caducar no hay garantia de que el medicamento conserve toda su potencia, por lo que podria no tratar adecuadamente una infeccion o inflamacion, y ademas existe mayor riesgo de contaminacion o perdida de esterilidad, lo cual es particularmente delicado al aplicarse directamente sobre el ojo, una zona muy sensible a infecciones. Lo mas seguro es desechar el frasco caducado y adquirir uno nuevo, y evitar usarlo sin la indicacion de su oftalmologo, ya que esta combinacion de esteroide con antibiotico debe usarse solo para una condicion especifica y por el tiempo que le indique su medico.

Hola, gracias por escribir y no se preocupe, vamos a revisar esto con calma. Las gotas humectantes o lubricantes caducadas generalmente tienen un riesgo bajo, pero pueden perder su esterilidad y causar irritacion o ardor si el ojo es sensible, lo cual pudo contribuir al malestar que describe. Sin embargo, el dolor en el musculo alrededor del ojo y la dificultad para cerrarlo no son sintomas tipicos de una simple irritacion por gotas caducadas, por lo que es importante que la valoren en persona lo antes posible para descartar otras causas, como un proceso inflamatorio local, una reaccion alergica, o alguna afectacion de los musculos o nervios que controlan el parpado. Si el sintoma persiste, empeora, o nota que el parpado no cierra bien de forma sostenida, le recomiendo acudir a valoracion oftalmologica pediatrica de manera pronta para que la revisen directamente y descartar cualquier complicacion.

Hola, gracias por su pregunta y me da gusto que este atento a su tratamiento. Omacor es un suplemento de acidos grasos omega 3 (EPA y DHA) que generalmente se indica por razones cardiovasculares, y no es lo mismo que las formulas especificas para degeneracion macular tipo AREDS2, que combinan vitaminas C y E, zinc, cobre, luteina y zeaxantina, diseñadas para tratar de frenar la progresion de la degeneracion macular relacionada con la edad en su forma seca. Si oftan es una formula de este tipo, no deberia haber problema en tomar ambos productos juntos, ya que cubren necesidades diferentes y no se duplican en sus componentes principales; sin embargo, es importante que su oftalmologo y el medico que le receto omacor esten al tanto de todos los suplementos y medicamentos que toma, para confirmar que no haya alguna interaccion o duplicidad de dosis que no sea evidente a simple vista. Le recomiendo llevar ambos frascos a su proxima cita para que se revisen juntos y le confirmen la dosis y el esquema mas adecuado para su caso.

Hola, buenas tardes, gracias por escribir. Si, en la mayoria de los casos un cuerpo extraño superficial (lo que usted llama basurita) se puede detectar y retirar en la misma primera consulta, ya que el oftalmologo revisa el ojo con una lampara de hendidura, aplica anestesia topica en gotas para que no sienta molestia, y retira el cuerpo extraño de forma sencilla y rapida en el consultorio. Despues, dependiendo de que tan superficial o profundo estaba y si dejo alguna erosion en la cornea, es posible que le indique gotas antibioticas o lubricantes por unos dias para favorecer la cicatrizacion. Le recomiendo acudir lo antes posible, sin tallarse el ojo, para evitar que el cuerpo extraño cause mas irritacion o una infeccion.

Hola, gracias por escribir. Aunque el frasco de vigamox no haya alcanzado su fecha de caducidad original y se haya conservado en refrigeracion, una vez que un frasco de gotas oftalmicas se abre se recomienda desecharlo despues de aproximadamente 4 semanas, independientemente de si sobra contenido, ya que el gotero puede contaminarse con el uso y refrigerarlo no elimina ese riesgo. Como ya lleva 4 meses abierto, no es seguro usarlo para la segunda cirugia: existe riesgo de que se haya contaminado y que en lugar de prevenir una infeccion postoperatoria, la favorezca. Le recomiendo conseguir un frasco nuevo de vigamox o el antibiotico que le indique su cirujano para el ojo que sera operado, y comentarle a su medico que conserva el frasco anterior para que le confirme el esquema que debe seguir antes y despues de la cirugia.

Hola, gracias por escribir. Despues de una cirugia de desprendimiento de retina por via externa (cerclaje o buckle escleral), es relativamente comun que durante las primeras semanas persistan sintomas como destellos, moscas volantonas o la sensacion de que el vitreo sigue desprendido, ya que el gel vitreo tarda tiempo en estabilizarse despues de la cirugia; tambien puede haber molestia leve tipo dolor de cabeza o alrededor del ojo por la inflamacion postoperatoria y por el material que se coloca alrededor del ojo durante la cirugia. Sin embargo, es fundamental que estos sintomas se evaluen en sus revisiones postoperatorias para confirmar que la retina sigue bien aplicada y que no hay un nuevo desprendimiento u otra complicacion, sobre todo si nota aumento subito de moscas volantonas, destellos de luz, una sombra o cortina en el campo visual, o si el dolor se intensifica. Le recomiendo no faltar a sus citas de seguimiento con su cirujano de retina y comentarle estos sintomas directamente.

Hola, gracias por su pregunta. Si es posible retirar una varice ocular (ya sea una variz conjuntival o una variz orbitaria) aunque no este afectando la vision, sobre todo si le preocupa por motivos esteticos, le genera molestia, o si existe riesgo de que sangre o crezca con el tiempo. Sin embargo, cuando una variz es pequeña, estable y no da sintomas, muchas veces se prefiere solo vigilarla periodicamente, ya que la cirugia para retirarla conlleva sus propios riesgos, como sangrado durante el procedimiento o la posibilidad de que vuelva a formarse. La decision depende del tipo de variz, su tamaño, ubicacion exacta y si esta creciendo, lo cual solo se puede determinar con una evaluacion oftalmologica completa, que en algunos casos incluye estudios de imagen como ultrasonido o tomografia orbitaria. Le recomiendo una valoracion para definir si en su caso lo mejor es observarla o considerar su remocion.

Hola, buen dia, gracias por escribir. Es importante distinguir entre ambos casos: cuando hay una burbuja de gas dentro del ojo, se contraindica totalmente viajar en avion mientras el gas no se haya reabsorbido por completo, ya que los cambios de presion durante el vuelo pueden expandir el gas y elevar peligrosamente la presion intraocular. Sin embargo, en su segunda cirugia le colocaron aceite de silicon, el cual no se expande con los cambios de presion como lo hace el gas, por lo que en principio viajar en avion no representa el mismo riesgo. Aun asi, la decision final debe confirmarla su cirujano de retina, ya que el debe evaluar como va la cicatrizacion, si la retina esta bien aplicada, y si no hay inflamacion activa u otra complicacion que pudiera contraindicar el vuelo por otras razones. Le recomiendo que en su proxima revision le pregunte directamente si para los 15 dias ya estara en condiciones de viajar.

Hola, gracias por escribir. Moxifloxacina y difluprednato son dos medicamentos que se usan de forma muy habitual despues de la cirugia de cataratas: la moxifloxacina es un antibiotico para prevenir infecciones, y el difluprednato es un esteroide potente para controlar la inflamacion propia del postoperatorio. Es un esquema estandar y seguro cuando se sigue tal como lo indico su cirujano, tanto en dosis como en duracion. Entre los efectos secundarios posibles puede haber ardor o molestia leve al aplicarlas, vision borrosa transitoria, y con el uso del esteroide, sobre todo si se prolonga mas alla de lo indicado, existe riesgo de elevacion de la presion intraocular, por lo que es importante no extender el tratamiento por su cuenta y acudir a las revisiones programadas para que le midan la presion del ojo. Si en cualquier momento nota dolor intenso, enrojecimiento marcado, disminucion importante de la vision o secrecion, contacte a su cirujano de inmediato. Fuera de eso, seguir el esquema de 15 dias tal como se lo indicaron es lo correcto para una buena recuperacion.

Hola, gracias por su pregunta. Tanto el oftalmologo como el optometrista pueden realizar el examen de refraccion para determinar la graduacion de sus lentes; la diferencia es que el oftalmologo es medico y ademas de la refraccion, evalua la salud general del ojo (retina, nervio optico, presion intraocular, cristalino, entre otros), por lo que puede detectar a tiempo enfermedades oculares como glaucoma, cataratas o problemas de retina que un examen de refraccion por si solo no revela. Le recomiendo acudir primero con el oftalmologo, sobre todo si hace tiempo no se revisa la vista, tiene algun antecedente familiar de enfermedades oculares, o simplemente quiere una valoracion integral; ahi le daran la formula correcta y exacta de sus lentes, con la cual despues puede acudir a la optica de su preferencia para elegir el armazon y los cristales.

Hola, gracias por compartir el caso de su mama y lamento que este pasando por esto. Si el oftalmologo le indico que la opcion es un trasplante de cornea, es probable que la perdida de vision se deba a que la cornea (la parte transparente al frente del ojo) se daño o se opacifico despues de la cirugia de cataratas, una condicion conocida como descompensacion corneal o queratopatia bulosa, y no necesariamente a un problema de retina o del lente intraocular. La edad por si sola no descarta a un paciente para un trasplante de cornea; lo que se evalua es su estado de salud general, ya que estas cirugias muchas veces se realizan con anestesia local y sedacion, sin necesidad de anestesia general. Ademas, existen tecnicas mas modernas y menos invasivas que el trasplante de cornea de espesor total, como el DSEK o el DMEK, que reemplazan solo la capa interna dañada de la cornea, con una recuperacion mas rapida y menos riesgo, y que podrian ser una opcion dependiendo del caso especifico. Le recomiendo buscar una segunda opinion con un especialista en cornea para que evalue a su mama de forma integral, confirme la causa exacta de la perdida de vision, y le explique con detalle los riesgos, beneficios y alternativas disponibles para su edad y condicion de salud.

Hola, gracias por su pregunta, y me parece muy bien que se este cuidando teniendo un antecedente familiar de glaucoma como el de su papa. La dilatacion de pupilas permite ver con mucho mas detalle el nervio optico y la retina periferica, que son las estructuras clave para detectar glaucoma y otras enfermedades oculares, independientemente de la edad del paciente; la edad no es el factor que determina si se necesita dilatar o no, sino que depende de lo que se quiere evaluar. Es cierto que hoy en dia existen equipos como la tomografia de coherencia optica del nervio optico o camaras retinianas no midriaticas que permiten valorar estas estructuras con buen detalle sin necesidad de dilatar, por lo que es posible que su oftalmologo haya considerado que con esos estudios era suficiente en su caso. Sin embargo, dado su antecedente familiar, le recomiendo confirmar directamente con su oftalmologo que se evaluo a fondo su nervio optico (ya sea con dilatacion o con OCT), que se le tomo la presion intraocular, el grosor corneal, y si es necesario un campo visual, ya que estos son los estudios que conforman una evaluacion completa para descartar glaucoma en alguien con antecedentes familiares.

Hola. Lo que describes (doble contorno, letras duplicadas y deslumbramiento nocturno) puede ocurrir después de crosslinking y anillos, y no siempre significa que todo salió mal. A veces cambia la graduación, hay astigmatismo irregular, pupila grande en la noche, o resequedad ocular, y eso empeora las luces. Sí hay formas de mejorar: revisión con especialista en córnea, topografía/tomografía, nueva graduación y, con frecuencia, lentes de contacto especiales (rígidos o esclerales). Acude pronto; urgencias si dolor intenso o enrojecimiento. Lleva tus estudios previos para comparar y decidir el plan.

Hola, buen dia, gracias por su pregunta. Si, en general no hay problema en usar refresh fusion y thealoz duo el mismo dia, ya que ambos son lubricantes o lagrimas artificiales, solo con formulas distintas; de hecho, es comun combinar diferentes lubricantes segun la necesidad del paciente, por ejemplo uno para el dia y otro de mayor duracion para la noche. Como usted menciona, lo recomendable es esperar al menos 10 a 15 minutos entre una gota y otra para que cada producto haga su efecto sin diluirse o arrastrarse mutuamente. Aun asi, si esta usando ambos de forma frecuente por sequedad ocular, le sugiero comentarlo con su oftalmologo para confirmar que el manejo sea el adecuado para su caso y descartar que la sequedad tenga alguna causa que requiera un tratamiento adicional.

Hola, gracias por su pregunta. Si se refiere a un derrame conjuntival, es decir, la mancha roja que aparece en la parte blanca del ojo por la ruptura de un vaso sanguineo pequeño, la buena noticia es que se reabsorbe solo, de forma similar a como desaparece un moreton en la piel, generalmente en un periodo de 1 a 3 semanas, sin necesidad de un tratamiento especifico mas alla de lubricantes oculares si hay molestia. En personas con diabetes, estos derrames pueden presentarse con mas frecuencia si el azucar en sangre no esta bien controlada, ya que afecta la fragilidad de los vasos sanguineos, por lo que es importante mantener un buen control glucemico y de presion arterial. Es distinto si se refiere a un sangrado dentro del ojo, como una hemorragia vitrea, que puede ocurrir en personas con retinopatia diabetica avanzada; este tipo de sangrado no se resuelve igual de rapido y si requiere valoracion y tratamiento por un oftalmologo especialista en retina. Si tiene dudas sobre cual es su caso especifico, le recomiendo una revision para que le confirmen el tipo de derrame y el manejo adecuado.

Hola, buenas noches, gracias por su pregunta. Coincido con la recomendacion de su oftalmologo: en general no se aconseja combinar un lente monofocal en un ojo con un lente multifocal en el otro, ya que estas dos tecnologias procesan la luz de manera distinta (el monofocal enfoca nitido solo a una distancia, mientras que el multifocal divide la luz en varios focos para lejos y cerca), y esta diferencia entre ambos ojos suele generar dificultad de adaptacion cerebral, halos, destellos de luz, menor calidad de imagen y en algunos casos molestia visual, en lugar de un beneficio real. Si su intencion es reducir la dependencia de lentes para cerca, existen otras alternativas que su oftalmologo puede valorar, como calcular el ojo izquierdo con monofocal pero para una distancia ligeramente distinta al derecho, una estrategia llamada monovision, aunque suele planearse desde antes de operar el primer ojo. Como en su caso el ojo derecho ya quedo con monofocal para lejos, lo mas seguro y predecible para el ojo izquierdo es replicar el mismo tipo de lente, tal como le indica su cirujano, para mantener una vision balanceada entre ambos ojos. Le recomiendo platicar con el sus expectativas especificas para que le explique todas las opciones disponibles en su caso particular.

Hola, gracias por su pregunta. El tratamiento para eliminar una varice ocular depende de su tipo y ubicacion: si es una variz conjuntival superficial, generalmente se puede retirar con una cirugia menor ambulatoria bajo anestesia local, en la que se hace una pequeña incision, se cauteriza o liga el vaso dilatado y se retira, con una recuperacion rapida. Si se trata de una variz orbitaria, mas profunda dentro de la orbita, el manejo es mas complejo y puede requerir estudios de imagen como tomografia o resonancia magnetica para planear el abordaje quirurgico, ya que estas varices estan mas cerca de estructuras delicadas como el nervio optico y los musculos que mueven el ojo; en algunos casos se opta por tecnicas de embolizacion para obstruir el vaso antes de la cirugia, realizadas por un equipo que puede incluir oftalmologo, oculoplastico y radiologo intervencionista. En cualquiera de los dos casos, el primer paso siempre es una evaluacion oftalmologica completa para determinar el tipo exacto de variz, su tamaño y comportamiento, y asi definir si conviene operar o solo vigilarla.