Preguntas de pacientes (1886)

Hola. Tras un crosslinking es normal tener molestia, ardor o sensación de arenilla, pero a las 3 semanas una “punzada” como aguja no conviene dejarla pasar. Puede ser resequedad marcada, una pequeña erosión de la córnea o inflamación, y solo se confirma al revisar con lámpara. Le recomiendo contactar a su oftalmólogo y revisarse hoy o en las próximas 24 horas. Acuda a urgencias si hay dolor intenso, ojo muy rojo, secreción, mucha luz molesta o baja de visión.

Hola, gracias por escribir. Los sintomas que describe, irritacion y lagrimeo que mejora con un esteroide como sophipren pero regresa, junto con la sensacion de sinusitis, sugieren que podria tratarse de una conjuntivitis alergica relacionada con inflamacion de las vias respiratorias altas, como rinitis o sinusitis alergica, ya que la nariz y los ojos comparten conexiones y suelen inflamarse juntos ante los mismos alergenos. El esteroide mejora los sintomas temporalmente porque controla la inflamacion, pero si vuelve a exponerse al alergeno o no se trata la causa de fondo, es normal que reaparezca. No es recomendable usar gotas con esteroide de forma repetida y prolongada sin supervision medica, ya que su uso continuo puede elevar la presion intraocular, algo especialmente importante en su caso por ser hipertensa. Le recomiendo una valoracion oftalmologica para confirmar el diagnostico exacto (alergia, ojo seco u otra causa) y que le indiquen un tratamiento mas dirigido, como antihistaminicos oculares o estabilizadores de mastocitos, ademas de valorar con su medico general o alergologo el tema de la sinusitis, ya que tratar ambas cosas en conjunto probablemente le dara mejor resultado a largo plazo.

Hola, gracias por escribir y no se preocupe, vamos a resolverlo. La meclizina con piridoxina es un medicamento oral, como el que se usa para las nauseas o el vertigo, y no esta formulado para uso ocular, por lo que si se aplico por error en el ojo, lo primero que debe hacer es enjuagar el ojo de inmediato con agua limpia o solucion salina durante varios minutos, con los parpados abiertos, para diluir y retirar el producto lo mas posible; evite tallarse el ojo. Es normal sentir ardor, irritacion, enrojecimiento o vision borrosa transitoria justo despues de la exposicion, ya que este tipo de sustancias no tienen el pH ni la formulacion adecuada para la superficie ocular. Si despues de enjuagar los sintomas persisten por mas de un par de horas, empeoran, o nota dolor intenso, mucha sensibilidad a la luz o disminucion de la vision, le recomiendo acudir a valoracion con un oftalmologo lo antes posible para que revisen la superficie del ojo y descarten alguna lesion en la cornea.

Buenos días. Gracias por su consulta y me alegra saber que la cirugía de desprendimiento de retina fue exitosa. Es relativamente frecuente que, tras una cirugía de retina, la visión de lejos quede un poco menos nítida que la de cerca, incluso años después de una recuperación exitosa. Esto puede deberse a varias causas: cambios en el estado refractivo del ojo (miopía o astigmatismo inducido, sobre todo si se usó banda de cerclaje o si el ojo fue vitrectomizado), formación de una membrana epirretiniana (un tejido cicatricial delgado sobre la retina que distorsiona levemente la imagen), progresión de catarata -muy común después de una vitrectomía, ya que estas cirugías la aceleran- o cambios sutiles en la mácula relacionados con la cirugía previa. Para precisar la causa de esa opacidad a distancia es necesario un examen oftalmológico completo, con revisión del cristalino para descartar catarata, fondo de ojo con dilatación pupilar y, de ser necesario, una tomografía de coherencia óptica (OCT) macular. Le recomiendo acudir con su oftalmólogo o retinólogo de confianza para una valoración; la mayoría de estas causas tiene solución, ya sea con un cambio de graduación, cirugía de catarata o, en caso de membrana epirretiniana significativa, cirugía vitreorretiniana. Quedo atento si tiene más dudas.

Buenos días. La diplopía (visión doble) a distancia junto con ptosis (párpado caído) puede estar relacionada, pero también pueden tener orígenes distintos, así que conviene evaluarlo con cuidado. El párpado caído por sí solo generalmente no causa visión doble, a menos que sea tan pronunciado que cubra parte de la pupila y altere el eje visual. Es más frecuente que la diplopía se deba a un problema de alineación ocular (estrabismo de nueva aparición o descompensación de una desviación previamente tolerada), a alteración de los músculos que mueven el ojo, o -en el contexto de ojo seco importante- a una superficie ocular irregular que distorsiona la imagen. También existen causas neurológicas que afectan a los nervios encargados de mover el ojo o el párpado y que deben descartarse, sobre todo si ambos síntomas son de aparición reciente o han ido progresando. Le recomiendo una valoración oftalmológica con estudio de motilidad ocular y evaluación de la ptosis para saber si los dos síntomas están relacionados o son independientes. Si nota que la visión doble o el párpado empeoran a lo largo del día, o se acompañan de debilidad en otros músculos o dificultad para tragar o hablar, coménteselo a su médico cuanto antes, ya que orientaría hacia una causa que requiere estudio adicional. Mientras tanto continúe con su tratamiento para el ojo seco, pues una superficie ocular muy irritada también deteriora la calidad de la visión.

Buenos días. Es comprensible su preocupación, y muchos de los síntomas que describe pueden formar parte de la recuperación normal después de una cirugía combinada de catarata y vitrectomía (facovitrectomía), sobre todo cuando se realizó por lesiones retinianas. Es frecuente que durante los primeros meses persista visión borrosa -que suele empeorar con luz tenue o de noche-, mayor sensibilidad a la luz (fotofobia), destellos o un "arco" de luz al mirar hacia los lados, y la aparición de moscas volantes o puntos flotantes, ya que el gas o el vítreo colocado durante la cirugía se va reabsorbiendo y reacomodando poco a poco, lo que puede tardar de 2 a 3 meses o incluso más en estabilizarse por completo. Sin embargo, como fue operada de lesiones retinianas en ambos ojos, es importante que estos síntomas se sigan vigilando de cerca por su cirujano de retina. Es razonable esperar una mejoría gradual, pero debe acudir de inmediato a revisión si nota un aumento súbito de moscas flotantes, destellos mucho más intensos o frecuentes, una sombra o cortina que cubra parte de su visión, o una caída brusca de la agudeza visual, ya que estos signos podrían indicar un problema retiniano que requiere atención urgente. Por lo demás, es razonable seguir la indicación de su médico de esperar antes de graduar los lentes de forma definitiva, pues la refracción puede seguir cambiando mientras el ojo termina de cicatrizar. Si pasado ese tiempo la visión no mejora como se espera, sería conveniente una revisión con tomografía de coherencia óptica (OCT) para evaluar la retina y descartar membrana epirretiniana u otras alteraciones.

Hola, gracias por tu pregunta. En general, no se recomienda combinar de forma simultánea un ungüento oftálmico (como el de terramicina, que es un antibiótico) con gotas que también contienen antibiótico y corticoide (como Netex Sifi), a menos que un oftalmólogo te lo indique específicamente, ya que podría ser una duplicación innecesaria de antibiótico o generar interferencia entre ambos productos sobre la superficie ocular.

Si tu médico te recetó ambos, lo habitual es usarlos en horarios distintos (por ejemplo, las gotas durante el día y el ungüento solo por la noche antes de dormir, ya que el ungüento es más espeso y puede nublar un poco la visión), nunca aplicarlos exactamente al mismo tiempo uno sobre otro. Como no sé el motivo exacto por el que te recetaron cada uno (si es la misma condición o dos problemas distintos), te recomiendo confirmar directamente con quien te los indicó cómo combinarlos de forma correcta y seguro, o bien evitar usarlos juntos hasta consultarlo. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta, entiendo tu preocupación como mamá o papá. La retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad de la retina que puede presentarse en bebés que nacen antes de tiempo o con bajo peso, porque los vasos sanguíneos de la retina no terminaron de desarrollarse completamente en el útero; después del nacimiento, estos vasos pueden crecer de forma anormal, lo que en casos avanzados puede llevar a sangrados, cicatrización y, si no se trata a tiempo, a desprendimiento de retina y pérdida severa de la visión.

Es una condición donde el tiempo es absolutamente crítico: existen etapas (desde la 1 hasta la 5, y una forma más agresiva llamada "ROP plus" o posterior agresiva) y ventanas de tratamiento muy específicas, generalmente de días a pocas semanas, dependiendo de la etapa en la que se encuentre. No puedo decirte con la información que das si tu hijo aún está a tiempo de operarse ni qué posibilidades hay de recuperación visual, porque esto depende completamente de la etapa exacta de la enfermedad, si hay o no desprendimiento de retina, y de los hallazgos en el examen de fondo de ojo actual.

Por la urgencia que implica esta condición, te recomiendo encarecidamente buscar valoración con un oftalmólogo especialista en retina pediátrica lo antes posible, idealmente hoy mismo o en las próximas horas, para que evalúen el estado actual de la retina de tu hijo y te indiquen si aún hay opciones de tratamiento (como láser, inyecciones intravítreas o cirugía) y cuál es el pronóstico específico en su caso. No dejes pasar más tiempo. Saludos y mucho ánimo.

Hola, gracias por tu pregunta. La isotretinoína reseca bastante la superficie ocular (favorece el ojo seco) y puede afectar la calidad de las glándulas de Meibomio y de la córnea mientras se está tomando, lo cual influye directamente en qué tan bien cicatriza el ojo después de una cirugía refractiva como LASIK o PRK. Por eso, en oftalmología generalmente se recomienda un periodo de suspensión bastante más largo que dos semanas: lo habitual es esperar entre 3 y 6 meses después de terminar el tratamiento (algunos cirujanos prefieren hasta 12 meses) antes de operarte, para permitir que la lágrima y la superficie corneal se normalicen por completo.

El plazo de dos semanas que te indicó el dermatólogo probablemente aplica a otro tipo de procedimientos (por ejemplo, dermatológicos o depilación láser), pero no necesariamente es suficiente para cirugía refractiva ocular. Te sugiero comentar esta inquietud directamente con el cirujano que te va a operar, para que evalúe el tiempo que llevas con isotretinoína y decida junto contigo el momento más seguro para el procedimiento. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta, y qué bueno que lo estés investigando antes de operarte. La isotretinoína es un medicamento que reseca mucho la superficie ocular (produce ojo seco significativo) y puede alterar la calidad de la córnea y de las glándulas de Meibomio mientras se está tomando, lo que puede afectar la cicatrización después de una cirugía refractiva como LASIK o PRK y aumentar el riesgo de complicaciones como ojo seco severo postoperatorio o mala cicatrización corneal.

Por esa razón, la mayoría de los cirujanos refractivos recomienda esperar más tiempo del que mencionas: lo habitual es suspender la isotretinoína entre 3 y 6 meses (algunos protocolos piden incluso hasta 12 meses) antes de someterte a cirugía refractiva, no solo 2 semanas, precisamente para permitir que la superficie ocular y la producción de lágrima se recuperen por completo. Dos semanas puede ser un tiempo razonable para otros procedimientos dermatológicos, pero no necesariamente es suficiente para la córnea. Te recomiendo comentarle esto específicamente a tu cirujano oftalmólogo (no solo al dermatólogo) para que evalúe el momento más seguro para tu cirugía, considerando cuánto tiempo llevas tomando el medicamento y el estado actual de tu superficie ocular. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Una várice ocular (generalmente se refiere a una várice conjuntival, es decir, una vena pequeña y dilatada en la superficie del ojo) suele ser una condición benigna, y en muchos casos no requiere tratamiento si no causa molestias, sangrado o afecta la visión ni la estética de forma importante.

Cuando sí es necesario o deseado eliminarla, existen varias opciones según el tamaño y las características de la várice: la electrocauterización o cauterización con láser (para cerrar el vaso dilatado), la escisión quirúrgica simple (extirparla junto con la conjuntiva que la recubre), o en algunos casos las inyecciones esclerosantes que ayudan a colapsar la vena. La elección depende de qué tan grande es la várice, dónde está localizada exactamente y si ha dado síntomas como sangrado ocasional o molestia. Estos procedimientos suelen ser ambulatorios y de recuperación rápida.

Te recomiendo que un oftalmólogo revise la lesión con lámpara de hendidura para confirmar que efectivamente es una várice y no otra condición vascular, y así decidir contigo si conviene solo observarla o si es mejor tratarla. Saludos.

Hola, tranquila, no es motivo para ir a urgencias. La hipromelosa es simplemente un lubricante ocular (una lágrima artificial), y aunque lo ideal siempre es usar los medicamentos dentro de su fecha de caducidad, una sola aplicación de una gota vencida por poco tiempo rara vez causa un daño serio; el mayor riesgo de las gotas caducadas es que pierdan algo de efectividad o que, si el frasco ya se abrió hace mucho, haya menor garantía de esterilidad, lo que podría favorecer una irritación o infección leve, pero esto no es una urgencia médica inmediata.

Te recomiendo lo siguiente: no vuelvas a usar ese frasco, ya que ha caducado, y consigue uno nuevo. Observa tu ojo en las próximas horas y días; si notas enrojecimiento importante, dolor, secreción amarillenta o verdosa, o visión borrosa que no tenías antes, entonces sí sería conveniente que te revisen. Si solo sientes una ligera molestia leve y pasajera, es probablemente producto de la irritación esperable y no de algo grave. Saludos.

Hola, gracias por escribir. A los 3 meses de un trasplante de córnea, el ojo todavía está en una etapa de recuperación y es relativamente común sentir episodios leves de molestia, sensación de cuerpo extraño ("basurita") o algo de sensibilidad que van y vienen, sobre todo si hay puntos de sutura o pequeñas irregularidades en la superficie mientras cicatriza. Sin embargo, un trasplante de córnea requiere vigilancia estrecha durante el primer año (y en realidad de por vida) porque existe el riesgo de rechazo del injerto, que puede iniciar con síntomas sutiles.

Te recomiendo estar atento a lo que en oftalmología llamamos las señales de alarma de rechazo (regla RSVP): enRojecimiento del ojo, Sensibilidad a la luz (fotofobia), disminución de la Visión, y dolor (Pain). Si el episodio de molestia se acompaña de cualquiera de estos síntomas, aunque sea leve, o si notas que la córnea se ve más opaca o nublada, sí debes acudir de forma urgente con tu cirujano. Si es solo una sensación leve de cuerpo extraño que aparece y desaparece, sin enrojecimiento, dolor ni cambios en la visión, probablemente no es urgente, pero de cualquier forma te recomiendo comentarlo en tu próxima revisión programada, y no dejar pasar mucho tiempo si los episodios se hacen más frecuentes o intensos. Saludos.

Sí podría operarse, pero no siempre conviene. Depende de una sola cosa clave: si ese ojo todavía tiene “posibilidad real” de recuperar visión.

Si solo no ve porque la catarata está muy avanzada y/o hay sangre dentro del ojo (hemorragia vítrea), la cirugía puede ayudar.

Pero si ya no ve porque la retina o el nervio óptico están dañados (daño irreversible), operar la catarata no devolverá la visión.

El ojo seco por Sjögren y la uveítis no lo prohíben, pero hacen la cirugía más delicada: hay más riesgo de inflamación, dolor, mala cicatrización de la córnea e infecciones. Por eso, antes de operar normalmente se necesita:
Ultrasonido ocular (modo B) para revisar la retina cuando no se puede ver el fondo.
Confirmar si percibe luz (aunque sea poquito) y evaluar “potencial visual”.
Tener la uveítis controlada antes de operar.
Tratar y estabilizar el ojo seco varias semanas antes.
La edad (76 años) no impide la operación. Lo que decide es el pronóstico visual y el control de la inflamación y del ojo seco.

Hola, entiendo tu susto, pero quiero tranquilizarte: hiciste exactamente lo correcto al enjuagar de inmediato con agua abundante, que es el primer paso más importante ante cualquier salpicadura química en el ojo. El vinagre es un ácido relativamente débil (a diferencia de los álcalis como la sosa cáustica o el amoniaco, que son mucho más peligrosos para el ojo porque penetran más profundo), y en exposiciones breves con lavado inmediato, el riesgo de daño serio en la córnea o de pérdida de visión es bajo.

Aun así, como medida de seguridad, te recomiendo observar tu ojo en las próximas horas: si notas dolor intenso, mucho enrojecimiento que no mejora, visión borrosa persistente, sensación de cuerpo extraño fuerte, o si la córnea se ve opaca o blanquecina al mirarte en el espejo, debes acudir a valoración oftalmológica urgente (a un servicio de urgencias si es necesario) para que revisen la superficie ocular con lámpara de hendidura. Si en este momento no tienes dolor importante, el ojo no está muy rojo y ves bien, es una buena señal, pero no dudes en buscar atención si algo cambia. Saludos, y trata de mantener la calma.

Hola, gracias por tu pregunta, es válido que te preocupes por esto. Lotesoft (loteprednol) es un corticoide oftálmico que, en comparación con otros como la dexametasona o prednisolona, tiene un riesgo menor de elevar la presión intraocular, precisamente porque se diseñó para tener un mejor perfil de seguridad en ese sentido, aunque el riesgo no es cero. El esquema que te indicaron, en reducción progresiva (3 veces, luego 2, luego 1 vez al día) durante 3 semanas después de una cirugía de pterigión, es un manejo bastante habitual para controlar la inflamación postoperatoria mientras se retira el medicamento de forma gradual y segura.

De cualquier forma, tu inquietud sobre que no te midan la presión es razonable: en cirugías con uso de corticoide postoperatorio, sobre todo si se prolonga por varias semanas, es buena práctica medir la presión intraocular al menos una vez durante el tratamiento, en especial si tienes antecedentes de presión alta en el ojo, glaucoma, o eres una persona "respondedora" a esteroides (hay quienes suben la presión más fácilmente con estos medicamentos). Te sugiero comentarle directamente a tu cirujano esta preocupación en tu próxima cita y pedir que te tomen la presión antes de terminar el tratamiento, para tener la tranquilidad de que todo está en orden. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Después de una facovitrectomía (cirugía combinada de catarata y vitrectomía), es esperable que la visión mejore de forma progresiva en las primeras semanas, pero a los 3 meses ya debería notarse una recuperación bastante estable. Sentir que "falta luz" o que la visión sigue borrosa puede deberse a varias causas: opacidad de la cápsula posterior del cristalino (muy común, se trata fácil con láser YAG), inflamación residual, edema macular (hinchazón de la retina central), formación de una membrana epirretiniana, presión intraocular elevada o no controlada, o si se usó gas o aceite de silicón durante la cirugía, es posible que aún quede una burbuja residual que afecte temporalmente la visión y la percepción de la luz. No es "normal" dar por hecho que así se quedará: lo recomendable es que tu cirujano de retina te revise con un examen de fondo de ojo y, si es necesario, una tomografía de coherencia óptica (OCT) para identificar la causa exacta y darte el tratamiento adecuado. Te sugiero no dejar pasar más tiempo y agendar tu revisión pronto. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Sí, mantenerte bien hidratado y evitar la deshidratación ayuda a que tus mucosas, incluida la superficie ocular, funcionen mejor, pero el ojo seco (síndrome de ojo seco) suele tener un origen multifactorial: puede deberse a que la glándula lagrimal produce poca lágrima, a que la capa de lípidos de la lágrima es de mala calidad (muy relacionado con disfunción de las glándulas de Meibomio), al uso prolongado de pantallas, a factores ambientales (aire acondicionado, viento, poca humedad), al uso de ciertos medicamentos, o a cambios hormonales, entre otros. Tomar agua suficiente ayuda de forma general, pero no sustituye un tratamiento dirigido si ya tienes síntomas de ojo seco.

En cuanto al omega 3, existe evidencia de que su consumo (en pescados grasos como salmón o sardina, o en suplementos) puede mejorar la calidad de la película lagrimal y reducir la inflamación de la superficie ocular en algunos pacientes con ojo seco, aunque los resultados varían de persona a persona y no funciona igual de rápido ni de bien en todos los casos. Lo ideal es que te evalúen para identificar el tipo y la causa específica de tu ojo seco (con estudios como el tiempo de ruptura lagrimal o la evaluación de las glándulas de Meibomio) y así indicarte el tratamiento más adecuado, que puede incluir lágrimas artificiales, higiene palpebral, omega 3, o en algunos casos tratamientos antiinflamatorios. Saludos.

Hola, gracias por escribir. Un agujero macular después de una vitrectomía previa puede reoperarse, y en muchos casos existe una buena probabilidad de cierre anatómico y de mejoría visual, aunque el pronóstico exacto depende de varios factores: el tamaño y tiempo de evolución del agujero macular, si es primario o secundario a la cirugía previa, el estado de la retina circundante, si ya existe una membrana epirretiniana asociada, y la técnica que se utilice (por ejemplo, pelado de membrana limitante interna, uso de colgajo invertido de membrana limitante interna o taponamiento con gas). En general, entre más pequeño sea el agujero y más pronto se intervenga, mejores son las probabilidades de cierre y de recuperación visual, aunque la visión no siempre regresa al 100% previo, sobre todo si el agujero ha estado abierto por mucho tiempo. Lo más recomendable es que un especialista en retina evalúe tu caso con una tomografía de coherencia óptica (OCT) para medir el tamaño del agujero y planear la mejor estrategia quirúrgica, y te explique el pronóstico específico según tus hallazgos. Con gusto puedo valorarte si lo deseas. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Lo que describes es un cambio muy pequeño en tu graduación (de -4.25/-3.75 a -4.00/-3.25, es decir, apenas 0.25 a 0.50 dioptrías), y esto casi siempre se explica por variabilidad normal de la medición y no por una verdadera "disminución" de la miopía. La refracción puede variar ligeramente según el equipo usado, la hora del día, el grado de hidratación de la córnea, el cansancio visual o incluso quién realiza el examen.

En adultos, la miopía tiende a estabilizarse y es poco común que disminuya de forma real y sostenida; cuando ocurre un cambio miópico mayor y progresivo sí conviene descartar otras causas (por ejemplo cambios en el cristalino, como una catarata incipiente, o alteraciones de la superficie ocular como el ojo seco). Por eso, ante una diferencia tan pequeña como la tuya, no es motivo de preocupación, pero sí es buena idea mantener tus revisiones oftalmológicas periódicas (cada 1-2 años si no tienes síntomas) para confirmar que tu graduación se mantiene estable y que la salud de tu retina y nervio óptico está bien, sobre todo si tienes miopía moderada-alta. Si notas visión borrosa, destellos de luz o manchas nuevas, te recomiendo acudir antes a valoración. Saludos.