Preguntas de pacientes (1886)

Hola, gracias por escribir y lamento lo ocurrido. Los síntomas que describes (visión doble, el ojo hundido o "enoftalmos", y adormecimiento del labio superior y mejilla) son muy sugestivos de una fractura del piso o pared de la órbita (el hueso que rodea el ojo), con atrapamiento de algún músculo ocular y afectación del nervio infraorbitario, que es el que da sensibilidad a esa zona de la cara. Esto no es algo que se deba dejar sin valorar: aunque haya pasado más de un mes, sigue siendo importante que te evalúen con una tomografía computarizada de órbitas para confirmar el diagnóstico y ver el grado de la fractura y si hay atrapamiento muscular.

El manejo depende de los hallazgos: en algunos casos, si el atrapamiento es significativo o la diplopía y el hundimiento son notorios, se requiere cirugía de reconstrucción orbitaria (colocación de una malla o placa) por parte de un oftalmólogo especialista en oculoplástica o un cirujano maxilofacial, idealmente lo antes posible, aunque también se pueden operar casos ya establecidos con buenos resultados. Entre más tiempo pase, es más probable que la diplopía se vuelva permanente y más compleja de corregir, así que te recomiendo buscar valoración especializada cuanto antes. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Netex Sifi combina dexametasona (un corticoide) con netilmicina (un antibiótico), y tu preocupación es válida: el uso prolongado de gotas con corticoide, incluso una vez al día, puede en algunas personas elevar la presión intraocular y, a largo plazo, favorecer la formación de cataratas, sobre todo si se usa por varias semanas seguidas sin supervisión. Por eso este tipo de combinaciones normalmente se indican por periodos cortos (días a un par de semanas) y se reevalúan.

Un mes de uso, una vez al día, no es un esquema fuera de lo común si tu médico lo consideró necesario por la inflamación y el ojo rojo, pero si tienes dudas o el tratamiento se está prolongando, lo mejor es que no lo suspendas por tu cuenta y que le preguntes directamente a quien te lo recetó si es necesario continuar, o que acudas a una revisión para medir tu presión intraocular y confirmar que todo esté bien. Si notas visión borrosa, dolor ocular importante o mucha molestia con la luz, seria bueno que te revisen antes de completar el mes. Saludos.

Hola, gracias por escribir. Es importante saber que las gotas oftálmicas, después de aplicarse, drenan de forma natural por el conducto lagrimonasal hacia la nariz y la garganta, y una parte del medicamento puede pasar a la vía digestiva, sentirse un sabor amargo, e incluso, en personas sensibles o con gastritis y hernia hiatal, producir ardor o molestia estomacal. Esto es más frecuente de lo que parece y no necesariamente significa que la gota esté mal aplicada o sea dañina para el ojo.

Para reducir esta absorción hacia la garganta y el estómago, te recomiendo la técnica de oclusión del punto lagrimal: después de aplicar la gota, cierra el ojo suavemente (sin apretar) y presiona con un dedo limpio la esquina interna del ojo, cerca de la nariz, durante 1-2 minutos; esto disminuye bastante la cantidad de medicamento que drena hacia la nariz y garganta. Si el ardor de estómago persiste, es intenso, o se acompaña de otros síntomas digestivos importantes, te recomiendo comentarlo con tu médico general o gastroenterólogo, ya que ellos conocen bien tu historial de gastritis y hernia hiatal y pueden orientarte mejor. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. El TP oftano (tropicamida) es un colirio ciclopléjico/midriático que dilata la pupila y relaja temporalmente el músculo de enfoque (acomodación); normalmente se usa de forma puntual, minutos antes de la refracción con ciclopejia, para poder medir la graduación real del niño sin que el ojo "compense" enfocando. Un uso de 3 semanas continuas no es el esquema habitual para una simple refracción, así que probablemente tu oftalmólogo lo indicó con otro fin, por ejemplo, como parte de un tratamiento de penalización óptica en casos de ambliopía (ojo perezoso) o estrabismo, donde sí se usan ciclopléjicos por periodos más prolongados bajo vigilancia.

Como el uso prolongado de tropicamida en niños puede producir efectos como sensibilidad a la luz, visión borrosa de cerca, y en dosis excesivas hasta enrojecimiento facial, fiebre o irritabilidad, es importante seguir exactamente la indicación y frecuencia que te dieron y no prolongar el tratamiento más allá de lo recetado. Te sugiero confirmar directamente con el médico que lo prescribió el motivo específico de las 3 semanas para asegurarte de que el esquema es el correcto para el caso de tu hija. Saludos.

Hola, gracias por escribir y felicidades por tu buena recuperación visual. Lo que describes, dolor que aparece al mediodía y tarde junto con la aparición de vasos rojos (inyección) alrededor de la pupil, después de haber suspendido las gotas antibiótico-corticoide (Xolof-D), puede corresponder a una inflamación de rebote: al mes de cirugía de catarata, el ojo todavía puede estar sensible, y al retirar el componente antiinflamatorio (el corticoide) de forma más o menos abrupta, en algunos pacientes reaparece cierto grado de inflamación intraocular o de la superficie ocular.

El Lagricel es solo un lubricante y no tiene efecto antiinflamatorio ni antibiótico, así que no está "tratando" esta molestia nueva, aunque tampoco es la causa del problema. No te recomendaría reiniciar el Xolof-D por tu cuenta sin que tu oftalmólogo te revise primero, ya que el dolor y el enrojecimiento nuevo a un mes de la cirugía ameritan valorar la presión intraocular y el segmento anterior del ojo para descartar inflamación (uveítis leve), infección o algún otro problema, y así indicarte el tratamiento correcto y por cuánto tiempo. Te sugiero no dejarlo pasar y acudir a revisión en los próximos días. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Después de una cirugía de pterigión, es posible que quede una pequeña cicatriz o "nebulosidad" en la córnea en la zona donde se retiró el tejido, sobre todo si el pterigión estaba cerca o invadía el centro corneal; esto puede alterar la superficie de la córnea y producir un astigmatismo irregular, lo que explicaría que veas borroso y con doble imagen de cerca, especialmente al leer. También existe la posibilidad, aunque uno espera que no, de que haya una recidiva (reaparición) parcial del pterigión, que igualmente puede afectar la córnea central.

Para saber exactamente qué es lo que está pasando en tu caso, es necesario un examen con lámpara de hendidura y, si es posible, una topografía corneal, que permite ver con detalle la forma de la córnea y si hay astigmatismo irregular o cicatriz significativa. Dependiendo de lo que se encuentre, el manejo puede ir desde el uso de lentes especiales (como lentes de contacto rígidos permeables al gas, que "regularizan" la superficie corneal), hasta en casos seleccionados un pulido superficial o nueva intervención si hay recidiva. Te recomiendo que un oftalmólogo revise tu córnea pronto para orientarte con precisión. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Flumetol NF Ofteno es una combinación de fluorometolona (un corticoide suave) con un antihistamínico/descongestionante; se usa principalmente para tratar la inflamación y los síntomas de conjuntivitis alérgica o irritativa: quita la comezón, el ardor, el enrojecimiento (ojo rojo) y la sensación de "arenilla" o molestia que produce la alergia ocular, la exposición a polvo, humo, cloro, o alérgenos ambientales. Al llevar un corticoide, aunque sea suave, reduce la inflamación de forma más efectiva que un antialérgico solo, pero por eso mismo debe usarse por periodos cortos y bajo indicación médica, evitando el uso prolongado sin supervisión, ya que como todos los corticoides oftálmicos puede elevar la presión intraocular o favorecer cataratas si se usa por mucho tiempo. Si tus molestias son recurrentes o muy frecuentes, lo ideal es que te evalúen para identificar la causa (alergia, ojo seco, blefaritis, etc.) y definir un tratamiento a más largo plazo que sea seguro para tus ojos. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Aunque la graduación (las dioptrías) sea la misma, el dolor de cabeza y de ojo con anteojos nuevos puede deberse a otros factores del armado del lente, no solo al número de la fórmula: el eje del astigmatismo (la orientación de esa corrección de 3.25), el centrado óptico (que el centro del lente coincida exactamente con el centro de tu pupila), la distancia entre pupilas medida, el tipo de material o diseño del lente (por ejemplo si cambiaron de un lente normal a uno con antirreflejante, alto índice, o diferente curvatura) e incluso el ajuste físico del armazón (que no quede torcido o mal alineado) pueden hacer que, con la "misma" graduación en el papel, el par de lentes se sienta muy diferente y cause molestia, tensión ocular y cefalea, sobre todo si el dolor va en aumento.

Como llevas 2 días sin anteojos antes de estrenar los nuevos, también es posible que tu ojo tuviera que "reajustarse" al usarlos de nuevo, pero un dolor que empeora no es normal y no debe ignorarse. Te recomiendo regresar con quien te hizo los anteojos para que revisen el centrado y el eje del astigmatismo, y si el dolor persiste o es muy intenso, que un oftalmólogo te revise para descartar otras causas del dolor ocular y de cabeza. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Con la información que das (un ojo con 4% de visión y el otro con 40%, presión intraocular en 10 con gotas) parece que podrías tener una condición como glaucoma avanzado, aunque sin conocer tu diagnóstico exacto, el estado del nervio óptico y el campo visual de cada ojo, es difícil darte una recomendación precisa. Lo que sí puedo comentarte en general es que la decisión de operar (por ejemplo, cirugía filtrante de glaucoma, válvulas de drenaje, u otro procedimiento según la causa) no se basa solo en el porcentaje de visión, sino en si la presión actual (aunque esté en 10, que suena controlada) es realmente la "presión meta" adecuada para ese ojo específico, en la velocidad de progresión del daño, y en el riesgo de que el ojo con más visión útil (el del 40%) también se vea comprometido con el tiempo.

En general, cuando un ojo ya tiene una pérdida de visión muy avanzada, el objetivo principal del tratamiento (con gotas o cirugía) es evitar que se pierda por completo esa visión residual y, sobre todo, proteger al ojo con mejor visión, que es el que más impacta tu calidad de vida diaria. Te recomiendo que converses directamente con tu oftalmólogo o especialista en glaucoma sobre si tu presión actual es la meta ideal para cada ojo y si hay indicación de cirugía en este momento, ya que ellos tienen tus estudios (campo visual, OCT de nervio óptico, curva de presión) para decidir con precisión. Saludos.

Hola, lamento mucho lo que has pasado, entiendo tu desesperación después de 3 cirugías en un año. El pterigión recurrente (que reaparece a pesar de la cirugía) es, por desgracia, un problema conocido en oftalmología, y hay pacientes que son más propensos a repetirlo, sobre todo si hay mucha exposición a sol, viento o polvo, o cierta predisposición individual de cicatrización. Lo que describes, un vaso (vena) prominente y la zona del injerto que se ve inflamada y "como carnosidad" de nuevo, puede corresponder a una recidiva temprana del pterigión o a tejido de granulación/cicatricial muy vascularizado, que a veces se confunde con recidiva sin serlo del todo.

Por eso, la recomendación que te dieron de usar una inyección en el vaso (probablemente un antiangiogénico como bevacizumab, que se aplica directamente en el tejido para "desinflamar" y reducir esos vasos anómalos) es una alternativa razonable y menos invasiva que operar de nuevo, y en varios casos ayuda a controlar la recidiva sin necesidad de cirugía inmediata. Si finalmente se requiere una cuarta cirugía, existen técnicas adicionales para reducir el riesgo de que vuelva a salir, como el uso de mitomicina C (un medicamento que se aplica durante la cirugía para disminuir la cicatrización excesiva) combinada con injerto conjuntival, que en muchos centros disminuye bastante las tasas de recurrencia comparado con cirugías previas sin ese refuerzo.

Te recomiendo buscar una segunda opinión con un especialista en córnea y superficie ocular (no solo cirugía general de pterigión), para que evalúen tu caso de forma integral y decidan la mejor estrategia, incluyendo protección solar estricta con lentes con filtro UV, ya que eso ayuda mucho a reducir el riesgo de nuevas recidivas. Saludos y ánimo.

Hola, gracias por tu pregunta. Depende del tipo de lente intraocular que te hayan colocado: si fue un lente monofocal (el más común), este corrige bien la visión de lejos, pero para actividades de cerca (leer, usar el celular) casi siempre se necesitan lentes de apoyo, y a veces también se requiere una pequeña graduación para optimizar la visión de lejos si quedó algo de miopía o astigmatismo residual. Si te colocaron un lente multifocal o de rango extendido, es posible que necesites menos dependencia de gafas, pero rara vez se logra independencia total.

Que veas bien mientras lees el periódico pero con "poca nitidez" y que te moleste mucho la luz sí son datos que vale la pena revisar: la falta de nitidez puede deberse a un pequeño residual de graduación (astigmatismo no corregido, por ejemplo), a que aún no ha pasado suficiente tiempo desde la cirugía para que la visión se estabilice del todo, o a que exista algo de inflamación o sequedad ocular postquirúrgica. La molestia importante con la luz (fotofobia) después de cirugía de catarata también debe evaluarse, ya que puede relacionarse con inflamación residual, sequedad, o con el tipo de lente colocado. Te recomiendo que tu oftalmólogo revise tu refracción final y el estado de tu ojo para decidir si necesitas una graduación específica y descartar otras causas de la molestia con la luz. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Sí, es normal que existan pequeñas diferencias entre ambos métodos, y no es raro que arrojen valores distintos en la misma persona. El tonómetro de aplanación (el que usa una gota anestésica y un colorante, apoyando suavemente un cono en la córnea, conocido como tonómetro de Goldmann) es considerado el estándar de oro en oftalmología, es decir, el método más confiable y preciso para medir la presión intraocular, y es el que se usa como referencia para el diagnóstico y seguimiento del glaucoma.

El tonómetro de aire (el "soplito", de no contacto) es útil como método de tamizaje rápido, por ejemplo en revisiones generales o exámenes de rutina, porque no requiere anestesia y es más cómodo, pero tiende a ser menos preciso, sobre todo en valores de presión muy altos o muy bajos, o si hay alteraciones en el grosor de la córnea. Por eso, si hay duda o si el valor con aire sale elevado, siempre se recomienda confirmar con el tonómetro de aplanación (con gota). En resumen: para decisiones clínicas importantes, especialmente relacionadas con glaucoma, el método con la gota es el más confiable. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Por la descripción, lo más probable es que se trate de pequeños quistes conjuntivales (quistes de inclusión o de retención), que son acumulaciones de líquido pequeñas y transparentes que se forman en la conjuntiva (la membrana que cubre la parte blanca del ojo); suelen ser benignos y es común que se muevan un poco con el parpadeo y que den sensación de cuerpo extraño o molestia al cerrar el ojo, tal como describes. También podría tratarse de pequeñas ampollas o folículos conjuntivales, dependiendo de la causa.

La mayoría de estos quistes son inofensivos y en ocasiones se resuelven solos, pero si te causan mucha molestia, sensación de cuerpo extraño persistente, o van creciendo, se pueden drenar o retirar de forma sencilla en el consultorio con anestesia local, un procedimiento rápido y de bajo riesgo. Te recomiendo que un oftalmólogo los revise con lámpara de hendidura para confirmar que efectivamente son quistes benignos y no otra causa (como un pterigión inicial o una lesión que requiera otro manejo), y así decidir si conviene tratarlos o solo observarlos. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Varios medicamentos orales (algunos descongestionantes, antihistamínicos, antidepresivos, y otros fármacos con efecto sobre el sistema nervioso) pueden producir como efecto secundario dilatación de la pupila (midriasis) y visión borrosa de cerca, ya que afectan temporalmente el músculo que controla el tamaño pupilar y el enfoque; esto puede notarse más en un ojo que en el otro sin que necesariamente signifique algo grave, y generalmente mejora al suspender el medicamento o conforme el cuerpo se adapta.

Dicho esto, hay señales que si se presentan ameritan valoración urgente: dolor ocular, enrojecimiento intenso, dolor de cabeza fuerte, náusea o vómito, ver halos de colores alrededor de las luces, o que la diferencia entre ambas pupilas sea muy marcada y no mejore. Estos síntomas podrían indicar un cuadro de presión ocular elevada (glaucoma de ángulo cerrado) u otra causa que requiere atención inmediata, sobre todo porque al haberte operado con láser (LASIK) es importante descartar cualquier alteración asociada. Si solo tienes la pupila dilatada y visión borrosa de cerca sin esos otros síntomas, es razonable esperar unos días tras suspender el medicamento (siempre consultando primero con quien te lo recetó), pero si no mejora en un par de semanas o aparece algún síntoma de los mencionados, te recomiendo que un oftalmólogo te revise. Saludos.

Hola, gracias por tu pregunta. Sí, sin ningún problema: los lentes de transición (fotocromáticos, que se oscurecen con la luz solar) pueden llevar cualquier graduación, ya sea para miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia (incluyendo diseños progresivos o bifocales), igual que un lente transparente convencional. La tecnología fotocromática es independiente de la corrección óptica, así que tu óptico puede fabricarlos con tu fórmula exacta sin inconveniente. Solo ten en cuenta que, si pasas mucho tiempo manejando, el parabrisas del coche bloquea buena parte de la luz ultravioleta necesaria para que se oscurezcan por completo, por lo que en el auto no se oscurecen tanto como al aire libre. Saludos.

Hola, lamento lo que has pasado, es entendible tu frustración después de tantos años buscando solución. Lo que describes (lagrimeo continuo tras varias cirugías de párpados, con mejoría temporal tras el uso de tapones lagrimales y ahora recaída) sugiere que el problema principal es de drenaje de la lágrima, no de producción excesiva ni de conjuntivitis. Después de una blefaroplastia, sobre todo si hubo varias reintervenciones, es relativamente frecuente que se altere la posición del párpado inferior (por ejemplo, un ectropión leve o una retracción palpebral) o que el punto lagrimal (la abertura por donde drena la lágrima) quede mal posicionado, estrecho o parcialmente obstruido, lo que provoca que la lágrima no drene bien y se desborde, dando esa sensación de "ojo seco" en las noches (por exposición) y lagrimeo abundante en las mañanas.

El hecho de que los tapones lagrimales (que en realidad sirven para retener la lágrima, no para abrirla) te hayan quitado el lagrimeo temporalmente es un dato interesante, y sugiere que en tu caso probablemente la superficie ocular estaba muy sensible o con algo de sequedad que generaba lagrimeo reflejo; al recuperar humedad con los tapones, mejoró, pero si el problema de fondo (posición palpebral, vía lagrimal estrecha, etc.) no se corrigió, es esperable que reaparezca.

Como tu médico actual no puede continuar tu seguimiento por ahora, te recomiendo buscar una valoración con un oftalmólogo especialista en oculoplástica y vía lagrimal (no solo blefaroplastia estética), quien pueda revisar la posición de tus párpados, sondear y explorar tus vías lagrimales, y así determinar si necesitas un procedimiento específico, por ejemplo dilatación o reconstrucción del punto lagrimal, corrección de la posición palpebral (ectropión), intubación con silicón de la vía lagrimal, o en casos de obstrucción más profunda, una dacriocistorrinostomía (DCR). Sin ver tu caso no puedo decirte cuál aplicaría, pero esa evaluación especializada es el camino para encontrar una solución definitiva. Saludos y ánimo.

Hola, gracias por tu pregunta. Aunque no estuvieran caducadas, las gotas de ácido hialurónico (lubricante ocular) que se han mantenido abiertas por mucho tiempo pierden garantía de esterilidad, ya que una vez que se abre el frasco, con el tiempo puede haber mayor riesgo de contaminación con bacterias u otros microorganismos, además de que el conservador (si lo tiene) y la fórmula pueden perder algo de efectividad. Por eso, en general se recomienda desechar los frascos de gotas oftálmicas después de 4 semanas de abiertos, independientemente de la fecha de caducidad impresa en la caja.

Con lo que describes, una leve fotosensibilidad sin enrojecimiento ni visión borrosa después de 12 horas, es tranquilizador y probablemente se trate de una irritación leve y pasajera, no de una infección. De cualquier forma, te recomiendo: no volver a usar ese frasco, conseguir uno nuevo, y observar tu ojo en los próximos días. Si aparece enrojecimiento importante, dolor, secreción, o la visión se vuelve borrosa, seria conveniente que un oftalmólogo te revise para descartar una infección. Si solo persiste la sensibilidad leve a la luz sin otros síntomas, es probable que mejore por sí sola. Saludos.

Buenos días. Con la información que comparte es difícil dar una opinión precisa sin conocer el tipo exacto de cirugía (catarata sola, cirugía combinada de catarata y glaucoma, o cirugía filtrante) ni el tipo de hemorragia que presentó. Una hemorragia subconjuntival -debajo de la conjuntiva, la capa transparente que cubre la parte blanca del ojo- es relativamente frecuente tras cirugía intraocular, sobre todo en ojos que han usado gotas para el glaucoma por mucho tiempo, y suele resolverse sola en 2 a 3 semanas sin dejar secuelas. Una hemorragia dentro del ojo es menos común y sí requiere vigilancia más estrecha. Cuando existe un antecedente de presión ocular elevada de larga evolución, el seguimiento después de la cirugía debe ser más cercano, ya que es importante confirmar que la presión intraocular se mantiene controlada y que no hay complicaciones como sangrado persistente, inflamación excesiva o mala cicatrización del sitio quirúrgico. Pasar 40 días sin ningún control después de una cirugía con una hemorragia importante no es lo ideal, aunque el número de gotas se haya reducido; lo recomendable es que su oftalmólogo revise la presión ocular y el aspecto del ojo, y valore la graduación visual una vez que la cicatrización lo permita. Le sugiero programar una cita de revisión lo antes posible para confirmar que todo evoluciona correctamente.

Buenos días. Es relativamente frecuente que la recuperación visual después de una cirugía PRK no sea exactamente igual en ambos ojos, incluso cuando la cirugía se realizó de forma simétrica, ya que la velocidad de cicatrización corneal, el grosor de la córnea y la respuesta individual de cada ojo pueden variar. En la mayoría de los casos la visión sigue mejorando de forma gradual hasta los 3 a 6 meses, y en algunos casos puede tardar incluso más si existe un leve velo o "haze" corneal (cicatrización superficial) que se resuelve lentamente. El ojo seco que menciona también puede influir de forma importante en la calidad visual después de PRK, ya que una superficie ocular inestable genera visión borrosa fluctuante, sobre todo para detalles finos como letras o rasgos faciales, y suele tardar en mejorar más que la cicatrización corneal en sí misma. Como ya pasaron 4 meses sin que note mejoría en el ojo derecho, le recomiendo una revisión con su cirujano para evaluar tres puntos concretos: si existe haze corneal residual (que en ocasiones se trata con gotas de corticoide tópico bajo supervisión), si queda un pequeño defecto refractivo residual que esté limitando la agudeza visual, y si el ojo seco está siendo tratado de forma suficiente, ya que en algunos casos las lágrimas artificiales solas no bastan y se requieren otras medidas como tapones lagrimales, gotas antiinflamatorias específicas para ojo seco o suero autólogo. No es necesario esperar indefinidamente sin evaluación si el ojo no mejora; vale la pena que lo revisen antes de asumir que es solo cuestión de tiempo.

Buenos días. Es común que, al no haber usado antes una prótesis ni un conformador, la cavidad se sienta más sensible durante los primeros días de adaptación, ya que el tejido conjuntival necesita acostumbrarse a la presencia de un cuerpo extraño. Cierto grado de molestia, sensación de cuerpo extraño y lagrimeo leve a moderado es esperable en esta etapa inicial, y generalmente va mejorando conforme pasan los días. Sin embargo, el dolor no debería ser intenso ni ir en aumento. Le recomiendo revisar que el conformador esté bien colocado -que no roce los bordes de los párpados ni esté volteado- y acudir con su oftalmólogo u oculoplástico si el dolor persiste, aumenta, se acompaña de enrojecimiento importante, secreción o dificultad para mantenerlo en su lugar, ya que esto podría indicar que el tamaño o la forma del conformador necesitan ajustarse. Si las molestias no ceden en los próximos días, no dude en programar una revisión de control.