Preguntas de pacientes (23)

El manejo debe ser integral: cambios de posición frecuentes, descarga total de la zona, curación por personal capacitado, control de humedad/incontinencia y mejorar aporte de proteína e hidratación.
El dolor abdominal y de piernas no debe atribuirse automáticamente al Parkinson; hay que descartar estreñimiento severo, retención urinaria, infección, contracturas, fractura, trombosis o dolor por presión. Puede ayudar paracetamol pautado si no hay contraindicación, pero si el dolor es fuerte o recurrente requiere valoración presencial por geriatría para control analgésico y propuesta de adyvantes de reepitelización.

El dexketoprofeno es un analgésico antiinflamatorio indicado solo por periodos cortos, generalmente 3 a 5 días. Su uso prolongado, como 20 días, aumenta el riesgo de efectos adversos, principalmente gástricos (gastritis, sangrado), renales y cardiovasculares.
Si el dolor por fisura anal persiste, no es recomendable continuar el medicamento por más tiempo sin una nueva valoración. En estos casos suele ser más útil tratar la causa de fondo (relajación del esfínter, manejo del estreñimiento, tratamiento local).
Es importante que consulte nuevamente a su médico o a un coloproctólogo para ajustar el tratamiento de forma adecuada y segura.

Los estudios de hematología pueden aportar datos indirectos o directos de muchos padecimientos (infecciones, anemias, inflamación, trastornos hematológicos, entre otros), pero no permiten diagnosticar de forma generalizada “cualquier enfermedad”. Existen múltiples patologías —como trastornos oftalmológicos, neurológicos, psiquiátricos o estructurales— que requieren evaluación clínica y estudios específicos. Por ello, los resultados siempre deben interpretarse en conjunto con la valoración médica integral.

Sí, puede ser por los suplementos, sobre todo el hierro o las gomitas/gelatinas (emplean endulzases artificiales, que pueden dar dan diarrea), y más si las tomas las 3 juntas.
Qué hacer: suspende todos 72 h; si mejora, reintrodúcelos uno por uno cada 3–4 días para identificar cuál te cae mal.
Urgente valorar si hay sangre, fiebre, dolor fuerte, deshidratación, o si dura >7 días (más aún si has usado antibióticos o antecedente de Clostridium difficile).
Es importante valorar con su médico, la diarrea crónica por las complicaciones y numerosas causas que pueden dar, y validar que es la suplementación más apropiada para usted.

El herpes labial suele iniciar con ardor, hormigueo o dolor previo, seguido de pequeñas ampollas agrupadas, generalmente reaparece en el mismo sitio y puede formar costra.
Una ampolla común o reacción irritativa/alérgica puede aparecer de forma súbita, ser única, grande, roja e inflamada, y relacionarse con alimentos, irritantes o traumatismo local.
El consumo de alimentos como escabeches sí puede desencadenar irritación o reacción local, pero no provoca herpes por sí solo.
Es importante que sea valorada por su médico para confirmar el origen y dar tratamiento adecuado, especialmente si hay dolor intenso, secreción, fiebre o no mejora en pocos días.

Los fármacos genéricos tienen estudios de bioequivalencia, quiere decir han demostrado ser igual de efectivos que el fármaco de patente, los medicamentos del tipo inhibidor de la receptora de serotonina y norepinefrina (Venlafaxina), no deben ser suspendidos abruptamente, en términos de riesgo-beneficio, existe un mayor riesgo por la suspensión abrupta que por cambios en la eficacia.

Puede corresponder a contracciones musculares pequeñas, fasciculaciones, movimiento intestinal o percepción de pulsaciones vasculares; no es un efecto típico de olmesartán ni metformina. Si el “temblor” es frecuente, apareció de forma súbita o se acompaña de palpitaciones, mareo, sudoración, debilidad, dolor torácico, falta de aire, inflamación o cambio de color en la pierna/tobillo, requiere valoración presencial pronta.
Conviene acudir con su médico para exploración abdominal, cardiovascular y vascular periférica, además de revisar presión arterial, glucosa, electrolitos, función renal y tiroides. En muchos casos no es algo grave, pero la exploración física es necesaria para identificar la causa y tratarla de raíz, no solo el síntoma.

La sudoración en una persona mayor postrada después de una neumonía por aspiración no debe atribuirse solo al Ensure. Puede relacionarse con infección persistente o recaída, fiebre no medida, dolor, deshidratación, hipoglucemia, esfuerzo respiratorio, medicamentos o alteraciones autonómicas por inmovilidad/enfermedad avanzada.
Es importante revisar temperatura, presión, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y glucosa si es diabética.Lo ideal es revisarla con su médico para identificar la causa de fondo de la sudoración y no tratar solo el síntoma.

Dependiendo del género, inclusive puede no requerir suplementación si se logra aumentar calcio en dieta: leche, yogurt, queso, sardina con espina, almendras, ajonjolí, tofu o bebidas fortificadas. En osteoporosis suele buscarse alrededor de 1,000–1,200 mg/día de calcio total entre dieta y suplemento, más vitamina D según indicación médica.
Evite duplicar dosis: más calcio no significa más beneficio y puede favorecer estreñimiento, cálculos renales o alteraciones renales. Coméntelo con su médico para ajustar la dosis exacta según edad, dieta, función renal y tratamiento para osteoporosis.

Buen día, por lo general, un padecimiento suele tener diversos orígenes, dado el antecedente de osteoporosis y dolor crónico, el especialista ídoneo sería geriatría para brindar atención centrada en la persona y valorar no solo las enfermedades, si no también su estado emocional, conciliar los medicamentos y tomar acciones correctivas y preventivas al respecto.

Buen día, las alteraciones mencionadas, no son parte del común de la enfermedad de Parkinson, le sugiero acudir a su médico Geriatra, para valorar integralmente posibles causas (alteraciones gastrointestinales, fármacos, retención de orina, etc) primero mediante exploración física y del ser necesario estudios de imagen.

Dependerá en donde lo almacenaste si estaba en un sitio fresco, el fabricante recomienda: RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese el tubo bien cerrado en refrigeración (2 °C a 8 °C). No se congele. Después de ser dispensado conserve el tubo bien cerrado a no más de 25 °C, por un periodo no mayor a 2 meses, posteriormente deseche el producto.

Dependerá en donde te encuentres, donde hayas almacenado y si notas algún cambio fisicoquímico o reacción en tí, sugeriría desecharlo y abrir uno nuevo.

La dosis de 4.5 mCi se refiere a milicurios, es decir, la cantidad de radiofármaco administrada durante un estudio de medicina nuclear, como un SPECT/DaTSCAN. No significa deterioro cognitivo leve ni indica por sí sola la gravedad del Parkinson. Lo importante es la interpretación del estudio: si existe disminución de la captación dopaminérgica y si el patrón es compatible con parkinsonismo. Recomiendo revisar el reporte completo con Geriatría para correlacionarlo con los síntomas.

El Parkinson generalmente no es hereditario; la mayoría de los casos son esporádicos. Solo una minoría tiene componente genético familiar, sobre todo cuando inicia a edad temprana o hay varios familiares afectados.
El tratamiento debe individualizarse: confirmar que realmente sea Parkinson y no otro tipo de parkinsonismo, ajustar levodopa u otros fármacos según respuesta y efectos adversos, agregar rehabilitación física, terapia ocupacional y manejo de depresión. La mala respuesta a varios medicamentos amerita valoración por neurólogo especialista en trastornos del movimiento.
El bulto en antebrazo no debe atribuirse al Parkinson; requiere exploración y probablemente ecografía de partes blandas para descartar lipoma, quiste, lesión muscular u otra causa. Para ayudarlo, lo más útil es conseguir una valoración por geriatría y llevar registro de síntomas, horarios de medicamentos y respuesta clínica.

La levodopa/carbidopa generalmente puede usarse en pacientes con cirrosis, pero debe hacerse con vigilancia y dosis ajustadas por Geriatría, especialmente si la cirrosis está descompensada. Este medicamento rara vez causa daño hepático importante, aunque puede producir náusea, baja de presión, somnolencia, confusión o alucinaciones, efectos que en insuficiencia hepática pueden confundirse con encefalopatía hepática.

El empleo de Rivastigmina, en enfermedad de Parkinson avanzada, puede emplearse de forma discrecional, donde precisamente la información que brindan ustedes como cuidadores es muy valiosa, finalmente son fármacos que el beneficio debe ser claro y tangible, que de no notar una mejoría en el paciente, es importante replantear los objetivos del tratamiento y expectativas hacia el paciente, llegado un punto avanzado en cualquier enfermedad neurodegenerativa un enfoque puede ser priorizar la calidad de vida sobre intenciones de tratamiento.

No debe administrarse “directo” sin diluir, el fabricante sí contempla inyección IV intermitente, pero reconstituido/diluido: 1 g en 10 mL de diluyente y pasarlo lento en 3–5 minutos, es más complicado pasar 10ml en 5min, que diluirlo aún más, lo cual también al tener una mayor dilución disminuye el riesgo de flebitis. Valore con su médico o profesional de la salud.

Dentro de la voz trémula, existen una gran variedad de causas, sin duda un abordaje correcto por Geriatría en conjunto con Otorrinolaringología es importante para identificar la causa, la importancia del Geriatra es evitar la fragmentación del padecimiento entre múltiples especialidades, otorgando un manejo integral de un problema que sin duda también causa un impacto emocional y la percepción de una calidad de vida disminuida.

El aumento del temblor o que ahora mueva constantemente los pies no necesariamente significa que la dosis sea alta, pero sí indica que el tratamiento debe reevaluarse. Puede tratarse de mala respuesta al medicamento, efectos adversos, discinesias o incluso que el diagnóstico no sea Parkinson típico. No recomiendo suspenderlo de golpe; lo adecuado es acudir nuevamente con geriatría para ajustar dosis, revisar si realmente requiere biperideno y descartar otras causas de temblor. Si presenta confusión, alucinaciones, caídas, somnolencia marcada o empeoramiento brusco, debe valorarse de forma urgente.

Las alucinaciones pueden aparecer por delirium, parkinson avanzado, demencia asociada o por medicamentos. La levodopa/carbidopa puede favorecerlas, y benzodiacepinas como alprazolam o Victan pueden empeorar confusión, caídas y desorientación en adultos mayores.
No suspendan la levodopa de golpe. Requiere valoración pronta por geriatría para: descartar infección urinaria, estreñimiento, deshidratación o alteraciones metabólicas; revisar horarios/dosis; retirar fármacos que empeoren confusión; y valorar tratamiento específico para psicosis en Parkinson. Si las alucinaciones son constantes, hay agresividad, somnolencia marcada, fiebre o cambio brusco del estado mental, debe acudir a urgencias.