Preguntas de pacientes (13)

Buena tarde.
La posibilidades de embarazo con tus propios óvulos son muy baja a esa edad, la mayoría de los embarazos que se obtienen se realizan con técnicas de reproducción asistida y donación ovular o diagnostico preimplantartorio.
Cuando se realizan de esa forma y en una mujer sana y disciplinada el pronostico es muy favorable. Como te habrás dado cuenta es algo ya muy común porque la mujer actualmente posterga la maternidad.
Hay riesgos incrementados de la madre que pueden ahora prevenirse desde etapas muy tempranas del embarazo con un control prenatal multidisciplinario (nutriólogo, ginecólogo, materno-fetal, medico internista) y sobre todo cuidados maternos para disminuirlos y llevar un embarazo exitoso.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El ultrasonografista es un médico que tiene una formación en ultrasonido en general y puede realizar un ultrasonido y emitir un reporte siempre y cuando cumpla las horas establecidas de formación por las normas de salud de cada país (en general un año de formación). Un ginecólogo es un medico especialista que se forma en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la mujer y del embarazo (su formación es de cuatro años después de terminar la carrera de medicina). Hay ginecólogos que pueden ser ultrasonografistas o pueden hacer una subespecialidad en medicina materno-fetal.
Los dos son importantes y trabajan en conjunto como parte multidisciplinaria de varios manejos en las pacientes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Necesitamos más datos para poder darte una recomendación, sobre todo la causa de infertilidad. La inseminacion tiene un porcentaje de aproximadamente 15-25% de éxito por ciclo. Te recomiendo acudir con un Biólogo de la Reproducción para que te valore de forma integral a ti y a tu pareja, ya que por lo que nos comentas no te han realizado los estudios básicos de infertilidad, una histerosalpingografia nos diría si hay obstrucción tubaria. La laparoscopia en infertilidad, actualmente solo se lleva a cabo en casos muy particulares.

Desgraciadamente la edad es un factor determinante para la fertilidad. Su opción podría ser ovodinacion con una probabilidad baja de implantación porque a esa edad el flujo uterino ya no es el ideal. Tiene como le han comentado mayores posibilidades de complicaciones durante el embarazo. La opción sería la adopción. Le recomiendo una asesoría con un Biólogo de la Reproducción.

Por ultrasonido reconocemos el tubérculo genital que es el mismo en ambos sexos ( clitoris en la mujer, pene en el hombre) por la angulacion sobre pared anterior del abdomen fetal podemos dar una posibilidad de sexo ( angulo cerrado masculino- angulo abierto femenino). Lo ideal para no tener error es ver los genitales externos ( vulva en la mujer y escroto en el hombre ) que es después de la semana 16, el ultrasonido en 3-D puede aumentar la sensibilidad para visualizarlo.
La frecuencia cardiaca no es un método para poder diferenciarlo.

Existen criterios específicos para realizar el diagnóstico de Sx de ovario poliquistico los cuales son periodos alargados para menstruar o no menstruar, datos clínicos o por laboratorio de aumento de hormonas masculinas ( andrógenos) y observar por ultrasonido un ovario aumentado el su volumen que tenga folículos entre 2-9 Mm y que midan un volumen mayor de 10cc. El Diane es un anticonceptivo que tiene una progestina llamada ciproterona un antiandrigeno potente pero no muy buen tolerado por muchas pacientes, así que lo recomendable es cambiar de hormonal. El tratamiento se basa en si tu médico quiere regular tus periodos o disminuir algunas manifestaciones del aumento de androgenos como caída de cabello, acné, aumentó en tu vello etc. Lo que te aconsejo es acudir con el ginecologo para valorar si debes utilizar hormonales y que otras opciones tienes diferentes al Diane.

La vagina tiene un pH ácido de 4.2 que está dado por bacterias llamadas lactobacilos que producen ácido láctico para mantener ese pH, el uso de antibióticos puede provocar disminución del número de lactobacilos, con proliferación de microorganismos patógenos que condicionan una infección vaginal que por lo general es mixta hongos y bacterias. ( vaginosis) te recomiendo acudir con tu ginecologo para que te valore y pueda dar el manejo adecuado.

Por medio de ultrasonido endiovaginal debemos de ver saco gestacional a partir de 1500-2000U no importa si la gestación se dio por medio de la FIV ( ICSI o convencional ) o de manera espontánea; está usted en el límite para verlo por eso es importante seguir las indicaciones de su médico y repetir la hcg cuantitativa en unos días para poder volver hacer otra ecografia y descartar también un embarazo ectopico ( fuera del útero).
Solo hay que esperar y en caso de cualquier malestar ponerse en contacto con su médico o acudir a su Clínica.

Lo primero es realizar una exploración vaginal con un espejo para determinar de dónde viene ese sangrado si es del cérvix( cuello del útero) o si es intrauterino, si es intrauterino se debe realizar como primer estudio de elección adicional a una exploración completa un ultrasonido endovaginal para determinar la etiología de ese sangrado, debido a su edad y al grosor del endometrio lo más probable es que sea candidata a una biopsia endometrial.
Es muy importante acudir con el especialista ya que todo sangrado después de la menopausia es delicado y puede ser manifestación de un cáncer endometrial o cervical.
Espero haberla podido ayudar.

No solo tu reserva ovárica esta disminuida a esa edad también tienen alta probabilidad de tener un bebé con alteraciones cromosómicas solo tu riesgo para Síndrome de Down es de 1- 35 a los 43 años. Las mujeres que se embarazan a esa edad es por técnicas de reproducción asistida como la fertilización in vitro y son de donación ovular de una paciente de 20- 25 años que reúna las características físicas de la paciente. Además si logras un embarazo tienes el doble de posibilidades de tener un aborto espontaneo y también mas complicaciones. Es importante que te asesores bien y te aconsejo que sea con un Ginecólogo subespecialista en Biología de la Reproducción.

Cuando tenemos más de 1000UI de hCG fracción beta en general ya podemos ver un saco gestación al por ECOGRAFIA VAGINAL por la cantidad de hormona tienes más semanas que es en promedio a la edad de 5 SDG. Cuando tenemos 4 SDG sólo vemos el endometrio engrosado y el cuerpo luteo en el ovario. Te recomiendo realizarte tú ecografia en 2 semanas más para poder ver el embrión y determinar exactamente tus semanas de gestación . Cayendo el saco gestación al en promedio mide más de 18 mm vemos embrión , antes podemos ver una estructura redonda llamada saco vitelino, en general cuando el embrión mide 5 mm podemos ver latido cardíaco todo esto con Ecografía Vaginal.

Al tener 12 semanas de gestación estaríamos hablando de que lo más probable es que tienes una Diabetes Pregestacional debes realizarte un estudio que se llama Hemoglobina glucosilada ( Hb A1C) para confirmarlo y si está por arriba de 7% se asocia a malformaciones. Pero no sólo es importante llevar un control por probables malformaciones sino que pueden existir muchas complicaciones si no existe un control metabólico adecuado tanto a corto como a largo plazo.
En la madre puede ocurrir : Amenaza de parto prematuro, ruptura de membranas, preeclampsia,polihidroamnios,infecciones especialmente urinarias y vaginales, mayor probabilidad de partos instrumentados por el tamaño de los fetos ( macrosomia )
En el feto puede ocurrir : macrosomia pero también retrasó en el crecimiento intrauterino, muerte intrauterina o problemas al nacimiento metabólicos como hipoglicemia, hiperbilirrubinemia e hipocalcemia
Si llevas desde el inicio un buen control metabólico no tendrás complicaciones.

7 meses o 7 semanas ? Es muy diferente, pero en general 40 días no debes tener relaciones sexuales, puedes realizar tus actividades normales pero evitar esfuerzos . Después de una pérdida es normal un proceso de duelo donde te sientas triste pero si estas ideas interfieren con tu vida cotidiana te recomiendo acudir con una Psicóloga . Es importante también tener un método anticonceptivo ya que si tu legrado fue a las 7 SDG dos semanas después puedes volver a embarazarte.