Preguntas de pacientes (96)

Hola, gracias por escribir.

Con una TVP aguda de venas tibiales y peronea de 20 días, aunque el nuevo ultrasonido ya muestre flujo moderado, todavía es pronto para retomar correr. En esta etapa suele ser mejor iniciar con caminatas progresivas, movilidad de tobillos y ejercicio suave, siempre tomando el anticoagulante como fue indicado. La movilización temprana en pacientes estables y anticoagulados suele ser segura, pero debe ser gradual.

Correr, saltar, pesas intensas o ejercicio de alto impacto conviene dejarlos hasta que su angiólogo confirme estabilidad clínica y mejoría suficiente.

Debe prestar atención a: aumento súbito de dolor o hinchazón, pierna muy roja o caliente, coloración morada, falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayo o sangrado importante.

Sobre alcohol: si está tomando rivaroxabán u otro anticoagulante, evite alcohol en exceso. Una cantidad pequeña ocasional puede no estar prohibida, pero beber mucho aumenta el riesgo de sangrado.

Hola, gracias por escribir.

En general, las medias de compresión se usan durante el día y se retiran para dormir. Si ya va a iniciar medias de compresión, normalmente no es necesario vendarse también por la noche, a menos que su médico se lo haya indicado por alguna razón específica.

Dormir sin venda no debería afectarle si está tomando rivaroxabán como fue indicado y usa las medias durante el día. Al estar acostado, la pierna suele tener menos presión e inflamación.

Colóquese las medias por la mañana, antes de que la pierna se hinche, y retírelas al dormir. No las use si le causan dolor, adormecimiento, frialdad, cambio de color o marcas muy profundas.

No suspenda el anticoagulante. Consulte a su angiólogo si aumenta la hinchazón, dolor, enrojecimiento, falta de aire, dolor en el pecho o sangrado importante.

Hola, gracias por escribir.

Sí, con rivaroxabán generalmente puede comer de todo. A diferencia de la warfarina o acenocumarol, el rivaroxabán no requiere restringir verduras verdes, lácteos, frutas o ensaladas.

Lo importante es evitar excesos de alcohol y no automedicarse antiinflamatorios como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco o aspirina, porque pueden aumentar el riesgo de sangrado.

También debe avisar a su médico antes de tomar suplementos, productos naturistas o herbolaria, como ginkgo, ajo en cápsulas, cúrcuma en dosis altas o similares.

Tome el rivaroxabán exactamente como se lo indicaron y no lo suspenda por cuenta propia.

Acuda a urgencias si presenta sangrado abundante, orina con sangre, heces negras, vómito con sangre, moretones grandes, mareo intenso o dolor de cabeza fuerte.

Hola, gracias por escribir.

A los 20 días de una TVP, si ya está en tratamiento anticoagulante y se encuentra estable, generalmente puede subir las escaleras de su casa, pero debe hacerlo con calma y por lapsos, no como ejercicio intenso.

Suba despacio, descansando si siente pesadez, dolor o falta de aire. Evite cargar peso al subir, correr en las escaleras o forzarse demasiado.

Continúe tomando su anticoagulante como fue indicado y use las medias de compresión si su médico se las recomendó.

Acuda a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, desmayo, aumento súbito de dolor o hinchazón de la pierna, cambio de coloración o sangrado importante.

Hola, gracias por escribir.

Con una trombosis venosa profunda de apenas 15 días, no es recomendable cargar pesado todavía, especialmente si su trabajo implica paneles de madera, escenografías o esfuerzos importantes.

No es que “se le vaya a romper una vena” fácilmente, pero levantar peso puede aumentar la presión en las venas, empeorar la inflamación o el dolor, y además si está tomando anticoagulantes, cualquier golpe o lesión puede causar moretones o sangrados más grandes.

En esta etapa lo más seguro es hacer actividad ligera: caminar, mover tobillos y evitar estar inmóvil mucho tiempo. Las cargas pesadas deben retomarse solo cuando su angiólogo confirme que la trombosis está estable, que los síntomas van mejorando y que el tratamiento está funcionando.

El tiempo varía según cada caso, pero generalmente se espera varias semanas y se reinicia de forma progresiva, no de golpe. Le recomiendo pedir una indicación laboral específica a su médico, ya que podría necesitar incapacidad o restricciones temporales de carga.

Acuda a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, desmayo, aumento súbito de dolor o hinchazón de la pierna, cambio de coloración o sangrado importante.

Hola, gracias por escribir.

Con una trombosis venosa profunda de apenas 15 días, no es recomendable cargar pesado todavía, especialmente si su trabajo implica paneles de madera, escenografías o esfuerzos importantes.

No es que “se le vaya a romper una vena” fácilmente, pero levantar peso puede aumentar la presión en las venas, empeorar la inflamación o el dolor, y además si está tomando anticoagulantes, cualquier golpe o lesión puede causar moretones o sangrados más grandes.

En esta etapa lo más seguro es hacer actividad ligera: caminar, mover tobillos y evitar estar inmóvil mucho tiempo. Las cargas pesadas deben retomarse solo cuando su angiólogo confirme que la trombosis está estable, que los síntomas van mejorando y que el tratamiento está funcionando.

El tiempo varía según cada caso, pero generalmente se espera varias semanas y se reinicia de forma progresiva, no de golpe. Le recomiendo pedir una indicación laboral específica a su médico, ya que podría necesitar incapacidad o restricciones temporales de carga.

Acuda a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, desmayo, aumento súbito de dolor o hinchazón de la pierna, cambio de coloración o sangrado importante.

Hola, gracias por escribir.

El entumecimiento en piernas no siempre se debe a várices o mala circulación venosa. También puede relacionarse con problemas de columna, nervios, diabetes, alteraciones de vitaminas, circulación arterial u otras causas.

Vessel Due F puede ayudar en algunos problemas vasculares, pero no es normal que aparezcan síntomas nuevos como piquetes en el brazo izquierdo sin una valoración. Si el adormecimiento afecta brazo y piernas, es importante acudir nuevamente con su médico para revisión neurológica y vascular.

Acuda a urgencias si presenta debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, desviación de la boca, dolor de pecho, falta de aire, pérdida de fuerza, dolor de cabeza intenso o adormecimiento súbito.

No suspenda ni cambie el medicamento sin indicación médica, pero sí le recomiendo revalorarse para confirmar si los síntomas son por circulación, nervios o columna.

Hola, gracias por escribir.

Si es diabética y tiene neuropatía, cualquier golpe en los dedos del pie debe vigilarse con cuidado, aunque el color morado esté mejorando. La neuropatía puede hacer que una lesión, fractura pequeña o herida pase desapercibida.

Si el dedo sigue azul, le recomiendo acudir a valoración médica para revisar circulación, sensibilidad y descartar fractura o lesión en la piel. Puede requerir una radiografía si hubo golpe fuerte.

Mientras la valoran, no camine descalza, use calzado amplio, no apriete demasiado la inmovilización y revise diariamente que no aparezcan heridas, ampollas, piel negra, secreción o aumento de inflamación.

Acuda a urgencias si el dedo se pone negro, está frío, aumenta el dolor o la hinchazón, hay herida, pus, mal olor, fiebre o cambio de color que progresa.

En diabetes es mejor revisar a tiempo para evitar complicaciones.

Por los síntomas que comenta, es posible que exista insuficiencia venosa crónica avanzada, cambios en la piel por mala circulación venosa o incluso dermatitis asociada al problema venoso. Aunque ya haya tenido cirugía y escleroterapia, en algunos casos pueden quedar venas enfermas, aparecer nuevas várices, existir reflujo venoso residual o incluso alteraciones en venas más profundas.

Lo más recomendable es realizar una nueva valoración por angiología/cirugía vascular, idealmente con un ultrasonido Doppler venoso actualizado, para revisar si persiste reflujo, obstrucción venosa, perforantes insuficientes u otra causa de la inflamación.

Mientras acude a revisión, es importante continuar con la media de compresión si le fue indicada, elevar la pierna varias veces al día, cuidar mucho la piel con hidratación, evitar rascarse y no automedicarse cremas con corticoide o antibiótico sin valoración médica.

Debe acudir antes si presenta dolor intenso, aumento rápido de volumen, enrojecimiento marcado, calor local, secreción, heridas, cambio de coloración importante o falta de aire.

Hola, gracias por escribir.

Sí, que su mamá tenga los 5 dedos negros, parte del pie y la planta afectados es una situación grave. Puede tratarse de falta severa de circulación, infección profunda o gangrena, especialmente si tiene diabetes, dolor, mal olor, secreción, fiebre o el pie está frío.

No debe manejarse en casa ni esperar a que mejore solo. Necesita acudir hoy mismo a urgencias o con angiología/cirugía vascular para valorar si aún se puede mejorar la circulación, controlar infección y evitar que avance.

No apliquen remedios caseros, no hagan masajes, no corten piel ni tejido negro. Mantengan el pie limpio, seco y cubierto mientras la trasladan.

Debe valorarse de inmediato para decidir el tratamiento más seguro y proteger su vida y la extremidad.

Hola, gracias por escribir.

Si su tío es diabético, tiene una herida en el dedo que no cicatriza y además le dijeron que tiene arterias tapadas desde debajo de la rodilla hacia el pie, es muy importante que lo valore un angiólogo/cirujano vascular lo antes posible.

Antes de decidir una amputación, en muchos casos se debe valorar si es posible mejorar la circulación mediante algún procedimiento, como angioplastia, colocación de stent o cirugía de revascularización, dependiendo de sus estudios y del estado del pie.

La amputación puede ser necesaria si el tejido ya está muerto, hay infección grave o no hay posibilidad de llevar sangre al pie, pero no debe decidirse sin una valoración vascular completa.

Lo ideal es revisar pulsos, Doppler arterial, angiotomografía o arteriografía, y valorar si todavía hay opción de salvar el dedo o parte del pie.

Acudan a urgencias si hay dolor intenso, mal olor, pus, fiebre, dedo negro, enrojecimiento que avanza o el pie está frío.

En resumen: sí puede haber otras opciones antes de amputar, pero necesita valoración urgente por cirugía vascular para saber si se puede destapar o mejorar la circulación.

En el caso de su mamá es muy importante que sea valorada de forma presencial lo antes posible por un especialista en angiología/cirugía vascular o en una clínica de heridas.

No todas las úlceras en pacientes con várices son únicamente venosas; en personas con diabetes también se debe revisar que haya buena circulación arterial y descartar infección. El dolor al caminar puede deberse a inflamación, infección, mala circulación o a que la herida está avanzando.

Lo recomendable es realizar una valoración completa, revisar pulsos, control de glucosa y presión, valorar la herida y, si es necesario, solicitar un ultrasonido Doppler arterial y venoso para definir el tratamiento correcto.

Mientras acuden a consulta, eviten aplicar remedios caseros, antibióticos o pomadas sin indicación médica. Mantengan la herida limpia y cubierta con una curación adecuada. La compresión puede ayudar en úlceras venosas, pero en pacientes diabéticos primero debe confirmarse que la circulación arterial sea adecuada.

Debe acudir a urgencias si presenta fiebre, mal olor, pus, aumento del enrojecimiento, piel negra, dolor intenso, aumento rápido de volumen, o si la glucosa está muy elevada.

En algunos casos sí se puede manejar vehículo teniendo una úlcera varicosa, pero depende del tamaño de la herida, el dolor, la inflamación, si hay infección y qué tan limitada está la movilidad de la pierna.

Si la úlcera le causa dolor importante, sangrado, salida de líquido, dificultad para mover el pie o la pierna, o si necesita tomar medicamentos que den sueño, no es recomendable manejar, ya que puede ser riesgoso para usted y para otras personas.

También debe evitar trayectos largos sin descanso, porque permanecer mucho tiempo sentado puede aumentar la inflamación de la pierna. Si tiene que trasladarse, procure llevar la herida bien cubierta, hacer pausas para mover los pies y elevar la pierna al llegar.

Lo más importante es acudir a valoración con angiología/cirugía vascular o clínica de heridas para revisar la úlcera, descartar infección y definir el tratamiento adecuado.

Debe acudir pronto si presenta dolor intenso, mal olor, pus, fiebre, enrojecimiento alrededor de la herida, aumento de volumen o si la lesión está creciendo.

La aparición de “arañitas” vasculares y várices puede deberse a insuficiencia venosa, cambios hormonales, antecedentes familiares, permanecer mucho tiempo de pie, entre otros factores. Lo más importante es realizar una valoración por un especialista en angiología o cirugía vascular, ya que no todos los casos requieren cirugía; algunas arañitas pueden tratarse con escleroterapia o láser, mientras que las várices más grandes pueden necesitar otros procedimientos.

El hecho de tener hipertensión arterial no necesariamente impide realizar un tratamiento para várices, pero sí es importante que su presión esté bien controlada y que se revise su estado general antes de cualquier procedimiento.

Le recomendamos acudir a una valoración médica para revisar sus piernas, hacer un ultrasonido Doppler venoso si es necesario y definir cuál es el mejor tratamiento para usted.

Después de una escleroterapia, lo ideal es evitar el consumo de alcohol al menos durante las primeras 24 a 48 horas, ya que puede favorecer vasodilatación, inflamación, moretones o mayor molestia en la zona tratada.

Además, es importante seguir las indicaciones de su médico, usar la compresión si se la indicaron y evitar calor intenso, ejercicio pesado o exposición solar directa en los primeros días.

Si presenta dolor intenso, aumento importante de volumen, enrojecimiento progresivo, fiebre o dificultad para respirar, debe acudir a valoración médica de inmediato.

Le recomiendo esperar un poco más antes de tomar alcohol y confirmarlo con el médico que realizó el procedimiento.

Por lo que describe no es algo que deba manejarse solo con curaciones en casa. Es necesario que sea valorada de forma urgente, idealmente en un hospital o por un equipo multidisciplinario que incluya angiología/cirugía vascular, clínica de heridas, infectología y medicina interna.

Cuando una úlcera crece, duele mucho, tiene mal olor, secreción, tejido negro, fiebre o se ve “carcomida”, puede haber infección profunda, mala circulación arterial o venosa, descontrol de enfermedades como diabetes, o incluso riesgo para la extremidad y para la vida. En estos casos puede requerir estudios como Doppler arterial y venoso, cultivos, análisis de sangre, control estricto de glucosa/presión, antibiótico si hay infección, curaciones avanzadas e incluso desbridamiento quirúrgico.

Mi recomendación es que no espere más: llévela a urgencias o a valoración vascular lo antes posible, especialmente si las heridas están creciendo día con día.

Mientras la valoran, evite remedios caseros, pomadas no indicadas, alcohol, agua oxigenada o sustancias irritantes. Mantenga las heridas cubiertas con apósitos limpios y no adherentes.

En una persona con antecedente de trombosis venosa profunda, es muy importante tener cuidado con el uso de anticonceptivos hormonales, especialmente los que contienen estrógenos, ya que pueden aumentar el riesgo de nuevos eventos trombóticos en algunas pacientes. Además, en ciertas personas los anticonceptivos también pueden favorecer elevación de la presión arterial, retención de líquidos o empeoramiento de síntomas circulatorios.

La presión elevada puede deberse a varios factores: efecto del anticonceptivo, predisposición a hipertensión, estrés, dolor, aumento de peso, retención de líquidos u otras enfermedades. Por eso, lo más recomendable es que lo comente cuanto antes con su ginecólogo y con su angiólogo, para valorar si debe suspenderse o cambiarse el tratamiento hormonal por una alternativa más segura.

Por su antecedente de trombosis, no es recomendable automedicarse ni suspender tratamientos sin indicación médica, pero sí requiere una valoración para revisar presión arterial, riesgo trombótico y estado venoso de la pierna.

Debe acudir a urgencias si presenta dolor intenso o aumento de volumen en una pierna, falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, dolor de cabeza muy fuerte, visión borrosa o presión arterial muy elevada.

La sensación de adormecimiento, ardor o “quemazón” en el muslo puede tener varias causas. En ocasiones se relaciona con irritación o compresión de algún nervio, problemas de columna lumbar, permanecer mucho tiempo sentado o acostado, inflamación, o alteraciones de la sensibilidad después de periodos de enfermedad y reposo.

Sin embargo, como tiene casi un mes con los síntomas y recientemente estuvo convaleciente por COVID-19, es importante realizar una valoración médica presencial para revisar fuerza, sensibilidad, columna, pulsos y circulación de la pierna. No todo ardor o adormecimiento en la pierna es por várices o circulación; muchas veces puede ser de origen neurológico.

Le recomiendo no rascarse para evitar lastimar la piel, evitar ropa muy ajustada, cambiar de posición con frecuencia y acudir a valoración con su médico, angiólogo o neurólogo según los hallazgos.

Debe acudir a urgencias si presenta debilidad de la pierna, dificultad para caminar, pérdida de control de orina o evacuación, dolor intenso de espalda, aumento importante de volumen de la pierna, cambio de coloración, falta de aire o dolor en el pech

Por lo que comenta —trombosis, dolor en ambas piernas, insuficiencia renal y uso de Xarelto— es muy importante que sea valorado de forma presencial y con prioridad por su médico tratante, angiólogo/cirujano vascular o nefrólogo.

En pacientes con insuficiencia renal, el uso de anticoagulantes como Xarelto/rivaroxabán debe vigilarse cuidadosamente, ya que la función del riñón influye en la seguridad del medicamento y en el riesgo de sangrado. No debe suspenderlo ni modificar la dosis por su cuenta, pero sí necesita revisión médica para confirmar que el tratamiento sea el adecuado para su caso.

El dolor en las piernas puede deberse a la trombosis, inflamación venosa, mala circulación, retención de líquidos u otra complicación, por lo que puede requerir exploración física, estudios de sangre y ultrasonido Doppler venoso.

Le recomiendo acudir a valoración médica lo antes posible, especialmente por su edad y antecedente renal. Mientras tanto, evite automedicarse, masajes fuertes en las piernas y permanecer inmóvil por periodos prolongados.

Debe acudir a urgencias de inmediato si presenta falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayo, aumento importante de volumen en una pierna, dolor intenso, sangrado por encías, orina con sangre, heces negras o moretones extensos.

Vessel Due F contiene sulodexida, un medicamento que actúa sobre la circulación y puede tener efecto antitrombótico, por eso algunas personas lo consideran “similar” a un anticoagulante. Sin embargo, no debe suspenderlo ni modificarlo por cuenta propia.

Sí es posible realizar escleroterapia en algunos pacientes que están usando este tipo de medicamento, pero la decisión depende del caso: tipo de vena, tamaño, riesgo de sangrado, antecedentes de trombosis, enfermedades asociadas y criterio del especialista que realizará el procedimiento.

Algo importante: si comenta que tiene una “vena que a veces revienta”, es recomendable valorarla pronto, ya que puede tratarse de una várice superficial con riesgo de sangrado recurrente. En estos casos conviene hacer una revisión presencial y, de ser necesario, un ultrasonido Doppler venoso para planear el tratamiento más seguro.

Le sugiero avisar al médico que realizará la escleroterapia que está tomando Vessel Due F, para que él indique si debe continuarlo, suspenderlo temporalmente o ajustar el manejo antes del procedimiento.

Si presenta sangrado abundante, dolor intenso, aumento de volumen, enrojecimiento importante o una herida abierta, debe acudir a valoración médica de inmediato.