Preguntas de pacientes (96)

Hola, gracias por escribir.

La hinchazón del tobillo y pie derecho puede deberse a varias causas: insuficiencia venosa, lesión, retención de líquidos, infección, problema linfático o incluso una trombosis, sobre todo si es solo de un lado.

Le recomiendo elevar la pierna, evitar estar mucho tiempo de pie o sentado, no dar masajes fuertes y acudir a valoración médica si la inflamación persiste.

Debe acudir a urgencias si aparece dolor intenso, enrojecimiento, calor, aumento rápido de volumen, cambio de coloración, falta de aire, dolor en el pecho, fiebre o si tiene diabetes.

Si es una hinchazón nueva o solo de una pierna, lo ideal es una revisión con médico o angiólogo para decidir si necesita ultrasonido Doppler.

Hola, gracias por escribir.

Danzen se usa como antiinflamatorio en algunos casos, pero no es el tratamiento principal para una úlcera varicosa y no debe tomarse sin valoración médica, especialmente si hay herida abierta, infección, sangrado o si usa anticoagulantes/antiagregantes.

El dolor e inflamación en una úlcera varicosa pueden indicar edema venoso, mala circulación, infección o una curación inadecuada. Lo importante es valorar la herida, indicar apósitos adecuados, compresión si la circulación arterial lo permite y descartar infección.

Evite automedicarse. Acuda a revisión si hay dolor intenso, mal olor, pus, enrojecimiento, fiebre, piel negra, sangrado o si la úlcera está creciendo.

Hola, gracias por escribir.

En una persona con diabetes, la sensación de ardor o quemazón en los pies puede deberse a neuropatía diabética, que es una alteración de los nervios causada por la diabetes. También puede relacionarse con mala circulación, hongos, resequedad, heridas pequeñas, infección o alteraciones en la glucosa.

Es importante que su mamá sea valorada por su médico, endocrinólogo, internista o angiólogo, sobre todo si el ardor es frecuente, aumenta por la noche, hay hormigueo, adormecimiento o dolor. También debe revisarse los pies diariamente, porque la diabetes puede disminuir la sensibilidad y hacer que una herida pase desapercibida.

Mientras la valoran, puede ayudar mantener buen control de glucosa, usar calzado cómodo, evitar caminar descalza, hidratar la piel sin poner crema entre los dedos y revisar que no tenga heridas, ampollas, uñas enterradas, cambios de coloración o zonas calientes.

Debe acudir pronto o a urgencias si presenta una herida, piel negra o morada, hinchazón importante, enrojecimiento, secreción, mal olor, fiebre, dolor intenso o si el pie está frío o cambia de color.

No es recomendable automedicarla, ya que el tratamiento depende de la causa del ardor y de su control de diabetes.

Hola, gracias por escribir.

Vessel Due F contiene sulodexida, un medicamento con efecto antitrombótico; aunque generalmente tiene bajo riesgo de sangrado, en algunas personas puede favorecer sangrados más abundantes, incluyendo durante la menstruación. Además, puede aumentar el efecto de otros anticoagulantes o medicamentos que favorecen sangrado.

No le recomiendo bajar la dosis ni suspenderlo por cuenta propia, porque depende del motivo por el que se lo indicaron. Lo más adecuado es avisar cuanto antes al médico que se lo recetó para que valore si debe ajustar temporalmente el tratamiento o revisar otra causa del sangrado.

Acuda a urgencias si el sangrado es muy abundante, si empapa una toalla sanitaria cada hora, presenta mareo, debilidad, palidez, desmayo, coágulos grandes, dolor intenso, sangrado fuera de su periodo o si toma además aspirina, clopidogrel, warfarina, rivaroxabán, apixabán u otro anticoagulante.

Hola, gracias por escribir.

La valoración y seguimiento de una trombosis venosa profunda (TVP) la puede realizar principalmente un angiólogo o cirujano vascular, ya que es el especialista encargado de las enfermedades de las venas y arterias.

También puede participar un hematólogo, sobre todo si la trombosis ocurrió sin causa clara, si es recurrente, si hay sospecha de trombofilia, antecedentes familiares o dudas sobre el tiempo de anticoagulación.

En algunos casos también interviene medicina interna, cardiología, neumología o urgencias, especialmente si hay sospecha de embolia pulmonar o enfermedades asociadas.

Lo ideal es acudir con angiología/cirugía vascular para realizar exploración, revisar el tratamiento anticoagulante y solicitar o interpretar un ultrasonido Doppler venoso de control si es necesario.

Debe acudir a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayo, aumento súbito de dolor o hinchazón en la pierna.

Después de una trombosis venosa profunda, muchas personas pueden regresar al ejercicio de forma progresiva, especialmente si ya recibieron tratamiento y el Doppler mostró mejoría. De hecho, la actividad física posterior a una TVP suele ser segura y puede ayudar a disminuir dolor, pesadez y síntomas postrombóticos cuando se realiza de forma gradual.

Sin embargo, en su caso hay un punto importante: aunque la trombosis fue en la pierna derecha, ahora siente pesadez y rigidez en la pierna izquierda. Antes de aumentar cargas o volver a levantar peso como antes, sería recomendable una nueva valoración con angiología/cirugía vascular y, si el médico lo considera, un ultrasonido Doppler venoso para descartar una nueva trombosis o insuficiencia venosa.

Mientras se valora, puede continuar con ejercicio de bajo impacto como caminadora, bicicleta, elíptica y ejercicios de tren superior con poco peso. Para pesas, lo ideal es reiniciar con cargas ligeras, sin pujar, sin contener la respiración y aumentando poco a poco. Evite por ahora sentadillas pesadas, prensa, peso muerto o ejercicios de pierna con mucha carga hasta tener autorización médica.

La pesadez, inflamación o dolor meses después de una TVP puede relacionarse con síndrome postrombótico, pero cuando los síntomas aparecen en la pierna contraria también debe revisarse para no asumir que es solo cansancio muscular.

Debe acudir a urgencias si presenta aumento súbito de volumen en una pierna, dolor intenso, enrojecimiento, calor local, falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, mareo o desmayo.

Hola, gracias por escribir.

Si tiene trombosis venosa profunda de la rodilla hacia abajo y trabaja muchas horas sentada, lo más importante es tomar su anticoagulante exactamente como fue indicado, no suspenderlo por cuenta propia y acudir a sus controles médicos.

Para evitar que aumente la inflamación, procure no permanecer inmóvil por periodos largos. En oficina puede levantarse a caminar unos minutos cada hora, mover tobillos y pantorrillas mientras está sentada, evitar cruzar las piernas y elevar la pierna cuando sea posible. También es importante mantenerse bien hidratada.

Las medias de compresión pueden ayudar en algunos pacientes, pero deben usarse con la presión y talla correcta, y según indicación de su médico, especialmente si hay mucho dolor o inflamación.

Evite masajes fuertes en la pierna, golpes, automedicarse antiinflamatorios como ibuprofeno/naproxeno sin autorización y actividades con alto riesgo de caídas, porque al tomar anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado.

Debe acudir a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayo, aumento súbito de dolor o hinchazón en la pierna, coloración morada, sangrado abundante, orina con sangre, heces negras o moretones extensos.

Con tratamiento adecuado, movilidad frecuente y seguimiento médico, la mayoría de los casos puede evolucionar favorablemente.

Hola, gracias por escribir.

Si su mamá ya fue diagnosticada con trombosis venosa profunda y, a pesar de llevar una semana con anticoagulantes, ahora presenta dolor e hinchazón detrás de la rodilla y dificultad importante para levantarse, es necesario que sea valorada nuevamente lo antes posible por su médico, angiólogo/cirujano vascular o en urgencias.

Aunque el dolor y la inflamación pueden tardar días o semanas en mejorar, cuando los síntomas cambian de lugar, aumentan o limitan mucho la movilidad, hay que descartar que la trombosis se haya extendido, que exista inflamación importante, u otra complicación.

No suspendan el anticoagulante ni cambien la dosis sin indicación médica. Eviten masajes fuertes en la pierna, automedicar antiinflamatorios como ibuprofeno/naproxeno sin autorización y mantenerla inmóvil por mucho tiempo. Puede ayudar elevar la pierna, caminar solo lo tolerable y usar media de compresión únicamente si su médico la indicó.

Debe acudir a urgencias de inmediato si presenta falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayo, aumento rápido de hinchazón, dolor intenso, cambio de coloración de la pierna, sangrado, orina con sangre o heces negras.

Mi recomendación es solicitar una revaloración y probablemente un ultrasonido Doppler venoso de control para confirmar que el tratamiento esté funcionando y que no haya progresión.

Hola, gracias por escribir.

En su caso, al tener antecedente de dos trombosis importantes —una en pierna y otra en vena mesentérica/porta, además de cirugía abdominal— sí puede ser posible reiniciar ejercicio, pero debe hacerse con más precaución y preferentemente con autorización de su angiólogo/hematólogo y cirujano o gastro, según su seguimiento.

En general, el ejercicio después de una trombosis venosa profunda puede ser seguro y beneficioso cuando el paciente está estable y anticoagulado, pero debe ser progresivo e individualizado. Se ha visto que la actividad física puede ayudar a mejorar síntomas y calidad de vida después de una TVP.

Lo más recomendable para iniciar sería:

Caminar en plano, bicicleta estática suave, elíptica ligera, movilidad de tobillos y piernas, ejercicios de respiración y fortalecimiento con bajo peso. Puede empezar con sesiones cortas y aumentar poco a poco según tolerancia.

Por ahora evitaría ejercicios de alto impacto, abdominales intensos, cargas pesadas, pujar o contener la respiración, deportes de contacto o actividades con riesgo de golpes o caídas, porque está tomando rivaroxabán y puede tener mayor riesgo de sangrado o hematomas.

Antes de regresar a ejercicio fuerte o pesas pesadas, sería ideal que su médico confirme que no haya datos de trombosis activa, anemia, sangrado, alteraciones hepáticas/intestinales posteriores a la cirugía o contraindicación abdominal para esfuerzo.

Debe acudir a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayo, dolor abdominal intenso, evacuaciones con sangre, vómito con sangre, heces negras, aumento súbito de volumen o dolor en una pierna, o sangrado importante.

Hola, gracias por escribir.

Entiendo su preocupación. Si tiene un trombo en la vena femoral, está en tratamiento con Pradaxa/dabigatrán y le indicaron reposo relativo, lo más prudente es confirmar con su cardiólogo o angiólogo antes de reiniciar relaciones sexuales, especialmente porque el trombo está en la ingle y el procedimiento fue reciente.

En general, cuando el paciente está estable, anticoagulado, sin aumento de dolor o inflamación, sin sangrado y con buena evolución, la actividad física y sexual puede retomarse de forma progresiva. Sin embargo, debe evitar esfuerzos intensos, posiciones que compriman la ingle, movimientos bruscos o actividad que cause dolor en la zona de punción.

También recuerde que al tomar Pradaxa existe mayor riesgo de sangrado o moretones, por lo que debe tener cuidado con golpes o presión directa sobre la zona.

Debe acudir a urgencias si presenta aumento del dolor o hinchazón en la pierna, cambio de coloración, sangrado en la ingle, hematoma que crece, falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, mareo, desmayo, orina con sangre o heces negras.

Hola, gracias por escribir.

Si tiene una trombosis venosa profunda en el gemelo, puede realizar actividad física en algunos casos, pero debe depender del tiempo de evolución, síntomas, tratamiento anticoagulante y autorización de su médico.

El ejercicio de torso con pesas podría ser posible si está estable y anticoagulado, pero debe hacerse con precaución: use cargas ligeras, evite esfuerzos máximos, no contenga la respiración ni puje, y evite ejercicios que aumenten mucho la presión abdominal o impliquen riesgo de caída o golpes, ya que con anticoagulantes hay mayor riesgo de sangrado o hematomas.

Mientras tenga dolor, inflamación importante o la trombosis sea reciente, es preferible iniciar con caminatas suaves, movilidad de tobillos y actividad progresiva. No haga masajes fuertes en la pierna ni ejercicios intensos de pierna sin autorización.

Debe acudir a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, desmayo, aumento súbito de dolor o hinchazón de la pierna, cambio de coloración, sangrado, orina con sangre o heces negras.

Hola, gracias por escribir.

Cuando una angiotomografía de cráneo reporta disminución del diámetro de una arteria cerebral, como la arteria cerebral media, lo más recomendable es que también sea valorada por un neurólogo, idealmente un neurólogo vascular o especialista en enfermedad cerebrovascular.

El angiólogo/cirujano vascular se encarga principalmente de enfermedades de arterias y venas del cuello, extremidades, aorta, etc.; sin embargo, cuando el problema está dentro del cráneo, el seguimiento principal suele hacerlo neurología. Si existe sospecha de inflamación de vasos grandes o vasculitis, también es correcto continuar seguimiento con reumatología, porque ellos tratan muchas enfermedades inflamatorias de los vasos. La atención puede ser conjunta.

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Después de una trombosis venosa profunda hace dos meses, en muchos casos sí es posible viajar en auto, pero depende de su evolución, si está tomando anticoagulante correctamente, si aún tiene dolor o inflamación importante y si su médico ya le autorizó movilizarse.

Si el viaje es necesario, procure tomar medidas para disminuir el riesgo de inflamación o complicaciones: haga paradas cada 1–2 horas para caminar unos minutos, mueva tobillos y pantorrillas durante el trayecto, manténgase bien hidratado, evite cruzar las piernas y use la media de compresión si se la indicaron.

No suspenda su anticoagulante por el viaje y evite automedicarse antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno sin autorización, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado si toma anticoagulantes.

Si presenta aumento súbito de dolor o hinchazón en la pierna, falta de aire, dolor en el pecho, tos con sangre, mareo, desmayo, sangrado importante, orina con sangre o heces negras, debe acudir a urgencias.
Probablemente pueda viajar si está estable y anticoagulado, pero lo más seguro es confirmarlo con su médico tratante, sobre todo si el trayecto será largo o todavía tiene síntomas importantes.

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Si está tomando Vessel Due F, lo más recomendable es evitar o limitar el consumo de alcohol, sobre todo si lo usa por trombosis, mala circulación, várices, úlceras o algún problema vascular.

El alcohol puede favorecer irritación gástrica, inflamación, moretones y, en algunas personas, aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si también toma aspirina, clopidogrel, warfarina, rivaroxabán, apixabán, heparina o antiinflamatorios como ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco.

Si fue una cantidad pequeña y ocasional, probablemente no cause un problema grave, pero no se recomienda tomar alcohol de forma frecuente mientras esté en tratamiento.

No suspenda el medicamento por su cuenta. Lo ideal es confirmarlo con el médico que se lo indicó, especialmente si tiene gastritis, úlcera, enfermedad del hígado, riñón o toma otros medicamentos.

Debe acudir a revisión si presenta sangrado de encías, moretones grandes, orina con sangre, heces negras, vómito con sangre, mareo intenso o dolor abdominal fuerte.

Hola, gracias por escribir.

Después de una tromboembolia pulmonar, el seguimiento puede requerir varios especialistas. El angiólogo/cirujano vascular puede valorar el origen venoso, por ejemplo si hubo trombosis en las piernas, indicar o revisar ultrasonido Doppler y orientar sobre prevención de nuevos eventos.

Sin embargo, también es muy importante el seguimiento con neumología y/o cardiología, porque la embolia pulmonar afecta directamente la circulación de los pulmones y puede requerir control de síntomas respiratorios, ecocardiograma, estudios de función pulmonar o vigilancia de presión pulmonar.

En algunos casos también participa hematología, sobre todo si la tromboembolia ocurrió sin causa clara, fue recurrente, hubo antecedentes familiares, embarazo, anticonceptivos, cáncer, trombofilias o dudas sobre cuánto tiempo continuar anticoagulación.

Lo ideal es un seguimiento coordinado entre neumología/cardiología, angiología y, si aplica, hematología. No suspenda el anticoagulante sin indicación médica.

Debe acudir a urgencias si presenta falta de aire, dolor en el pecho, desmayo, tos con sangre, palpitaciones intensas, hinchazón súbita de una pierna o sangrado importante.

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Sí es recomendable acudir a valoración médica, especialmente porque el golpe fue fuerte y está tomando Vessel Due F, medicamento con efecto antitrombótico. Aunque no haya perdido el conocimiento ni tenga síntomas en este momento, después de un traumatismo en la cabeza conviene que un médico lo revise para decidir si necesita observación o algún estudio.

No suspenda el medicamento por cuenta propia, pero sí informe al médico que lo está tomando y la dosis.

Acuda a urgencias de inmediato si presenta dolor de cabeza intenso o progresivo, vómito, somnolencia, confusión, visión borrosa, mareo importante, debilidad en un brazo o pierna, dificultad para hablar, convulsiones, sangrado por nariz u oído, pérdida del equilibrio o si aparece cualquier síntoma nuevo.

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Con rivaroxabán no se requieren las mismas restricciones estrictas de dieta que con warfarina o acenocumarol. Es decir, alimentos como lechuga, aguacate, piña, ajo o café no están prohibidos de forma general por tomar rivaroxabán.

Lo importante es mantener una alimentación equilibrada y evitar excesos, especialmente de alcohol o suplementos/herbolaria que puedan aumentar riesgo de sangrado. El ajo en cantidades normales dentro de la comida generalmente no representa problema, pero no se recomienda tomarlo en cápsulas, extractos o dosis altas sin avisar a su médico.

Sí debe tener cuidado con automedicarse antiinflamatorios como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco o aspirina, porque pueden aumentar el riesgo de sangrado si los combina con rivaroxabán.

No suspenda ni cambie la dosis del anticoagulante por información de internet. Tome el medicamento exactamente como se lo indicaron y consulte a su médico si desea tomar suplementos o remedios naturales.

Acuda a urgencias si presenta sangrado abundante, moretones extensos, orina con sangre, heces negras, vómito con sangre, dolor de cabeza intenso, mareo, debilidad, falta de aire o dolor en el pecho.

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Una mancha roja cerca del tobillo con mucha picazón puede deberse a varias causas: dermatitis, resequedad, alergia, hongos, irritación por rascado o, en algunos casos, cambios en la piel por insuficiencia venosa. Cuando aparece cerca del tobillo, especialmente si también hay várices, hinchazón, pesadez o cambios de color en la piel, conviene valorarlo para descartar dermatitis venosa o inicio de una lesión.

Mientras acude a revisión, evite rascarse, no aplique remedios caseros, alcohol, agua oxigenada ni cremas con antibiótico o corticoide sin indicación médica. Puede mantener la piel limpia, seca e hidratada con una crema neutra, y elevar la pierna si nota inflamación.

Le recomiendo acudir con un médico, dermatólogo o angiólogo para revisar la zona y definir si requiere tratamiento para piel, circulación o ambos.

Debe acudir pronto si la mancha crece, duele, está caliente, sale líquido o pus, aparece fiebre, se abre una herida, aumenta la hinchazón de la pierna o cambia de coloración.

Con una valoración adecuada se puede identificar la causa y evitar que avance.

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El dolor en el testículo derecho no suele ser un síntoma típico de una trombosis venosa profunda de la pierna, especialmente si ya lleva más de 2 meses con rivaroxabán. Puede tener otras causas, como inflamación del epidídimo o testículo, varicocele, hernia inguinal, infección urinaria, problema muscular, dolor referido de la ingle o, en casos urgentes, torsión testicular.

Le recomiendo acudir a valoración con urología o con su médico tratante para exploración física y, si es necesario, un ultrasonido testicular. También conviene comentarlo con su angiólogo, sobre todo si tiene dolor o inflamación en la ingle, aumento de volumen de la pierna o síntomas nuevos.

No suspenda el rivaroxabán por su cuenta.

Acuda a urgencias si el dolor testicular es intenso o súbito, si hay aumento de tamaño, enrojecimiento, fiebre, náusea/vómito, dolor al orinar, sangre en la orina, o si presenta falta de aire, dolor en el pecho o aumento súbito de hinchazón de la pierna.

Hola, gracias por escribir.

Si usted es diabética y ahora presenta molestia en pantorrilla y rodilla derecha, lo más importante es que no se automedique. Ese dolor puede deberse a problemas venosos, musculares, articulares, neuropatía diabética o incluso a una trombosis, por lo que conviene una valoración médica, sobre todo si hay hinchazón, calor, enrojecimiento o dolor al caminar.

Vessel Due F contiene sulodexida y se usa en algunos problemas circulatorios, pero debe tomarse con indicación médica actual.

No le recomiendo reiniciarlo solo porque se lo recetaron hace tiempo, ya que su situación pudo haber cambiado, especialmente al tener diabetes.

Acuda a urgencias si presenta aumento de volumen de una pierna, dolor intenso en pantorrilla, enrojecimiento, calor local, falta de aire, dolor en el pecho, heridas en el pie, piel negra o fiebre.