Preguntas de pacientes (143)

El manejo prioritario es la cirugía, con el estudio de patología en el postquirurgico se definiría al manejo adyuvante que sería el más indicado.

Hay que realizar un interrogatorio dirigido y exploración física para buscar el origen del sangrado en las heces, desde algo local como hemorroides, infeccioso como parasitos entre otros... inclusive podría ser necesario realizar una endoscopia alta o colonoscopia; me parece que así como planteas el caso el ultrasonido abdominal podría aportar poco al diagnóstico.

El Sindrome de Sjören en uno de los padecimientos más frecuentes de la reumatologia con algunas variantes en cuanto a la afectación, aunque lo más frecuente es la sequedad de las mucosas como son la boca y los ojos, te recomiendo que solicites una cita con este especialista para manejo. Buen dia!

Hay que hacer un buen interrogatorio clínico y confirmar mediante la exploración el tipo de secreción, lo más frecuente es la salida de leche como cuando se está lactando, a esto se le llama galactorrea, existen múltiples causas de esto, por lo qué hay que realizar estudios de laboratorio para iniciar el protocolo de estudio y complementar con un ultrasonido mamario por la bolita que te sientes.

Es importante que sepas que la rotura del condón puede ser visible y no visible, es importante revisar la fecha de caducidad de este antes de ser utilizado, asi como revisar este despues de utilizarlo, para visializar pequeñas fugas. Más importante es que se determine el tipo de riesgo en relación al contacto sexual, de eso depende mucho la vigilancia que se debe tener en el fururo sobre todo en relación a pruebas de sangre para infecciones de transmición sexual, asi como el tiempo que haya pasado hasta este momento.

Es importante que sea evaluado por un médico lo antes posible, sobre todo si con este nivel de hipertensión le esta causando sintomas. Si los sintomas no existen se puede hacer un ajuste programado para el manejo de su hipertensión crónica en descontrol.

Es verdad que el tumor que se extiende como tumor o como trombo tumoral a la vena cava superior o inferior es una cirugía complicada pero no necesariamente irresecable, mi recomendación es que se valore por un urólogo con especialidad en Oncologia o un oncocirujano dependiendo en el medio en el que vivas, si definitivamente el tumor no es operable existe manejo con terapias blanco muchas de ellas orales que pueden mejorar el pronóstico y calidad de vida del paciente, eso sería con un oncólogo médico, espero haberte ayudado un poco en la situación tan complicada por la que estás pasando.

Hay que valorar muy bien el caso, ya que han pasado 4 meses en el escenario de una cirugía con márgenes negativos y con radioterapia adyuvante. El beneficio como manejo adyuvante con quimioterapia sería muy poco, si se parte de la idea que la penetracion de la quimioterapia posterior a radiación es baja así como el tiempo transcurrido >3 meses, otra cosa sería que haya enfermedad a distancia en donde el manejo si sería con quimioterapia, te recomiendo ser valorado por Oncologia médica.

Solo así como comentas el caso con afectación de la vena mesenterica superior sería valorar la extensión de la afectación vascular en la imagen con un cirujano oncólogo para valorar resecabilidad ya que es la mejor opción que tienen los pacientes con cancer de páncreas, incluso podría valorarse una reconstrucción vascular, si así se considera dejar sin enfermedad al paciente, él tipo de procedimiento que comentas no es una opción para el manejo. En su defecto si se considera irresecable el tumor y el paciente está en condiciones lo que está indicado es quimioterapia.

En general todas las neoplasias tienen un pronóstico menos favorable mientras más avanzada se tiene la enfermedad, lo que te puedo decir es que tiene tratamiento solamente hay que valorar al paciente y escoger cual es el mejor se adapta al paciente. La quimioterapia seria una sus mejores opciones, pero hay que valorar otras alternativas. (terapias blanco o biologicas que podrian agregarse). En general es difuso de celulas grandes B es el más frecuente pero no el único esta enfermedad.

Es importante saber si la exploración que comentas está complementada con un ultrasonido testicular, del mismo modo es importante conocer tu edad e historia clínica para poder determinar qué opciones de diagnóstico tienes y con respecto a esto el tratamiento o seguimiento que se requiere.

Es muy seguro... te recomiendo sea complementado con captura de híbridos (VPH) para que en el futuro el número de procedimientos de este tipo sea menor, o en su defecto más efectivo... recientemente en este año (2016) se publicó la guía americana con respecto a este tema.

El ardor de las manos y pies es un síndrome relacionado al tratamiento que se debe dar un grado de afectacion para poder determinar ajuste de dosis, suspensión temporal o definitiva del fármaco. La tos con sangre es una situación que deberá ser valorada por tu oncólogo con una biometria hematica para determinar el origen.

El medicamento Liofilizado viene en polvo que tienes que reconstituir con solución y el RU está listo para aplicarse, la ventaja del segundo es que tiene menos riesgo de contaminación.

Para el manejo de la encefalopatia metabólicaes del especialista en medicina interna .

Si, aunque algunos medicamentos no requieren de mezclarse con esta solucion.

Está puntuación puede ser por mastografia y/o ultrasonido, tiene una posibilidad importante de que la lesión encontrada sea relacionada a un tumor maligno (50-95%) por lo que es muy importante que un oncólogo valore que tipo de procedimiento se requiere para corroborar el diagnóstico y dar un tratamiento definitivo y oportuno a este.

Se necesita una orden, resumen médico y cuando se realiza con FDG, los niveles de glucosa y craetinina serica para tener menos el mejor rendimiento del estudio así como la seguridad del paciente. Saludos!

Si ya le hicieron control quirúrgico previamente y adicionalmente tiene un cancer de prostata de alto riesgo con elevación importante del antígeno, no sería la mejor conducta no darle control local con radioterapia. El manejo hormonal sería una opción, pero tendríamos que individualizar el manejo y conocer que otras terapias ha recibido, aún así podría quedar incompleta la terapia. Hay que revisar bien las imágenes ya que con ese nivel de antígeno es raro que no tenga lesiones en hueso o podría tenerlas pero que no se vean por gammagrama. Acércate a un experto en el area. Saludos.

Si! Juntas es la indicación correcta.