Preguntas de pacientes (96)

Mientras la cicatriz que se formó permita la normal erección del pene, no debe de tener ningún problema en el futuro. Esté vigilante por si hay dolor al momento de la erección.

Hay intensas contracciones musculares durante la eyaculación, y esto puede dejar los músculos contraídos, lo cual se percibe mayormente cuando se extienden los tejidos al incorporarse.

Esa sensación puede deberse a la próstata, al piso pélvico, a los nervios o a la excitación espontánea, y muchas veces no es grave, pero en un hombre de 63 años vale la pena una valoración urológica, especialmente si es frecuente o se acompaña de síntomas urinarios o de dolor.

La recomendación actual es eyacular de 2 a 3 veces por semana, con o sin pareja. Saludos.

La uretrotomía es un procedimiento que amplía el anillo fibroso de la estenosis uretral. Sin embargo, al tratarse de una cicatriz, puede volver a formarse. Esperemos que solo lo haga hasta el punto actual y no tanto como la vez previa a la cirugía.

Puede ser herpes simple, pero hay que realizar exámenes de laboratorio para descartarlo o confirmarlo. El estudio es una PCR para detectar el herpes simple de la mucosa oral. Infectólogo, otorrinolaringólogo o dermatólogo. Saludos.

Hay medicamentos que se toman durante largos períodos de tiempo, sí. Por ejemplo medicamentos que inhiben la 5 alfa reductasa para evitar formación de dehidrotestosterona y evitar crecimiento de la próstata.

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Con 3 meses de irritación intermitente en el área del meato (salida de la uretra), sin ardor al orinar, sin secreción y con múltiples estudios negativos (Mycoplasma/Ureaplasma y PCR ITS), el siguiente paso suele ser valorar causas no infecciosas, sino funcionales/irritativas (o inflamatorias “no detectadas” por esas pruebas).

Causas frecuentes cuando ITS sale negativo:
1) Uretritis/irritación no infecciosa: Irritación por jabones, geles, lubricantes, semen o condón con espermicida, cloro, roce o depilación. Microinflamación local que va y viene.
2) Síndrome de vejiga/pelvis dolorosa o prostatitis crónica (aunque no duela al orinar)
Puede manifestarse como molestia/irritación uretral, urgencia/“sensación rara”, empeora con estrés, sedentarismo, o tras sexo. A veces los cultivos salen negativos. Nota: no tener dolor intenso no lo descarta.
3) Dermatitis/irritación del meato uretral o de la piel (balanitis leve, irritativa). Picazón leve, enrojecimiento intermitente, sensibilidad al contacto. No siempre hay secreción ni ardor.
4) Estrechamiento (estenosis) o problema del flujo. Puede causar molestias sutiles sin “infección”.
Se explora mediante uroflujometría y, si aplica, endoscopia o imagen.
5) Piedras/irritación vesical (menos común si no hay dolor). Aunque suele haber dolor, a veces es leve y se confunde con otro dolor.
6) Neurosensitivo/ansiedad-somática (sí ocurre): Cuando todo sale negativo, el sistema nervioso puede quedar “hipersensibilizado” y presentar irritación sin causa infecciosa activa.

Se puede hacer pruebas orientadas a inflamación (no sólo ITS) con urólogo (o medicina interna) si procede:

Examen general de orina (EGO) + sedimento
Urocultivo (aunque no haya ardor; para descartar bacterias “raras”)
Leucocitos en orina si los hubiera
Si se sospecha prostatitis: evaluación de la próstata y, en algunos casos, pruebas de secreción prostática o “prueba de cuatro vasos” (no siempre se realizan, pero pueden considerarse).

Probablemente se trate de prostatitis, que puede ser de origen bacteriano o únicamente inflamatorio. Revisa con tu urólogo es estudio de los cuatro vasos

Las preparaciones con hierro (como Ferroprotina) pueden hacer las heces más oscuras (marrón muy oscuro o casi negras).
Esto puede ocurrir desde que inicias el hierro y suele deberse al medicamento, no necesariamente a la presencia de sangre en las evacuaciones.

Ninguno; siempre en aumento, la ingesta de líquidos por vía oral es fundamental para la función renal. Solo que los cítricos, picantes, cosas muy condimentadas, refrescos embotellados, alcohol y cafeína pueden ser irritantes de la vejiga haciendo que ésta se contraiga antes de tiempo y con mayor frecuencia.

Lo mejor será que lo revises con tu cirujano.

Es importante conocer el contexto y la razón por la que le realizaron el ultrasonido, así como el área donde se realizó, para tener mayor claridad en el texto.
Imagen heterogénea isoecogénica a nivel subcapsular con área líquida anecoica adyacente: es una imagen sin forma particular, con el sonido del ultrasonido muy parejo por debajo de la cápsula, con un área que contiene líquido adyacente.

Gracias por compartirlo. Entiendo tu preocupación: terminaste los antibióticos y ahora notas inflamación en el estómago. Esto puede ser relativamente común durante o después de tratamientos como los que mencionas, pero conviene vigilarlo de cerca porque también puede deberse a otras causas.
Plidan compuesto y pirimir suelen asociarse con efectos gastrointestinales en algunas personas (náusea, acidez, malestar, distensión). Aun así, no siempre es “normal” y hay que diferenciar.

Puede ocurrir, por ejemplo:
- irritación gástrica/intestinal por el medicamento
- cambios en la microbiota (disbiosis) → gases, distensión
- acidez/reflujo
- estreñimiento o digestión lenta
Si es leve, sin fiebre y va mejorando, suele manejarse con medidas generales mientras tu urólogo regresa.

1.- Señales de alarma (consulta antes de la semana)
Acude a urgencias o busca atención hoy/máximo en 24 h si tienes cualquiera de estos:

- dolor abdominal fuerte o que empeora
- vómitos persistentes
- fiebre
- diarrea intensa (especialmente si es con sangre o mucha urgencia) o diarrea que empezó tras antibióticos y no cede
- heces negras o vómito con sangre
- incapacidad para comer/beber
- piel/ojos amarillos u orina muy oscura (raro, pero importante)

Qué puedes hacer mientras tanto (medidas seguras)
1.- Toma agua en sorbos frecuentes.
2.-Comidas ligeras 24–48 h: arroz, plátano, sopa, pan tostado.
3.-Evita por ahora: grasas, picante, alcohol, bebidas energéticas, café.
Si hay acidez o agruras: puedes usar medidas de soporte como no acostarte justo después de comer.

Tienes más de 70 días de ardor intermitente en el meato uretral y el prepucio. Ya hiciste un estudio bastante amplio (mycoplasma/ureaplasma, PCR de ITS y clamidia) que resultó negativo, y solo reportaron Pseudomonas y Candida en el espermocultivo. Recibiste antibiótico y fluconazol, pero el ardor persiste.

Con ese panorama, hay varias posibilidades. No puedo diagnosticarte por aquí, pero sí ayudarte a plantear las causas más probables y qué estudios/medidas pedir.

Causas posibles (de más frecuente/compatible a otras)
1) Uretritis/irritación persistente no infecciosa (química o mecánica): A veces el problema no es “infección activa”, sino inflamación residual o irritación:
- fricción / actividad sexual repetida
- jabones íntimos, geles, detergentes, lubricantes/perfumes
- baños calientes prolongados
- bicicleta / presión local
(Esto puede durar semanas y “va y viene”.)

2) Balanitis/dermatitis por cándida, tratada parcialmente o con recurrencia cutánea: La cándida puede persistir en la piel o en los pliegues, aunque el tratamiento sistémico ya se haya realizado.
Puede requerir manejo tópico (crema antimicótica específica) y control de la reinfección. También puede que no sea cándida, sino otra dermatitis (irritativa o alérgica). Aquí, ayuda mucho que te valore un dermatólogo o un urólogo observando la lesión.

3) Prostatitis crónica / síndrome de dolor genitourinario (CP/CPPS): Puede dar ardor en uretra/meato y molestias que se alternan, aunque los cultivos salgan negativos. Suele asociarse con:
- molestias pélvicas
- disuria sin bacterias claras
- empeora con estrés, eyaculación o cambios de actividad
(Se considera la presencia de síntomas urinarios asociados o de dolor pélvico.)

4) Infección urinaria no atrapada por los cultivos hechos
Puntualmente: los cultivos “no detectan” algunas bacterias si hubo antibiótico antes de la muestra, puede requerirse urocultivo con técnica correcta y/o repetir cuando ya no estás con antibióticos, pero en tu caso ya hiciste muchas pruebas y aun así persiste.

5) Estenosis/estenosis parcial, lesión local o inflamación uretral: Si el ardor es muy “de la punta”, puede haber:
- inflamación del meato
- cambios en la mucosa
Aunque no sea lo más común, se debe descartar si hay chorro débil, goteo, dificultad para iniciar, o dolor al orinar. Esto se evalúa mediante exploración y, a veces, mediante cistouretroscopia.

6) Infección/Colonización por Pseudomonas (menos común): La Pseudomonas puede colonizar o indicar contaminación, según el tipo de muestra. Si el tratamiento fue adecuado y aun así persiste, puede ser que ya no es la causa o que quedó irritación crónica post-infecciosa
o que el tratamiento no fue al antibiótico correcto (depende del antibiograma)

Medidas que puedes intentar (seguras) mientras te valoran. NOTA: (No sustituyen tratamiento, pero pueden reducir irritación)
- Evita jabones, perfumes y geles íntimos; solo agua o limpiador suave sin fragancia (muy poco).
- Evita lubricantes perfumados; usa lubricante simple si hace falta.
- Evita el sexo (o al menos la fricción) durante 7–14 días para “calmar” la mucosa.
- Hidratación suficiente (orina clara).
- Los baños tibios sin aditivos pueden aliviar.
- Ropa holgada, algodón.
Si tienes enrojecimiento, costra o placas, dime cómo se ven y si hay secreción visible, porque eso orienta mucho hacia piel o dermatitis.