Preguntas de pacientes (84)

Primero que nada, es completamente válido que tengas esta duda. Empezar la vida sexual con algo así genera inseguridad, y está bien buscar información.

Aclaremos algo importante primero: mencionas que el prepucio sí puede retraerse por completo. Si es así, técnicamente no tienes fimosis en sentido estricto o es muy leve. La fimosis real es que el prepucio no se puede retraer sobre el glande, o solo parcialmente.

Lo que describes suena más a un prepucio con poca elasticidad o que se retrae con dificultad o bajo tensión. Posiblemente relacionado con lo que ya tenías: las grietas, las manchas blancas y el tejido cicatricial. El dolor puede venir de que la piel se estira más de lo que puede en ese momento

En relación con tu pregunta sobre la recomendación de tener relaciones, te digo lo siguiente: Siendo honesto contigo, si sientes dolor al hacerlo, es señal de que algo no está bien. Si se producen heridas o grietas, evita hasta que puedas consultar con un médico, recuerda que cada relación puede empeorar el tejido en estas circunstancias. El prepucio se retrae, pero con tensión; debes tener mucho cuidado de no forzarlo. Y si por alguna razón se llega a retraer, pero, no regresa a su lugar al terminar, entonces debes acudir lo más pronto posible con un. médico.

Tienes 19 años y estás empezando. Mereces disfrutar de tu vida sexual sin dolor ni miedo. Eso es completamente posible, pero primero hay que resolver esto bien. No lo dejes pasar.

Gracias por dar ese contexto. Es importante porque cambia bastante el panorama. Lo que describes ahora, junto con el historial, es una señal de alerta. En resumen: Hace 8 meses inició con prepucio blanco, grietas, mejoró con antifúngico y crema. Ahora con manchas blancas que regresan, placas blanquecinas, textura esponjosa que se irrita y enrojecen durante las relaciones sexuales. Además hay heridas en el anillo del prepucio cuando se erecta y, no se quitan con higiene

Esto parece que ya no se resuelve por sí solo. Es importante realizar una consulta para descartar liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante). Es una condición de la piel que afecta exactamente el prepucio y el glande y produce manchas blancas, piel esponjosa o engrosada, grietas, heridas al estirarse. No es una infección, es una condición inflamatoria crónica de la piel, Tampoco desaparece con antifúngicos ni con higiene, por eso sigue volviendo. Es importante que tengas un diagnóstico dermatológico y tratamiento específico
Si no se atiende puede avanzar y complicarse

Acuérdate de que esto no es un diagnóstico. Pero lo que describes coincide bastante con esto, y es lo primero que un médico debería descartar.

Mientras tanto, evita aplicarte cremas sin un diagnóstico nuevo; el tratamiento depende de la causa real. Evita tener relaciones sexuales por ahora. Cada vez que se irrita y se agrieta, el tejido empeora. Evita también jabones fuertes o productos perfumados; estos pueden irritar más la piel.

Esto no es consecuencia de una mala higiene. Lo dices tú mismo: te lavas bien y no se va. Hay condiciones de la piel que no tienen que ver con la limpieza ni con el comportamiento. Simplemente ocurren, y lo importante es identificarlas a tiempo porque tienen tratamiento.

Lo que describes lleva meses. Ya es momento de que alguien lo vea bien, con los ojos correctos.

Cuídate mucho.

Es lo mejor que le puede pasar a un hijo. Tener la confianza suficiente para hablar con el padre sobre la vida sexual en general, no solo sobre el pene.

Antes que nada, es muy bueno que hayas observado bien tus síntomas y los hayas descrito con tanta claridad. Eso ayuda mucho.

Lo más probable es que se trate de un varicocele. Es la causa más común de dolor testicular crónico en hombres jóvenes, y lo que describes encaja bastante bien:

Se forma cuando las venas del cordón espermático se dilatan, como várices; se siente exactamente como venas gruesas o como una bolsa de gusanos en la parte superior del testículo. El dolor empeora con el esfuerzo físico, al estar de pie mucho tiempo o con el calor; se puede irradiar hacia la ingle, la pelvis e incluso el glúteo por la red nerviosa de la zona. La molestia posteyaculación ocurre porque hay congestión venosa que se agudiza con la actividad

Habitualmente solo se presenta en el lado izquierdo, en el lado derecho es menos común, pero sí ocurre. Y cuando es del lado derecho, los médicos suelen ser un poco más cuidadosos al descartar otras causas.

Sería conveniente realizar una consulta por las señales que sí requieren descartar algo serio:
1. Cualquier bulto en la zona genital debe evaluarse, sin excepción
2. El varicocele derecho aislado a veces se asocia a compresión por estructuras internas que hay que revisar
3. Año y medio es demasiado tiempo para seguir sin diagnóstico confirmado

Conclusión honesta: El perfil no suena a nada preocupante, como a un tumor, pero eso no lo puedes saber tú solo ni yo tampoco. Necesita una evaluación física y un ultrasonido.

Otros diagnósticos posibles pueden ser epididimitis crónica, que es una inflamación del epidídimo que provoca dolor sordo y molestia en pelvis. También puede ser un síndrome de dolor pélvico crónico que afecta a los músculos del piso pélvico y se irradia como lo describes. Otra posibilidad es una neuroalgia del nervio genitofemoral o ilioinguinal que puede explicar la irradiación hacia la nalga y la pelvis y finalmente, pero menos probable, es un quiste de epidídimo.

Tu cuadro requiere una revisión urológica para establecer el diagnóstico definitivo. Es recomendable que lleves a la consulta un ultrasonido Doppler testicular, rápido y no invasivo, que ayuda a despejar dudas.

Ve pronto. Te lo mereces.

Los resultados son confiables por los tiempos entre la relación, la toma del medicamento (supongo que fueron orales). Sin embargo, es conveniente advertir cualquier tipo de síntoma que pueda surgir para darle seguimiento con el urólogo de tu preferencia.

Hola, buen día. Gracias por contarlo con detalle, eso ayuda mucho a entender qué puede estar pasando. Lo que describes en resumen es dolor y ardor en el surco coronal (la línea justo debajo del glande, sobre el prepucio), inflamación localizada en esa zona, molestia al retraer el prepucio y al tener erección, apareció de la noche a la mañana, relación sexual hace una semana y, buena higiene habitual.

Las posibles causas que coinciden con lo que describes pueden ser (estas no son diagnóstico, son posibilidades que un médico evaluaría):

1. Balanopostitis leve
Inflamación del glande y/o prepucio que puede ser por hongos (Candida) o bacterias. Es muy común, aparece rápido, duele al retraer, no necesariamente implica una ITS.

2. Irritación o microlesión
El sexo puede generar pequeñas fricciones o heridas que no se notan de inmediato, normalmente aparecen horas o días después del coito. El surco coronal es una zona sensible y frecuente para esto

3. Infección de transmisión sexual (ITS)
No se puede descartar dado que hubo relación sexual hace una semana. Algunas ITS como herpes genital o sífilis pueden debutar con lesiones o inflamación en esa zona exacta. No significa que sea eso, pero hay que considerarlo

4. Reacción alérgica o irritación química
Jabón, lubricante, látex del condón. Puede inflamar y arder en zonas específicas

Ve al médico hoy si presentas cualquiera de los siguientes signo y síntomas: Fiebre, secreción con mal olor o de color inusual, la inflamación crece rápido o aparecen llagas, ampollas o costras y, si el dolor se vuelve muy intenso

No hay contraindicaciones para el estudio. Lo puedes realizar.

Las manchas blancas en el tronco del pene que no pican ni duelen suelen tener causas benignas con relativa frecuencia, pero es importante valorarlas porque algunas opciones requieren tratamiento o descarte.
Las causas probables: Sin explorarte no puedo diagnosticar, pero entre las posibilidades frecuentes están:

1. Irritación leve / dermatitis (ropa, fricción, jabones, lubricantes, sudor)
2. Liquen escleroso (suele dar placas/blanqueamiento; a veces hay cambios en la piel; puede requerir valoración pronta)
3. Balanitis por hongos (aunque usualmente pica/arde, a veces inicia sin mucha molestia)
4. Verrugas/lesiones por VPH (a veces son blanquecinas o irregulares; no siempre duelen)
5. Pitiriasis/foliculitis u otras lesiones de la piel
6. Líneas/variantes normales o diferencias benignas de la piel (si existen desde hace tiempo y no progresan)
NOTA: Algunas ITS pueden ser asintomáticas al inicio; por eso conviene realizarse una prueba, especialmente si hubo relaciones sin condón recientemente o si hay nuevas parejas.

Qué puedes hacer hoy (medidas seguras)
- No aplicar cremas “por si acaso” con antibióticos o esteroides (pueden empeorar hongos u ocultar el cuadro).
- Lava con agua o jabón neutro sin fragancia solo por fuera, 1 vez al día.
- Usar ropa interior de algodón y evitar la fricción.
- Evitar por ahora: relaciones sexuales, lubricantes nuevos, jabones/perfumes, rasurado.
- Si usas preservativo, úsalo hasta descartar.

Si tienes retención moderada (por próstata inflamada) y quieres tomar “citrato/contrato de magnesio” para dormir, conviene hacerlo con cuidado, porque el uso de magnesio varía según la presentación y depende mucho de tu función renal y de tus síntomas urinarios.

Puede NO ser lo ideal si te causa diarrea o retortijón (eso empeora el malestar nocturno), tienes problemas renales (el magnesio se acumula), o el producto que planeas es un laxante o una solución (muchos “de magnesio” para “dormir” en realidad también aflojan el intestino). Además, el magnesio no suele “tratar” la retención urinaria por la próstata; solo sería para dormir o relajarse.

Lo más importante que debes confirmar
1) ¿Tienes enfermedad renal o creatinina alta? Sí, sí → evítalo sin indicación médica.
Si no sabes, mejor confirma con tu urólogo o con un estudio reciente.

Negativo, no hay contraindicación

La balanitis recurrente (3 meses, con mejorías y recaídas) es bastante común y casi siempre tiene una causa desencadenante (infecciosa, irritativa/alérgica, dermatitis, diabetes/estado metabólico o, a veces, estrechez u otros factores). Que tengas VIH no reactivo es tranquilizador, pero no descarta otras causas.

Tu HbA1c de 6.0 y glucosa de 115 sugieren prediabetes o una alteración metabólica según algunos criterios, y tu HOMA-IR de 4.11 indica resistencia a la insulina; esto puede favorecer infecciones por cándida y también empeorar la inflamación de la piel.

Medidas generales que suelen ayudar (muy recomendadas) Durante 2–4 semanas:
1.- Evita jabones, toallitas húmedas perfumadas, geles antibacteriales.
Lava solo con agua o limpiador neutro sin fragancia y seca con toques (sin tallar).
2.- Evita lubricantes/espermicidas, y si hay sexo usa condón (al menos mientras se estabiliza).
3.- Ropa interior de algodón, evitar humedad y calor excesivo.
4.- No rascar ni “destapar” agresivamente.
Si hubiese sospecha de cándida (muy frecuente en recurrencia) o si hay signos típicos (ardor leve, enrojecimiento, “placas” o descamación): se puede utilizar un antimicótico tópico (p. ej. clotrimazol/ketoconazol) por un tiempo suficiente y reforzar la higiene.
Ojo: si usaste cremas varias veces sin diagnóstico, puede haber irritación o resistencia.
Dato clave: si hay predilección por los hongos, el control metabólico ayuda mucho.

Si las lesiones están en la piel del prepucio, puede ser una buena opción.

Entiendo tu preocupación: “como várices” en el pene, sin dolor ni otros síntomas, a veces puede ser algo benigno, pero también puede asociarse a condiciones que conviene valorar. Para orientarte bien, necesito algunos datos y te dejo pasos claros.

Algunas posibilidades frecuentes incluyen:venas superficiales más visibles (por temperatura, ejercicio, hidratación, delgadez, cambios en la erección); varices/venas dilatadas del pene (dilatación venosa que puede notarse más al estar de pie o con erección); hematoma/irritación vascular leve (si hubo roce o presión); problemas circulatorios o inflamación vascular (aun sin dolor a veces se nota un “bulto” o cordón); otras lesiones en piel (p. ej., quistes/lesiones benignas) que a veces se confunden con “varices”.

Aun si no duele, no es posible confirmar por chat qué es exactamente. Lo ideal es una valoración médica.

Algunas señales de alarma (si tienes alguna, ve a urgencias)

Dolor súbito intenso en pene
Enrojecimiento marcado, calor local o aumento rápido de tamaño
Bulto duro o vena como “cordón” muy sensible
Cambio de color (morado/negro) o sangrado
Dificultad para orinar
Fiebre
Erecciones dolorosas o secreción uretra
Si fue después de una lesión fuerte o actividad sexual intensa

Aunque no duela, vale la pena revisarlo con un urólogo, sobre todo para descartar problemas vasculares y confirmar si se trata de una variación normal o de algo tratable.

Siento que estés pasando por esto. Con dolor intenso y calor en el testículo, que empezó hace 4 días, no puedo decirte que sea seguro “esperar meses”. Hay situaciones (sobre todo torsión testicular o infección severa) que requieren atención urgente, porque el riesgo para el testículo puede aumentar con el tiempo.

No puedo confirmar desde aquí si tu caso es varicocele “complicado”, epididimitis, torsión, hernia u otra causa. Pero por tus síntomas, sí amerita valoración inmediata.

1) ¿Con varicocele el testículo puede “perderse”?
El varicocele, por sí solo, normalmente no causa pérdida aguda del testículo como lo haría la torsión. Sin embargo: el varicocele puede causar dolor persistente, y puede coexistir con otras causas peligrosas de dolor escrotal (por eso hay que descartarlas con un examen y, en lo posible, ultrasonido Doppler). Además, si el dolor es intenso y hay calor, eso sugiere que no podemos asumir que se trata solo de un varicocele.

2) Lo más importante: descartar causas urgentes. En el dolor testicular agudo, los médicos deben descartar como prioridad:
1.- torsión testicular (emergencia). Suele ser un dolor súbito y muy intenso; a veces se acompaña de náusea o vómito, de testículo elevado o “cambiado de posición”.
2.- Orquiepididimitis / infección (puede requerir antibióticos y evaluación rápida). Puede haber calor o enrojecimiento, a veces fiebre o síntomas urinarios o de flujo.
3.- Hernia encarcerada (dolor inguinal con bulto).
4.- Trauma u otras causas.
Sin evaluación, no es posible determinar si puedes aguantar 2 meses”.

3) Qué hacer ahora mismo (pasos concretos)
Puedes ir a urgencias o a una consulta inmediata (urología o medicina general con capacidad de ultrasonido). Pide específicamente: Exploración física escrotal
Ultrasonido Doppler testicular (para ver flujo sanguíneo y descartar torsión/otras causas)
Mientras te atienden, no te automediques con antibióticos “para probar” sin indicación.
Para el dolor, si no tienes contraindicaciones (úlcera, anticoagulantes, insuficiencia renal, etc.), ibuprofeno o paracetamol pueden ayudar.
Evita el alcohol y los esfuerzos.
Soporte escrotal: ropa interior de soporte (suspensorio deportivo).
No apliques calor directo (si hay inflamación aguda, puede empeorar).
4) Señales de alarma para ir de inmediato.
Ve a urgencias de inmediato si aparece cualquiera de estas:
dolor muy intenso que no cede
náusea/vómito
testículo “más arriba”, duro o con posición rara
fiebre
enrojecimiento marcado del escroto
aumento rápido de tamaño
dificultad para orinar o sangre en orina
escalofríos o mal estado general
5) Preguntas rápidas para orientarte (respóndeme si puedes) :
¿El dolor empezó de golpe o fue aumentando?
¿Tienes fiebre, náusea o vómito?
¿Hay enrojecimiento visible o el testículo está “más arriba”?
¿Tienes ardor al orinar, urgencia, secreción uretral o dolor al eyacular?
¿Tuviste un golpe, ejercicio intenso o carga pesada antes del inicio?
¿Has tenido infecciones urinarias/ETS recientemente?

Es importante que realices un perfil para ITS en algún laboratorio confiable. Estudio de PCR en orina para bacterias de transmisión sexual. Saludos

Comentaba que las bacterias entran a la uretra por vía retrógrada, hacia la vejiga. En el camino se encuentran con la próstata, que contiene sustancias esenciales, como la fructosa, un combustible para la supervivencia bacteriana. Una vez en la próstata, cuando hay suficientes colonias bacterianas, estas viajan hacia el epidídimo, donde se establecen.

El hecho de que haya durado nueve meses puede significar que tu próstata tenga un buen número de bacterias y no te hayan dado un tratamiento con el tiempo de recuperación adecuado. Lo que mencionas que mejoraste levemente después del tratamiento puede significar que las bacterias disminuyeron, pero no se eliminaron por completo.

Otra posibilidad es que el medicamento no haya sido suficiente o que haya resistencia bacteriana. Si tienes más de 30 años, es posible que la próstata haya crecido y que esto haya provocado un atrapamiento de bacterias en su interior.

En relación con el uso de amoxicilina vs. ampicilina, ambas pertenecen a la familia de las penicilinas. Actúan al impedir que las bacterias formen paredes celulares, lo que provoca su muerte. Ambos antibióticos se utilizan para tratar diversas infecciones bacterianas y son similares entre sí.

La recomendación es acudir a un urólogo para la atención del proceso inflamatorio del epidídimo.

Sí, es posible contraer varias infecciones de transmisión sexual (ITS) al tener sexo oral con otra persona. Aunque el riesgo es menor que con otras prácticas (como el sexo anal o vaginal), no es nulo.
Algunas infecciones bacterianas pueden ser:
Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae): puede infectar la garganta. A veces no hay síntomas; puede causar dolor de garganta o al tragar.
Clamidia (Chlamydia trachomatis): también puede infectar la garganta, normalmente sin síntomas.
Sífilis (Treponema pallidum): puede haber lesiones en la boca o en los dedos cuando hay contacto con lesiones; se detecta mediante pruebas de sangre y/o del líquido de las lesiones.

Algunas enfermedades virales pueden ser:

Herpes simple (HSV-1 y HSV-2): la transmisión oral-genital es común; puede provocar úlceras o lesiones en la boca o garganta, o a veces no haber síntomas.
Virus del papiloma humano (VPH): puede infectar la orofaringe; no siempre hay síntomas, y algunas variantes están asociadas al riesgo de cáncer de garganta. Vacunas disponibles.
VIH: el riesgo durante el sexo oral es bajo, pero no cero, especialmente si hay úlceras o sangrado en la boca de la persona que recibe o de la pareja. Se deben realizar pruebas y considerar medidas de protección.

Estimado paciente: Depende de la indicación del TAC abdomino-pélvica. Si hay hidronefrosis, hay que identificar el sitio de obstrucción del sistema urinario que pueda estar impidiendo el flujo urinario y, por lo tanto, provocando la hidronefrosis. Por otro lado, si están buscando una tumoración renal o vesical, deberá estar indicada con contraste intravenoso y ser multifásica. Cuando tengan que separar el sistema digestivo del urinario, deberá indicarse el uso de contraste oral.

En ocasiones, puede deberse a balanitis micótica y otras inflamaciones menos comunes. El prepucio se agrieta por microlaceraciones durante la erección y la expansión máxima del pene. La otra situación es la presencia de herpes simple, que puede provocar úlceras que se asemejan a grietas. Es importante hacer la diferencia.

Estimado paciente: Al decir que te operaron con un pequeño cortecito, ¿te refieres a una cirugía que conllevó una incisión en la piel? ¿O fue una cirugía endourológica a través de los conductos naturales? Si hay una incisión, antes de tener relaciones sexuales debes verificar que la herida no quede expuesta durante el coito y asegurarte de que esté bien cubierta y protegida. Si no hay incisión en la piel, entonces no hay tema en relación con el reinicio de la vida sexual.