Preguntas de pacientes (96)

La combinación de tus resultados (dos veces con eritrocitos en orina 75 y albúmina 100 mg/dl, sin cristales/cilindros, y hemoglobina positiva en sangre) significa que estás teniendo “sangre en la orina” (hematuria) y/o proteína en orina, pero con un estudio renal “normal” por eco puede ser que el origen no sea una masa renal grande ni un cálculo visible.

Te propongo este checklist para hablarlo con tu médico/urología/nefrología:

1) Confirmar si es persistente vs. transitoria
Repetir EGO en condiciones ideales:
sin menstruación
sin ejercicio intenso 24–48 h antes
sin infección evidente
muestra de chorro medio y buena higiene

Las causas de sangre en la orina son variadas. Pueden ser desde una piedra muy pequeña que no se distinga, una inflamación o infección en la vejiga, trastornos propios del riñón, o a veces hasta ejercicio riguroso, actividad sexual, o algún golpe. Es importante primero verificar que no sea recurrente ni persistente y estar evaluándolo periódicamente. Sugiere visitar de nuevo con los resultado con un urólogo.

Si puedes tener vida sexual. Es importante hacer notar que puede haber sangrado por el movimiento y que puedes sentir un dolor en la región lumbar o en la vejiga. Puede también haber sangrado en al eyaculación. Esto es con el fin de que estés informado. No es necesario utilizar métodos anticonceptivos, a menos que quieras evitar un embarazo.

Te sugiero pedir una reevaluación con urología y solicitar:

1) Examen general de orina (EGO) + urocultivo (ideal antes de antibióticos o si ya hubo, confirmar con el médico cuándo).
Pruebas de ITS con NAAT para:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Mycoplasma genitalium
Esto es especialmente relevante porque no se hicieron antes y tu evolución no fue sostenida.
Si hay laboratorios Moreira en donde vives, puedes soliciar un Perfil ITS No. 3 en orina

2) Revisión del plan sexual y del soporte escrotal
Como tu dolor empeora con erecciones prolongadas, usualmente se recomienda por un periodo:
evitar sexualidad intensa (y masturbación que cause erecciones largas) por varias semanas según indicación médica,
Usar suspensorio o ropa interior ajustada (soporte) cuando haya actividad o incluso al moverte.

3) Decisión conjunta con el urólogo para determinar antibióticos por tiempo prolongado y descartar prostatitis concomitante.

Qué pruebas o revisión sería recomendable
A) Si el ardor persiste >3–5 días o reaparece con regularidad
Pide o solicita con tu médico (idealmente urólogo o médico general) los siguiente estudios:

EGO (examen general de orina) con sedimento
Urocultivo (si el médico lo considera; útil si hay leucocitos o síntomas urinarios)
NAAT para ITS (idealmente con muestra de orina o hisopo según disponibilidad) para :
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y, (algunos servicios incluyen Mycoplasma genitalium si hay persistencia)
Dado que pasaron 2–3 semanas, generalmente es un buen momento para detectar ITS con NAAT.

B) Examen físico
Revisión del glande/uretra (para ver irritación, balanitis, lesiones)
Palpación testicular y, si lo ven necesario, eco Doppler testicular (más si el dolor aumenta o hay hallazgos).

Qué puedes hacer mientras tanto (medidas seguras)
Evita relaciones sexuales por unos días y no fricción adicional.
Usa ropa interior limpia y de soporte (tipo suspensorio/brief ajustado).
Mantén la zona seca; evita jabones/perfumes.
Para el ardor:
hidrátate
evita irritantes (alcohol, picantes, bebidas muy ácidas)
Calor local suave (si te alivia) 10–15 min, 1–2 veces/día, sin quemar la piel.

Sentir “inflamación del riñón” (dolor en la zona lumbar o lateral, a veces lo interpretamos como riñón) junto con adormecimiento en el glúteo suele apuntar a dos grandes grupos de causas:

1) Problema musculoesquelético o nervioso (muy común)
Ciática : irritación del nervio ciático: puede causar adormecimiento en el glúteo y dolor que puede sentirse “en el riñón”.
Contracturas musculares (zona lumbar o glútea) que comprimen nervios.
Hernia de disco o estenosis lumbar: típico si hay: adormecimiento que baja hacia la pierna hormigueo dolor al estar sentado o al inclinarte.

2) Infección o problema renal/urinario (a descartar)
Aunque el adormecimiento del glúteo no es lo más típico de un problema renal, sí puede coexistir (por ejemplo, dolor lumbar por ambas causas).
Infección urinaria alta / pielonefritis: suele haber fiebre o escalofríos ardor al orinar, urgencia dolor en un costado (espalda baja/lateral)
Cálculo renal (piedra):
dolor fuerte en el costado que va y viene náuseas a veces sangre en orina

3) Otras causas menos frecuentes
Compresión nerviosa en la pelvis (por ejemplo, nervios atrapados)
Problemas inflamatorios locales

Si persisten las molestias, sugiero visitar a tu médico.

Para orientarte mejor: 5 preguntas rápidas:
¿Te confirmaron epididimitis por eco-Doppler?
¿Tienes ardor al orinar, urgencia, flujo uretral o dolor pélvico?
¿Te hicieron un urocultivo y/o pruebas de ITS? ¿Cuáles salieron?
Del tratamiento actual/previo: ¿en qué días notaste mejoría y cuánto duró?
¿El dolor es en un solo lado (izq/der) y el testículo está más grande o solo duele el epidídimo?

Entiendo (patrón clave)
Por lo que describes, tienes un problema crónico de 8 meses con:
Ardor y quemazón en el frenillo y prepucio (línea del frenillo)
Enrojecimiento que aparece sobre todo después del trabajo (y se calma al refrescarte)
Inflamación y comezón
“Granitos” en línea en el frenillo
Un cultivo uretral negativo (esto ayuda, pero no descarta todas las causas)
Además se ponen rojos los testículos junto con el prepucio
Esto ya sugiere más un cuadro inflamatorio o dermatológico o irritativo (o ITS no detectadas por cultivo clásico) que una infección bacteriana aguda “típica”.

Lo que es más probable que pueda ser:
1) Dermatitis por irritación / contacto (muy probable)
El hecho de que mejore con el frío y empeore al día de trabajo sugiere:
sudor + fricción + calor
jabón, detergente de ropa interior, lubricantes, condones (si luego usas), cremas, geles
ropa ajustada o no transpirable
Puede causar enrojecimiento, ardor, comezón y lesiones pequeñas.

2) Balanitis o irritación por hongos (posible)
La comezón y el enrojecimiento recurrentes pueden ser por candidiasis u otros hongos. A veces el cultivo uretral sale negativo porque no es una infección uretral bacteriana.

3) Problemas inflamatorios del glande y prepucio (balanitis crónica)
dermatitis por irritación persistente
liquen escleroso o plano (menos frecuente, pero puede dar lesiones, comezón y ardor crónico)
otras dermatosis genitales
4) ITS: cultivo uretral negativo no descarta
Un cultivo uretral negativo NO descarta bien:
clamidia
gonorrea (depende del método; hoy usualmente se usa NAAT)
Mycoplasma genitalium
herpes (puede ser intermitente)
sífilis (serología)
Así que si no te hicieron NAAT/PCR de ITS y serologías, aún hace falta descartarlas.

¿Qué tan urgente es?
No es “de urgencias” si no tienes:

fiebre
dolor testicular intenso súbito
úlcera abierta con pus abundante
Pero sí requiere valoración en consulta porque lleva 8 meses.

Estudios que sí valen la pena ahora (prioridad)
Te recomiendo pedir (idealmente con urología o dermatología + urología si hay testículos involucrados):

A) ITS con NAAT (PCR) en la forma correcta
Clamidia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
(según disponibilidad/criterio) Mycoplasma genitalium
Considerar también Trichomonas si aplica a riesgo/criterio
Importante: que sea NAAT/PCR (no solo cultivo).

B) Pruebas para hongos y/o inflamación de piel
Exploración en busca de candidiasis/dermatitis
A veces un KOH/raspado para hongos en el consultorio (si procede)

Es esencial acudir al médico o a urgencias de algún hospital para descartar una hernia incisional o excenteración de la herida.

es efecto de la tamsulosina, que es un alfa-bloqueador, que relaja el músculo liso de la vejiga urinaria, pero también relaja los conductos eyaculadores. Habla con tu urólogo para cambio de medicamento.

Si es un catéter doble J interno que va del riñón a la vejiga. Tienes que regresar con el médico para ver al posibilidad de retirarlo. Si es una sonda de nefrostomía, debes acudir para recambio periódico, si es que es permanente, o para retiro. Es importante que hables con tu urólogo.

Si son manchas sin color de piel, se llama vitíligo. No es maligna, solo la piel no tiene las células que producen color.

Hola, Gracias por la información
Por cómo lo describes (mancha rojiza limitada al borde/lado del orificio externo de la uretra, sin ardor, picazón, dolor al orinar o eyacular ni molestias), es frecuente que sea algo benigno o normal anatómico (siempre que no progrese), pero como es una zona “de mucosa”, también hay causas que conviene vigilar/descartar.

Posibles causas (de lo más común a lo menos)
1) Variación normal / borde del meato uretral
El glande y el meato uretral pueden verse ligeramente rojizos según la iluminación, hidratación y cómo se observe la mucosa.
Muchas personas solo lo notan hasta que “se fijan” por primera vez.
2) Irritación leve local (no necesariamente por ITS)
Aunque no tengas sexo, puede haber irritación por:

fricción (ropa interior, ejercicio)
resequedad o limpieza excesiva
jabón o gel perfumado
masturbación con fricción
3) Inflamación leve local (balanitis/uretritis leve sin síntomas)
Puede haber cambios de color sin dolor, aunque es menos típico que sean persistentes sin evolución.

4) Lesión superficial (rara, pero se debe valorar si cambia)
Ejemplos: pequeñas lesiones benignas, zonas de inflamación persistente, etc. En general, el criterio es cómo evoluciona.

Qué haría yo en tu caso (práctico)
Como ya planeas cita con urólogo, está perfecto. Mientras tanto:

Observa (7–14 días) y revisa si hay cambios
Alarmas para adelantar la consulta:

crece o cambia de forma rápidamente
sangra con facilidad o se ulcera
Aparece dolor, ardor o secreción, aparecen lesiones similares en otras zonas ganglios en ingle o fiebre
Medidas seguras mientras tanto
Evita jabones perfumados o antisépticos en el glande (solo agua o limpiador suave sin fragancia).
Reduce fricción (ropa interior de algodón, seca bien tras el baño).
No manipules el área repetidamente “para revisar” (puede irritar más).
¿Qué podría pedir el urólogo?
Dependiendo del aspecto:

exploración física dirigida (con buena luz)
Si hubiera sospecha: exudado/NAAT (pero tú dices que nunca has tenido relaciones sexuales, así que la probabilidad de ITS es baja)
Si hubiera duda dermatológica: posible dermatoscopia o evaluación adicional

Primero que nada, es completamente válido que tengas esta duda. Empezar la vida sexual con algo así genera inseguridad, y está bien buscar información.

Aclaremos algo importante primero: mencionas que el prepucio sí puede retraerse por completo. Si es así, técnicamente no tienes fimosis en sentido estricto o es muy leve. La fimosis real es que el prepucio no se puede retraer sobre el glande, o solo parcialmente.

Lo que describes suena más a un prepucio con poca elasticidad o que se retrae con dificultad o bajo tensión. Posiblemente relacionado con lo que ya tenías: las grietas, las manchas blancas y el tejido cicatricial. El dolor puede venir de que la piel se estira más de lo que puede en ese momento

En relación con tu pregunta sobre la recomendación de tener relaciones, te digo lo siguiente: Siendo honesto contigo, si sientes dolor al hacerlo, es señal de que algo no está bien. Si se producen heridas o grietas, evita hasta que puedas consultar con un médico, recuerda que cada relación puede empeorar el tejido en estas circunstancias. El prepucio se retrae, pero con tensión; debes tener mucho cuidado de no forzarlo. Y si por alguna razón se llega a retraer, pero, no regresa a su lugar al terminar, entonces debes acudir lo más pronto posible con un. médico.

Tienes 19 años y estás empezando. Mereces disfrutar de tu vida sexual sin dolor ni miedo. Eso es completamente posible, pero primero hay que resolver esto bien. No lo dejes pasar.

Gracias por dar ese contexto. Es importante porque cambia bastante el panorama. Lo que describes ahora, junto con el historial, es una señal de alerta. En resumen: Hace 8 meses inició con prepucio blanco, grietas, mejoró con antifúngico y crema. Ahora con manchas blancas que regresan, placas blanquecinas, textura esponjosa que se irrita y enrojecen durante las relaciones sexuales. Además hay heridas en el anillo del prepucio cuando se erecta y, no se quitan con higiene

Esto parece que ya no se resuelve por sí solo. Es importante realizar una consulta para descartar liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante). Es una condición de la piel que afecta exactamente el prepucio y el glande y produce manchas blancas, piel esponjosa o engrosada, grietas, heridas al estirarse. No es una infección, es una condición inflamatoria crónica de la piel, Tampoco desaparece con antifúngicos ni con higiene, por eso sigue volviendo. Es importante que tengas un diagnóstico dermatológico y tratamiento específico
Si no se atiende puede avanzar y complicarse

Acuérdate de que esto no es un diagnóstico. Pero lo que describes coincide bastante con esto, y es lo primero que un médico debería descartar.

Mientras tanto, evita aplicarte cremas sin un diagnóstico nuevo; el tratamiento depende de la causa real. Evita tener relaciones sexuales por ahora. Cada vez que se irrita y se agrieta, el tejido empeora. Evita también jabones fuertes o productos perfumados; estos pueden irritar más la piel.

Esto no es consecuencia de una mala higiene. Lo dices tú mismo: te lavas bien y no se va. Hay condiciones de la piel que no tienen que ver con la limpieza ni con el comportamiento. Simplemente ocurren, y lo importante es identificarlas a tiempo porque tienen tratamiento.

Lo que describes lleva meses. Ya es momento de que alguien lo vea bien, con los ojos correctos.

Cuídate mucho.

Es lo mejor que le puede pasar a un hijo. Tener la confianza suficiente para hablar con el padre sobre la vida sexual en general, no solo sobre el pene.

Antes que nada, es muy bueno que hayas observado bien tus síntomas y los hayas descrito con tanta claridad. Eso ayuda mucho.

Lo más probable es que se trate de un varicocele. Es la causa más común de dolor testicular crónico en hombres jóvenes, y lo que describes encaja bastante bien:

Se forma cuando las venas del cordón espermático se dilatan, como várices; se siente exactamente como venas gruesas o como una bolsa de gusanos en la parte superior del testículo. El dolor empeora con el esfuerzo físico, al estar de pie mucho tiempo o con el calor; se puede irradiar hacia la ingle, la pelvis e incluso el glúteo por la red nerviosa de la zona. La molestia posteyaculación ocurre porque hay congestión venosa que se agudiza con la actividad

Habitualmente solo se presenta en el lado izquierdo, en el lado derecho es menos común, pero sí ocurre. Y cuando es del lado derecho, los médicos suelen ser un poco más cuidadosos al descartar otras causas.

Sería conveniente realizar una consulta por las señales que sí requieren descartar algo serio:
1. Cualquier bulto en la zona genital debe evaluarse, sin excepción
2. El varicocele derecho aislado a veces se asocia a compresión por estructuras internas que hay que revisar
3. Año y medio es demasiado tiempo para seguir sin diagnóstico confirmado

Conclusión honesta: El perfil no suena a nada preocupante, como a un tumor, pero eso no lo puedes saber tú solo ni yo tampoco. Necesita una evaluación física y un ultrasonido.

Otros diagnósticos posibles pueden ser epididimitis crónica, que es una inflamación del epidídimo que provoca dolor sordo y molestia en pelvis. También puede ser un síndrome de dolor pélvico crónico que afecta a los músculos del piso pélvico y se irradia como lo describes. Otra posibilidad es una neuroalgia del nervio genitofemoral o ilioinguinal que puede explicar la irradiación hacia la nalga y la pelvis y finalmente, pero menos probable, es un quiste de epidídimo.

Tu cuadro requiere una revisión urológica para establecer el diagnóstico definitivo. Es recomendable que lleves a la consulta un ultrasonido Doppler testicular, rápido y no invasivo, que ayuda a despejar dudas.

Ve pronto. Te lo mereces.

Los resultados son confiables por los tiempos entre la relación, la toma del medicamento (supongo que fueron orales). Sin embargo, es conveniente advertir cualquier tipo de síntoma que pueda surgir para darle seguimiento con el urólogo de tu preferencia.

Hola, buen día. Gracias por contarlo con detalle, eso ayuda mucho a entender qué puede estar pasando. Lo que describes en resumen es dolor y ardor en el surco coronal (la línea justo debajo del glande, sobre el prepucio), inflamación localizada en esa zona, molestia al retraer el prepucio y al tener erección, apareció de la noche a la mañana, relación sexual hace una semana y, buena higiene habitual.

Las posibles causas que coinciden con lo que describes pueden ser (estas no son diagnóstico, son posibilidades que un médico evaluaría):

1. Balanopostitis leve
Inflamación del glande y/o prepucio que puede ser por hongos (Candida) o bacterias. Es muy común, aparece rápido, duele al retraer, no necesariamente implica una ITS.

2. Irritación o microlesión
El sexo puede generar pequeñas fricciones o heridas que no se notan de inmediato, normalmente aparecen horas o días después del coito. El surco coronal es una zona sensible y frecuente para esto

3. Infección de transmisión sexual (ITS)
No se puede descartar dado que hubo relación sexual hace una semana. Algunas ITS como herpes genital o sífilis pueden debutar con lesiones o inflamación en esa zona exacta. No significa que sea eso, pero hay que considerarlo

4. Reacción alérgica o irritación química
Jabón, lubricante, látex del condón. Puede inflamar y arder en zonas específicas

Ve al médico hoy si presentas cualquiera de los siguientes signo y síntomas: Fiebre, secreción con mal olor o de color inusual, la inflamación crece rápido o aparecen llagas, ampollas o costras y, si el dolor se vuelve muy intenso

No hay contraindicaciones para el estudio. Lo puedes realizar.

Las manchas blancas en el tronco del pene que no pican ni duelen suelen tener causas benignas con relativa frecuencia, pero es importante valorarlas porque algunas opciones requieren tratamiento o descarte.
Las causas probables: Sin explorarte no puedo diagnosticar, pero entre las posibilidades frecuentes están:

1. Irritación leve / dermatitis (ropa, fricción, jabones, lubricantes, sudor)
2. Liquen escleroso (suele dar placas/blanqueamiento; a veces hay cambios en la piel; puede requerir valoración pronta)
3. Balanitis por hongos (aunque usualmente pica/arde, a veces inicia sin mucha molestia)
4. Verrugas/lesiones por VPH (a veces son blanquecinas o irregulares; no siempre duelen)
5. Pitiriasis/foliculitis u otras lesiones de la piel
6. Líneas/variantes normales o diferencias benignas de la piel (si existen desde hace tiempo y no progresan)
NOTA: Algunas ITS pueden ser asintomáticas al inicio; por eso conviene realizarse una prueba, especialmente si hubo relaciones sin condón recientemente o si hay nuevas parejas.

Qué puedes hacer hoy (medidas seguras)
- No aplicar cremas “por si acaso” con antibióticos o esteroides (pueden empeorar hongos u ocultar el cuadro).
- Lava con agua o jabón neutro sin fragancia solo por fuera, 1 vez al día.
- Usar ropa interior de algodón y evitar la fricción.
- Evitar por ahora: relaciones sexuales, lubricantes nuevos, jabones/perfumes, rasurado.
- Si usas preservativo, úsalo hasta descartar.