Preguntas de pacientes (351)

Sí, puede ocurrir después de una cirugía de juanete, pero hay que determinar qué significa exactamente que el dedo “se esté desviando hacia adentro”.

Si te refieres a que el dedo gordo se está desviando hacia el segundo dedo, puede tratarse de una recidiva del hallux valgus. Entre las posibles causas están:

corrección insuficiente de la deformidad original;
pérdida de la corrección durante la consolidación ósea;
alteración de la alineación del primer metatarsiano;
desequilibrio de tendones y cápsula articular;
apoyo inadecuado o calzado estrecho durante la recuperación;
una técnica quirúrgica que no era suficiente para el grado de deformidad.

Si, en cambio, el dedo gordo se está desviando hacia afuera del pie, habría que pensar en otra alteración de la alineación.

¿Tiene solución?

Sí, en muchos casos. Pero antes de pensar en una nueva cirugía hay que saber por qué se está desviando. Lo habitual es realizar una exploración y radiografías del pie con carga (de pie), comparándolas con las radiografías inmediatamente posteriores a la cirugía.

Si la desviación es pequeña y la cirugía es relativamente reciente, puede tratarse de inflamación, rigidez o una posición todavía transitoria. Si existe una recidiva estructural importante, puede requerirse una cirugía de revisión, pero no necesariamente.

También es importante saber cuánto tiempo ha pasado desde la operación. Una desviación a las 4–6 semanas se interpreta de manera muy diferente a una que aparece después de un año.

¿Cuándo dejar el caminador?

En general (puede variar por paciente):

Semanas 0–4: caminador obligatorio
Semanas 4–8: transición a bastón si hay buena estabilidad
Después de 6–12 semanas: algunos pacientes ya pueden caminar sin ayuda en casa o trayectos cortos

En tu caso (1 mes):
Es totalmente normal seguir con caminador
Aún es pronto para dejarlo si hay inseguridad o debilidad

No se debe dejar el caminador solo por tiempo, sino cuando se cumplan estas condiciones:

Caminas sin dolor importante
No cojeas de forma marcada
Tienes buen equilibrio
Puedes sostenerte en una pierna brevemente (con seguridad)
Tu fisioterapeuta/traumatólogo lo autoriza
¿Cuándo empezar a caminar sin ayuda?

Generalmente entre:

6 a 10 semanas, de forma progresiva
Primero en casa
Luego trayectos cortos afuera
Siempre con supervisión o bastón al inicio
¿Y las labores de casa (lavar, cocinar, etc.)?

A 1 mes:

Actividades ligeras sí (sentada o con apoyo)
Actividades de cocina cortas con descansos
Evitar aún:
cargar objetos pesados
agacharse profundo
girar bruscamente
permanecer mucho tiempo de pie

Entre 6 y 12 semanas:

Se van retomando labores domésticas normales de forma progresiva.
Importante en tu caso

No avances más rápido si hay:

dolor en la ingle o muslo
sensación de inestabilidad
cojera marcada
fatiga al caminar corto
Idea clave

El objetivo no es “quitar el caminador rápido”, sino:

recuperar una marcha segura y sin compensaciones

si

¿Cuándo dejar el caminador?

En general (puede variar por paciente):

Semanas 0–4: caminador obligatorio
Semanas 4–8: transición a bastón si hay buena estabilidad
Después de 6–12 semanas: algunos pacientes ya pueden caminar sin ayuda en casa o trayectos cortos

En tu caso (1 mes):
Es totalmente normal seguir con caminador
Aún es pronto para dejarlo si hay inseguridad o debilidad

No se debe dejar el caminador solo por tiempo, sino cuando se cumplan estas condiciones:

Caminas sin dolor importante
No cojeas de forma marcada
Tienes buen equilibrio
Puedes sostenerte en una pierna brevemente (con seguridad)
Tu fisioterapeuta/traumatólogo lo autoriza
¿Cuándo empezar a caminar sin ayuda?

Generalmente entre:

6 a 10 semanas, de forma progresiva
Primero en casa
Luego trayectos cortos afuera
Siempre con supervisión o bastón al inicio
¿Y las labores de casa (lavar, cocinar, etc.)?

A 1 mes:

Actividades ligeras sí (sentada o con apoyo)
Actividades de cocina cortas con descansos
Evitar aún:
cargar objetos pesados
agacharse profundo
girar bruscamente
permanecer mucho tiempo de pie

Entre 6 y 12 semanas:

Se van retomando labores domésticas normales de forma progresiva.
Importante en tu caso

No avances más rápido si hay:

dolor en la ingle o muslo
sensación de inestabilidad
cojera marcada
fatiga al caminar corto
Idea clave

El objetivo no es “quitar el caminador rápido”, sino:

recuperar una marcha segura y sin compensaciones

8 semanas

Hola. Si se trata de una fractura de costilla aislada y no tiene complicaciones, puede empezar a moverse desde el primer día, no es necesario permanecer en cama varios días. De hecho, caminar suavemente ayuda a prevenir complicaciones respiratorias y circulatorias.

Durante los primeros días
Puede levantarse de la cama varias veces al día, despacio y con ayuda si tiene mucho dolor.
Caminar distancias cortas dentro de casa.
Cambiar de posición en la cama con frecuencia.
Evitar cargar peso, empujar, jalar o hacer movimientos bruscos del tronco.
Mantener el dolor suficientemente controlado para poder respirar profundamente y toser.

La recuperación de una costilla suele tomar alrededor de 4–6 semanas, aunque el dolor puede durar algo más.

No recomiendo fajar o vendar fuertemente el tórax, porque puede limitar la respiración.

Deben acudir a urgencias si presenta falta de aire, dificultad para respirar, dolor que aumenta considerablemente, mareo, fiebre, tos con sangre o labios azulados. Si la caída fue fuerte, también es importante descartar lesiones pulmonares u otras lesiones asociadas.

No necesariamente tienes que operarte solo porque haya aparecido artrosis. La indicación de una prótesis de cadera depende mucho más de cuánto te limita el dolor y la función que de la radiografía por sí sola.

¿Cuándo suele ser momento de operar?

Se considera una artroplastia cuando existe una combinación de:

dolor frecuente o diario que afecta tu calidad de vida;
dificultad para caminar, subir escaleras, levantarte de una silla o dormir;
dolor que ya no se controla adecuadamente con medidas conservadoras;
limitación importante de la movilidad;
radiografías que muestran artrosis avanzada y los síntomas corresponden con esos hallazgos.

Si apenas estás comenzando con molestias, todavía puedes caminar, dormir y realizar tus actividades, y el dolor es tolerable, generalmente no hay necesidad de apresurarse a una prótesis.

Mientras tanto puede ayudar mantener un peso saludable, fortalecer glúteos y musculatura de la cadera, hacer ejercicio de bajo impacto (bicicleta, natación, caminar según tolerancia) y evitar actividades que claramente desencadenen dolor.

Una cosa importante: no conviene esperar hasta que la cadera esté completamente destruida o hasta que el dolor sea insoportable. Si llega a limitar considerablemente tu vida diaria pese al tratamiento, es un buen momento para valorar la cirugía.

Hola. Sí, usar plantillas de 5 cm de elevación a los 16 años puede ocasionarte molestias, especialmente si las utilizas muchas horas todos los días. No significa que necesariamente te hayan causado un daño, pero 5 cm es una elevación bastante grande.

Puede modificar la forma en que cargas el peso y aumentar la exigencia sobre:

tobillos y pies;
pantorrillas y tendón de Aquiles;
rodillas;
cadera y zona lumbar.

Además, una plantilla tan alta puede reducir la estabilidad dentro del calzado y aumentar el riesgo de torceduras, especialmente al correr o practicar deportes.

Tu peso, 123 lb (aprox. 56 kg) para 1.56 m, no es el problema principal; la preocupación es más bien la altura de la plantilla y cómo queda tu pie dentro del zapato.

¿Qué te recomendaría?

Si las utilizas únicamente por estética, preferiría una elevación mucho menor (por ejemplo 1–2 cm) y un calzado estable, en lugar de 5 cm. No es necesario que las abandones de golpe si llevas mucho tiempo utilizándolas; puedes reducir progresivamente su uso.

Y algo importante: a los 16 años todavía estás en etapa de crecimiento. Si tienes dolor de rodillas, tobillos, pies, talones o espalda, sería conveniente que te valore un ortopedista pediátrico para revisar tu alineación y marcha.

si

Sí, Catalán es básicamente diclofenaco, pero no siempre es igual a una presentación de liberación prolongada.

¿Qué cambia?

Depende de la presentación específica:

Catalán “normal”
Diclofenaco de liberación inmediata
Dura menos tiempo (se toma cada 8–12 h)

Diclofenaco de liberación prolongada / retard
Diseñado para liberarse lentamente
Dura más (generalmente cada 24 h)

Entonces:

Mismo medicamento base (diclofenaco)
No necesariamente la misma duración ni efecto sostenido

¿Cómo saber cuál tienes?

Revisa la caja o receta:

Si dice “retard”, “LP”, “SR” o “liberación prolongada” → es de acción larga

Si no lo dice → es presentación normal

‍ Recomendación importante

No es lo mismo tomar uno que otro en cuanto a:

Frecuencia de dosis

Riesgo gastrointestinal

Control del dolor

Si lo estás usando por dolor crónico (como fibromialgia o dolor musculoesquelético), suele preferirse una presentación controlada, pero eso debe ajustarse según tu caso.

Diferencia entre ceftriaxona ámpula ámbar vs transparente

La ceftriaxona puede venir en:

Ámpula ámbar

Protege el medicamento de la luz

Se usa cuando el fármaco es fotosensible

Es la presentación más común en algunos laboratorios

Ámpula transparente

No tiene protección contra luz

Generalmente es la misma ceftriaxona, pero con formulación o envase diferente

En la práctica: el medicamento es el mismo (ceftriaxona)
No cambia su efecto por el color del frasco

Sobre lo que te aplicaron

Mencionas que:

Era IV

Debía diluirse en 20 ml

Te aplicaron mezcla de 2 ámpulas ámbar + 1 transparente

Esto significa que probablemente te administraron mayor cantidad total (dosis) o distinta dilución.

¿Hay riesgo?
1. Por la mezcla de ámpulas

No hay problema por mezclar ámbar y transparente
Es el mismo antibiótico

2. Por la dilución (10 ml vs 20 ml)

Aquí sí importa:

Menor dilución (más concentrado) puede causar:

Dolor o irritación en la vena

Flebitis

Pero no cambia la eficacia del antibiótico

3. Por la dosis total

Este es el punto clave:

Si te pusieron más gramos de los indicados, podría haber:

Mayor riesgo de efectos secundarios (aunque ceftriaxona es bastante segura)

Signos de alerta (poco frecuentes)

Dolor intenso en la vena

Endurecimiento o enrojecimiento (flebitis)

Diarrea importante

Reacción alérgica

En resumen

Ámpula ámbar vs transparente → no cambia el medicamento
Mezclarlas → no es problema
Lo importante es:

La dosis total administrada

La dilución adecuada (más por confort venoso que por seguridad grave)

El Flamidol 100 mg es un antiinflamatorio, y en personas con hipertensión arterial y problemas gastrointestinales, debe usarse con mucha cautela y por poco tiempo.

⏱ ¿Por cuánto tiempo?

Lo ideal:

3 a 5 días máximo

Solo mientras haya dolor agudo

No es recomendable usarlo por periodos prolongados en tu caso

¿Por qué limitarlo?

Porque puede:

En hipertensión

Subir la presión

Disminuir efecto de tus medicamentos

Retener líquidos

En estómago/intestino

Irritar la mucosa

Provocar gastritis o úlcera

Riesgo de sangrado

Cómo reducir riesgos

Tomarlo después de alimentos

Asociarlo (si tu médico lo indica) a protector gástrico

Evitar alcohol

No combinar con otros AINEs

Evitar si:

Dolor gástrico fuerte

Sangrado (heces negras, vómito con sangre)

Presión descontrolada

Alternativa más segura

paracetamol (si es suficiente para tu dolor)

En resumen

Puedes usar Flamidol
Pero máximo 3–5 días y con precaución
No es buena opción para uso prolongado en hipertensos con problemas gástricos

Lo que describes suena a una reacción adversa aguda tras tomar Exaliv (mareo, sudoración, náusea). Hiciste bien en suspenderlo.

¿Pueden quedar secuelas?

En la gran mayoría de los casos, NO.
Este tipo de reacción suele ser transitoria y se resuelve en horas o pocos días.

¿Por qué sigues con mareo y dolor de cabeza?

Puede deberse a:

Efecto residual del medicamento (puede durar 24–72 h)

Sensibilidad individual tras la reacción

Deshidratación o bajón de presión

Ansiedad secundaria al evento

⏱ ¿Cuánto deberían durar?

Lo habitual: 1 a 3 días

A veces: hasta 4–5 días, pero con mejoría progresiva

Acude a valoración si aparece:

Mareo intenso que no mejora

Vómito persistente

Dificultad para respirar

Palpitaciones

Empeoramiento de síntomas

Qué puedes hacer ahora

Hidratación adecuada

Descanso

Evitar alcohol y otros medicamentos innecesarios

Para el dolor de cabeza: puedes usar paracetamol (si no tienes contraindicación)

Muy importante a futuro

Evita volver a tomar Exaliv
Comenta siempre esta reacción con médicos

En resumen

Lo más probable es que no haya secuelas permanentes
Tus síntomas actuales suelen ser temporales
Deberían ir mejorando en pocos días

El Loxonin 60 es un antiinflamatorio tipo AINE.

No es buena idea “alternarlo” cada 4 horas con otro AINE, porque aumentarías el riesgo de:

Gastritis o sangrado

Daño renal

Subida de presión

¿Por qué te dura poco?

Si el dolor no aguanta las 6–8 horas:
Probablemente el problema es la intensidad del dolor, no el intervalo

Qué sí puedes hacer (más seguro)
Opción 1: combinar con otro tipo de analgésico

Puedes usar:

paracetamol

Ejemplo general:

Loxonin cada 8 h

Paracetamol intercalado (sin rebasar dosis)

Esto sí es seguro porque no son del mismo grupo

Opción 2: ajustar tratamiento

Si el dolor es fuerte (ciático, muscular, postraumático):
Puede requerir:

Relajante muscular

Neuromodulador

Otro esquema más potente

Evita hacer esto

Loxonin + ibuprofeno

Loxonin + diclofenaco

Loxonin + naproxeno

Todos son AINEs

Acude a valoración si:

Dolor muy intenso que no cede

Dura más de varios días

Hay limitación funcional importante

En resumen

No alternes AINEs cada 4 horas
Puedes combinar con paracetamol
Si no te controla, necesitas otro enfoque, no más de lo mismo

Sí, puede ocurrir en algunos casos, aunque no es un efecto muy frecuente.

El Normoflex es un medicamento combinado (generalmente incluye un relajante muscular y analgésicos), y dependiendo de la formulación:

¿Por qué podría causar insomnio?

Algunos componentes pueden generar estimulación leve del sistema nervioso

Puede haber reacción individual (a unos les da sueño, a otros los activa)

Si contiene componentes como cafeína (en algunas presentaciones similares), puede interferir con el sueño

Lo más común

En la mayoría de personas:

Da somnolencia o relajación
Pero en otros:

Puede dar inquietud o dificultad para dormir

Qué hacer

Tomarlo más temprano (mañana/tarde) y evitar la noche

Observar si el insomnio coincide con su uso

Si persiste → considerar cambiar medicamento

Consulta si:

El insomnio es intenso

Hay ansiedad, palpitaciones o nerviosismo

En resumen

Sí puede provocar insomnio en algunos pacientes
No es lo más común
Es más por respuesta individual que por efecto típico

Muy buena pregunta , porque Cronolevel no es cualquier inyección:

Es un corticoide (betametasona) de acción potente usado en bursitis

¿Qué puede sustituir a Cronolevel en bursitis?

Depende de lo que busques (potencia, duración, seguridad), pero en la práctica clínica se usan:

1. Otros corticoides inyectables (los más equivalentes)

Son la mejor sustitución directa:

Diprospan

Kenalog

Depo-Medrol

Se pueden aplicar:

Intramuscular

Intraarticular o intrabursal

Funcionan igual:

Disminuyen inflamación

Quitan dolor rápidamente

2. Combinados (corticoide + vitaminas)

Ejemplo:

Dexa B-Tres

Útiles si hay componente:

Inflamatorio + nervioso

Pero:
No son tan específicos para bursitis pura como los corticoides solos

3. AINEs inyectables (menos potentes)

Diclofenaco IM

Ketorolaco IM

Sirven para dolor, pero:
No sustituyen realmente a un corticoide en bursitis moderada/severa

Punto clave clínico

Cronolevel (betametasona) se usa porque:

Tiene efecto rápido + prolongado

Puede infiltrarse directamente en la bursa

Por eso, el mejor sustituto:
otro corticoide depot (como Diprospan o Kenalog)

Importante como traumatólogo

No abusar de infiltraciones (máx 2–3 al año por zona)

Siempre valorar:

Si es bursitis real

O tendinitis / desgarro

En resumen

Sí hay sustitutos
Los mejores:

Diprospan

Kenalog

Depo-Medrol

AINEs solos no son equivalente real

El agua inyectable (Agua inyectable) tiene una característica clave:

NO contiene sales ni electrolitos.

Entonces, ¿cuál es su concentración?

0% de sales (NaCl, K, etc.)

Es agua estéril pura

Es hipotónica (prácticamente sin osmolaridad efectiva)

Implicaciones importantes

No se usa sola en grandes volúmenes IV
Puede causar hemólisis (romper glóbulos rojos)

Se utiliza principalmente para:

Diluir medicamentos

Reconstituir soluciones

Comparación útil

Agua inyectable → 0% sales

Solución salina 0.9% → 0.9% NaCl (isotónica)

En resumen

El agua inyectable es libre de sales (0%)
Es un vehículo, no una solución para reposición

En la mayoría de los casos: NO son tratamiento efectivo para la caída del cabello.

Sí, sí se pueden combinar, pero con algunas precauciones.

diclofenaco → baja dolor e inflamación

Alin 0.5 → ayuda a relajar el músculo y disminuir la contractura

Esta combinación es frecuente para dolor cervical (contractura de cuello).

Beneficio de combinarlos

Atacan el problema desde dos frentes:

Inflamación

Espasmo muscular

Por eso tu médico los indicó juntos

Precauciones

Somnolencia (por Alin) → evita manejar

Tomar diclofenaco después de alimentos (protege el estómago)

Evitar alcohol

No combinar con otros antiinflamatorios

Acude si presentas

Dolor que no mejora en 3–5 días

Hormigueo en brazos

Debilidad

En resumen

Sí se pueden tomar juntos
Es una combinación adecuada para dolor de cuello
Solo cuida la somnolencia y el estómago

Sí, sí se pueden tomar juntos:

meloxicam + paracetamol
Es una combinación segura y frecuente porque actúan por mecanismos distintos.

¿Por qué sí se pueden combinar?

Meloxicam → baja inflamación

Paracetamol → controla dolor y fiebre

No son del mismo grupo, así que no se suman los riesgos como con otros AINEs

Cómo tomarlos

Puedes tomarlos al mismo tiempo o intercalados

Respetando dosis:

Paracetamol: no más de 3 g al día (en adultos)

Meloxicam: según indicación médica (usualmente 7.5–15 mg/día)

Precauciones

Evitar alcohol (sobre todo por el paracetamol)

Si tienes problemas hepáticos → cuidado con paracetamol

Si tienes gastritis, riñón o hipertensión arterial → cuidado con meloxicam

Cuándo usar esta combinación

Cuando el dolor es moderado a fuerte y un solo medicamento no alcanza

En resumen

Sí puedes tomarlos juntos
Es una combinación válida y efectiva
Siempre respetando dosis y condiciones de salud