Preguntas de pacientes (351)

Buenas tardes. Por lo que describes, hay dos asuntos distintos en esa radiografía: la lesión de la costilla y los hallazgos que conviene estudiar posteriormente (osteopenia y aortoesclerosis).

1. Sobre la fractura de la 11.ª costilla

Si se trata de una fractura/fisura aislada y no hay lesión pulmonar o abdominal asociada, la consolidación suele llevar alrededor de 4–6 semanas, aunque el dolor puede tardar algo más en desaparecer.

No recomiendo utilizar una faja torácica de manera continua. La compresión del tórax puede limitar la expansión de las costillas al respirar y favorecer respiración superficial y complicaciones pulmonares.

Si su médico se refiere a una faja dorsal para darle comodidad o soporte, no es lo mismo que vendar/comprimir fuertemente el tórax. Aun así, yo confirmaría con él qué tipo de faja indicó y durante cuánto tiempo.

En general, puede ir dejándola progresivamente conforme disminuya el dolor, en lugar de mantenerla durante todo el periodo de consolidación. Caminar y realizar actividad ligera es conveniente; evite por unas semanas cargar peso, empujar, jalar o hacer movimientos que provoquen dolor. También son importantes las respiraciones profundas periódicas.

2. Osteopenia: esto sí merece seguimiento

A los 60 años, encontrar osteopenia junto con una fractura después de una caída merece una valoración de la salud ósea.

Le recomendaría acudir con un traumatólogo/ortopedista, idealmente con experiencia en osteoporosis, o con un endocrinólogo o internista, para valorar:

Densitometría ósea (DXA) de columna lumbar y cadera.
Vitamina D.
Calcio, función renal y otros estudios metabólicos según antecedentes.
Riesgo de futuras fracturas.

No significa necesariamente que tenga osteoporosis ni que necesite medicamentos; hay que cuantificar primero la densidad mineral ósea y el riesgo de fractura.

3. Aortoesclerosis

Este hallazgo en una radiografía no debe ignorarse, pero tampoco significa por sí solo que tenga una obstrucción arterial grave. Es conveniente comentarlo con su médico de primer contacto para valorar presión arterial, colesterol, glucosa y otros factores cardiovasculares.

Regrese a valoración antes si

Presenta falta de aire, dolor torácico que aumenta, fiebre, tos con sangre, mareo o dolor abdominal intenso, especialmente porque la fractura es de la 11.ª costilla.

En resumen: para la costilla, piense aproximadamente en 4–6 semanas, pero no es necesario mantener una faja rígida todo ese tiempo; y por la combinación de 60 años + fractura + osteopenia, sí recomiendo que además de controlar la fractura se haga un estudio formal de salud ósea.

Buenas noches. A los 8 días de una fractura de la 8.ª y 10.ª costilla es bastante habitual que todavía exista dolor importante, incluso aunque esté tomando analgésicos. Las costillas se mueven con cada respiración, tos, giro del tronco y movimiento de los brazos, por lo que el dolor puede sentirse en la parte lateral y también hacia la parte anterior del pecho. La consolidación suele requerir al menos unas 6 semanas.

¿Puede tener relaciones sexuales?

No existe un número obligatorio de días que haya que esperar. Si la fractura es estable, no tiene dificultad respiratoria ni otras lesiones y el dolor está razonablemente controlado, puede retomar la actividad sexual cuando se sienta capaz, pero a los 8 días, con “mucho dolor”, yo sería prudente.

En este momento recomendaría esperar a que el dolor disminuya claramente, probablemente unos días o algunas semanas más, y después comenzar de manera suave.

Cuando lo intenten:

Elegir una posición en la que él no tenga que apoyar o comprimir el lado derecho del tórax.
Evitar posiciones que requieran incorporarse, girar mucho el tronco o soportar peso con los brazos.
Empezar despacio y detenerse si aparece dolor.
No es necesario esperar a que la costilla esté completamente consolidada para tener actividad sexual, pero sí evitar cualquier movimiento que provoque dolor significativo.

La recomendación general para las fracturas costales es mantenerse activo, caminar y realizar respiraciones profundas, pero evitar levantar peso, empujar, tirar o cualquier actividad que incremente el dolor.

Una cuestión importante

Si dice que tiene mucho dolor a pesar del medicamento, especialmente si el dolor le impide respirar profundamente, debería ser reevaluado. No necesariamente significa una complicación, pero hay que asegurarse de que no exista neumotórax, derrame pleural u otra lesión asociada.

Acudan a urgencias si aparece dificultad para respirar, falta de aire que aumenta, dolor torácico que empeora de forma importante, fiebre, tos con sangre, mareo o dolor abdominal/hombro.

Y no recomiendo utilizar una faja o vendaje apretado alrededor del tórax, porque puede limitar la respiración y favorecer complicaciones pulmonares.

Buenos días. Si la cirugía fue el 12 de marzo de 2023, ya han pasado más de 3 años. En principio, sí podrías jugar fútbol, siempre que la fractura esté consolidada y actualmente tengas buena movilidad, fuerza y estabilidad del tobillo.

La placa, los 4 tornillos y el clavo no impiden por sí mismos practicar fútbol una vez consolidada la fractura.

Antes de volver, comprueba que puedas:

Caminar y trotar sin dolor ni inflamación.
Hacer 10–15 saltos a una pierna sin dolor.
Correr y frenar sin sensación de inestabilidad.
Hacer cambios de dirección sin molestias.
Tener movilidad del tobillo prácticamente igual al otro lado.

Te recomiendo regresar progresivamente: primero trote, después carrera, cambios de dirección y finalmente fútbol completo. Si después de jugar aparece inflamación importante o dolor localizado sobre la placa/tornillos, conviene hacer una radiografía y valoración por traumatología.

Si en realidad quisiste decir 12 de marzo de 2026 y no 2023, entonces la recomendación cambia completamente: a pocos meses de una fractura de peroné operada no sería conveniente regresar directamente al fútbol sin confirmar la consolidación.

Si te refieres a México, actualmente el precio de una cirugía de juanete (hallux valgus) de un solo pie puede variar bastante según la técnica, hospital, implantes y honorarios.

Como referencia de precios publicados recientemente:

Cirugía mínimamente invasiva: desde aproximadamente $25,000–$35,000 MXN.
Cirugía convencional con osteotomía y material de fijación: aproximadamente $40,000–$60,000 MXN en muchos casos.
En hospitales privados de mayor costo, pueden encontrarse cotizaciones de $60,000 a más de $100,000 MXN, dependiendo de lo que incluya el paquete.

Como ejemplo de un tabulador institucional, Servicios de Salud de Morelos publica un paquete de $6,000 MXN para cirugía de juanete de un pie, pero es un precio institucional y no es comparable directamente con una cirugía privada, porque no representa necesariamente el costo total que pagaría un paciente particular.

Para saber si una cotización es buena

Más que fijarse solamente en el precio, pregunta si incluye:

Honorarios del traumatólogo.
Anestesiólogo.
Hospital/quirofano.
Implantes (tornillos, placas, etc.).
Estudios preoperatorios.
Medicamentos y material de curación.
Bota o zapato postoperatorio.
Revisiones posteriores.

Para un juanete de un solo pie, en un hospital privado de nivel medio en México, yo consideraría razonable esperar aproximadamente $35,000–$60,000 MXN como referencia, aunque puede ser considerablemente más si se requiere una reconstrucción compleja.

Hola. A mes y medio (unas 6 semanas) de una liberación de De Quervain, puede persistir cierta inflamación, sensibilidad, comezón o endurecimiento de la cicatriz; incluso la sensibilidad alrededor de la incisión puede tardar algunos meses en desaparecer.

Sin embargo, lo que describes merece una revisión presencial, porque tienes varios síntomas juntos:

cicatriz inflamada y muy sensible;
ardor y comezón;
dolor importante al mover el pulgar;
sensación de que el tendón está "pegado";
dolor importante al mover la muñeca.

A las 6 semanas, la evolución habitual debería ser hacia mayor movilidad y menor dolor, y la rehabilitación puede incluir movilización del tendón, manejo del edema y tratamiento de la cicatriz cuando persisten estos problemas.

¿Podría estar adherido el tendón?

Sí, es una posibilidad. Las adherencias peritendinosas están descritas como una complicación después de la liberación de De Quervain. También existen otras posibilidades que deben diferenciarse:

cicatriz hipertrófica;
adherencia de los tendones APL/EPB;
irritación de la rama sensitiva del nervio radial, que puede producir ardor, hipersensibilidad y hormigueo;
liberación incompleta del primer compartimento;
menos frecuentemente, subluxación de los tendones después de la liberación.

Esto no significa necesariamente que la cirugía haya salido mal ni que necesites otra operación. Una proporción de pacientes presenta dolor residual o alguna complicación después de esta cirugía, pero la mayoría evoluciona favorablemente.

¿Qué haría en tu situación?

Yo solicitaría una revisión con el cirujano que te operó o con un especialista en cirugía de mano. A estas alturas, particularmente si nunca has iniciado rehabilitación, vale la pena explorarte.

Dependiendo de la exploración, puede ser útil una ecografía musculoesquelética dinámica, porque permite observar si los tendones se deslizan adecuadamente y si existe adherencia, inflamación o subluxación.

Mientras te valoran, no fuerces el pulgar ni hagas masajes profundos sobre una cicatriz que todavía está muy dolorosa. Si la herida ya está completamente cerrada, el terapeuta de mano puede enseñarte posteriormente técnicas de movilización y desensibilización de la cicatriz.

Consulta antes si aparece enrojecimiento que aumenta, calor importante, secreción, fiebre, hinchazón progresiva, pérdida de sensibilidad del pulgar o incapacidad creciente para moverlo.

Hola. A las 11 semanas (casi 3 meses) de un reemplazo total de cadera, si la evolución ha sido buena, normalmente ya se puede llevar una vida bastante cercana a la habitual. De hecho, algunas guías de rehabilitación señalan que alrededor de las 12 semanas la mayoría de los pacientes puede caminar sin ayudas y realizar actividades cotidianas y caminatas más largas; aun así, la fuerza muscular y la recuperación completa pueden continuar mejorando durante 6–12 meses.

¿Y los tacones?

Aquí sería más prudente. A las 11 semanas no recomendaría todavía tacón alto, aunque te encuentres bien.

El problema no es tanto que la prótesis "se dañe" por el tacón, sino que el tacón alto:

modifica la biomecánica de la marcha;
reduce la estabilidad;
aumenta el riesgo de tropezar o caer;
exige más a los músculos que todavía están recuperándose.

Las recomendaciones de rehabilitación suelen aconsejar calzado estable y tacón bajo, y algunas específicamente indican evitar tacones altos durante la recuperación.

Si tu cirujano ya confirmó que la prótesis está estable y no tienes dolor ni cojera, yo haría una progresión:

Ahora (11 semanas): calzado plano o con tacón muy bajo y ancho.
3–4 meses: podría probarse un tacón pequeño y estable durante periodos cortos.
Después de 4–6 meses: si tienes buena fuerza, equilibrio, marcha normal y no hay dolor, puedes valorar progresivamente un tacón mayor, evitando inicialmente los muy altos o delgados.

Además, si tu cirujano te indicó precauciones específicas por el abordaje utilizado (posterior, anterior, lateral) o por tu riesgo de luxación, esas indicaciones tienen prioridad; las precauciones suelen mantenerse entre 6 y 12 semanas dependiendo de la estabilidad de la cadera.

Hola. A un mes de la cirugía de pulgar en gatillo, que ya no se trabe es una buena señal. Sin embargo, algo de inflamación, sensibilidad y rigidez alrededor de la cicatriz todavía puede ser normal. La AAOS señala que después de esta cirugía el dolor y la inflamación en el sitio quirúrgico son frecuentes y que la rigidez e inflamación pueden tardar 4–6 meses en desaparecer completamente.

Lo que sí merece atención es que refieras dolor importante y poca flexibilidad. A las 4 semanas debería existir una tendencia progresiva a mejorar la movilidad. Puede haber edema y adherencias alrededor de la cicatriz que dificulten el deslizamiento del tendón.

¿Qué te recomiendo?
Solicita una revisión con el cirujano que realizó la operación.
Si persiste la rigidez, puede ser muy útil terapia de mano/fisioterapia especializada.
Si la herida ya está completamente cerrada, el terapeuta puede trabajar movilidad, edema y posteriormente la cicatriz.
No fuerces el movimiento hasta provocar dolor intenso.

Consulta antes si la zona está cada vez más roja o caliente, aumenta la inflamación, aparece secreción, fiebre, pérdida de sensibilidad o el dolor está empeorando en lugar de mejorar.

En resumen: a un mes, la inflamación y cierta rigidez todavía pueden entrar dentro de la recuperación normal; el hecho de que el pulgar ya no se atore es favorable. Pero por el dolor y la falta de flexibilidad, sí conviene una revisión para asegurarse de que no haya una adherencia importante del tendón u otra complicación.

Buenas tardes. Con el antecedente que describes (fractura grave de tibia/peroné grado III + lesión vascular + fístula arteriovenosa + lesión del nervio peroneo), la aparición repentina de edema en pie que te impide caminar después de haber mejorado es un dato que sí amerita valoración médica presencial pronto, porque no es un cambio esperado “normal” a 10 meses.

Posibles causas (las más importantes a descartar)

En tu caso, hay varias posibilidades:

Problema vascular (lo más relevante por tu antecedente):
obstrucción venosa (trombosis)
alteración del retorno venoso
cambios por la fístula arteriovenosa
Sobrecarga o lesión de tejidos blandos
esguince o microlesión al apoyar
inflamación de tendones peroneos o dorso del pie
Infección o inflamación local
especialmente si hay calor, enrojecimiento o dolor progresivo
Complicación tardía de la fractura o cambios postraumáticos
síndrome de dolor regional complejo (menos frecuente, pero posible)
Signos de alarma (ir a urgencias hoy mismo)

Acude de inmediato si tienes cualquiera de estos:

aumento rápido del volumen del pie o pierna
dolor intenso o progresivo
piel caliente, roja o brillante
fiebre
cambios de color (pálido o morado)
dificultad para mover dedos o aumento del adormecimiento
dolor en pantorrilla
Qué puedes hacer mientras te valoran
Reposo y no apoyar el pie
Elevar la pierna por encima del nivel del corazón
Evitar masajes o calor local
No usar vendajes compresivos sin indicación médica (por tu fístula vascular esto es importante)
Analgésico simple si lo toleras (paracetamol, si no tienes contraindicación)
Recomendación principal

Por tu historia vascular, esto debe revisarse con urgencia (idealmente hoy o en 24 h) con:

exploración vascular
posible Doppler venoso/arterial
evaluación ortopédica

Buenos días. A los 11 años, un pie plano valgo puede requerir cirugía en algunos niños, pero el hecho de que sea “severo” por sí solo no significa que necesariamente haya que operarlo.

Lo más importante es saber si es flexible o rígido y si produce dolor o limitación funcional. Las recomendaciones actuales reservan la cirugía principalmente para niños con dolor persistente, limitación para caminar/deportarse o deformidad progresiva que no responde a un tratamiento conservador adecuado.

Antes de decidir una cirugía, yo comprobaría 5 cosas
¿Tiene dolor? ¿Dónde y con qué actividades?
¿Puede correr, saltar y practicar deporte?
Al ponerse de puntillas, ¿aparece el arco y se corrige el valgo del talón?
Sí → probablemente pie plano flexible.
No → hay que estudiar un pie plano rígido.
¿Tiene tendón de Aquiles/gemelos cortos?
¿Se descartó una coalición tarsal, especialmente si el pie es rígido y doloroso?

En el pie plano flexible, el tratamiento inicial suele incluir plantillas/soportes, calzado adecuado, estiramiento del tríceps sural y fisioterapia. Una revisión de consenso publicada en 2026 recomienda, cuando es sintomático, un tratamiento conservador estructurado de al menos 6 meses antes de considerar cirugía.

La AAOS también señala que la mayoría de los niños con pie plano flexible no requieren cirugía; esta se considera sobre todo en adolescentes con dolor persistente o cuando el pie se vuelve rígido.

Si el especialista ya recomienda operar

No significa necesariamente que esté equivocado. En un niño de 11 años con deformidad severa + dolor/limitación + fracaso de tratamiento conservador, una reconstrucción puede estar perfectamente indicada. Las técnicas pueden incluir osteotomías del calcáneo, procedimientos sobre tendones y, según el caso, otras correcciones. El objetivo es corregir la alineación y aliviar síntomas conservando el movimiento de las articulaciones.

Yo sí buscaría una segunda opinión con un ortopedista pediátrico especializado en pie y tobillo antes de operar, particularmente si van a intervenir ambos pies.

en el imss operan mas pacientes y la protesis mno tiene costo. en issstep operan menos y la ´protesis tiene costo ára el paciente. sin embargo en ambos institutos hay excelentes medicos.

Sí, a los 5 días de una cirugía de De Quervain puede haber bastante dolor e inflamación, por lo que el dolor por sí solo no significa que algo haya salido mal. También puede haber sensación de tirantez alrededor de la herida.

Pero hay un detalle de lo que cuentas que sí conviene revisar: que al quitar la venda notes que “brinca” o se desplaza el tendón. Después de la liberación del primer compartimento existe una complicación poco frecuente llamada subluxación de los tendones APL/EPB, en la que los tendones pueden desplazarse sobre el radio al mover la muñeca.

A los 5 días, yo haría esto
No estés quitando y poniendo la venda repetidamente para comprobar el tendón.
Mantén la herida limpia y seca según las instrucciones que te dieron.
Mantén la mano elevada buena parte del tiempo para disminuir la inflamación.
Mueve suavemente los dedos que no estén inmovilizados.
No hagas ejercicios de fuerza ni movimientos repetitivos del pulgar o muñeca hasta que te revise el cirujano.
Si te colocaron una férula de pulgar, úsala según las indicaciones.

En muchos protocolos se realiza una primera revisión aproximadamente entre 8 y 14 días, momento en que se revisa la herida y se retiran puntos/férula según corresponda.

¿Cuándo debes consultar antes?

Si el dolor es muy intenso y no mejora con el analgésico, o aparece:

aumento progresivo de la hinchazón;
enrojecimiento o calor alrededor de la herida;
secreción o pus;
fiebre;
dedos fríos, pálidos o morados;
hormigueo/adormecimiento importante;
incapacidad para mover los dedos,

debes contactar al cirujano o acudir a valoración.

En tu caso, yo sí comentaría específicamente al cirujano lo del “brinco” del tendón, sobre todo si puedes verlo o sentirlo cada vez que mueves el pulgar. No significa que necesites otra cirugía; primero hay que comprobar si realmente existe subluxación o simplemente estás percibiendo el movimiento normal de los tendones en una zona todavía inflamada.

En general:
Subir/bajar escaleras sí es permitido desde etapas tempranas, siempre con apoyo (bastón o barandal).
Lo que puede limitarte ahora es lo que comentas: inestabilidad.
Para tu caso (3 meses + bastón + poca estabilidad):

Lo más recomendable es:

Subir y bajar escaleras solo con barandal
Usar el bastón en la mano contraria a la cadera operada
Hacerlo de forma lenta y por tramos
Descansar en cada piso si es necesario
Evitar subir los 5 pisos de forma continua si te sientes inestable o fatigado
Regla práctica importante:
“Primero el pie bueno al subir”
“Primero el pie operado al bajar”
Cuándo ya sería más seguro subir 5 pisos sin tanta limitación:
Ya no necesitas bastón en casa o exteriores cortos
Buena fuerza del glúteo medio (no te “vas de lado” al caminar)
Sin dolor importante
Buen equilibrio en superficies planas
Lo más importante en tu caso:

La inestabilidad indica que todavía necesitas rehabilitación de:

fuerza de cadera
equilibrio
marcha

Mi recomendación clara: sí puedes subir escaleras, pero no como actividad continua de 5 pisos todavía sin pausas ni apoyo adecuado.

Buenas noches. Lo que les dijo el traumatólogo me parece muy razonable, siempre que haya confirmado que se trata de un pie plano flexible y asintomático.

En un niño de 11 años que no tiene dolor, corre, juega y camina normalmente, no hay indicación de poner plantillas o zapatos especiales solamente porque visualmente tenga el arco bajo. La AAOS y la Sociedad de Ortopedia Pediátrica señalan que el pie plano flexible sin síntomas generalmente no requiere tratamiento.

¿Y los ejercicios?

Aquí coincido también con su traumatólogo: pueden continuar los ejercicios de fisioterapia, siempre que sean indoloros y no interfieran con su vida normal.

Hay estudios recientes que encuentran que programas de ejercicios que incluyen fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie, tibial posterior, propiocepción y estiramiento de gemelos/sóleo pueden mejorar la función y algunos parámetros del arco en niños con pie plano flexible.

Pero hay una distinción importante:

Los ejercicios pueden fortalecer y mejorar la función del pie, pero no debemos prometer que van a "crear" un arco anatómico permanente.

De hecho, las recomendaciones de ortopedia pediátrica indican que plantillas, zapatos especiales o ejercicios no son necesarios para un pie plano flexible que no produce síntomas.

¿Qué haría yo con su hijo?

Si fuera un niño de 11 años sin dolor, mi enfoque sería:

1. Vida completamente normal.
Puede correr, saltar, jugar fútbol, bicicleta, educación física, etc., si no tiene molestias.

2. Continuar los ejercicios de fisioterapia si son sencillos y los tolera bien.

3. No comprar plantillas por prevención.
No existe buena evidencia de que las plantillas en niños asintomáticos prevengan problemas futuros o desarrollen el arco.

4. Zapatos normales, cómodos y de su talla. No necesita zapatos ortopédicos.

5. Vigilar durante el crecimiento.
Especialmente porque a los 11 años está entrando en una etapa en la que interesa observar cómo evoluciona.

Una prueba sencilla que puede hacer

Cuando esté descalzo, pídele que se ponga de puntillas.

Si al ponerse de puntillas aparece el arco y el talón se coloca hacia una posición más neutra, eso apoya que sea un pie plano flexible.
Si el arco no aparece, el talón permanece muy valgo o existe poca movilidad del retropié, merece una valoración más especializada.

Y algo importante: no se obsesionen con el aspecto del pie. Un pie puede verse completamente plano y funcionar perfectamente. Muchos niños y adultos con pie plano nunca desarrollan dolor ni limitación.

En resumen: si su hijo tiene 11 años, pie plano, ningún dolor y función normal, yo estaría tranquilo, seguiría los ejercicios indicados por la fisioterapeuta y haría vida normal, tal como les recomendó el traumatólogo. No veo motivo para plantillas o cirugía solamente para intentar "formar" el arco.

Hola, Christian. Me alegra que hayas recuperado la movilidad de la rodilla. A los 2 meses de una fractura de pierna todavía puede existir dolor al apoyar, aunque la radiografía no muestre una nueva fisura. La recuperación de la fuerza muscular y de la marcha puede tardar varias semanas; la fisioterapia es importante para recuperar fuerza, movilidad y función.

Pero hay que distinguir dónde está exactamente el dolor. Puede deberse a:

debilidad muscular después de varias semanas de descarga;
inflamación residual de tejidos blandos;
rigidez del tobillo o rodilla;
sobrecarga de músculos y tendones al volver a apoyar;
alteración de la forma de caminar después de la fractura;
dolor en la zona de consolidación, aunque la radiografía ya muestre progreso.
Lo que sí me parece importante

Si todavía necesitas dos muletas para apoyar a los 2 meses, no aumentaría la carga por tu cuenta. La autorización para apoyar depende mucho de qué hueso se fracturó, dónde fue la fractura, si requirió cirugía y cómo se ve la consolidación en las radiografías. El hecho de que no haya una nueva fisura es tranquilizador, pero no necesariamente significa que el hueso ya esté preparado para soportar carga completa.

Continúa con la rehabilitación, pero el ejercicio no debería provocar dolor importante; si un ejercicio aumenta claramente el dolor, hay que modificarlo.

Sí, a las 2 semanas y 3 días de una cirugía de tibia todavía puede existir inflamación y acumulación de líquido alrededor de la zona de la fractura. Después de una cirugía es esperable cierto edema y puede persistir durante varias semanas.

Pero por la forma en que lo describes —“como una hinchazón con líquido” justo a nivel de la fractura— conviene que lo revise tu traumatólogo, porque sin explorarte no podemos saber si se trata simplemente de un seroma/hematoma postoperatorio o de otra cosa.

Me fijaría especialmente en estos datos

Si la zona:

está roja o caliente;
cada día aumenta de tamaño;
duele cada vez más;
empieza a salir líquido por alguna herida, especialmente amarillo/verdoso;
tienes fiebre o escalofríos;
la piel se está poniendo muy tensa,

hay que contactar pronto al cirujano, porque son signos que pueden indicar infección. Las infecciones relacionadas con una fractura operada pueden aparecer durante las primeras semanas y requieren valoración temprana.

También es importante vigilar dolor o aumento importante de volumen en la pantorrilla, especialmente si aparece de repente, o dificultad para respirar/dolor en el pecho, por la posibilidad de una trombosis.

Si no tienes esos signos

Si la herida está cerrada, sin secreción, sin fiebre, la inflamación es estable y el dolor va disminuyendo, puede formar parte de la recuperación normal. Elevar la pierna periódicamente y respetar las indicaciones de carga del traumatólogo suele ayudar.

No intentes pinchar ni sacar el líquido por tu cuenta.

Hola. A los 3 años, tener el pie plano es muy frecuente y, en la mayoría de los niños, forma parte del desarrollo normal del arco plantar. Además, que los pies estén ligeramente “metidos hacia dentro” puede tener relación con la rotación de la tibia o del fémur, y no necesariamente significa que exista una deformidad que deba corregirse con zapatos especiales.

¿Plantillas o zapatos ortopédicos?

Si tu niña no tiene dolor, no se cae frecuentemente y corre y juega normalmente, en principio no recomendaría zapatos ortopédicos ni plantillas solamente para intentar formar el arco.

Los zapatos especiales tampoco suelen conseguir que un pie plano flexible se convierta permanentemente en un pie con arco. Lo importante es que utilice calzado cómodo, flexible, de su talla y con una suela que permita el movimiento normal del pie.

¿Qué haría en una niña de 3 años?
Valoración por ortopedia pediátrica, especialmente para determinar si el pie plano es flexible.
Observar cómo camina y corre y si realmente existe una alteración de la alineación.
Puede hacer actividad física normal.
No limitarla por el aspecto del pie si no tiene síntomas.
Si la fisioterapeuta ya le indicó ejercicios apropiados para su edad, pueden realizarlos, pero sin dolor ni forzar el pie.

Lo más importante es distinguir entre un pie plano flexible, que suele ser benigno, y un pie plano rígido o doloroso, que sí requiere mayor estudio.

Si al ponerse de puntillas aparece el arco del pie, generalmente es una buena señal de que se trata de un pie plano flexible.

Y respecto a que los pies estén “metidos”: a los 3 años también puede observarse intoeing fisiológico, que frecuentemente mejora conforme crece. No se recomienda intentar corregirlo con zapatos, férulas o plantillas de manera rutinaria sin una indicación específica.

Si tienes fracturas de 2.º, 3.º y 4.º metatarsianos y además llevas “clavillos” o agujas de fijación, no deberías apoyar el pie hasta que tu traumatólogo haya autorizado expresamente la carga.

Si pisaste accidentalmente una vez, no significa necesariamente que hayas desplazado las fracturas o doblado los clavos, pero sí debes vigilar qué ocurrió después.

Después de ese apoyo accidental

Si ahora tienes:

dolor claramente mayor que antes,
aumento importante de la inflamación,
deformidad o cambio en la posición de los dedos,
sangrado o secreción alrededor de los clavos,
un clavo que parece haberse desplazado,
adormecimiento,
dedos fríos, pálidos o morados,

deberías ser valorado hoy mismo y probablemente realizar una radiografía de control.

Si fue solamente un apoyo breve, el dolor no aumentó y el pie se ve igual, lo más probable es que no haya ocurrido una complicación importante, pero no vuelvas a apoyar hasta recibir autorización.

Además, con agujas/clavos percutáneos hay que vigilar especialmente la piel alrededor de ellos porque existe riesgo de infección; cualquier enrojecimiento progresivo, calor, secreción o fiebre requiere valoración.

Sí, a los 16 días de una prótesis de rodilla por artrosis generalmente se pueden subir escaleras, siempre que tu cirujano haya autorizado la carga y la evolución sea normal. No es necesario esperar a que la rodilla esté completamente recuperada.

Cómo hacerlo con seguridad

Si todavía utilizas bastón o andadera:

Para subir:
Pierna sana primero → después la pierna operada → finalmente el bastón/andadera.

Para bajar:
Bastón/andadera primero → después la pierna operada → finalmente la pierna sana.

Una regla fácil de recordar:

“La buena sube, la operada baja.”

Al principio es mejor un escalón a la vez, sujetándote del pasamanos. No intentes subir alternando los pies hasta que tengas suficiente fuerza y estabilidad.

A las 2–3 semanas todavía es muy frecuente tener inflamación, rigidez y dolor, por lo que no conviene hacer muchas escaleras repetidamente. Continúa con los ejercicios de rehabilitación indicados.

Consulta a tu cirujano si el dolor o la inflamación aumentan notablemente después de subir, o si aparece fiebre, secreción de la herida, dolor intenso en la pantorrilla o dificultad respiratoria.

Sí. Una fractura de meseta tibial sin desplazamiento puede tratarse correctamente de forma conservadora, y muchas personas quedan con una rodilla funcional y sin secuelas importantes. De hecho, estudios recientes apoyan el tratamiento no quirúrgico cuando la fractura es mínimamente desplazada y estable.

¿Puede dejar consecuencias a largo plazo?

Existe un riesgo, principalmente de:

Artrosis postraumática de rodilla, porque la lesión afecta una superficie articular.
Dolor o inflamación ocasional con actividades de impacto.
Rigidez o pérdida de fuerza, especialmente si durante el tratamiento hubo inmovilización prolongada.
Menos frecuentemente, lesión asociada de menisco o ligamentos que inicialmente no haya sido evidente.

Pero tener una fractura de meseta tibial no significa que necesariamente desarrollarás artrosis. En pacientes con fracturas mínimamente desplazadas tratados sin cirugía, la supervivencia de la rodilla sin necesidad de prótesis fue de aproximadamente 97% a los 5 años en un estudio multicéntrico.

Otro estudio con seguimiento promedio de más de 10 años encontró que tanto los pacientes tratados quirúrgicamente como los tratados conservadoramente podían obtener resultados satisfactorios a largo plazo cuando la indicación era adecuada.

¿Qué determina principalmente el pronóstico?

Más que el hecho de haber recibido tratamiento conservador, importa:

1. Qué tan bien quedó la superficie articular.
Si realmente no hubo hundimiento o desplazamiento significativo, es favorable.

2. Que no haya inestabilidad de la rodilla.

3. Estado del menisco y ligamentos.

4. Edad, peso y nivel de actividad.

5. Recuperación de fuerza y movilidad.

Por eso, si ya consolidó la fractura y actualmente no tienes dolor, inflamación ni sensación de inestabilidad, el pronóstico generalmente es bueno.

Si, en cambio, actualmente tienes dolor al caminar, inflamación después de actividad, chasquidos, bloqueo o sensación de que la rodilla “se va”, sí sería conveniente una valoración con radiografías de control y, dependiendo de los síntomas, posiblemente resonancia magnética.

Sí. Después de una cirugía de De Quervain, en la gran mayoría de los casos puedes volver a trabajar como terapeuta de spa, pero tu trabajo exige bastante más de la mano que un trabajo de oficina: masaje repetitivo, presión con la palma y dedos, pinza y movimientos de muñeca. Por eso conviene que el regreso sea progresivo, no simplemente esperar a que cierre la herida.

Un tiempo orientativo

Si la evolución es buena:

0–2 semanas: proteger la cirugía, movilidad suave según indicación y evitar fuerza.
3–4 semanas: comenzar fortalecimiento progresivo con fisioterapia/terapia de mano si el cirujano lo autoriza.
4–6 semanas: muchos pacientes pueden reincorporarse a trabajos manuales, inicialmente con menor carga.
6–12 semanas: suele conseguirse una recuperación funcional mucho más completa; la recuperación puede variar individualmente.

Para masajes profesionales, yo sería un poco más conservador: aproximadamente 6 semanas como mínimo para empezar gradualmente, y en algunos casos 8–12 semanas para recuperar masaje de fuerza y jornadas completas, dependiendo de la fuerza, dolor y movilidad.

Algo muy importante para tu trabajo

Cuando regreses, intenta inicialmente:

reducir el número de masajes por día;
evitar utilizar el pulgar como herramienta principal de presión;
utilizar más el antebrazo, nudillos y palma cuando la técnica lo permita;
alternar manos y técnicas;
hacer pausas entre pacientes;
detenerte si aparece dolor o inflamación.

La cirugía busca liberar los tendones para que vuelvan a deslizarse libremente y la mayoría de los pacientes recupera bien la función.

No te recomendaría volver a dar masajes de forma intensa solamente porque hayan pasado 4–6 semanas. La referencia más segura es que tengas movilidad completa o casi completa, fuerza comparable con la otra mano y ausencia de dolor durante la presión y movimientos repetitivos.