Preguntas de pacientes (351)

Sí, a los 4 meses de una fractura de clavícula operada con placa muchas personas ya pueden volver progresivamente al ejercicio, incluso al fútbol y a cargas, pero el tiempo por sí solo no garantiza que la fractura ya esté consolidada.

Antes de volver a fútbol o levantar peso importante, lo ideal es confirmar en una radiografía que existe consolidación ósea adecuada y comprobar que tienes movilidad y fuerza prácticamente completas. La AAOS señala que después de la cirugía puede persistir debilidad o rigidez del hombro y que la rehabilitación ayuda a recuperar la función.

A los 4 meses, orientativamente
Trote y ejercicio cardiovascular: generalmente sí, si no hay dolor.
Pesas: sí, empezando progresivamente y evitando inicialmente cargas máximas, press pesado y ejercicios que produzcan dolor en la clavícula.
Fútbol sin contacto: puede ser razonable si la consolidación está confirmada.
Fútbol con riesgo de caída o choque: sería más prudente esperar a tener consolidación radiográfica completa y autorización del traumatólogo, porque un golpe directo sobre la clavícula puede ser problemático.
Cargas muy pesadas: progresión gradual; no comenzaría directamente con el peso que levantabas antes de la fractura.

La placa no impide hacer ejercicio una vez que el hueso ha consolidado. En algunos pacientes incluso puede quedar cierta molestia sobre la placa con el contacto directo, y ocasionalmente se retira posteriormente si resulta muy sintomática.

Sí, puede ser normal que un tornillo del peroné sea doloroso en un punto muy localizado, especialmente si está cerca de la piel. En el tobillo hay poca cobertura de tejidos blandos sobre el peroné, por lo que algunos tornillos o la placa pueden producir irritación mecánica al caminar, con el calzado o al tocarlos. El dolor localizado sobre el material es una causa reconocida de molestias después de una osteosíntesis de tobillo.

Que duela precisamente donde está el tornillo más grande hace pensar en irritación del material, aunque habría que descartar otras causas.

Depende mucho de cuánto tiempo haya pasado
Primeras semanas/meses: puede ser parte de la recuperación.
Después de que la fractura ya consolidó: si el dolor sigue muy localizado sobre el tornillo, puede tratarse de material sintomático.
Si el dolor aparece cada vez más, hay que comprobar que el tornillo no esté prominente, flojo o afectando alguna estructura cercana.

En estudios de pacientes con fracturas de tobillo, el dolor sobre el material no es raro y algunos mejoran después de retirarlo una vez consolidada la fractura; sin embargo, retirar el material no garantiza que desaparezca todo el dolor, por lo que primero hay que identificar que realmente sea la causa.

¿Cuándo revisarlo?

Yo pediría una radiografía de control si el dolor es nuevo, está aumentando o persiste. Hay que verificar:

consolidación de la fractura;
posición del tornillo;
que no haya aflojamiento;
relación con la articulación/sindesmosis;
estado de la placa y del resto del material.

Si la fractura ya está completamente consolidada y el tornillo es claramente el origen de las molestias, el traumatólogo puede valorar retirar solamente ese tornillo o todo el material, dependiendo de su función. No se debe retirar antes de que el hueso tenga suficiente estabilidad.

Sí hay una relación anatómica y clínica posible, pero yo matizaría bastante lo que te dijo el traumatólogo: una prótesis para la rizartrosis no garantiza que cure una tenosinovitis de De Quervain.

La rizartrosis afecta la articulación trapeciometacarpiana (CMC) del pulgar, mientras que De Quervain afecta principalmente los tendones abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar en el primer compartimento dorsal de la muñeca. Son problemas diferentes.

Entonces, ¿podría mejorar la De Quervain al operar la rizartrosis?

Sí, podría mejorar, porque al corregir el problema mecánico de la base del pulgar puede disminuir la sobrecarga de los tendones. Pero no debe darse por hecho.

De hecho, existe evidencia reciente de que la tenosinovitis de De Quervain puede aparecer incluso después de una artroplastia trapeciometacarpiana; una serie publicada en 2024 la describe como un problema observado después de colocar prótesis de CMC.

Por tanto, si actualmente tienes una De Quervain clínicamente clara, hay dos posibilidades:

La sintomatología que llamas De Quervain proviene en realidad de la rizartrosis y al solucionar la articulación CMC desaparece el dolor radial de muñeca. En ese caso podría no necesitarse una cirugía adicional.
Tienes realmente ambas patologías independientes. En ese caso, la artroplastia de la rizartrosis no necesariamente resolverá la tenosinovitis y puede ser necesario tratar también el primer compartimento.
¿Se pueden hacer las dos cosas en la misma operación?

Sí. Si después de la exploración se confirma que tienes ambas patologías y ambas requieren cirugía, el cirujano de mano puede realizar la artroplastia CMC y la liberación del primer compartimento en el mismo acto quirúrgico. Hay incluso descripciones quirúrgicas en las que se realizan procedimientos sobre la CMC junto con la liberación del primer compartimento.

Pero tampoco significa que necesariamente haya que hacer dos cirugías separadas.

En tu caso, hay algo que me gustaría aclarar

Tienes rizartrosis grado 3, y además antecedentes de cirugía del túnel carpiano. Antes de aceptar una prótesis, yo pediría al cirujano que te precise:

“¿Mi dolor de la cara radial de la muñeca está producido por la rizartrosis, por De Quervain o por ambas?”

La localización del dolor es muy importante:

Base del pulgar, cerca de la articulación CMC, dolor al pellizcar, abrir frascos o hacer pinza → más compatible con rizartrosis.
Cara radial de la muñeca, sobre el primer compartimento, dolor al mover el pulgar y pruebas tipo Finkelstein/Eichhoff positivas → más compatible con De Quervain.

Y si realmente tienes De Quervain activa, la cirugía no siempre es el primer paso: una revisión sistemática reciente encontró buenos resultados con infiltración de corticosteroide, especialmente guiada por ecografía, acompañada de inmovilización en espica durante 3–4 semanas; la cirugía se reserva para los casos que no responden al tratamiento conservador.

En resumen: no es incorrecto que tu traumatólogo espere que la De Quervain mejore al tratar la rizartrosis, pero no puede asegurarse que la prótesis la cure. Si ambas entidades están claramente diagnosticadas, se puede valorar tratarlas simultáneamente.

Buen día. Si a su bebé le indicaron una férula de Milgram para uso 24 horas al día (24/7), en principio debe utilizarse también durante las actividades habituales, incluyendo el gateo y los intentos de ponerse de pie, salvo que el ortopedista pediatra haya dado una indicación diferente.

La férula está diseñada para mantener la posición adecuada de las caderas mientras el niño continúa con su desarrollo motor. En muchos casos, los bebés pueden aprender a gatear, sentarse e incluso ponerse de pie usando la férula, aunque inicialmente se muevan con más dificultad.

Sin embargo, es importante vigilar:

Que la férula esté colocada correctamente.
Que no produzca rozaduras, enrojecimiento persistente o heridas.
Que los pies mantengan buena coloración y temperatura.
Que el bebé no presente dolor importante o irritabilidad constante al moverse.

Sí, puede haber dolor todavía, sobre todo porque apenas han pasado unas semanas desde la fractura. Una fractura no desplazada del 5.º metatarsiano suele consolidar en unas 6–8 semanas, aunque el dolor y la inflamación pueden persistir durante más tiempo.

Sin embargo, hay un detalle de tu relato que sí me hace recomendar que no esperes necesariamente 8 días sin avisar a tu traumatólogo: dices que ahora te duele más que durante la primera semana. El dolor debería tender a disminuir progresivamente; un aumento claro del dolor mientras llevas un yeso debe hacer comprobar que no exista un problema con el yeso, edema/compresión o alguna otra complicación.

Antes de tu cita, revisa esto

Si tienes cualquiera de estos síntomas, consulta antes o acude a urgencias:

Dedos muy hinchados, morados o azulados.
Hormigueo o pérdida de sensibilidad.
Dificultad para mover los dedos.
Dolor intenso que no cede con el analgésico indicado.
Sensación de que el yeso aprieta demasiado.
Pie frío o cambio importante de color.
Fiebre, mal olor o secreción debajo del yeso.

Si no tienes ninguno de ellos y el dolor es tolerable, puede ser parte de la evolución, especialmente si aumenta cuando el pie permanece hacia abajo y mejora al elevarlo. La elevación y el frío local protegido pueden ayudar con el dolor y la inflamación.

Una cuestión importante

No todas las fracturas del 5.º metatarsiano son iguales. No es lo mismo una pequeña fractura por avulsión de la base que una fractura de Jones o una fractura de la diáfisis. Las fracturas de Jones, por ejemplo, tienen mayor riesgo de retraso de consolidación y suelen requerir una vigilancia diferente.

No existe un peso ideal único para colocar una prótesis total de rodilla. Para decidir si una persona es candidata se considera más el IMC (peso respecto a la estatura), estado general, control de enfermedades y condición de la rodilla. La AAOS señala que no hay un límite absoluto de peso para una prótesis de rodilla.

Como orientación práctica
IMC Consideración para prótesis
<30 Riesgo quirúrgico relacionado con peso relativamente bajo
30–34.9 Generalmente se puede operar; optimizar peso es conveniente
35–39.9 Puede operarse, pero aumenta el riesgo de complicaciones
≥40 Riesgo considerablemente mayor; muchos centros intentan reducir peso antes de cirugía
≥50 Riesgo muy elevado; requiere valoración individualizada

La obesidad, particularmente con IMC >40, se asocia con mayor riesgo de infección, problemas de cicatrización, trombosis y otras complicaciones después de una artroplastia.

Pero hay una actualización importante: las recomendaciones actuales de la AAHKS desaconsejan utilizar un punto de corte rígido de IMC como única razón para negar o retrasar una artroplastia. La decisión debe individualizarse y considerar cuánto beneficio funcional obtendrá el paciente frente al riesgo

Hola. A mes y medio (unas 6 semanas) de una cirugía de De Quervain y del pulgar, algo de inflamación y una cicatriz endurecida o elevada todavía pueden ser normales; la inflamación y sensibilidad de la zona pueden persistir varios meses.

Pero en tu caso hay un punto que sí me parece importante: no has tenido ninguna revisión ni rehabilitación. Habitualmente se hace una revisión temprana después de la cirugía y, cuando hay rigidez, edema o problemas de cicatriz, puede indicarse terapia de mano.

Sobre los "bultos"

Pueden corresponder a:

Cicatriz hipertrófica o tejido cicatricial profundo.
Edema localizado.
Engrosamiento alrededor de los tendones.
Un pequeño quiste o colección.
En el caso de De Quervain, menos frecuentemente, subluxación de los tendones o irritación de la rama sensitiva radial. Estas son complicaciones descritas después de la cirugía.

Que haya un bulto no significa automáticamente que la operación haya salido mal.

Lo que yo haría

A las 6 semanas, sí solicitaría una revisión con el cirujano de mano que te operó, aunque no te hayan dado cita. No esperaría a que desaparezca solo, particularmente si además tienes limitación de movimiento, dolor o el bulto está aumentando.

En la consulta deberían valorar:

movilidad del pulgar y muñeca;
fuerza de pinza y prensión;
sensibilidad;
cicatriz;
deslizamiento de los tendones;
estabilidad del pulgar si también te operaron la articulación de la base.

Si los bultos no están claros al explorarlos, una ecografía musculoesquelética puede ser muy útil para diferenciar cicatriz, tendón inflamado, colección o alteración del tendón.

No empieces masajes fuertes sobre los bultos por tu cuenta hasta saber qué son. La movilización y el tratamiento de la cicatriz pueden ser beneficiosos, pero deben adaptarse al tipo exacto de cirugía que te realizaron.

Consulta antes si tienes enrojecimiento creciente, calor, secreción, fiebre, dolor que va aumentando, pérdida de sensibilidad, dedos fríos/pálidos o una pérdida progresiva de movilidad.

Sí, puede ser síndrome del túnel carpiano, porque el nervio mediano da sensibilidad al pulgar, índice y dedo medio, y el adormecimiento de esos dedos es característico.

Pero solo con adormecimiento del pulgar y ocasionalmente del índice no se puede confirmar. También puede deberse a irritación de otra rama nerviosa, problemas cervicales o incluso a una lesión/compresión local de la mano o muñeca.

Hay algunos datos que orientan mucho

Es más sugestivo de túnel carpiano si:

aparece principalmente por la noche;
despierta con la mano dormida y necesita moverla o sacudirla;
empeora al conducir o mantener la muñeca flexionada;
hay hormigueo en pulgar, índice y medio;
empieza a aparecer debilidad para hacer pinza o para oponer el pulgar.

El estudio que más puede ayudar cuando hay dudas es una electromiografía con velocidades de conducción nerviosa, aunque el diagnóstico comienza con la exploración clínica. La AAOS también contempla los estudios de conducción nerviosa y la ecografía cuando se necesita confirmar el diagnóstico.

Si además tienes pérdida de fuerza del pulgar, adormecimiento constante o los síntomas están progresando, te recomendaría valoración por un cirujano de mano/traumatólogo, sin esperar demasiado.

Buen día. Tener pie plano a los 22 años no significa automáticamente que necesites tenis o zapatos ortopédicos. Lo importante es si el pie plano es flexible o rígido y, sobre todo, si produce dolor o limitación.

Si no tienes dolor

Si puedes caminar, correr y hacer ejercicio normalmente, generalmente no necesitas un calzado ortopédico especial. Puedes utilizar un tenis cómodo, con buena estabilidad y soporte del arco si te resulta confortable.

Si tienes dolor o cansancio

En ese caso sí puede ser útil un calzado con buen soporte y/o una plantilla, especialmente si el dolor aparece al caminar mucho, correr o permanecer de pie.

No necesariamente necesitas un zapato "ortopédico" rígido. Muchas veces es suficiente con:

Suela estable y con buena amortiguación.
Contrafuerte firme en el talón.
Ancho adecuado para los dedos.
Plantilla que proporcione soporte del arco sin generar presión excesiva.

Las plantillas pueden ayudar a disminuir síntomas en personas con pie plano sintomático, aunque no necesariamente modifican la estructura del pie de forma permanente.

Consulta si tienes
Dolor frecuente en arco, talón, tobillo o parte interna del pie.
Inflamación.
Dificultad para correr o practicar deporte.
Un pie considerablemente más plano que el otro.
El arco desapareció recientemente.
Dificultad para ponerse de puntillas con una sola pierna.

Hola, buenas noches.

Lamento lo de sus fracturas. Si tiene fractura de la 5.ª, 6.ª y 7.ª costillas, no suele recomendarse fajarse ni usar vendajes compresivos en el tórax, porque pueden limitar la expansión de los pulmones y aumentar el riesgo de complicaciones respiratorias como atelectasias o neumonía.

Respecto a los mareos, pueden deberse a varias causas:

Dolor intenso.
Medicamentos para el dolor (especialmente opioides como tramadol, codeína o morfina).
Disminución de la actividad física o deshidratación.
En algunos casos, una complicación relacionada con el traumatismo.

Mis recomendaciones generales son:

Mantener un adecuado control del dolor según la indicación médica.
Realizar respiraciones profundas varias veces al día y toser suavemente para evitar complicaciones pulmonares.
Evitar cargar peso y realizar movimientos bruscos.
Dormir semisentado si el dolor es intenso.
Mantener buena hidratación.

Debe acudir a valoración médica de forma prioritaria si presenta:

Falta de aire o dificultad para respirar.
Dolor en el pecho que empeora notablemente.
Tos con sangre.
Fiebre.
Mareos intensos, desmayos o sensación de que va a perder el conocimiento.

Sí, conviene que te atiendan la muela pronto, pero quiero tranquilizarte en algo: tener una caries no significa automáticamente que se vaya a infectar tu prótesis de cadera.

Las bacterias de la boca pueden pasar transitoriamente a la sangre, pero la evidencia actual no demuestra que los procedimientos dentales sean una causa frecuente de infección de una prótesis articular, ni que dar antibiótico preventivo de rutina evite esas infecciones.

Sin embargo, tú llevas apenas 3 meses de una artroplastia de cadera por necrosis avascular, por lo que sí es importante no dejar evolucionar una posible infección dental. Si la muela tiene dolor espontáneo, inflamación, mal sabor, pus o sensibilidad importante, intenta conseguir atención odontológica en los próximos días, aunque sea con un dentista de urgencias.

Algo importante en tu caso

No tomes antibióticos por tu cuenta solamente por tener la prótesis. Las recomendaciones actuales indican que la profilaxis antibiótica no se utiliza rutinariamente, pero existen excepciones para pacientes de mayor riesgo y debe individualizarse con el odontólogo y el cirujano ortopédico.

Mientras consigues cita:

Mantén muy buena higiene dental.
Puedes hacer enjuagues suaves con agua tibia y sal.
Evita manipular la muela.
Utiliza el analgésico que normalmente puedas tomar, siguiendo su dosis habitual.
No pongas aspirina directamente sobre la encía.
Si aparece hinchazón importante de cara/mandíbula, fiebre, dificultad para abrir la boca, tragar o respirar, acude a urgencias.

Y si tienes antecedente de infección previa de una prótesis, cirugía de revisión, inmunosupresión u otra complicación relacionada con la prótesis, dímelo, porque en esos casos la valoración del antibiótico preventivo puede ser diferente. Las guías actuales señalan precisamente que los pacientes con antecedentes de complicaciones de su reemplazo articular requieren una valoración individual.

Hola. Sí, es posible caminar sin la prótesis de cadera, pero hay que matizar mucho qué significa “caminar igual”. Si a tu madre le retiraron la prótesis por una infección y quedó sin prótesis (artroplastia de resección tipo Girdlestone), puede llegar a caminar, pero lo habitual es que no camine igual que antes.

Al quedar sin la cabeza/cuello femoral protésicos, suele producirse:

Acortamiento de la pierna, que puede ser importante.
Debilidad de los músculos de la cadera.
Cojera y alteración de la marcha.
Necesidad de bastón, muletas o andador en muchos pacientes.
Puede haber limitación para caminar largas distancias.

En algunas personas, especialmente si tienen buena fuerza, buen estado general y una adecuada rehabilitación, sí pueden caminar incluso con un solo bastón o con poca ayuda. Pero decir que podrá caminar “igual” que con una prótesis es demasiado optimista en términos generales. En series publicadas, la mayoría de los pacientes después de una resección de este tipo necesitó algún apoyo para caminar.

Pero hay algo importante en el caso de tu madre

Si le retiraron la prótesis por infección y le colocaron un espaciador, entonces probablemente no se encuentra en una situación definitiva. El espaciador suele formar parte de un tratamiento en dos etapas: primero se controla la infección y posteriormente, si las condiciones son adecuadas, se puede colocar una nueva prótesis.

Por eso, si el traumatólogo está hablando de que puede caminar sin la prótesis, habría que aclarar si se refiere a:

A) caminar temporalmente con el espaciador mientras se trata la infección, o
B) que quedará definitivamente sin prótesis.

Son situaciones muy diferentes.

Sí, a los 2 meses todavía puede existir algo de dolor e inflamación, pero si te duele al apoyar el pie y se inflama cada vez que cargas peso, conviene que te valore un traumatólogo. La mayoría de las fracturas de peroné consolida aproximadamente en 6–8 semanas, aunque algunas tardan más.

Lo que me preocupa es que dices que te la trató un quiropráctico. Si realmente hubo una fractura, es importante confirmar mediante radiografía que está consolidada y bien alineada y que no existe una lesión asociada del tobillo o de los ligamentos. El dolor persistente y la dificultad para apoyar después de varias semanas son motivos para realizar una nueva valoración.

Mientras te valoran
Evita correr, saltar y caminar largas distancias.
No fuerces el apoyo si provoca dolor.
Eleva la pierna cuando se inflame.
Puedes aplicar frío 15–20 minutos, protegiendo la piel.
No hagas manipulaciones fuertes sobre la zona de la fractura.

Acude antes a urgencias si el dolor o la inflamación están aumentando rápidamente, el pie se pone frío, pálido/azulado, aparece entumecimiento, o ya no puedes apoyar

Sí, a los 20 días todavía es bastante habitual tener dolor por una fractura de 4 costillas, especialmente al acostarte, girarte o hacer un movimiento brusco. Las costillas se mueven constantemente con la respiración y es difícil “inmovilizarlas”, por lo que pueden seguir dando punzadas durante varias semanas.

⏳ ¿Cuánto tarda en quitarse?

Como referencia:

4–6 semanas: suele producirse la consolidación inicial.
6–10 semanas: algunas fracturas pueden tardar más en consolidar completamente.
Es posible que quede alguna molestia ocasional durante varios meses, aunque progresivamente debe ser menor.

Por lo que cuentas —20 días, dolor al acostarte y alguna punzada con movimientos bruscos—, si en términos generales el dolor va disminuyendo y respiras normalmente, entra dentro de una evolución esperable.

¿Qué puedes hacer ahora?
Camina y mantente activo dentro de lo tolerable.
Haz respiraciones lentas y profundas varias veces al día; no conviene respirar superficialmente por miedo al dolor.
Evita todavía levantar mucho peso y movimientos que desencadenen dolor.
Para dormir, prueba ligeramente incorporado o del lado que resulte más cómodo.
No es recomendable vendar o comprimir fuertemente el tórax porque puede limitar la respiración.
Consulta pronto si ocurre algo diferente

Si después de 20 días el dolor está aumentando en lugar de disminuir, o aparece falta de aire, dolor intenso que impide respirar profundamente, fiebre, tos con flemas, tos con sangre, opresión en el pecho o dolor abdominal/hombro, hay que revisarte para descartar una complicación pulmonar u otra lesión asociada.

Si te refieres a qué tipo de prótesis sería mejor para un desgaste avanzado del cartílago de la rodilla, no existe una marca o modelo universalmente “mejor”. La elección depende de qué compartimentos están dañados, alineación, ligamentos, edad, actividad y estabilidad de la rodilla. La evidencia disponible incluso muestra que distintas marcas de implantes pueden producir resultados funcionales y alivio del dolor similares; el cirujano y la correcta indicación son muy importantes.

En términos generales
Desgaste de un solo compartimento (por ejemplo, exclusivamente medial): puede ser candidata a prótesis unicompartimental, si conserva buenos ligamentos y cumple otros criterios.
Desgaste de los tres compartimentos: normalmente se plantea una prótesis total de rodilla.
En la prótesis total hay diferentes diseños (retención del cruzado, posterior estabilizada, etc.), y la elección depende de tus ligamentos y de la situación concreta de la rodilla.

La AAOS también señala que cuando la artrosis afecta solamente una zona de la rodilla, una prótesis parcial puede ser una opción, mientras que cuando el daño es más extenso se utiliza una prótesis total.

No elegiría la prótesis solamente por la marca (Zimmer Biomet, Stryker, DePuy Synthes, Smith+Nephew, etc.). Es más importante que el cirujano tenga amplia experiencia con el sistema que utiliza y que el implante sea adecuado para tu anatomía y actividad.

Sí. Y en este caso hay una diferencia importante entre “marca” y “modelo concreto”: para comparar United con Aesculap necesitamos saber exactamente qué vástago, qué copa y qué par de fricción te están ofreciendo.

He revisado registros de artroplastias y documentación clínica actual, y Aesculap sí tiene una cantidad considerable de datos de seguimiento, mientras que para United encontré evidencia clínica, pero bastante menos madura a largo plazo.

1. Aesculap: ¿qué tan buena es?

Aesculap es un fabricante alemán establecido y sus sistemas de cadera aparecen en el Registro Alemán de Artroplastias (EPRD), uno de los registros más útiles para valorar supervivencia de implantes. El registro publica resultados por sistemas y combinaciones concretas.

Por ejemplo, en el informe del EPRD, varios sistemas no cementados de Aesculap muestran tasas acumuladas de revisión relativamente bajas a 5–6 años:

TRENDHIP L: ~2.8% a 5 años.
TRENDHIP S: ~3.3% a 5 años.
EXCIA: ~2.6% a 5 años.
Para copas Aesculap, PLASMACUP SC mostró ~2.9% de revisión a 5 años en esa cohorte.

Esto no significa que Aesculap tenga exactamente un 97% de supervivencia a 5 años en todos los pacientes, porque esos resultados dependen de edad, diagnóstico, cirujano, combinación de componentes, etc. Pero sí indica que existen datos clínicos reales y de un registro independiente para varios de sus sistemas.

2. ¿Y United?

United Orthopedic también tiene sistemas de cadera registrados y autorizados. Por ejemplo, su U2 Hip System tiene autorización FDA y existen estudios poscomercialización.

Pero aquí encuentro una diferencia importante: la documentación clínica reciente de United para determinadas configuraciones de su sistema reporta 100% de supervivencia a 3 años en la cohorte estudiada, y declara un horizonte de seguimiento de 10 años.

El problema es que 3 años no son equivalentes a 10–15–20 años de evidencia. Por eso, si me preguntas cuál de las dos me ofrece mayor tranquilidad únicamente por la evidencia disponible, Aesculap tiene una ventaja en madurez y volumen de datos, particularmente en determinados sistemas.

3. ¿Cuánto dura una prótesis de cadera?

No hay una fecha de caducidad fija.

Con una prótesis moderna no cementada y un buen resultado, es perfectamente posible esperar 15–20 años o más, y muchas sobreviven bastante más tiempo. La duración depende mucho de:

edad;
peso/IMC;
actividad física;
calidad ósea;
diseño del implante;
diámetro y material de la cabeza;
tipo de polietileno;
correcta colocación;
infección, luxación y fractura;
y, especialmente, del desgaste del par de fricción.

Por eso, yo no elegiría una prótesis únicamente porque el fabricante diga que “dura 20 años”.

4. Hay algo más importante que la marca

Si tienes que decidir entre:

United que te cubre la prepaga

vs.

Aesculap que recomienda tu cirujano,

yo preguntaría al cirujano exactamente:

¿Qué modelo de vástago, qué copa acetabular, qué cabeza femoral y qué inserto de polietileno utilizará?

Por ejemplo, no es suficiente que te digan “Aesculap”. Necesitamos saber si se trata de TRENDHIP + PLASMACUP, EXCIA, etc.

También preguntaría:

¿Cerámica–polietileno altamente entrecruzado?
Para una artroplastia total de cadera moderna, esta combinación es una opción muy habitual y con excelente comportamiento frente al desgaste.

5. ¿Existe un portal para comparar?

El que considero más interesante para supervivencia de implantes es el EPRD alemán:

Registro Alemán de Artroplastias (EPRD)

Es mucho más útil que basarse en comentarios de pacientes, porque permite analizar resultados de implantes en grandes poblaciones. El EPRD publicó su Annual Report 2025 en marzo de 2026.

Para opiniones de usuarios, las valoraciones en internet tienen bastante menos valor: una persona puede estar encantada con una prótesis y otra tener problemas por causas que no tienen que ver con el implante.

Mi recomendación concreta

No elegiría todavía entre United y Aesculap. Primero necesitamos identificar los dos sistemas exactos.

Buenas tardes. Si se trata de una fisura/fractura aislada de una costilla y no hay lesión pulmonar asociada, lo habitual es que el hueso tarde aproximadamente 4–6 semanas en consolidar, aunque algunas molestias pueden durar más tiempo.

¿Cuánto reposo?

No se recomienda reposo absoluto en cama. Lo mejor es mantener actividad ligera, caminar y hacer las actividades cotidianas que no aumenten el dolor. Durante las primeras 4–6 semanas conviene evitar:

levantar objetos pesados;
empujar o tirar con fuerza;
abdominales;
movimientos bruscos del tronco;
deporte o ejercicios que provoquen dolor.
¿Faja para las costillas?

No recomiendo faja ni vendaje compresivo del tórax. Aunque puede hacer que duela menos, limita la expansión de las costillas al respirar y puede favorecer respiración superficial y complicaciones pulmonares, incluida neumonía.

Es importante hacer respiraciones lentas y profundas regularmente y toser cuando sea necesario. Si duele, puede abrazar suavemente una almohada contra la zona lesionada para disminuir la molestia.

Acuda a valoración urgente si aparece dificultad para respirar, dolor que aumenta considerablemente, fiebre, tos con sangre, opresión en el pecho o si el dolor impide respirar profundamente.

Buenas tardes. En general, a los 5 meses de un recambio de prótesis total de cadera muchas personas ya han pasado la fase de mayor restricción, pero el uso de un alzador (elevador) de zapato depende del objetivo y de la indicación de su cirujano.

En términos generales:
Sí puede usarse un alzador de zapato si hay:
Diferencia de longitud entre piernas.
Dolor lumbar o de cadera por compensación.
Recomendación del ortopedista o rehabilitación.
También puede ayudar a mejorar la marcha y reducir sobrecarga en la pelvis.
Pero es importante considerar:
No debe usarse de forma “automática” sin valoración si no hay acortamiento.
Si el alzador es muy alto o mal ajustado puede:
Alterar la mecánica de la marcha.
Generar dolor lumbar o en la otra cadera.
Debe ser progresivo y bien medido (idealmente por rehabilitación).
Señales para suspender o ajustar:
Dolor nuevo en espalda, rodilla o cadera contraria.
Sensación de inestabilidad al caminar.
Cojera que empeora.
Recomendación clave:

A los 5 meses de una prótesis bilateral de cadera, lo ideal es que la decisión del alzador se base en:

Radiografías de control (si hay discrepancia real de longitud).
Evaluación de marcha por rehabilitación.

Sí, puedes caminar, y de hecho es recomendable mantener una movilización suave después de una fractura de costillas, siempre que tu respiración sea estable y el dolor esté controlado. Caminar ayuda a mantener una buena ventilación pulmonar y a disminuir el riesgo de complicaciones respiratorias.

Pero en tu caso hay una consideración especial: tuviste 3 fracturas de costillas y un derrame pleural, por lo que el manejo debe ser un poco más cuidadoso que en una fractura costal aislada.

Durante estos primeros días en casa

1. Camina varias veces al día.
Puedes empezar con recorridos cortos dentro de casa y aumentar gradualmente según tolerancia. No necesitas permanecer acostado todo el día.

2. Haz ejercicios respiratorios.
Aproximadamente cada hora mientras estés despierto, realiza 5 respiraciones lentas y profundas, intentando llenar bien los pulmones, siempre dentro de lo tolerable. Si tienes espirómetro incentivador, úsalo según las indicaciones que te dieron.

3. No evites toser si tienes secreciones.
Si necesitas toser, puedes abrazar suavemente una almohada contra el lado lesionado para disminuir el dolor.

4. Controla adecuadamente el dolor.
Es importante que el dolor no sea tan intenso que te obligue a respirar superficialmente. Toma los analgésicos que te hayan indicado.

5. Evita por ahora:

levantar peso;
empujar o tirar con fuerza;
abdominales;
correr;
ejercicio intenso;
movimientos bruscos del tronco;
deportes de contacto.

Habitualmente se recomienda evitar esfuerzos importantes durante aproximadamente 4–6 semanas, pero en tu caso el tiempo debe individualizarse porque hubo derrame pleural.

Lo más importante por el derrame pleural

Si estando en casa aparece falta de aire nueva o progresiva, aumento importante del dolor torácico, sensación de opresión, respiración mucho más rápida, mareo/desmayo, fiebre, tos con sangre o empeoramiento repentino, debes acudir a urgencias. Estos síntomas pueden indicar una complicación pulmonar y no conviene esperar.

Si te dieron el alta después de comprobar que el derrame estaba estable o disminuyendo, eso es tranquilizador. Aun así, dependiendo del tamaño del derrame, puede estar indicado un control médico y, en algunos casos, una radiografía de tórax de seguimiento.

No uses una faja o vendaje apretado alrededor del tórax, porque puede limitar la expansión pulmonar y aumentar el riesgo de complicaciones respiratorias.

Sí. A los 12 años todavía se puede mejorar el pie plano, pero depende mucho de si es flexible o rígido y de si produce dolor.

Pie plano flexible y sin dolor: generalmente no necesita “corregirse” con cirugía. Muchos adolescentes pueden hacer vida normal. El calzado con buen soporte o plantillas puede mejorar las molestias, aunque no necesariamente cambia permanentemente la forma del pie.
Pie plano flexible pero doloroso: suele intentarse inicialmente tratamiento conservador con plantillas adecuadas, ejercicios/fisioterapia y control del peso y actividad.
Pie plano rígido, muy deformado o doloroso: requiere valoración por ortopedia pediátrica, porque hay que descartar causas como una coalición tarsal.
Cirugía: se reserva para casos seleccionados con dolor y limitación funcional que persisten pese al tratamiento conservador.

A los 12 años no es demasiado tarde para tratarlo, pero tampoco conviene asumir que las plantillas por sí solas van a “formar el arco” si existe una deformidad estructural.

Una prueba sencilla: pídele que se ponga de puntillas. Si al hacerlo aparece el arco del pie y el talón se coloca correctamente, suele tratarse de un pie plano flexible, lo cual generalmente tiene mejor pronóstico.