Preguntas de pacientes (351)

es correcto

## Respuesta Médica Especializada (Traumatología y Ortopedia)

Hola. Comprendo totalmente la preocupación y el dolor que estás sintiendo. Como médico especialista en **Traumatología y Ortopedia**, es fundamental abordar tu caso con la seriedad que amerita, ya que el dolor limitante y la dificultad para caminar son síntomas de alarma que no deben pasarse por alto tras un procedimiento de liberación (o descompresión) quirúrgica.

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### Análisis de tu Caso

1. **Liberación Quirúrgica Reciente o Previa:**
* La descompresión cervical o de nervio ciático (generalmente a nivel lumbar) busca liberar la presión sobre las raíces nerviosas. Sin embargo, durante el proceso de recuperación o en el postoperatorio, los nervios sometidos a compresión previa pueden presentar **neuritis** (inflamación nerviosa) o sensibilidad exacerbada mientras sanan.


2. **Dolor Lumbar/Ciático y Dificultad para Caminar:**
* La incapacidad o dificultad para marchar (**claudicación por dolor o debilidad**) indica que la raíz nerviosa sigue inflamada, comprimida o irritada.
* Es vital diferenciar si la dificultad para caminar proviene puramente del **dolor intenso** o de una **pérdida de fuerza musculatura** (por ejemplo, incapacidad para levantar la punta del pie o sostener el peso en la pierna).



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### Criterios y Signos de Alarma (Red Flags)

> **Atención Prioritaria:** Si además del dolor y la dificultad para caminar presentas alguno de los siguientes síntomas, debes acudir de inmediato a un servicio de urgencias:
> * Pérdida de control de esfínteres (incapacidad para aguantar o controlar la orina o las heces).
> * Adormecimiento o anestesia en la zona genital o perineal ("anestesia en silla de montar").
> * Falta de fuerza severa o progresiva en las piernas (sensación de que la pierna "se vence" o se cae al intentar apoyarla).
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### Recomendaciones y Pasos a Seguir

1. **Evaluación Quirúrgica de Seguimiento:**
* Contacta a la brevedad al **cirujano o traumatólogo/neurocirujano** que realizó el procedimiento. Es imprescindible una revisión clínica presencial.


2. **Estudios de Imagen de Control:**
* Probablemente sea necesario solicitar una **Resonancia Magnética de columna** (lumbar/cervical según corresponda) actualizada para verificar la evolución del área operada, descartar un hematoma postquirúrgico, seroma o fibrosis, y confirmar que las raíces nerviosas estén completamente libres.


3. **Manejo Farmacológico del Dolor Neuropático:**
* El dolor de origen nervioso no siempre cede con analgésicos convencionales. El especialista puede prescribir neuromoduladores (como pregabalina o gabapentina) asociados a antiinflamatorios específicos.


4. **Reposo Relativo y Rehabilitación:**
* Evita esfuerzos físicos, cargar peso o movimientos bruscos de la columna. Una vez evaluado por tu médico, la **fisioterapia y rehabilitación graduada** suele ser indispensable para restaurar la movilidad y fortalecer la musculatura de forma segura.

si

puede ser por la posicion o manipulacion durante la cirugia.

ser sugiere cirugia en agudo de ser necesario , despues de 3 semanas se considera cronico y no se sugiere qx.

es poco tie po para apoyar, pb le lleve 3 meses o mas, espere indicaciones de su trauma

## Respuesta Médica

Comprendo perfectamente su duda como padre/madre. La **loratadina** y la **difenhidramina** pertenecen al mismo grupo de medicamentos: los **antihistamínicos**.

En términos generales, **no suele ser necesario ni recomendable combinar dos antihistamínicos al mismo tiempo** sin una indicación y supervisión muy clara del médico, ya que ambos cumplen la misma función principal (bloquear la histamina para aliviar la alergia).

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### Puntos clave a considerar

1. **Riesgo de Sedación Dosis-Dependiente:**
* La **difenhidramina** es un antihistamínico de primera generación que atraviesa la barrera hematoencefálica y provoca **mucha somnolencia, sedación o mareo**.
* La **loratadina** es de segunda generación y suele ser de "no sedante".
* Usarlos juntos aumenta el riesgo de efectos secundarios como **somnolencia excesiva, boca seca, cansancio o mareo** en un niño de 10 años.


2. **Esquemas Alternados (Si el médico lo indicó así):**
* En ocasiones, algunos médicos indican la **loratadina por las mañanas** (para controlar la alergia durante el día sin dar sueño) y la **difenhidramina por las noches** (para aliviar la picazón intensa y ayudar al niño a descansar).
* Si este fue el esquema prescrito (dar uno en la mañana y otro en la noche), **siga al pie de la letra los horarios y las dosis estipuladas** por el pediatra.


3. **No Administrar Ambos Simultáneamente:**
* Evite dar ambos jarabes o tabletas a la misma hora a menos que el médico tratante se lo haya especificado explícitamente.



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### Recomendación

* **Verifique la receta o comuníquese con el médico:** Confirme si la indicación era alternar los horarios (mañana/noche) o si se trató de una indicación para elegir uno de los dos.
* **Siga las dosis exactas:** Asegúrese de medir la dosis según el peso y edad de su hijo (de preferencia usando la jeringa o vaso dosificador del medicamento).
* **Vigilancia:** Si nota somnolencia extrema, irritabilidad fuera de lo normal o sequedad excesiva en la boca, suspenda la toma y consulte a su médico.

## Respuesta Médica Especializada (Traumatología y Ortopedia)

Hola. El dolor o malestar en la **fosa lumbar izquierda** (parte baja e izquierda de la espalda) es un motivo de consulta muy frecuente en ortopedia y traumatología. Para determinar la causa, es importante clasificar el origen del malestar, el cual suele dividirse en tres grandes categorías:

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### Posibles Causas

1. **Causas Musculoesqueléticas (Las más comunes):**
* **Contractura o distensión muscular:** Frecuente tras realizar un mal esfuerzo, levantar peso, mantener malas posturas o giros bruscos.
* **Lumbalgia mecánica / Sobrecarga:** Molestia localizada que suele empeorar al moverse, agacharse o permanecer mucho tiempo sentado/de pie.


2. **Compresión o Irritación Nerviosa:**
* **Radiculopatía o ciática inicial:** Se produce por la compresión o inflamación de una raíz nerviosa a nivel lumbar (por ejemplo, debido a una protrusión o hernia discal).
* **Características:** Puede sentirse como un dolor punzante, ardor o ircompañarse de hormigueo/entumecimiento que se irradia hacia el glúteo o la pierna izquierda.


3. **Causas Renales o Viscerales (A descartar):**
* **Cólico renoureteral o infección urinaria/renal:** El dolor de origen renal suele manifestarse en la parte baja de la espalda (a un lado de la columna) y ser constante, tipo cólico o acompañado de otros síntomas.



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### Signos de Alarma (Cuándo acudir a Urgencias)

> **Acude a valoración médica inmediata si presentas:**
> * Fiebre, escalofríos o malestar general.
> * Dolor o ardor al orinar, o presencia de sangre en la orina.
> * Pérdida de fuerza en la pierna o pie izquierdo (sensación de que la pierna se "vence").
> * Adormecimiento en la zona genital/perineal o pérdida del control para orinar o evacuar.
> * Dolor insoportable que no disminuye en ninguna posición ni al descansar.
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### Recomendaciones Iniciales

* **Reposo relativo:** Evita cargar objetos pesados, realizar ejercicios de alto impacto o giros bruscos de la columna por 24 a 48 horas.
* **Aplicación de calor/frío local:** Puedes aplicar una compresa fría las primeras 48 horas si hubo un esfuerzo brusco reciente, o calor local suave para relajar la musculatura.
* **Higiene postural:** Al sentarte, procura mantener la espalda apoyada correctamente y evita permanecer en la misma posición por periodos prolongados.
* **Consulta Presencial:** Si el malestar persiste por más de 3 a 5 días, empeora progresivamente o se irradia hacia la pierna, es indispensable acudir a valoración con un **traumatólogo u ortopedista** para realizar un examen físico adecuado y, de ser necesario, solicitar estudios de imagen (como radiografías o una resonancia magnética lumbar).

## Respuesta Médica Especializada (Traumatología y Ortopedia)

La aparición **repentina** (aguda) de hinchazón, enrojecimiento, limitación severa para mover el tobillo/empeine y la imposibilidad para apoyar el pie o caminar son **síntomas de alarma** que requieren **atención médica presencial urgente o prioritaria**.

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### Posibles Causas Médicas (Diagnósticos Diferenciales)

1. **Artritis por Microcristales (Gota o Pseudogota):**
* **¿Qué es?** Es una inflamación articular severa causada por la acumulación rápida de cristales (por ejemplo, ácido úrico en la gota).
* **Características:** Comienzo muy súbito (muchas veces por la noche), hinchazón, enrojecimiento intenso, calor local y un dolor tan agudo que bloquea el movimiento y no permite ni el roce de una sábana ni apoyar el pie.


2. **Infección Articular o de Tejidos Blandos (Artritis Séptica o Celulitis):**
* **¿Qué es?** Ingreso de bacterias a la articulación o a la piel y tejido bajo la piel.
* **Características:** Hinchazón rápida, enrojecimiento, calor e incapacidad para mover la articulación. Puede ir acompañada de fiebre, escalofríos o malestar general. **Es una urgencia médica.**


3. **Trombosis Venosa Profunda (TVP):**
* **¿Qué es?** Formación de un coágulo de sangre en las venas profundas de la extremidad.
* **Características:** Hinchazón repentina que puede abarcar el tobillo, el empeine y la pantorrilla, enrojecimiento o cambio de coloración, aumento de temperatura y dolor al intentar apoyar o flexionar el pie.


4. **Lesión Traumática o Musculoesquelética Aguda:**
* **¿Qué es?** Un esguince severo, rotura de ligamentos/tendones o una fractura no desplazada (incluso por un movimiento en falso imprevisto).
* **Características:** Causa bloqueo del movimiento por dolor e hinchazón rápida con posterior enrojecimiento o moretón.



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### Signos de Alarma (Acude a Urgencias de Inmediato)

> **Debes acudir inmediatamente a un servicio de urgencias si:**
> * Tienes **fiebre**, escalofríos o sudoración nocturna.
> * El enrojecimiento o la hinchazón comienzan a **extenderse rápidamente** hacia la pierna o pantorrilla.
> * Sientes la pierna muy caliente, adormecida o con cambio de color morado/azulado.
> * Sientes falta de aire o dolor en el pecho (relacionado con riesgo de embolia por TVP).
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### Recomendaciones Inmediatas

* **NO apoyes el pie:** Evita totalmente dar pasos o cargar peso sobre ese tobillo.
* **Reposo y Elevación:** Mantén la pierna elevada por encima del nivel del corazón para favorecer el drenaje de la hinchazón.
* **Evita automedicarte con masajes o calor:** No apliques calor ni masajees la zona, ya que si se trata de una infección, gota o trombosis, el masaje puede empeorar el cuadro.
* **Consulta Presencial Urgente:** Acude con un **traumatólogo, ortopedista o a un servicio de urgencias** para realizar exploración física, estudios de laboratorio (química sanguínea, reactivos de inflamación) y estudios de imagen (radiografía o ultrasonido Doppler) para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

Después de completar un ciclo de 10 días de Dolo-Neurobión Forte, no es recomendable reiniciarlo de forma continua. Si el dolor reaparece, lo ideal es esperar a una nueva valoración médica para determinar la causa antes de repetir el tratamiento. No existe un tiempo mínimo obligatorio para volver a tomarlo, pero debe evitarse su uso repetitivo, principalmente por el diclofenaco que contiene.

En un paciente de **46 años**, previamente **operado de columna**, con **dolor en la espalda baja**, el manejo depende de la causa del dolor (muscular, radicular, recaída de hernia, aflojamiento de material, etc.).

Si el dolor es de inicio reciente y **no presenta datos de alarma** (pérdida de fuerza, alteraciones para orinar o evacuar, anestesia en la región perineal, fiebre o traumatismo importante), el manejo inicial suele incluir:

* Analgésico y/o antiinflamatorio si no hay contraindicaciones.
* Relajante muscular si existe contractura.
* Reposo relativo (evitar permanecer en cama).
* Aplicación de calor local.
* Valoración por traumatología o cirugía de columna si el dolor persiste más de 2–4 semanas o empeora.

**Debe acudir de forma urgente** si presenta debilidad progresiva en las piernas, pérdida del control de esfínteres, adormecimiento en la zona genital o fiebre con dolor lumbar. Si el dolor es intenso, irradiado o existe antecedente de cirugía, puede ser necesario solicitar una resonancia magnética.

OTORRINO

La inflamación por una fractura de meseta tibial suele ser más intensa durante las primeras 2 a 3 semanas y puede tardar entre 2 y 3 meses en disminuir de forma importante. En algunos casos, la hinchazón leve puede persistir varios meses, especialmente después de caminar o hacer ejercicio.
Lo recomendable es mantener reposo según la indicación médica, elevar la pierna, aplicar hielo 15–20 minutos 4–5 veces al día durante los primeros días, utilizar la inmovilización o rodillera indicada y evitar apoyar la extremidad hasta que el traumatólogo lo autorice. Si la inflamación aumenta de forma importante, aparece fiebre, enrojecimiento intenso o dolor desproporcionado, debe acudir a valoración inmediata.

PARA ESO EXISTE LA PILDORA DE EMERGENCIA

ES RCOMENDABLE ACUDA CON EL TRAUMATOLOGO DE SU ELECCION PARA VALORARA TX OPTIMO DE ACUERDO A SU VALORACION.

ES NORMAL EN EL PROCESO DE CONSOLIDACIOB, SE DEJA DE BER UNA FX EN LAS RX HASTA DESPUES DE 2 AÑOS

ES RECOMENDABLE ACUDA CON SU TRAUMATOLOGO PARA NORMAR CONDUCTA A SEGUIR

USAR PASTA LASAR, NO DEJARLE MUCHO TIEMPO EL MISMO PAÑAL, UNA VEZ QUE STA SUCIO CAMBIARLO A LA BREVEDAD

7-15 DIAS

SI