Preguntas de pacientes (351)

Una hemoglobina de 10.2 g/dL corresponde a una anemia leve-moderada. En una reconstrucción artroscópica de ligamento cruzado posterior (LCP), el sangrado suele ser bajo, por lo que en muchos casos la cirugía puede realizarse sin necesidad de transfusión, siempre que la paciente esté estable y el anestesiólogo considere que el riesgo es aceptable.

Sin embargo, lo ideal es identificar la causa de la anemia y corregirla antes de una cirugía programada, ya que una hemoglobina baja puede aumentar el riesgo de fatiga, retrasar la recuperación y, si hubiera una pérdida de sangre mayor a la esperada, incrementar la posibilidad de requerir transfusión.

Es adecuado que esté tomando hierro, pero conviene repetir la biometría hemática antes de la cirugía para valorar la respuesta al tratamiento. Si la hemoglobina no mejora o la anemia es importante, el equipo tratante puede considerar posponer el procedimiento hasta optimizar sus niveles. La decisión final dependerá del tipo de anemia, el estado general de la paciente y de la valoración conjunta por traumatología y anestesiología.

No está indicado para el tratamiento del dolor muscular provocado por la artrosis. Nucleo CMP se utiliza principalmente como coadyuvante en el tratamiento del dolor de origen neuropático y en la recuperación de lesiones de nervios periféricos.

En la artrosis, el dolor suele originarse por el desgaste de la articulación y la inflamación, por lo que el tratamiento más efectivo incluye ejercicio terapéutico, fortalecimiento muscular, control del peso, analgésicos o antiinflamatorios cuando están indicados y, en algunos casos, infiltraciones.

Si el dolor es predominantemente muscular debido a contracturas secundarias a la artrosis, el tratamiento debe enfocarse en fisioterapia, estiramientos y manejo del dolor, más que en Nucleo CMP.

Después de un año de una cirugía por fractura de maléolo interno, ya no es habitual que persistan ardor, dolor e inflamación de forma constante. Aunque algunas personas presentan molestias leves o hinchazón al final del día, el ardor puede sugerir irritación de un nervio, sensibilidad al material de osteosíntesis, rigidez articular o, menos frecuentemente, un problema de consolidación o artrosis postraumática.

Lo recomendable es acudir a una revisión con tu traumatólogo para una exploración física y radiografías de control. Dependiendo de los hallazgos, podría ser necesario valorar estudios adicionales o, si la fractura ya consolidó y el material está causando molestias, considerar el retiro de los tornillos en casos seleccionados.

Si el dolor aumenta progresivamente, aparece enrojecimiento, calor, secreción de la herida o fiebre, acude a valoración de forma prioritaria.

En realidad, un ganglión y un quiste sinovial suelen referirse a la misma lesión. Se trata de una bolsa llena de líquido sinovial que se origina a partir de una articulación o de la vaina de un tendón. Es una lesión benigna y no es un ganglio linfático.

Es común que aumente de tamaño con el uso de la mano, como al escribir o realizar movimientos repetitivos, y que provoque dolor, molestias o disminución de la fuerza si comprime estructuras cercanas.

Lo recomendable es acudir con un traumatólogo de mano para confirmar el diagnóstico mediante exploración física y, en algunos casos, un ultrasonido. El tratamiento depende de los síntomas y puede incluir observación, inmovilización temporal, aspiración en casos seleccionados o cirugía si el dolor es persistente, limita la función o el quiste recurre con frecuencia.

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No es recomendable regresar de inmediato a un trabajo que implique cargar cajas o realizar esfuerzos, aunque el dolor haya disminuido. En una fractura vertebral, el hecho de que ya no duela no significa que el hueso haya consolidado.

La mayoría de las fracturas vertebrales estables requieren entre 6 y 12 semanas para consolidar, y durante ese tiempo deben evitarse cargas pesadas, flexiones repetidas y movimientos bruscos.

Lo más adecuado es que tu traumatólogo te revalore y, si es necesario, solicite radiografías de control antes de autorizar el regreso a tus actividades habituales. Regresar demasiado pronto puede aumentar el riesgo de desplazamiento de la fractura o retrasar la consolidación.

Sí, puede ser normal. En una fractura supracondílea de húmero tipo I (sin desplazamiento), el tiempo de inmovilización suele ser de 3 a 6 semanas, pero en algunos niños el traumatólogo puede prolongarlo un poco más según la evolución en las radiografías y la exploración clínica.

Si la última radiografía mostró buena consolidación y el niño no ha presentado dolor importante ni complicaciones, es probable que en la próxima consulta valoren retirar el yeso. Después de retirarlo es normal que el codo esté rígido y que recupere el movimiento de forma gradual durante las siguientes semanas; en la mayoría de los niños no se requiere rehabilitación formal.

Lo más importante es no retirar el yeso antes de la valoración por el traumatólogo y seguir las indicaciones que les den en la consulta de control.

Sí, el tendón tibial posterior puede operarse cuando el tratamiento conservador (plantillas, fisioterapia, inmovilización y medicamentos) no ha mejorado los síntomas o cuando existe una rotura del tendón o una deformidad progresiva del pie.

El tipo de cirugía depende del grado de lesión e incluye desde la limpieza y reparación del tendón hasta transferencias tendinosas, osteotomías o artrodesis en casos avanzados.

La eficacia es alta cuando la indicación es adecuada. En etapas iniciales e intermedias, entre el 80 y el 90 % de los pacientes presentan mejoría importante del dolor y de la función. En casos más avanzados también puede lograrse una buena mejoría, aunque la recuperación es más lenta y la cirugía suele ser más compleja.

Es recomendable la valoración por un traumatólogo especialista en cirugía de pie y tobillo, quien determinará el tratamiento más apropiado según la exploración física y estudios como resonancia magnética o ultrasonido.

Con una rotura oblicua del cuerno posterior del menisco medial de solo 13 días de evolución, no puede afirmarse que necesites cirugía. En un paciente joven y deportista, primero se valora la localización, el tamaño de la rotura, los síntomas y la exploración física.

El plasma rico en plaquetas (PRP) puede ayudar a disminuir el dolor en algunos pacientes, pero la evidencia científica no demuestra que cicatrice por sí solo una rotura meniscal. No sustituye la cirugía cuando existe una lesión inestable o con síntomas mecánicos importantes.

Si presentas bloqueo de la rodilla, incapacidad para extenderla completamente o dolor e inflamación persistentes a pesar de un tratamiento conservador bien realizado, la artroscopia puede ser la mejor opción. En cambio, si no hay bloqueo y los síntomas mejoran progresivamente, es razonable continuar con fisioterapia durante 6 a 12 semanas antes de decidir una cirugía.

Respecto al fortalecimiento, sí debe iniciarse de forma progresiva y guiada por el fisioterapeuta, priorizando ejercicios isométricos de cuádriceps y fortalecimiento de la cadera, siempre que no aumenten el dolor ni la inflamación. El reposo absoluto no suele ser recomendable, pero tampoco es conveniente regresar al deporte mientras la rodilla permanezca inflamada y con limitación del movimiento.

Mi recomendación sería completar un adecuado programa de rehabilitación y, si al finalizar persisten la inflamación, el dolor o los síntomas mecánicos, acudir con un traumatólogo especialista en rodilla para valorar una artroscopia.

A los 7 días de una reconstrucción de arteria, tendón y nervio de la muñeca, es normal que exista inflamación de la mano y los dedos. Sin embargo, si el dedo meñique ha aumentado de volumen de forma importante en los últimos días y la hinchazón no disminuye a pesar de mantener la mano elevada, es recomendable que contactes a tu cirujana antes de la cita programada.

Aunque puede tratarse de inflamación posquirúrgica, también es importante descartar complicaciones como un hematoma, un problema de circulación, una infección o un exceso de tensión en los tejidos reparados. No es una molestia por la que debas sentir pena al comunicarte con tu médica.

Acude de forma urgente si el dedo cambia de color (muy pálido o morado), está frío, presentas dolor intenso que no cede con los medicamentos, aparece secreción por la herida, fiebre o pérdida progresiva de la sensibilidad o del movimiento.

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La mejor opción depende de la causa de la fibrosis y del estado del tendón. Si la fibrosis se encuentra alrededor de un tendón de Aquiles que conserva buena parte de su estructura, puede ser suficiente realizar un desbridamiento (retirar el tejido fibroso). En algunos casos se utiliza plasma rico en plaquetas (PRP) como complemento, aunque la evidencia científica no ha demostrado de forma consistente que mejore los resultados de la cirugía o acelere la cicatrización.

La técnica SpeedBridge® es diferente. Se utiliza principalmente cuando existe una lesión importante del tendón o cuando es necesario desinsertarlo parcialmente para reparar su inserción en el calcáneo (por ejemplo, en una tendinopatía insercional o roturas). Es una reconstrucción más compleja que un simple desbridamiento y no está indicada en todos los pacientes.

Por lo tanto, ninguna de las dos técnicas es "mejor" en términos generales; la elección depende del diagnóstico exacto, la localización de la fibrosis, el grado de daño del tendón y los hallazgos en la resonancia magnética.

Si ambos especialistas proponen cirugías distintas, lo más recomendable es pedir que te expliquen exactamente qué encontraron en tu resonancia y por qué consideran que esa técnica es la más adecuada para tu caso. Esa explicación debe corresponder con los hallazgos de la exploración física y de las imágenes.

En una fractura de clavícula tratada con placa y tornillos, el cabestrillo generalmente se utiliza durante 3 a 4 semanas contadas desde la cirugía, no desde la consulta, salvo que tu traumatólogo haya indicado algo diferente.

A los 22 días es normal presentar dolor e inflamación en la región del hombro, especialmente al mover el brazo. Si la evolución es adecuada, alrededor de las 4–8 semanas suele iniciarse el retiro progresivo del cabestrillo y comenzar ejercicios de movilidad según las indicaciones del traumatólogo o del fisioterapeuta.

No retires el cabestrillo antes de tiempo sin autorización, ya que la consolidación del hueso aún está en proceso. En tu próxima revisión, con la exploración y, si corresponde, las radiografías de control, tu médico te indicará cuándo puedes dejar de usarlo de forma definitiva.

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Sí, puede ser normal. Una fractura del quinto dedo del pie suele tardar aproximadamente 4 a 6 semanas en consolidar, pero el dolor, la inflamación o la sensibilidad pueden persistir algunas semanas más, incluso hasta 2–3 meses en algunas personas.

A las 5 semanas es importante valorar si la fractura está consolidando adecuadamente mediante una radiografía de control, especialmente si el dolor sigue siendo importante. Mientras tanto, evita golpes, calzado apretado y actividades que aumenten el dolor.

Si el dolor va en aumento, hay deformidad, enrojecimiento intenso, calor, secreción o no puedes apoyar el pie, es recomendable una revisión con traumatología.

A los 33 días de una cirugía del manguito rotador, en muchos casos el cabestrillo se utiliza entre 4 y 6 semanas, aunque el tiempo exacto depende del tamaño de la rotura, del tipo de reparación realizada y de las indicaciones de tu cirujano.

La fisioterapia suele iniciarse de forma progresiva. En las primeras semanas generalmente se realizan ejercicios pasivos o asistidos para proteger la reparación, y posteriormente se avanza a movilidad activa y fortalecimiento.

No retires el cabestrillo ni inicies ejercicios por tu cuenta sin la autorización de tu traumatólogo, ya que hacerlo antes de tiempo puede comprometer la cicatrización del tendón. En la revisión de las 4–6 semanas normalmente se decide cuándo suspender el cabestrillo y cómo avanzar con la rehabilitación.

Después de una caída por escaleras con dolor intenso en la espalda baja y la cadera, acompañado de una sensación de ardor, es importante que seas valorado por un traumatólogo o acudas a un servicio de urgencias. Ese tipo de dolor puede deberse a una contusión importante, una fractura, una lesión de ligamentos o incluso a irritación de un nervio.

Mientras eres valorado, evita cargar peso o realizar esfuerzos. Si puedes caminar, hazlo con cuidado y toma únicamente los analgésicos que te hayan indicado previamente. Es probable que se requieran radiografías y, dependiendo de la exploración, otros estudios de imagen.

Acude de inmediato a urgencias si presentas debilidad en una o ambas piernas, pérdida de sensibilidad en la zona genital, dificultad para controlar la orina o las evacuaciones, dolor que empeora rápidamente o incapacidad para caminar.

Lo que describes puede deberse a un punto de presión del yeso sobre el talón. Es relativamente frecuente sentir dolor o una sensación de ardor al apoyar el yeso en el suelo, especialmente si toda la presión recae sobre esa zona.

Procura no apoyar el talón directamente sobre superficies duras durante periodos prolongados y mantén la pierna elevada cuando sea posible. Sin embargo, si el dolor es intenso, aparece incluso sin apoyar el yeso, notas que el yeso está muy apretado, sientes adormecimiento de los dedos o el ardor aumenta progresivamente, debes acudir a revisión lo antes posible para valorar el ajuste del yeso y descartar una lesión por presión o un problema de circulación.

No introduzcas objetos dentro del yeso ni intentes modificarlo por tu cuenta.

Con un defecto óseo crítico de aproximadamente 10 cm en el cúbito, el tratamiento es complejo y requiere una planificación cuidadosa. Es comprensible que la espera resulte frustrante, pero en estos casos no conviene precipitar una cirugía sin tener una estrategia reconstructiva bien definida.

Actualmente existen opciones para intentar preservar la extremidad, como el transporte óseo con fijador externo, injertos óseos vascularizados (como el peroné vascularizado), la técnica de membrana inducida de Masquelet o, en casos seleccionados, aloinjertos estructurales. La elección depende del estado de los tejidos blandos, la presencia o no de infección, la estabilidad y la calidad del hueso remanente.

Respecto a volver a jugar fútbol americano, es un objetivo que podría ser alcanzable, pero dependerá de lograr primero una consolidación ósea sólida y una recuperación adecuada de la fuerza y la función del antebrazo. En defectos de este tamaño, la recuperación suele ser prolongada y puede requerir más de un procedimiento quirúrgico.

Mi recomendación sería solicitar una valoración en un centro con experiencia en reconstrucción de extremidades o cirugía ortopédica reconstructiva si aún no estás siendo atendido en uno. Una segunda opinión puede ayudarte a conocer cuál es la mejor alternativa para tu caso y qué expectativas reales puedes tener sobre el regreso al deporte.