Preguntas de pacientes (351)

Si tu traumatólogo, después de revisar tus radiografías, te autorizó apoyar todo el peso, en principio es porque considera que la fijación y el injerto pueden tolerarlo. Es normal que al comenzar el apoyo aparezca dolor, ya que el hueso, los músculos y los tejidos blandos aún están en proceso de recuperación.

Sin embargo, el dolor no debe ser incapacitante ni empeorar progresivamente. Si al apoyar presentas un dolor muy intenso, aumento importante de la inflamación, deformidad, sensación de movimiento anormal o incapacidad para cargar el peso, es recomendable acudir a una revisión antes de continuar con el apoyo completo.

El injerto no suele "romperse" por empezar a apoyar cuando el traumatólogo lo ha autorizado, pero es importante seguir sus indicaciones y avanzar de forma progresiva según la tolerancia y el plan de rehabilitación. Si el dolor es mucho mayor de lo esperado, conviene una valoración y, si es necesario, radiografías de control para confirmar que tanto el injerto como la placa se encuentran en buen estado.

Sí, el manejo que te indicaron es acorde con el tratamiento inicial de la condromalacia patelofemoral. Las radiografías suelen solicitarse primero para descartar alteraciones óseas, y la resonancia magnética no siempre es necesaria desde la primera consulta, ya que el diagnóstico puede establecerse por la exploración clínica y las radiografías.

La fisioterapia es el pilar del tratamiento y suele requerir entre 6 y 12 semanas para empezar a notar una mejoría significativa. El objetivo es fortalecer el cuádriceps (especialmente el vasto medial), los músculos de la cadera y mejorar la biomecánica de la rodilla. Los antiinflamatorios, como el celecoxib, ayudan a controlar el dolor, pero no corrigen la causa del problema.

Mi recomendación es completar el tratamiento indicado y acudir a la revisión programada. Si después de ese tiempo el dolor persiste, empeora o presentas bloqueo, inestabilidad o derrame importante, entonces sí estaría justificado solicitar una resonancia magnética o buscar una segunda opinión con un traumatólogo especialista en rodilla.

Una fractura expuesta de la falange distal del dedo anular suele tardar entre 6 y 8 semanas en consolidar, aunque la recuperación completa puede requerir 3 a 6 meses, dependiendo de la gravedad de la lesión, si hubo daño en el lecho ungueal, tendones o nervios, y del tratamiento recibido.

Es normal que durante varias semanas persistan dolor, inflamación, rigidez y sensibilidad al tacto. La rehabilitación con ejercicios de movilidad, cuando el traumatólogo la autorice, es importante para recuperar la función del dedo.

Si presentas aumento del dolor, enrojecimiento, secreción por la herida, fiebre o dificultad progresiva para mover el dedo, debes acudir a revisión para descartar una infección o algún problema en la consolidación.

El ultrasonido sugiere dos hallazgos importantes: una bursitis suprarrotuliana, que es la inflamación de la bolsa ubicada por encima de la rótula y puede causar dolor e hinchazón, y una disminución del espacio femorotibial medial, que suele ser un dato compatible con desgaste del cartílago (artrosis) del compartimento interno de la rodilla.

El tratamiento dependerá de la intensidad de los síntomas, pero generalmente incluye reposo relativo, hielo, analgésicos o antiinflamatorios si no existen contraindicaciones, fisioterapia y fortalecimiento muscular. Si la rodilla está muy inflamada, puede ser necesario valorar la presencia de líquido articular y, en algunos casos, realizar una aspiración o una infiltración, siempre bajo valoración del traumatólogo.

Además del ultrasonido, es recomendable realizar radiografías de rodilla en carga (de pie), ya que son el estudio de elección para valorar el grado de artrosis. Si existe sospecha de una lesión meniscal o ligamentaria asociada, podría ser necesaria una resonancia magnética.

A las 3 semanas de una amputación de un dedo y la reparación de otro, es frecuente que la mano aún presente inflamación. La magnitud de la lesión y la cirugía hacen que la recuperación sea más lenta, y la hinchazón puede persistir durante varias semanas o incluso algunos meses.

Es recomendable mantener la mano elevada siempre que sea posible, realizar los ejercicios de movilidad que haya indicado tu cirujano o terapeuta de mano y acudir a las curaciones y revisiones programadas.

Sin embargo, si la inflamación aumenta en lugar de disminuir, aparece enrojecimiento intenso, calor, secreción por la herida, fiebre, dolor que empeora o cambios de color en los dedos, debes acudir a valoración lo antes posible para descartar una infección u otra complicación.

La diferencia principal es la cantidad de calcio elemental que aporta cada tableta.

Caltrate 400: aporta 400 mg de calcio elemental por tableta.
Caltrate 600: aporta 600 mg de calcio elemental por tableta.

Dependiendo de la presentación, ambos pueden contener además vitamina D3 y otros minerales, por lo que conviene revisar la etiqueta específica del producto.

¿Cuál es mejor?

Ninguno es "mejor" de forma universal; depende de las necesidades de cada persona:

Caltrate 400 puede ser suficiente si la dieta ya aporta una buena cantidad de calcio o si se requieren dosis menores.
Caltrate 600 suele preferirse cuando se necesita una mayor suplementación, por ejemplo, en personas con osteoporosis o con una ingesta insuficiente de calcio.
Recomendaciones
La mayoría de los adultos necesitan alrededor de 1,000 mg de calcio al día, y las mujeres mayores de 50 años y los hombres mayores de 70 años alrededor de 1,200 mg al día, sumando el calcio de la alimentación y los suplementos.
Es preferible no ingerir más de 500–600 mg de calcio elemental por toma, ya que la absorción disminuye con dosis mayores. Si se requiere una dosis más alta, suele dividirse en dos tomas al día.

Si el suplemento es para tratar osteopenia u osteoporosis, también es importante asegurar una adecuada ingesta de vitamina D, además del ejercicio con carga y el tratamiento específico que haya indicado el médico.

Sí, puede ocurrir, aunque no es lo más frecuente. Si después de retirar el fijador externo se observó que el hueso aún no había consolidado por completo, el traumatólogo puede colocar un yeso para aportar estabilidad adicional y favorecer la consolidación. La decisión depende del grado de formación de hueso, la estabilidad del foco de fractura y de las radiografías.

Sin embargo, después de 12 meses sin consolidación ya se considera una consolidación retardada o una pseudoartrosis, por lo que es importante un seguimiento estrecho. En algunos casos el yeso es suficiente, pero en otros puede ser necesario un nuevo procedimiento, como injerto óseo, cambio de fijación o el uso de estimuladores de consolidación, dependiendo de la causa de la falta de unión.

Mi recomendación es seguir estrictamente las indicaciones de inmovilización y acudir a los controles radiográficos programados para valorar si el hueso comienza a consolidar con esta nueva etapa de tratamiento.

Lo que describes no es un efecto esperado de Recoverón-C. Si apareció un "polvillo" o residuo rojizo sobre la cicatriz después de empezar a usar la crema, y no hay dolor, picazón, fiebre, calor o secreción, es poco probable que se trate de una infección. En ocasiones puede corresponder a restos de la crema mezclados con piel descamada o pequeñas costras superficiales.

Mi recomendación es suspender temporalmente la crema, lavar la zona suavemente con agua y jabón neutro y observar la evolución. Si el residuo vuelve a aparecer, la cicatriz se enrojece, aumenta de volumen, presenta secreción, mal olor, dolor o fiebre, deben contactar a su traumatólogo para una valoración.

Si la cicatriz está completamente cerrada y la evolución ha sido buena a los 2 meses de la cirugía, no suele ser una urgencia, pero sí conviene comentarlo en la próxima revisión o enviar una fotografía al médico tratante si es posible.

Que haya quedado un fragmento de tornillo dentro del hueso no siempre representa un problema. Si está completamente incrustado, no provoca dolor, no está infectado y no compromete la estabilidad del hueso o una articulación, con frecuencia se deja en su lugar porque intentar retirarlo podría causar más daño que beneficio. Muchas personas conviven con fragmentos de material de osteosíntesis sin presentar complicaciones.

Respecto al apoyo del pie, depende de lo que haya encontrado tu traumatólogo durante la cirugía y de la estabilidad del hueso. En muchos casos, después del retiro del material de osteosíntesis, el apoyo se permite de forma progresiva una vez que la herida ha cicatrizado y se han retirado los puntos, pero siempre siguiendo las indicaciones de tu cirujano.

Si aparece dolor intenso al apoyar, aumento importante de la inflamación, enrojecimiento, secreción por la herida o fiebre, debes acudir a revisión de inmediato.

Una fractura leve del quinto dedo del pie (meñique) generalmente tiene un buen pronóstico y suele consolidar en 4 a 6 semanas. El tratamiento suele consistir en inmovilizar el dedo con vendaje al dedo vecino ("sindactilia"), usar calzado de suela rígida o zapato posquirúrgico y limitar las actividades que provoquen dolor.

Es normal que persistan molestias o una ligera inflamación durante varias semanas, incluso después de que el hueso haya consolidado. Sin embargo, si el dolor aumenta, el dedo presenta deformidad, no puedes apoyar el pie o las molestias continúan después de 6–8 semanas, es recomendable acudir nuevamente con tu traumatólogo para una valoración y, si es necesario, realizar una radiografía de control.

Lo más probable es que la inflamación se deba al aumento de la actividad (caminar) y a que el tobillo aún está en proceso de consolidación, más que a la cerveza. Después de una fractura de tobillo es frecuente que el pie se hinche cuando se incrementa el apoyo o el tiempo que se permanece de pie.

El alcohol no suele ser la causa directa de una inflamación aguda, aunque puede favorecer la vasodilatación y hacer que la hinchazón sea un poco más evidente. Además, no es recomendable consumirlo en exceso durante la recuperación ósea, ya que puede interferir con la cicatrización y con algunos medicamentos.

Mi recomendación es mantener la pierna elevada, aplicar hielo durante 15–20 minutos varias veces al día y continuar usando la bota según las indicaciones. Si la inflamación no disminuye con el reposo, aumenta el dolor, aparece enrojecimiento importante o no puedes apoyar el pie como antes, debes acudir a revisión con tu traumatólogo

Si el dolor ciático no mejora con Dolo-Neurobión DC, no es recomendable seguir aplicando más ampolletas sin una valoración médica. El ketorolaco puede ayudar si existe inflamación, pero no suele ser el tratamiento más eficaz cuando el dolor es de origen neuropático y, además, no debe utilizarse por varios días debido a sus posibles efectos adversos (estómago, riñón y sangrado).

El manejo del dolor ciático depende de la causa. Cuando el dolor es intenso y de tipo neuropático (ardor, descargas eléctricas, hormigueo o dolor que baja por la pierna), con frecuencia se requieren medicamentos específicos como pregabalina, gabapentina o duloxetina, además de analgésicos y rehabilitación, siempre bajo indicación médica.

Te recomiendo acudir a valoración con un traumatólogo o un especialista en columna para identificar la causa del dolor. Si presentas pérdida de fuerza en la pierna, dificultad para controlar la orina o las evacuaciones, o adormecimiento en la zona genital, acude a urgencias de inmediato, ya que son datos de alarma que requieren atención inmediata.

Si después de una caída apareció una prominencia ósea en la zona del juanete que ha ido creciendo y ahora te causa dolor, es importante que sea valorada por un traumatólogo. No siempre se trata de un "callo óseo"; también puede corresponder a un crecimiento del propio juanete, una exostosis u otra lesión ósea.

La necesidad de cirugía depende de la causa del dolor, del tamaño de la deformidad y de cómo afecta tus actividades diarias. Para decidir el tratamiento es necesario realizar una exploración física y radiografías del pie con apoyo. Si el dolor es persistente y no mejora con calzado adecuado, plantillas o tratamiento conservador, la cirugía puede ser una opción.

Por lo que describes, es probable que se haya tratado de una lesión por presión del yeso (una úlcera o llaga por apoyo). Si el traumatólogo, al retirar el yeso, encontró una herida, la limpió, realizó un lavado quirúrgico, la cerró con puntos porque consideró que era viable y además indicó antibiótico y curaciones, ese manejo puede ser apropiado en casos seleccionados.

Sin embargo, también es cierto que cuando una herida ha permanecido varios días cubierta por un yeso, algunos cirujanos prefieren no cerrarla de inmediato y dejarla cicatrizar con curaciones para disminuir el riesgo de infección. Ambas conductas pueden ser correctas, dependiendo de cómo era la herida: su profundidad, si había tejido limpio y viable, si existían signos de infección y el tiempo de evolución.

Lo más importante ahora es vigilar la evolución. Si la herida permanece seca, sin enrojecimiento progresivo, sin secreción, sin mal olor, sin aumento del dolor y sin fiebre, es un buen indicio de que el tratamiento está funcionando.

Si, por el contrario, aparece secreción, apertura de la herida, enrojecimiento que aumenta, fiebre o dolor importante, debe acudir de inmediato a revisión. Si persisten dudas sobre el manejo, una segunda valoración por un cirujano plástico o un especialista en heridas es una opción razonable, pero no significa necesariamente que el tratamiento inicial haya sido incorrecto.

Sí. Si han transcurrido 3 meses desde la fractura de la novena costilla y no presentas complicaciones, en general puedes viajar en avión sin problema. La mayoría de las fracturas costales consolidan en un periodo de 6 a 8 semanas, por lo que a los 3 meses suelen estar suficientemente cicatrizadas.

Si aún tienes dolor leve, puedes llevar el analgésico que te haya indicado tu médico y procurar cambiar de posición durante el vuelo si es largo.

Solo sería recomendable posponer el viaje si presentas dolor intenso, dificultad para respirar o si la fractura se complicó con un neumotórax, hemotórax u otra lesión torácica que aún no haya resuelto.

Lo que describes puede pasar después de una cirugía de cadera por pinzamiento femoroacetabular y reparación de labrum, especialmente alrededor de las 6–12 semanas, pero hay algunos matices importantes.

La molestia en la parte externa baja del muslo y pantorrilla puede venir de varias cosas relativamente frecuentes en esta etapa:

irritación muscular o tendinosa por cambios en la marcha y rehabilitación,
sobrecarga del glúteo medio/TFL/banda iliotibial,
sensibilidad del nervio ciático o nervios cutáneos por inflamación o postura,
aumento de actividad en kinesiterapia,
compensaciones al caminar o subir escaleras.

Y sí: muchas personas sienten más molestias en reposo o de noche. Durante el día el cuerpo está “ocupado”; al acostarte baja la distracción, cambia la circulación y ciertos nervios/tendones se irritan más. El sueño alterado e irritabilidad también son muy comunes cuando el dolor se vuelve diario.

A las 7 semanas todavía NO se considera raro tener:

dolor fluctuante,
sensación de retroceder algunos días,
fatiga muscular,
molestias nocturnas,
días buenos y malos.

La recuperación del labrum suele ser bastante más lenta de lo que uno espera:

alrededor de 3 meses: todavía hay síntomas intermitentes,
4–6 meses: muchas personas recién sienten progreso más estable,
6–12 meses: recuperación “madura” completa.

Ahora, hay algunas señales que sí justificarían hablar antes con tu traumatólogo o kinesiólogo para ajustar el plan:

dolor cada vez más intenso o progresivo,
pantorrilla caliente, roja o hinchada,
dolor tipo corriente eléctrica, hormigueo o adormecimiento importante,
debilidad marcada,
dolor que no mejora nada cambiando cargas,
incapacidad para dormir varias noches seguidas,
fiebre o dolor muy agudo en la cadera.

También vale la pena revisar si estás haciendo demasiado volumen. A veces el problema no es “falta de ejercicio”, sino exceso de estímulo cuando el tejido aún está sensible. Dos veces por semana de kine más ejercicios diarios puede ser perfecto para algunas personas y demasiado para otras. En esta fase muchas veces conviene ajustar:

intensidad,
cantidad de repeticiones,
ejercicios que irritan,
caminatas largas,
tiempos de descanso.

No significa que estés retrocediendo ni que la cirugía haya salido mal.

Sobre las pastillas SOS: tiene sentido que no quieras depender de ellas todos los días. Pero si el dolor está afectando sueño y recuperación, a veces usarlas algunos días seguidos según indicación médica puede ser más útil que aguantar hasta agotarte. Dormir mal aumenta sensibilidad al dolor y hace que todo se perciba peor.

Te sugeriría comentarle específicamente a tu kinesiólogo:

que el dolor aparece más en reposo/nocturno,
ubicación exacta en pantorrilla y muslo externo,
si algún ejercicio lo dispara después,
cómo está tu sueño.

Y si esto lleva varios días seguidos empeorando o ya es muy limitante, escribirle al cirujano para que confirme que el patrón entra dentro de lo esperado.

Por cómo lo describes, no suena automáticamente alarmante, y sí entra dentro de molestias que muchas personas tienen a las 7 semanas. Pero el hecho de que te despierte todas las noches merece al menos ajustar la rehabilitación y revisar manejo del dolor para que no entres en un círculo de insomnio + irritación + más sensibilidad física.

Sí, puede tratarse, aunque el tipo de tratamiento depende del grado de genu valgo y del pie plano. A los 25 años, como el crecimiento ya terminó, el tratamiento ya no consiste en corregir el eje con férulas o plantillas. Si no tienes dolor ni limitación funcional, generalmente no se recomienda una cirugía únicamente por el aspecto estético, ya que implica riesgos y un periodo de recuperación importante.

En cuanto al pie plano, si es flexible y no produce síntomas, normalmente tampoco requiere tratamiento. Las plantillas pueden mejorar la comodidad en algunos casos, pero no corrigen la alineación del genu valgo ni modifican la forma del pie en un adulto.

Lo ideal es acudir con un traumatólogo ortopedista con experiencia en cirugía de extremidad inferior o en reconstrucción de rodilla. Él realizará una exploración física y radiografías de miembros inferiores en carga para medir el grado de deformidad y explicarte qué opciones existen y si una corrección quirúrgica tendría sentido en tu caso.

Si tu principal preocupación es estética y no tienes dolor ni limitaciones para caminar o hacer deporte, lo primero es valorar objetivamente el grado de la deformidad, ya que muchas personas presentan un genu valgo leve que no requiere tratamiento.

Por lo que describes (dolor persistente después de una caída, ardor en la zona externa de la rodilla y punzadas hacia la parte interna), es posible que exista una lesión de tejidos blandos como menisco, ligamentos o tendones, ya que una radiografía normal no descarta este tipo de lesiones. La resonancia magnética ayudará mucho a definir el diagnóstico.

No necesariamente significa que requieras cirugía. Muchas lesiones de rodilla pueden mejorar con tratamiento conservador: fisioterapia, fortalecimiento muscular, control de peso, modificación de actividades y manejo del dolor, dependiendo de lo que muestre la resonancia y de tus síntomas.

Antes de decidir una cirugía es importante conocer exactamente qué lesión tienes y si existe una indicación clara (por ejemplo, bloqueo de la rodilla, inestabilidad importante, roturas específicas o dolor que no mejora con un tratamiento adecuado).

Si puedes, espera la valoración de la resonancia con el traumatólogo para tomar una decisión informada. Si el diagnóstico no es urgente y no tienes bloqueo, pérdida de fuerza o incapacidad para caminar, probablemente tengas margen para valorar opciones y comparar la atención particular con el IMSS.

Bajar de peso sí puede ayudar a disminuir la carga sobre la rodilla y mejorar los resultados de cualquier tratamiento, pero la indicación de cirugía debe basarse en el diagnóstico, no solo en el peso.

Por el antecedente de una fractura de fémur complicada, estancia en terapia intensiva y tromboembolia, además de un dolor que persiste años después y ahora ha empeorado, no debería considerarse simplemente como un dolor “normal”. Es necesario realizar una nueva valoración por traumatología, idealmente por un especialista en cadera/fémur o reconstrucción, para buscar la causa.

Un dolor con características similares al ciático puede deberse a irritación de nervios, problemas de columna lumbar, alteraciones de la marcha por la fractura, diferencia de longitud de las piernas, problemas en la consolidación del fémur, secuelas musculares o incluso cambios alrededor del material de osteosíntesis si aún lo tiene colocado.

Sería recomendable realizar estudios de control como radiografías del fémur y cadera; dependiendo de la exploración podrían requerirse otros estudios (por ejemplo resonancia lumbar o estudios de nervios).

Acude antes si presentas pérdida progresiva de fuerza, adormecimiento importante, incapacidad para caminar, inflamación marcada de la pierna, dolor en aumento o síntomas como falta de aire o dolor en el pecho por tu antecedente de tromboembolia.

Después de 7 años con una evolución así, vale la pena una valoración especializada para encontrar la causa y no limitarse solo a controlar el dolor.

Después de una fractura trimaleolar de tobillo es frecuente que la recuperación sea lenta. A un año de la cirugía algunas personas todavía pueden presentar dolor, rigidez e inflamación, especialmente al caminar o estar mucho tiempo de pie.

Sin embargo, si actualmente no puedes caminar bien y el dolor sigue siendo importante, es recomendable una nueva valoración con tu traumatólogo. A esta altura se debe revisar si el tobillo consolidó correctamente, cómo está la articulación y descartar problemas como artrosis postraumática, limitación de movilidad, lesión de cartílago, mala alineación, irritación por el material de osteosíntesis o síndrome doloroso regional complejo.

Suele ser útil realizar radiografías de control (y en algunos casos estudios adicionales) además de una valoración de la marcha y rehabilitación. La fisioterapia enfocada en movilidad, fuerza y propiocepción puede ser clave incluso después de un año.

No es raro que exista algo de inflamación todavía, pero un dolor que limita la marcha a los 12 meses merece una revisión para identificar la causa y tratarla.