Preguntas de pacientes (19)

Buenas tardes, esto dependerá del grado de desnutrición, daño renal y condición clínica del paciente, y para ello es indispensable ser valorado por un especialista nefrólogo para que el defina que es lo mejor para su paciente.

Saludos desde Cancún.

Dr. Víctor Sarabia

Hola con gusto y como nefrólogo le doy esta información:
El hecho de que se haya indicado la colocación del catéter peritoneal a su familiar, es sinónimo de que sus riñones están gravemente dañados y esta ausencia de función conlleva a una situación muy delicada, que de NO lograrse una diálisis oportuna y en breve, pone en riesgo la vida del paciente.
Existen maniobras específicas para rehabilitar la funcionalidad del catéter siempre y cuando la cavidad peritoneal sea útil para realizar diálisis, y en el caso contrario, la indicación es pasar a modalidad de hemodiálisis.
Acuda con un especialista nefrólogo quien es un experto en el tema y los ayudará a resolver rápidamente este problema.
Saludos desde Cancún.

Dr. Víctor Sarabia
Nefrólogo

La creatinina habitual un riñón normofuncionante oscila en 1.0 - 1.3 mg/dl, y el reportado en este caso, esta a mas de veinte veces por arriba de este rango.

Es evidente, en este caso que la creatinina denota un daño grave de la función renal, y muy seguramente el paciente tendrá múltiples alteraciones y/o complicaciones más, que ponen en riesgo su vida.

Independientemente de la causa, en este caso es indispensable iniciar a la brevedad posible tratamiento sustitutivo de la función renal, y preferentemente con hemodiálisis por las bondades, flexibilidad y efectividad que ofrece esta modalidad ante una urgencia como esta, comparado con la protocolización del inicio de la diálisis peritoneal como manejo agudo.
Espero te sea de gran ayuda esta opinión.
Saludos.

Hola buenos días.
Por el rango de edad de su paciente (24 años) y todo paciente joven con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, se debe considerar como objetivo primordial la realización de trasplante renal independientemente de la causa que lo haya provocado, ya por medio de una serie de estudios (protocolo) se determinara la factibilidad de la misma.
El trasplante renal es la única terapia de reemplazo renal que es considerado como curación de dicha enfermedad, por lo que la diálisis o hemodiálisis solo se deben considerar como provisionales y/o temporales hasta lograr dicho objetivo.
Sugiero comente esta inquietud a su médico nefrólogo quien es la persona experta que lo podrá dirigir a este objetivo.
Espero le sea de gran ayuda esta opinión.

Saludos.

Buen día.
Definitivamente los parámetros de laboratorio mencionados, están demostrando que los riñones están severamente afectados, independientemente de la causa que lo haya provocado, y esta afección es altamente peligrosa para desarrollar otras complicaciones que pueden poner en riesgo la vida del paciente.
Es indispensable el inicio a la brevedad posible de una terapia sustitutiva renal (diálisis peritoneal o hemodiálisis), y posteriormente el protocolo de estudio determinara los pasos a seguir (si el daño es reversible, ofrecer un trasplante renal, etc.)
Espero te sea de ayuda esta información.
Saludos.

Hola con gusto le saludo y mi comentario es el siguiente:

Debido al tratamiento que le han dejado a su mamá, parece ser que tiene un problema de potasio bajo en sangre (hipocalemia), lo cual es una situación que puede conllevar complicaciones graves, sin embargo, entre las causas mas frecuentes que la provocan son las perdidas por tubo digestivo (diarrea, vomitos, falta de alimentacion, etc.), y tambien por vía renal (trastorno tubular renal) que puede ser por uso de diureticos, o un mismo problema renal.
Lo mas importante es documentar los motivos o causas de han condicionado este problema, y darle un tratamiento optimizado y dirigido de acuerdo a la necesidad del paciente, que a mi consideración, requerirá una evaluación integral por medicina interna, y posteriormente deberá ser enviado a la especialidad pertinente en caso necesario.
Saludos.

Dr. Victor sarabia.
Médico Nefrólogo

Hola buen día.
Tu pregunta es muy abierta y generalizada, pero te informo que el daño renal puede variar desde horas, dias, semanas o meses, por lo que el daño renal se clasifica aguda y crónica.
La primera es agresiva y devastadora en cuestión de horas o días, y si no se trata a tiempo puede dejar secuelas importantes que afectaran la calidad de vida y la segunda tiene un curso lento y progresivo hasta llegar a la diálisis.
Cualquiera que sea el caso, el experto en tratarlo es el médico Nefrólogo.
Espero te sea de utilidad esta información.
Saludos

Hola buen día.
Considero que ante un fallo renal crónico cada caso o persona es diferente en su comportamiento clínico y evolutivo; y esto dependerá de varios factores como la edad, estado nutricional, apego al régimen dietético, tratamiento médico, etc.
El valor de la Creatinina nos ayuda a calcular el % de funcionalidad renal, pero no es el único determinante para valorar el inicio o no de la diálisis, y es necesario evaluar otros factores mucho mas fuertes y de mayor peligro como excesos de potasio, acidez de la sangre, retención hidrica, etc.
El ketosteril, como suplemento de proteinas digeridas (aminoacidos), ayudará a evitar mayor sobrecarga de toxinas en la sangre y de esta forma retardará mas el proceso de la diálisis, siempre y cuando no esté cursando con las otras complicaciones antes mencionadas, de lo contrario el paciente es altamente complicable ante la ausencia de la diálisis.

Hola con gusto te saludo y te opino lo siguiente:
La elevacion marcada de la urea y creatinina son el reflejo de riñones muy dañados y con poco funcionamiento; este mismo daño perse, conllevara a otras complicaciones que pueden ser fatales a corto o mediano plazo como lo es la retencion de liquidos, sensacion de ahogo, anemia, cansancio extremo, intolerancia a los alimentos y casos mas graves hasta un estado de coma. En estas etapas avanzadas las medidas farmacologicas (ketosteril) NO otorgan gran beneficio por si solas, al menos que sea paralelamente con dialisis.
Considero que la edad NO es un factor o criterio que determine si es adecuado recibir o no el beneficio de una dialisis o hemodialisis, sino lo importante es valorar todos los beneficios que puede recibir en su calidad de vida si el tratamiento se hace a la media de ella.
Espero que esta información les ayude a tomar una mejor decisión.

Dr. Víctor Sarabia.

El examen general de orina es el estudio mas simple y sencillo para realizar.
Definitivamente aporta datos de alta importancia para documentar la sospecha y/o inicio de un daño renal ya sea agudo o cronico, y de ser asi, requiere de un protocolo de estudio mas especifico para concretar un diagnostico definitivo.
Saludos

Hola con gusto te saludo y te informo lo siguiente:
El corazón es la principal bomba de nuestro cuerpo que se encarga de enviar sangre por todo nuestro sistema circulatorio y de esta forma llegar a los principales órganos de nuestro cuerpo.
Cuando por algún motivo o razón esta bomba (corazón) se debilita, se enferma o se daña, pierde la capacidad de propulsión sanguínea, por consecuencia la circulación se hace mas lenta e insuficiente, y específicamente en el hígado que es uno de los principales órganos voluminosos y de mayor circulación, sufre estancamiento de la sangre a lo que nosotros los médicos le decimos HEPATITIS CONGESTIVA, y esta situación le da la característica de ser un hígado grande y voluminoso.
En conclusión, el daño miocárdico, si afecta al hígado y muchos órganos mas, por la misma y otras razones mas.
Espero te sea de ayuda esta información.

Dr. Victor Sarabia.

Las terapias de dialisis o hemodialisis su duracion esta en relacion al tipo de daño renal, siendo permanente cuando es cronico o bien temporal cuando el daño es agudo.
En el contexto de cronicidad, el fallo renal perpetua cambios metabolicos y hormonal sostenido, siendo estos los causantes de la hiperpigmentacion de la piel.
Para mas informacion acertada, acuda con su medico nefrologo.
Saludos

Hola, por los valores de urea y creatinina mencionados, asi como la larga evolucion de la diabetes, definitivamente estas cursando con una enfermedad renal de tipo cronico pero aun sin necesidad de terapia de dialisis; esto da la aportunidad de mantenerte con estrategias dieteticas y medicas, logrando asi retrazar la progresion del daño renal.
De acuerdo a tu daño renal es necesario hacer una restriccion de proteinas en la dieta, ya que de esta forma evitamos la progresion de dicho daño renal y tambien evitamos la sobrecarga de toxinas en la sangre, haciendo de esta forma que la dialisis no llegue pronto.
El someral es un compuesto a base de proteinas digeridas (aminoacidos) que te ayudan a evitar sobrecarga de toxinas y desnutricion.
Informate mas con tu medico nefrologo.
Saludos.

Cuando por algun motivo o razon los riñones cursan con un daño y principalmente de tipo cronico (mucho tiempo de evolucion), es necesario implementar ciertos cuidados o medidas protectoras para la funcion renal, entre ellos medidas dieteticas y farmacologicas.
El renoprotec es uno de los farmacos que otorga ese beneficio, sin embargo no es el unico, en su grupo o familia existen muchos mas, e incluso hay otros grupos de farmacos conocidos como ara2 que ejercen la misma o mejor proteccion renal.
Platica con tu medico nefrologo sobre estas opciones y medidas.
Saludos.

Buen día.
El síndrome nefrótico no es mas que la presencia y exceso de proteinas en la orina, resultado de un mal funcionamiento renal o el reflejo de unos riñones enfermos.
Esta situacion de enfermedad es capaz de provocar no solo una anemia, sino muchas alteraciones mas, como lo es una hipertension, retencion de liquidos, etc.
Existen multiples causas que la provocan, y la edad temprana no es una buena señal.
Ante estos casos, es necesario realizar una serie de estudios y si el caso lo amerita hasta realizar una biopsia renal, con los objetivos de obtener un diagnostico definitivo y un factor pronostico.
Saludos.

Hola buen dia.
Cuando por algun motivo o razon los riñones dejan de funcionar, a esto se le llama insuficiencia renal, y en las etapas avanzadas o criticas es necesario otorgar un tratamiento que haga lo que los riñones ya no hacen (limpiar la sangre); este tratamiento se le conoce como dialisis o hemodialisis.
El medico especialista encargado a resolver estos problemas es el Nefrologo.
Cabe mencionar que el cirujano urologo tambien es un medico especialista en vias urinarias, pero su escencia es quirurgico, es decir, todo lo que afecte la via urinaria y sea operable, ellos son los indicados.
Saludos.

Buen día.
En los pacientes que tienen una insuficiencia renal cronica avanzada, es indispensable reducir el aporte e ingesta de proteinas, ya que de esta forma se evita la sobrecarga de desechos o toxinas en la sangre; y asi evitamos la progresion de la insuficiencia renal hacia la dialisis.
Es frecuente que esta restricción traiga por consecuencia una desnutricion en el paciente, y el ketosteril ayuda a aportar esos nutrientes digeridos en forma de aminoacidos.
El ketosteril es un medicamento que contiene un concentrado de nutrientes o aminoacidos (proteinas ya digeridas), que aportan esos beneficios y evita sobrecarga de toxinas.
Saludos.

Buen día estimado Sr (a).
Por lo que veo su hija tiene un problema de nacimiento (congénito) que compromete el conducto neural, y desafortunadamente este problema de la columna pese a los eventos quirúrgicos que menciona, ha repercutido a nivel del sistema urinario. Esta situación se debe a que los nervios que ayudan a la vejiga a realizar su trabajo de vaciamiento están afectados; dando como consecuencia una vejiga retencionista de orina llamada vejiga neurogénica.
Esta vejiga enferma, ha condicionado una agresión persistente y crónica a los riñones que condiciona un deterioro de la función renal que es progresiva e irreversible.
Recomiendo se ponga en manos de un nefrólogo lo mas pronto posible, para tener un asesoramiento acertado y se apliquen las medidas medicas necesarias para que su niña no se complique aun mas.
Saludos.

Hola, con gusto te saludo y te informo lo siguiente:
Por lo que veo tienes una IRC de etiologia inmunologica ya que veo estas en tratamiento con un anticuerpo monoclonal como lo es el el eculizumab.
Generalmente las glomerulopatias primarias de fondo inmunologico asociados a embarazos tienen un curso y pronostico malo tanto para la funcion renal de la madre y para la viabilidad del producto, con un riesgo de mas de un 80% de llegar a requerir una terapia de reemplazo renal (dialisis) y no concluir un embarazo a termino de forma exitosa.
Sugiero te informes mas a detalle conjuntamente con tu obstetra y tu nefrologo, para que tomes la mejor decision en base a tus consiciones de salud.
Saludos.