Preguntas de pacientes (49)

Lo que requieres depende de la edad, en edad fértil lo básico:US ( útero, ovarios, endometrio) perfil hormonal en diferentes dias ddl ciclo, e histerosalpingografia en mayores de 40 años agregar prueba de reserva ovárica ( determinación de hormona antimiulleriana). El tú. Pareja solo estudio de semen.

La falta de menstruación con Lutoral ( clormadinona) sugiere que no estas produciendo cantidad suficiente de estrógenos; el proceso para continuar tu estúdio es revision medica y el siguiente paso es otorgar Lutoral E ( esto es clormadinona + estrógeno) ; no te preocupes lo mas probable es alteraciones funcional hormonal que devemos ubicar el sitio de la disfunción del eje hipotálamo- hipófisis - ovario - endometrio.

Sobre tu pregunta en especifico, estos medicamentos son inductores de ovulación, no causan retrazo menstrual, esta se presenta cuando hay embarazo o no hay respuesta; el proceso debe ir acompañado de monitoreo de la respuesta, observar el desarrollo folicular y la aplicación de choragon es cuando alcance promedio 20mm posterior a los 7 dias cuantificar progesterona, mayor de 3 ng es indicativa de ovulación y adecuada respuesta al medicamento. Un factor que limita en tu caso la respuesta es la edad por lo que si es necesario que el control de los medicamentos se realice con los métodos que te comento. Una prueba para saber la reserva folicular en ovario y predecir la respuesta a los inductores de ovulación es medir los folículos antrales por ultrasonido o hormona antimulleriana por laboratorio.

En todo aborto que se ha tenido la oportunidad de extrae tejido se debe tener el resultado de histopatología que sirve para orientarte a la causa posible y asi poder sugerirte que medidas especiales requieres, y que estudios son necesarios; aún cuando se sabe que la principal causa es por alteraciones cromosómicas de huevo, hay que descartar problemas inmunológicos, infecciosos etc y evitar su repetición. Todas las medidas generales mencionadas son de utilidad.

Estado compatible con un embarazo de alto riesgo, se requiere valoración urgente para confirmar bienestar fetal con pruebas de cardiotocografia y ultrasonido para ver tus condiciones y estado de placenta sitio de e inserción ( alto riesgo de acretismo) y volumen de liquido amniótico. Reforzar la maduración pulmonar fetal con esteroides. Ademas de laboratorios generales para valorar el momento mas adecuado de la interrupción.

El problema que planteas se enfoca en dos estados diferentes, en uno la endometriosis que requiere de la producción de estrógenos que estimule el crecimiento y desarrollo del endometrio ectópico y el estrógeno se produce en ovarios por crecimiento folicular y ovulación; por otra parte, los estados anovulatorios por lo general no se produce crecimiento y desarrollo de folículos y por tanto se limita la producción de estrógenos; si tienes endometriosis esta indicado efectuar una laparoscopia para clasificar tu etapa ( mínima, leve, moderada, grave); y asi poder proponerte tratamiento, en las últimas dos etapas es medico y quirúrgico. El 30-50% de infertilidad es por endometriosis y su causa es por secuelas en trompas, alteración inmunológica, fase lutea corta o estado alterado para la implantación. Si tienes certeza del diagnostico no pierdas tiempo en iniciar tratamiento porque es una enfermedad progresiva que va dejando secuelas; el éxito de embarazo depende de la etapa.

En su cuadro se identifican dos estados con cierta interrelación pero diferentes en su enfoque. Por una parte es estado postmenopáusico dependiente de la nula producción hormonal de estradiol y el estado de osteopenia que usted nos refiere. La interrelación es que la postmenopausia debido a la supresión estrogenica se asocia con una pérdida rápida de calcio del hueso. La terapia secuencial que tomo le protegió el útero y mama de efectos secundarios; ahora a su edad corroborar su estado óseo actual por densitometria, para enfocar su tratamiento y que tanto se debe mejorar su densidad ósea y otros estudios de salud general para poder ofrecerle la mejor opción que apoye a los dos estados con que cursa, una opción muy aceptable es raloxifeno como terapia sustitutiva y para prevención y tratamiento de osteoporosis, ademas de ser benéfico a nivel cardiovascular.

Buen dia, si el resultado es de un cultivo, debes recibir tratamiento , este es sensible a macrolidos; eritromicina tiempo de 2 a 3 semanas, según tolerancia. Requieres control posterior.

El tratamiento definitivo es la extirpación quirúrgica de las lesiones; de acuerdo a la clasificación de mínima, leve, moderada y severa, es obvio que dependiendo de la extension va aumentando la complejidad de poder erradicarla por lo que se emplean tratamientos complementarios medico y quirúrgico. Los medicamentos pueden ser inyectables, vía oral, implantes, que deben asegurar una falta de menstruación ( amenorrea) mínimo por 6 meses.