Preguntas de pacientes (77)

Hola. Tanto el telmisartán como el losartán pertenecen al mismo grupo de medicamentos (ARA-II) y se utilizan para controlar la presión arterial. Cambiar de telmisartán 40 mg a losartán 50 mg, cuando ha sido indicado por su médico, generalmente puede realizarse sin problema y no debería ocasionar una complicación relacionada con sus stents.

Lo importante es vigilar que su presión arterial continúe adecuadamente controlada después del cambio, ya que la respuesta puede variar de una persona a otra.

Por tener tres stents coronarios, también es muy importante continuar correctamente el resto de su tratamiento cardiovascular, especialmente los medicamentos para el colesterol y los antiagregantes que le hayan indicado. No suspenda ninguno de estos medicamentos por su cuenta.

Si después del cambio presenta cifras de presión persistentemente elevadas o demasiado bajas, mareos u otros síntomas, coméntelo con su médico para valorar si requiere algún ajuste.

Hola. Por lo que comenta, el resultado de su Holter es muy tranquilizador. Tener solamente 5 latidos prematuros durante 24 horas representa una cantidad extremadamente pequeña.

Para valorar este tipo de arritmias utilizamos algo llamado “carga arrítmica”, que simplemente significa qué porcentaje de todos los latidos del día fueron latidos prematuros. En su caso, considerando que el corazón puede latir alrededor de 100,000 veces al día, 5 latidos prematuros representarían una carga menor al 0.01%.

Como referencia, cuando se trata de extrasístoles ventriculares empezamos a prestar mayor atención a cargas cercanas o superiores al 10%, es decir, miles de extrasístoles al día, particularmente porque cargas elevadas pueden llegar a afectar la función del corazón en algunas personas. El tratamiento generalmente se considera cuando las extrasístoles producen síntomas importantes, existe una carga elevada o repercusión sobre la función cardiaca.

Por lo tanto, encontrar 2 a 5 latidos prematuros aislados al día, con una valoración cardiológica adecuada y sin otros hallazgos relevantes, habitualmente no requiere tratamiento. Los relojes inteligentes pueden ayudar a detectar cambios, pero no recomendaría estar revisando constantemente cada latido, ya que esto puede aumentar la preocupación sin aportar información clínica adicional.

Si aparecieran desmayos, palpitaciones prolongadas, dolor en el pecho, falta de aire o un cambio importante en la frecuencia de los episodios, sí sería recomendable una nueva valoración.

Buenos días, Jesús. Una presión de 143/86 mmHg está un poco elevada, pero si se encuentra bien no es una cifra que por sí sola requiera acudir a una clínica o servicio de urgencias.

Le recomiendo descansar sentado durante 5 minutos y repetir la medición, realizando dos tomas con aproximadamente un minuto de diferencia. Una sola medición no es suficiente para determinar si existe un problema.

Durante los próximos días puede llevar un registro de su presión por la mañana y por la noche. Si las cifras se mantienen frecuentemente elevadas, sería conveniente programar una consulta médica para valorar si tiene hipertensión o, si ya recibe tratamiento, determinar si está adecuadamente controlado.

Acuda a urgencias si presenta cifras mayores de 180/120 mmHg acompañadas de síntomas como dolor en el pecho, falta de aire, debilidad o adormecimiento de alguna parte del cuerpo, alteraciones de la visión o dificultad para hablar.

Hola. Sí es posible que después de una gripe o infección respiratoria persista durante algunos días una sensación ocasional de falta de aire o necesidad de respirar profundamente, aun cuando el resto de los síntomas ya hayan mejorado.

Sin embargo, solamente por este síntoma no podemos determinar si el origen es respiratorio, cardiaco o incluso alguna otra causa. Si ocurre de manera ocasional, es leve y progresivamente va desapareciendo, puede vigilar su evolución.

Si la sensación persiste, se vuelve más frecuente o aparece al realizar actividades que anteriormente toleraba sin problema, sería recomendable una valoración médica para revisar corazón y pulmones y decidir si necesita algún estudio.

Acuda a valoración inmediata si presenta falta de aire intensa o repentina, dolor u opresión en el pecho, desmayo, coloración azulada de labios, palpitaciones importantes o dificultad respiratoria que empeora rápidamente.

Hola. Norfenon contiene propafenona, un medicamento utilizado para determinadas arritmias.

Si no está segura de haber tomado la dosis de esta mañana, no es recomendable tomar una dosis adicional “por si acaso”, ya que existe la posibilidad de que sí la haya tomado y termine duplicando la dosis.

En esta situación, lo más prudente es esperar y tomar la siguiente dosis que le corresponde por la noche, en su horario habitual. No duplique las dosis para compensar una dosis posiblemente olvidada.

Si durante este tiempo presenta palpitaciones persistentes o diferentes a las habituales, mareo intenso, desmayo, dolor en el pecho, falta de aire o una frecuencia cardiaca anormalmente rápida o lenta, solicite valoración médica.

Para evitar que vuelva a ocurrir puede ser útil utilizar un pastillero organizado por días y horarios o registrar cada toma en su teléfono.

Hola. Si usted tiene antecedente o diagnóstico de angina inestable y actualmente presenta dolor en el pecho acompañado de mareo, no le recomiendo permanecer en casa esperando a que los síntomas desaparezcan.

La presión de 109/64 mmHg no es necesariamente demasiado baja y, por sí sola, no explica ni descarta la causa del dolor. Por sus antecedentes de diabetes, hipertensión y angina, necesita valoración inmediata en un servicio de urgencias para realizar un electrocardiograma y, de ser necesario, análisis de sangre como troponinas para descartar un problema coronario agudo.

No conduzca usted misma si continúa con dolor o mareo. Solicite ayuda para acudir a urgencias o contacte a los servicios de emergencia.

No modifique ni suspenda sus medicamentos cardiovasculares por su cuenta mientras recibe atención.

Hola. La presión arterial baja no siempre necesita un medicamento específico para “subirla”; lo más importante es determinar por qué está ocurriendo. Puede deberse a deshidratación, medicamentos, anemia, alteraciones hormonales, problemas cardiacos, infecciones u otras enfermedades.

En este caso, me parece especialmente importante que además esté perdiendo peso progresivamente y se sienta cada vez más débil. Eso no debería atribuirse simplemente a la presión baja y merece una valoración médica completa.

El hecho de tener un marcapasos tampoco significa que todos los problemas cardiacos estén resueltos. Sería conveniente revisar el funcionamiento del dispositivo, medir su presión acostado y de pie, revisar todos los medicamentos que utiliza y realizar una exploración médica y análisis básicos para buscar la causa de la pérdida de peso y la debilidad.

Si los recursos económicos son limitados, puede comenzar en una institución pública o de asistencia con una consulta de medicina interna o cardiología y llevar consigo la tarjeta o información de su marcapasos y todos sus medicamentos. No necesariamente requiere muchos estudios costosos desde el inicio; primero debe orientarse la causa.

Si presenta desmayo, confusión, dolor en el pecho, falta de aire importante, presión persistentemente muy baja o debilidad tan intensa que no puede mantenerse de pie, debe acudir a urgencias.

Hola. La presión arterial puede ser más elevada durante las primeras horas de la mañana debido a cambios normales del organismo al despertar. Sin embargo, si esto ocurre todos los días y las cifras están por encima de los objetivos, es conveniente revisar su tratamiento.

El propranolol puede disminuir la frecuencia cardiaca y la presión arterial, pero su indicación depende del motivo por el que se lo hayan recetado y no siempre es suficiente o el medicamento más apropiado para tratar únicamente la hipertensión.

Le recomiendo llevar durante varios días un registro de su presión: realice dos mediciones por la mañana, antes de tomar sus medicamentos y desayunar, y dos por la noche, separadas aproximadamente por un minuto. Esto permitirá saber si realmente existe un patrón de presión elevada por las mañanas.

También pueden influir factores como mala calidad del sueño o apnea del sueño, estrés, consumo elevado de sal, alcohol, cafeína, tabaco y algunos medicamentos.

No aumente el propranolol ni agregue otro medicamento por su cuenta. Lleve sus registros con su médico para determinar si necesita algún ajuste en el tratamiento.

Si llega a presentar cifras mayores de 180/120 mmHg, especialmente acompañadas de dolor en el pecho, falta de aire, alteraciones de la visión, debilidad o dificultad para hablar, debe buscar atención médica inmediata.

Hola. Después de una ablación pueden presentarse nuevamente episodios de arritmia durante las primeras semanas y esto no necesariamente significa que el procedimiento haya fallado.

Si su ablación fue por fibrilación auricular, existe un periodo inicial de aproximadamente 8 semanas en el que el tejido cardiaco todavía está cicatrizando y pueden aparecer episodios transitorios de fibrilación auricular, flutter o taquicardia auricular.

Un episodio aislado de dos horas a los 15 días no permite determinar que la arritmia haya regresado definitivamente. Sin embargo, sí es recomendable informarlo al cardiólogo/electrofisiólogo que realizó el procedimiento y, si vuelve a presentarse, tratar de documentarlo mediante un electrocardiograma o el método de monitorización que su médico considere apropiado.

Continúe los medicamentos, especialmente anticoagulantes o antiarrítmicos si se los indicaron, y no los suspenda por su cuenta.

Si la arritmia reaparece y se acompaña de dolor en el pecho, falta de aire importante, desmayo, presión muy baja o mal estado general, debe acudir a valoración urgente.

Hola. Para este tipo de valoración puede acudir con un cardiólogo clínico que tenga experiencia e interés particular en prevención cardiovascular y manejo de alteraciones del colesterol.

No necesariamente requiere una subespecialidad específica. Lo importante es realizar una valoración integral del riesgo cardiovascular y no interpretar de manera aislada el LDL-C o la ApoB.

Cuando existe discordancia entre ambos valores, pueden ser útiles otros datos como colesterol no-HDL, triglicéridos, lipoproteína(a), antecedentes familiares, presión arterial, diabetes, tabaquismo y, en pacientes seleccionados, estudios como la cuantificación de calcio coronario.

Si al solicitar la consulta encuentra un cardiólogo que mencione específicamente experiencia en prevención cardiovascular, dislipidemias o lipidología, puede ser una buena opción.

Hola. El término “pericardio hiperefringente” en un ecocardiograma puede observarse en algunas alteraciones del pericardio, pero por sí solo no permite diagnosticar una pericarditis ni necesariamente explica sus síntomas.

En su caso, lo más importante es que presenta dolor torácico, dolor hacia la espalda, cansancio y episodios de dificultad para respirar. Le recomendaría una valoración médica presencial para revisar el estudio completo y determinar si realmente existe inflamación del pericardio o alguna otra causa de sus molestias.

Para estudiar una posible pericarditis generalmente se integran las características del dolor, la exploración física, un electrocardiograma y análisis como marcadores de inflamación y troponina. En algunos casos, cuando persisten dudas, puede ser útil una resonancia magnética cardiaca.

El hecho de que no exista derrame pericárdico es un dato favorable, pero no descarta por completo una pericarditis.

Si actualmente el dolor en el pecho es intenso o persistente, la dificultad para respirar está aumentando, presenta desmayo, sudoración importante o un deterioro considerable de su estado general, acuda a un servicio de urgencias.

Hola. La “disautonomía” es un término muy amplio que se utiliza para diferentes alteraciones del sistema nervioso autónomo y, en la mayoría de los casos, no significa por sí misma que exista una enfermedad cardiaca grave.

Que su neurólogo lo envíe con un cardiólogo es completamente razonable, ya que algunas formas de disautonomía pueden producir alteraciones de la presión arterial y frecuencia cardiaca, mareos, palpitaciones o desmayos. El cardiólogo puede ayudar a determinar exactamente qué tipo de alteración presenta y descartar otras causas.

La cardioneuroablación no se realiza simplemente por tener diagnóstico de disautonomía. Es un procedimiento que actualmente se considera únicamente en pacientes muy seleccionados, principalmente cuando existen desmayos vasovagales recurrentes y graves asociados a disminuciones importantes de la frecuencia cardiaca, pausas prolongadas o determinados bloqueos cardiacos de origen vagal.

Por lo tanto, antes de pensar en una ablación, lo importante es establecer exactamente qué tipo de disautonomía tiene, cuáles son sus síntomas y qué sucede con su frecuencia cardiaca y presión arterial durante los episodios. En muchos pacientes el tratamiento es conservador y no requiere ningún procedimiento invasivo.

Hola, buenas tardes. Espero te encuentres muy bien, en ese tipo de escenarios es importante evaluar la función renal, hepática y por supuesto, cardiaca. Es importante establecer que estudios cardiologicos recibio tu familiar, si no cuentas con un ecocardiograma te sugiero realizar uno con tu cardiologo de confianza, es un estudio que nos dice de manera precisa como esta funcionando su corazón, es importante establecer la causa para iniciar la mejor opcion de tratamiento. Saludos.

Hola, buen día, es correcto una contraindicación como tal no existe, sin embargo, está bien descrito que tadalafil potencia el efecto antihipertensivo de amlodipino y telmisartan, por lo que es muy importante realizar mediciones frecuentes de presión arterial durante y las 48 horas despues del consumo de tadalafil, en caso de presión arteriales, sobre todo el valor de arriba menor a 90 mmHg y sensación de mareo o fatigo te recomendaría ajustar la dosis de los fármacos, previa supervisión médica. Saludos.

Hola, buenos días, en el tratamiento de la hipertensión arterial no se recomienda con consumo por necesidad de fármacos antihipertensivos, si bien es cierto, no todos los medicamentos son efectivos en todos los pacientes, nuestro trabajo como cardiologos es encontrar que farmaco, en que combinación y con que dosis son efectivos para ti, para mantener un control estable durante el día con la dosis establecida en consulta, si presentas descontrol hipertensivo te recomiendo acudir a valoración cardiologica

Hola, buenos días.
Te recomiendo realizar algunos estudios de laboratorio como: Biometria hematica completa, química sanguínea de 3 elementos, electrolitos sericos de 3 elementos, perfil de lipidos completo, relación albúmina/creatinina en muestra de orina única, y tomar su presion 7 días antes de la cita, mañana y noche, registradoras. Estos son estudios que nos permiten tener un muy buen conocimiento del estado de salud de tu mamá y tomas decisiones respecto al tratamiento, espero te encuentres muy bien

Hola, buenos días. Espero te encuentres muy bien, como cardiologo mi enfoque se centra en diagnósticas enfermedades del corazón, un incremento del tamaño del corazón podria ser indicativo de que tenemos que investigar, sobre todo si tu mamá refiere falta de aire,terecomiendo asistir a cita de valoración

Hola, ¿Como estas?
No existe interacción documentada entre dichos componentes, sin embargo, los preparados con té verde generalmente contienen cafeína, que podría justificar tus síntomas, además la centella asiática podría condicionar incremento en tu presión arterial o hacer más difícil su control e incluyo incrementar tus cifras de colesterol y triglicéridos, aunque la frecuencia de estos efectos no está bien establecida, te recomiendo seguimiento por tu cardiólogo.

Hola, ¿Como estas?
El diagnostico de hipertensión arterial en pacientes menores a 40 años necesita tener otro enfoque, hasta el 15-30% de los pacientes diagnosticados antes de esta edad, podrían tener una causa secundaria de hipertensión, esto quiere decir que, de encontrarla y tratarla, existiría la probabilidad de curar la hipertensión, por lo que es conveniente primero confirmar du diagnóstico de manera adecuada y posteriormente iniciar la búsqueda de causas para tu edad, te recomiendo acudir a consulta de cardiología.

Hola, espero estes teniendo un excelente día.
Cuando evaluamos a un paciente con palpitaciones es muy importante la charla entre tu médico y tú, dirigida a tus enfermedades, antecedentes y las características de tu molestia, además, con base a esa información establecemos el mejor método diagnostico para tu caso, ya que es muy importante el correlacionar tus molestias con fenomenos electricos del corazón (arritmias), te recomiendo acudir a consulta con tu cardiologo de confianza, saludos.