Preguntas de pacientes (77)

Hola. El cansancio, la sensación de “flojera” o falta de energía pueden presentarse con el bisoprolol, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento.

Sin embargo, no le recomiendo suspenderlo de manera repentina por su cuenta. Después de utilizar un betabloqueador de forma continua, generalmente es preferible reducirlo gradualmente cuando se decide retirarlo.

Le sugiero medir y registrar durante algunos días su presión arterial y frecuencia cardiaca y comunicarse con el cardiólogo que se lo indicó. Con esos datos podrá valorar si el cansancio se relaciona con una presión o frecuencia cardiaca demasiado bajas y decidir si conviene reducir la dosis, retirarlo progresivamente o utilizar otro tratamiento para su hipertensión.

El hecho de que el amlodipino le haya producido hinchazón de los pies tampoco significa que necesariamente tenga que permanecer con bisoprolol; existen diferentes alternativas para tratar la presión arterial y el tratamiento debe individualizarse.

Si presenta desmayo, dificultad para respirar, dolor en el pecho, una frecuencia cardiaca muy baja acompañada de síntomas o debilidad intensa, solicite valoración médica.

Hola. Nebivolol y metoprolol pertenecen al mismo grupo de medicamentos, los betabloqueadores. En general, no se utilizan simultáneamente de forma rutinaria, ya que combinar ambos puede disminuir excesivamente la frecuencia cardiaca y la presión arterial, además de favorecer mareo, debilidad o alteraciones en la conducción eléctrica del corazón.

Si además de hipertensión presenta taquicardias, es importante conocer qué tipo de taquicardia tiene y revisar su frecuencia cardiaca, presión arterial y electrocardiograma para seleccionar el tratamiento más adecuado.

No le recomendaría iniciar, suspender o combinar estos medicamentos por su cuenta. Si ambos fueron indicados por diferentes médicos, coménteles todos los medicamentos que está tomando para revisar el esquema.

Hola. Las cifras que comenta, alrededor de 90/60 mmHg, acompañadas de mareo al levantarse, debilidad o sensación de lentitud, sugieren que su presión podría estar bajando demasiado con el tratamiento actual. El losartán puede contribuir, pero también es importante considerar el efecto del diurético que toma por la mañana.

No le recomiendo modificar o suspender los medicamentos por su cuenta. Sería conveniente acudir con su médico para revisar sus registros de presión y valorar si es necesario ajustar las dosis. También puede ser útil medir su presión después de permanecer unos minutos sentado o acostado y repetirla al ponerse de pie, ya que sus síntomas podrían corresponder a una caída de la presión al cambiar de posición.

Mientras es valorado, procure levantarse lentamente y optimizar su hidratación, tomando suficiente agua durante el día, siempre que no tenga alguna indicación médica de restringir líquidos por enfermedad cardiaca o renal. Los diuréticos pueden favorecer la pérdida de líquidos y empeorar estos síntomas.

Por ser diabético, también sería recomendable revisar su glucosa cuando presente los episodios de mareo para descartar que esté disminuyendo demasiado.

Si presenta desmayo, confusión, dolor en el pecho, falta de aire, debilidad de un lado del cuerpo o una dificultad nueva e importante para caminar o hablar, debe acudir a un servicio de urgencias.

Hola. Una presión de 101/60 mmHg no necesariamente es demasiado baja, especialmente si no presenta mareo, desmayo, visión borrosa o sensación de debilidad al ponerse de pie.

Sin embargo, el cansancio y sueño que comenta sí pueden estar relacionados con los medicamentos que está tomando. El bisoprolol puede disminuir la presión arterial y producir cansancio, mientras que Victan puede causar somnolencia durante el día. Por ello, es importante valorar el conjunto del tratamiento y no únicamente la cifra de presión.

Si su pulso se mantiene dentro de los objetivos establecidos para el tratamiento de su taquicardia sinusal inapropiada (TSI), le recomendaría llevar durante algunos días un registro de presión y frecuencia cardiaca y comentarlo con los médicos que le indicaron el tratamiento para valorar si es necesario realizar algún ajuste.

No suspenda el bisoprolol ni los medicamentos para la ansiedad de manera abrupta por su cuenta. Si comienza a presentar desmayos, mareos importantes, presión persistentemente muy baja o una frecuencia cardiaca excesivamente baja acompañada de síntomas, solicite valoración médica.

Hola. En general puede estar tranquila: los auxiliares auditivos pequeños que se colocan dentro o detrás del oído pueden utilizarse con un marcapasos y no suelen producir interferencia con su funcionamiento.

Respecto al horno de microondas, los equipos modernos en buen estado también son seguros para las personas con marcapasos. No es necesario mantenerse a una distancia especial mientras está funcionando; puede utilizarlo normalmente y permanecer en la cocina.

Como precaución general, conviene evitar colocar dispositivos que contengan imanes directamente sobre la zona donde está implantado el marcapasos. En el caso particular de algunos auxiliares auditivos que utilizan accesorios o transmisores magnéticos alrededor del cuello, sí sería recomendable consultar las indicaciones específicas del fabricante del marcapasos.

También es importante que su mamá lleve consigo la tarjeta de identificación de su marcapasos y conozca la marca y modelo del dispositivo.

Hola. Las medias de compresión no se utilizan para diagnosticar o “revelar” enfermedades cardiacas que no se conocían previamente. En la mayoría de las personas pueden utilizarse de manera segura cuando están correctamente indicadas.

Sin embargo, al comprimir las piernas movilizan parte de la sangre y líquido acumulado hacia la circulación central. Por este motivo, en una persona que ya presenta una insuficiencia cardiaca importante y descompensada podrían empeorar síntomas como falta de aire o dificultad para respirar al acostarse.

Si después de comenzar a utilizarlas presenta falta de aire nueva o progresiva, hinchazón importante, dolor en el pecho o dificultad para respirar al acostarse, sería recomendable suspender su uso y solicitar valoración médica para determinar la causa.

Si tiene alguna enfermedad cardiaca conocida o las medias son de compresión alta, también es conveniente consultar previamente con su médico para determinar el grado de compresión más adecuado.

Hola. El bisoprolol es un medicamento que disminuye la frecuencia cardiaca y la presión arterial. En dosis bajas, como 2.5 mg, puede utilizarse en algunas personas para controlar síntomas como taquicardia o palpitaciones.

Tomarlo durante varios meses no significa que genere una “dependencia” ni que necesariamente tenga que utilizarlo de por vida. Si actualmente sus estudios fueron normales, sus cifras de presión son adecuadas y los síntomas que motivaron su inicio han mejorado, sería razonable acudir nuevamente con su cardiólogo para valorar si todavía existe una indicación para continuarlo.

En general es un medicamento seguro cuando está bien indicado, aunque puede ocasionar frecuencia cardiaca o presión demasiado bajas, cansancio, mareo, entre otros efectos. Lo que no recomendaría es suspenderlo de forma repentina por su cuenta; después de utilizar un betabloqueador de manera continua suele ser preferible que su médico indique cómo reducirlo gradualmente si considera que ya no es necesario.

Me parece además muy positivo que haya trabajado en otras medidas para controlar la ansiedad y que sus síntomas hayan mejorado.

Hola. Por lo que comenta, sí le recomendaría una valoración médica presencial, idealmente con un cardiólogo. No asumiría que la sensación de opresión en el pecho o falta de aire se deba únicamente a ansiedad, especialmente si además su presión arterial lleva tiempo sin controlarse adecuadamente.

Es importante revisar las cifras exactas de presión que está presentando, la dosis de sus medicamentos, confirmar que la presión se esté midiendo correctamente y valorar si requiere ajustes en el tratamiento. Por su edad también puede ser conveniente investigar algunas causas que favorecen una presión difícil de controlar y, por sus antecedentes de sobrepeso y elevación de glucosa, realizar una valoración metabólica completa.

El peso también es un factor importante y actualmente existen diferentes estrategias efectivas para tratar la obesidad; no tiene por qué limitarse únicamente a “comer menos y hacer ejercicio”.

Finalmente, si la opresión en el pecho o la falta de aire son intensas, aparecen de forma súbita o persistente, o presenta cifras de presión mayores de 180/120 mmHg acompañadas de estos síntomas, lo adecuado es acudir a un servicio de urgencias y no esperar a una consulta programada.

Hola. El hecho de que electrocardiograma, ecocardiograma, Holter y prueba de esfuerzo hayan resultado normales es bastante tranquilizador y disminuye considerablemente la posibilidad de algunas enfermedades cardiacas importantes.

Sin embargo, que las palpitaciones hayan reaparecido no significa necesariamente que el tratamiento esté fallando ni que requiera repetir todos los estudios. Las palpitaciones pueden aparecer por múltiples causas, incluyendo estrés o ansiedad, falta de sueño, cafeína, alteraciones tiroideas, anemia y algunas arritmias intermitentes.

Si continúan, mi recomendación sería regresar con su cardiólogo y explicarle cómo son actualmente los episodios. Dependiendo de su frecuencia, en ocasiones puede ser más útil realizar un monitoreo del ritmo cardiaco durante varios días que simplemente repetir un Holter de 24 horas.

También es importante comentar con su médico el antecedente del evento cerebral que presentó hace 12 años, ya que conocer exactamente su causa es relevante para determinar si medicamentos como la aspirina y la atorvastatina están indicados a largo plazo.

Finalmente, si presenta dolor intenso o persistente en el pecho, falta de aire importante, desmayo o sensación de desvanecimiento acompañando las palpitaciones, debe buscar atención médica de manera inmediata.

Hola. Norfenon (propafenona) no contraindica por sí mismo el uso de anestesia local para una extracción dental.

Sin embargo, es muy importante que informe a su dentista que tiene una arritmia y que está tomando propafenona antes del procedimiento, ya que algunos anestésicos locales contienen adrenalina (epinefrina), que puede aumentar transitoriamente la frecuencia cardiaca y favorecer palpitaciones.

En la mayoría de los pacientes con una arritmia adecuadamente controlada pueden realizarse procedimientos dentales con anestesia local sin problemas, utilizando las dosis apropiadas y tomando las precauciones necesarias. No suspenda la propafenona por su cuenta antes de la extracción.

Si su arritmia actualmente no está controlada, presenta palpitaciones frecuentes, desmayos, dolor en el pecho o falta de aire, sería recomendable consultar primero con su cardiólogo antes de realizar un procedimiento electivo.

Hola. Un colesterol total mayor de 300 mg/dL es una cifra considerablemente elevada y es importante conocer también sus niveles de LDL, HDL y triglicéridos para determinar la causa, su riesgo cardiovascular y el tratamiento más adecuado.

Respecto a consumir 100 gramos de carne roja todos los días, no es una recomendación habitual para disminuir el colesterol. La carne roja puede formar parte de una alimentación equilibrada, preferentemente eligiendo cortes magros y evitando carnes procesadas, pero no existe la necesidad de consumirla diariamente para tratar el colesterol elevado.

Por el contrario, generalmente recomendamos una alimentación rica en verduras, frutas, leguminosas, cereales integrales, frutos secos y grasas saludables, alternando las fuentes de proteína con pescado, pollo y proteínas de origen vegetal, y limitando el consumo de grasas saturadas.

Le recomendaría preguntarle a su médico cuál es el objetivo específico de indicarle carne roja diariamente y revisar con él su perfil completo de colesterol. No suspenda por su cuenta el medicamento que le indicó.

Hola. Vidaxil contiene digoxina, un medicamento que se utiliza para determinadas alteraciones del ritmo cardiaco. Haberlo tomado únicamente durante dos días hace poco probable que suspenderlo produzca un síndrome de abstinencia o dependencia.

Sin embargo, no le recomendaría suspenderlo ni continuarlo por su cuenta sin confirmar primero exactamente qué tipo de arritmia le diagnosticaron y por qué se lo indicaron, ya que la digoxina no se utiliza para todos los tipos de arritmia y su dosis debe individualizarse.

También es importante conocer la dosis, su función renal y otros medicamentos que esté tomando. Si presenta náuseas o vómitos persistentes, alteraciones de la visión, mareo importante, desmayo o cambios llamativos en la frecuencia cardiaca, solicite valoración médica.

Mi recomendación es contactar al médico que se lo prescribió para aclarar el diagnóstico y confirmar si realmente debe continuar con el medicamento.

Hola. Una presión sistólica alrededor de 170 mmHg de manera persistente no se considera normal y significa que su presión arterial no está adecuadamente controlada, aunque la presión diastólica sea de 80 mmHg.

No le recomiendo aumentar por su cuenta la dosis de lisinopril. Lo adecuado es acudir con su médico para confirmar sus registros de presión, revisar que la medición se esté realizando correctamente y valorar un ajuste del tratamiento. Dependiendo de sus características, puede ser necesario modificar la dosis o agregar otro medicamento en lugar de simplemente aumentar el lisinopril.

Mientras tanto, lleve un registro de sus presiones tomadas en reposo para mostrárselo a su médico.

Si en algún momento presenta cifras mayores de 180/120 mmHg, repita la medición después de unos minutos; si persiste y especialmente si se acompaña de dolor en el pecho, falta de aire, alteraciones de la visión, debilidad, dificultad para hablar u otros síntomas importantes, busque atención médica inmediata.

Hola. Una presión sistólica de 170 mmHg es elevada, pero no le recomiendo tomar losartán adicional por su cuenta después de haber tomado captopril. Ambos medicamentos actúan sobre el mismo sistema y no deben combinarse de esta manera sin indicación médica.

Si se encuentra bien, siéntese y permanezca en reposo durante 5-10 minutos y vuelva a medir su presión correctamente. Evite estar tomando dosis adicionales de medicamentos tratando de bajar rápidamente una cifra aislada.

Si las cifras alrededor de 170 mmHg persisten, debe comunicarse con su médico para revisar su tratamiento habitual, ya que probablemente requiera un esquema de control de presión mejor establecido y no medicamentos adicionales únicamente cuando la presión sube.

Si la presión alcanza cifras mayores de 180/120 mmHg, repita la medición después de unos minutos. Si además presenta dolor en el pecho, falta de aire, debilidad o adormecimiento de alguna parte del cuerpo, alteraciones de la visión, dificultad para hablar u otro síntoma importante, acuda inmediatamente a un servicio de urgencias.

Hola. Sí puede y debe retomar su seguimiento con un cardiólogo; idealmente, si tiene acceso, con un cardiólogo especialista en electrofisiología y arritmias.

Haber perdido su expediente no significa necesariamente que tenga que repetir todos los estudios que se realizó anteriormente. En una primera consulta puede reconstruirse buena parte de su historia clínica mediante un interrogatorio detallado y realizar un electrocardiograma actual. A partir de lo que se encuentre, su médico podrá decidir cuáles estudios realmente vale la pena repetir y cuáles no son necesarios. Esto permite también priorizar gastos si actualmente su presupuesto es limitado.

Es particularmente importante que lleve el nombre y dosis del antiarrítmico que está tomando y que no lo suspenda ni modifique por su cuenta. Comente también si alguna vez ha presentado desmayos, arritmias documentadas, un paro cardiaco o si existen familiares con muerte súbita, ya que estos datos son muy importantes en el síndrome de Brugada.

Mientras consigue valoración, procure tratar la fiebre de manera oportuna y siempre informe a cualquier médico que lo atienda que tiene diagnóstico de síndrome de Brugada, ya que existen medicamentos que deben evitarse.

No lo descuide por haber perdido el seguro. Mi recomendación sería comenzar por una consulta y un electrocardiograma; el cardiólogo puede ayudarle a decidir qué es realmente indispensable estudiar nuevamente y hacerlo de manera escalonada.

Hola. Sí, el metoprolol puede favorecer un pequeño aumento de peso en algunas personas, principalmente durante los primeros meses de tratamiento. No necesariamente se debe a que aumente el apetito; se piensa que puede disminuir ligeramente el gasto energético y, en algunas personas, producir cansancio o reducir la tolerancia al ejercicio.

Sin embargo, un aumento de peso en solamente tres semanas no necesariamente se debe al medicamento. Conviene revisar cuánto peso ha aumentado, si ha cambiado su actividad física y, sobre todo, si existe retención de líquidos.

No suspenda el metoprolol por su cuenta, ya que hacerlo bruscamente puede provocar aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial, entre otros problemas. Si el aumento de peso continúa a pesar de mantener su plan de alimentación y actividad física, coméntelo con el médico que se lo indicó para valorar la causa y si existe alguna alternativa adecuada para usted.

Si el aumento de peso ha sido muy rápido y se acompaña de hinchazón de piernas, falta de aire o dificultad para respirar al acostarse, es recomendable solicitar valoración médica.

Hola. Si habitualmente toma losartán 50 mg y por error tomó dos tabletas juntas (100 mg en total), en la mayoría de los adultos esto no suele ocasionar un problema grave, ya que 100 mg es una dosis que también se utiliza habitualmente para tratar la hipertensión.

Le recomiendo no tomar más losartán esta noche, mantenerse bien hidratado y vigilar cómo se siente. Puede medir su presión arterial si dispone de un aparato.

El principal efecto que podría presentarse es una disminución excesiva de la presión, manifestándose como mareo, debilidad, visión borrosa o sensación de desmayo. Si presenta desmayo, confusión, dificultad para respirar, debilidad intensa o una presión arterial muy baja acompañada de síntomas, busque atención médica.

No intente compensar posteriormente modificando las dosis por su cuenta. Si además toma otros medicamentos para la presión, tiene enfermedad renal o no fueron únicamente 100 mg los que tomó, sería recomendable solicitar orientación médica individualizada.

Hola. Si el losartán fue indicado por su médico como tratamiento diario para controlar la presión arterial, debe tomarlo todos los días en el horario y dosis prescritos, aunque hoy tenga una presión normal. Una cifra normal puede significar precisamente que el tratamiento está funcionando.

No es recomendable tomar o suspender el losartán dependiendo únicamente de la cifra de presión de ese día. Le sugiero llevar un registro de sus presiones en casa, idealmente por la mañana y por la noche, para que su médico pueda determinar si realmente tiene hipertensión y si la dosis indicada es la adecuada.

Si comienza a presentar cifras de presión demasiado bajas acompañadas de mareo, debilidad o sensación de desmayo, consulte con su médico para valorar un ajuste del tratamiento.

Si presenta nuevamente una presión mayor de 180/120 mmHg, repita la medición después de unos minutos; si persiste y además presenta dolor en el pecho, falta de aire, alteraciones de la visión, debilidad, dificultad para hablar u otros síntomas importantes, acuda a un servicio de urgencias.

Hola. Una presión de 70/60 mmHg es considerablemente baja, sobre todo si anteriormente era hipertenso y este cambio apareció recientemente. Es importante determinar la causa y revisar su tratamiento, incluyendo la dosis de losartán y cualquier otro medicamento que esté tomando.

Si realmente le indicaron norepinefrina (noradrenalina), este es un medicamento que se utiliza para tratar estados de hipotensión grave y normalmente se administra por vía intravenosa bajo vigilancia médica. No es un medicamento que deba utilizarse por cuenta propia en casa.

Si actualmente continúa con presiones cercanas a 70/60 mmHg, especialmente si presenta mareo, debilidad intensa, desmayo, confusión, somnolencia, dolor en el pecho, falta de aire o disminución importante de la orina, requiere valoración médica inmediata.

No le recomendaría continuar ajustando por su cuenta medicamentos para subir o bajar la presión. Es necesario identificar por qué su presión disminuyó de manera tan importante en los últimos días y ajustar el tratamiento de acuerdo con la causa.

Hola. Una presión de 98/67 mmHg, si se encuentra prácticamente sin síntomas, no necesariamente es una presión peligrosamente baja.

Sin embargo, como está en tratamiento para la hipertensión y le corresponde tomar losartán, no sería adecuado indicarle por este medio que lo tome o lo suspenda basándonos únicamente en una sola medición. Le recomiendo permanecer sentado y en reposo durante 5-10 minutos y repetir correctamente la presión arterial.

Si estas cifras bajas se están presentando de manera frecuente, o comienza con mareo, debilidad, visión borrosa o sensación de desmayo, es importante comunicarse con su médico para revisar las dosis de sus medicamentos, ya que podría ser necesario ajustar el tratamiento.

No modifique de manera permanente ni suspenda el losartán por su cuenta. Si presenta desmayo, confusión, dolor en el pecho, falta de aire o un deterioro importante de su estado general, busque atención médica.