Preguntas de pacientes (7451)

La insulina mix 25 contiene 75%de insulina intermedia(lenta) y 25% de ultrarapida.

Es dificil de dosificar ya que usualmente los pacientes no requieren siempre las misma cantidad de ambas insulinas en un momento dado.Por ello son frecuentes las bajas de glucosa o al contrario dosis insuficiente de insulina intermedia con elevacion de glucosa.

Y aunque se chequen la glucosa varias veces al dia es muy dificil lograr una dosis óptima.

El problema es que sea por inestabilidad de la diabetes,sress,horario,cantidad o calidad de alimentos e infecciones los rangos de glucosa varian tanto que lo mas recomendable es usar 2 dosis de insulina basal sea lenta o intermedia y mezclar con insulina ultrarapida de acuerdo a los niveles de glucosa en un momento determinado.

Mejor consulte a su endocrinologo sobre estas opciones para que él decida cual es la mejor para usted.

Atentamente.

El tapazol se usa en el hipertiroidismo y puede causar hipotiroidismo temporalmente, usted podria ya estar hipotiroidea y esa ser la causa de sus piernas hinchadas.

Otra explicacion es el mixedema pretibial que es tambien hinchazon de piernas y se ve en los hipertiroideos. Es duro y mas en la parte de enfrente de las piernas.

Para diferenciar ámbas cosas un perfil tiroideo y valoracion por su
endocrinologo aclararía el diagnostico y medidas a tomar.

Y recordar que hay otras causas de hinchazon como;
falla renal, insuficiencia cardiaca, problemas del higado y varices.

Un endocrinologo de preferencia que tambien internista y un angiologo le darán el diagnostico y tratamiento preciso.

Ojalá esta informacion le sea de utilidad.

Atentamente,

dr. R. Alanis.

En general mientras no se logren niveles de trigliceridos menores a 150 mgs,es de uso permanente.

Si el nivel es menor a 100 mgs puede bajar la dosis a la mitad,y si sube de nuevo a cerca de 150 mgs continuar esta dosis, pero si rebasa los 200 mgs volver a la dosis inicial.

Entre mejor siga una dieta sin grasas visibles ni azucares refinados, menor será la dosis del medicamento.

Debera buscarse diabetes e hipertension que frecuentemente acompañan a la hipertrigliceridemia.

El control y seguimiento por el endocrinologo es prioritario.

Atte:

dr. R. Alanís.

En efecto entre mas alta la glucosa mas altos los trigliceridos.

Si tus glucosas actuales no rebasan 300 mgs.Y tus trigliceridos son mayores a 300,sería mejor iniciar un fibrato,ej. Bezafibrato 200 mgs 1 antes de comida y de cena.

En 1 a 2 meses repetir trigliceridos y si menores a 150 mgs estás en la dosis correcta.

Las metas del buen control de la diabetes son: hemoglobina glucosilada menor a 6%,glucosa en ayuno menos de 100 mgs.Y a la hora de los alimentos menor de 140 mgs,a las 2 hrs. Menor de 130, 4 hrs menor a 120 y mas de 4 hrs menor a 110 mgs.Tambien colesterol total menor a 150 mgs,presion arterial menor de 120/80,no fumar y tomar una aspirina de 100 mgs al dia.

Su endocrinologo llevará un mejor control y hará los ajustes necesarios.

Atte:

dr. R. Alanis.

El karet está indicado en el hipotiroidismo.En éste hay aumento de peso por retención de líquidos y baja del metabolismo.Y al tomar karet bajarás de peso pero máximo 5 kilos.Los demas no se deben al hipotiroidismo,por lo que deberás aplicarte con dieta baja en grasas y azucares refinados e hipocalorica y que este cambio sea p e r m a n e n t e, de otra forma aumentarás de nuevo a tu peso actual.

Tampoco el uso de medicamentos para controlar el apetito es mágico,así que ¡a echarle ganas!., Suerte


atte:

dr. R. Alanis.

Principalmente la espirinolactona que es un diuretico ahorrador de potasio.
Y cuatro enfermedades: insuficiencia renal aguda y cronica,enfermedad de adisson mal controlada y paralisis periodica hiperkalemica

Buenos dias:

ámbos medicamentos son efectivos,no veo inconveniente en cambiar uno por otro,pero si debe tene3 citas frecuentes con el angiologo o el internista.

Ademas debe seguir medidas generales,como elevar las piernas, si usa medias elasticas colocarseas sin bajr los pies y elevar la piecera de la cama.

Buenas noches:

en realidad los anticonceptivos no modifican la necesidad de cambio en la dosis de hormonas tiroideas.

Lo que pasa es que todos los hormonales femeninos incluyendo los anticonceptivos, al igual que un embarazo,aumentan los niveles de proteinas en la sangre y como hay hormonas tiroideas totales pegadas a las proteinas,éstas son las que se elevan falsamente,pero no las libres ni la tsh.

Asi que a la hora de valorar a un paciente tomando anticonceptivos o embarazada,se debe de tener en cuenta este cambio,en el perfil tiroideo,el cual no tiene ningun efecto en el paciente.,Pero si puede hacer que el médico tratante haga cambios innecesarios en la dosis de hormona tiroidea,los cuales no beneficiarán en nada al paciente.

Tambien te sugiero tomes una aspirina de 100 mgs con cada dosis de anticonceptivo para prevenir coágulos en las piernas.

Espero esta informacion te ayude a enten der mejor tu enfermedad tiroidea y a llevar un mejor control de tu hipotiroidismo.

Es muy frecuente la disfuncion erectil en el diabetico,la cual es mas frecuente entre peor control de la diabetes haya.

La unica contraindicacion que hay es tomar el cialis conjuntamente con vasodilatadores para hipertension o cardiopatia coronaria.

Hay que condiderar que el cialis ni otros productos parecidos no son magicos,se requiere de la preparacion psicologica de ámbos desde horas antes .

Y claro que si ya hay cardiopatia el ejercicio al tener relaciones implica un mayor riesgo.

Lo importante es el buen control de la diabetes,ademas de tomar en cuenta si la pareja ya está cerca de la menopausia,debe estar recibiendo estrogenos para mejorar la lubricación vaginal y hacer de esa una experiencia placentera para ámbos.

Atte

dr. R. Alanis.

Aunque la fentermina si se elimina por orina no se han reportado efectos adversos en ese sentido.Asi que no tenga temor que pudiera dañar sus riñones.

El modo de accion es estimulando el sistema nervioso central pudiendo causar alza de presion arterial,palpitacones,insomnio y ansiedad.Por ello debe tenerse precaucion en pacientes hipertensos o con enfermedad vascular cardiaca o cerebral.

Espero le haya sido de utilidad mi respuesta.

Xerendip u hormona de crecimiento la difunden como "medicamento milagro".Pero tiene efectos adversos en cirugia cardiaca reciente,crecimiento de tumores,problemas pulmonares,retencion de liquidos,hipertension arterial,diabetes,etc.Y no hay estudios que confirmen beneficios en infartos.

Yo aconsejo:

a) dieta sin grasa ni azucar refinado,baja en calorias y bajar de peso.

B)ejercicio gradual no alto impacto lograr 45 minutos /dia o 2 sesiones de 20 a 30 minutos 5 dias/semana.

C) atorvastatina y un fibrato p/coles
terol y trigliceridos menores a 150 mgs,ldl menos de 100 y hdl mas de 50.

D) si hipertenso:presion de 120/80 o menos.

E) si diabetes:glucosa menor a 100 en ayunas y menos de 130 1 hora despues alimento.120 a las 2 hrs.110 de 3-4 hrs y 100 si mas de 4 hrs.

F) tomar 3 antiagregantes plaquetarios:clopidogrel,aspirina y pentoxifilina.
G)control del stress y
h)suplemento alimenticio a base de nanotecnologia y citas a cardiologia.

El tratamiento conservador incluye:

a) control óptimo de la enfermedad de base: diabetes,hipertension,
nefrolitiasis,infeccion urinaria,etc.

B) evitar medicamentos perjudiciales como antibioticos aminoglucosi
dos,espirinolactona,aspirina,etc.

C) dieta para la enfermedad de base y renal: baja en proteinas y en sal,baja en potasio y con maximo 1 litro a litro y mrdio de liquidos al dia y reducir jugos,frutas y verduras o remojarlas por 12 a 24 hrs.

D) tomar aminoacido esenciales(alfa
cetoanalogos) 3 a 6 tabletas al dia.

E) tomar calcio y vitamina d y tratar y prevenir infecciones urinarias.

F) eritropoyetina para la anemia.

G) clopidogrel para prevenir enf. Cardio y cerebrovascular y

h) complementos de vitaminas y minerales.

Tambien suplementos nutricionales en base a nanotecnologua.

Y formar un verdadero equipo de trabajo entre paciente,familia y medico tratante.

Espero te sirva esta informacion.

Atentamente.

El no tomarlo no implica riesgos,pero tomar 3 tabletas juntas te puede causar taquicardia,arritmias cardiacas,palpitaciones,insomnio,alta presion e inestabilidad emocional.

Si tienes mas de 40 años hasta puede llevarte al hospital.

Recuerda que el medicamento no es una "cura magica",la dieta baja en calorias y el ejercicio cotidiano p e r m a n e n t e m e n t e son la clave del éxito.

Atte

dr. R. Alanis

El hipo es un espasmo o contracción de los músculos llamados diafragmas, que separan el abdomen del tórax (Son las bien conocidas arracheras o fajitas).
El hipo puede deberse a cambios bruscos de temperatura, o la mayoría de las veces no se sabe por qué empieza dicho espasmo. Pero nada tiene que ver con la tiroides.
Hay pacientes que lo han sufrido día y noche por semanas y hasta años, lo cual les hace la vida muy difícil.
Los tratamientos médicos son a base de antidepresivos, pero los remedios caseros la mayoría de las veces funcionan bien. Por ejemplo, inhalar y exhalar dentro de una bolsa, el famoso susto, pujar, comer algo dulce, beber agua lentamente mientras alguien te tapa los oídos, etc.
Atte, Dr Alanis

Si buscas en mis respuestas hay una pregunta qué se refiere a diferencias entre Alin inyectable y Alin tabletas y está muy explicado todos los efectos adversos que se pueden presentar tomando corticoides.

Atentamente.

Si la diabetes está descompensada es frecuente la elevacion de los trigliceridos y al controlarse la diabetes los triglceridos bajan y a veces no hay necesidad de tratar esta alteracion..

El nivel normal de trigliceridos es menos de 150 mgs,y tengas o no diabetes si tus valores superan estas cifras a pesar de una dieta baja en grasas y azucares refinados,tendrás que tomarlo indefinidamente,con analisis periodcamente.

El alza de trigliceridos sin tratamiento aumenta riesgos cardio y cerebrovasculares y de pancreatitis.

Atte

dr. R. Alanis

En efecto no hay medicamento mágico para bajar de peso.El pilar para lograrlo es ejercicio cotidiano gradual hasta llegar a 5 sesiones de 45 minutos /semana,dieta sin grasas visibles ni zucares refinados,racionar carbohidratos como harinas,pastas,granos,cereales y frutas y que tomar abundantes vegetales.

Pueden tomar los alimentos light y endulzan tes como Estevia,Canderel y Splenda .

el terfamex estimula al sistema nervioso central y controla el hambre pero obviamente no resuelve todos los problemas.Hay otros medicamentos como el Leben que reduce la absorcion de grasa en el intestino y los mas nuevos Invokana,Jardianz y Forxiga indicados en Diabetes pero como su efecto es eliminar azucar por la orina,sin causar Hipoglucemia empiezan a tener un papel complementario en la obesidad.

Pero concluyendo dieta y ejercicio D E P O R V I D A son la base del éxito.

Atte
Dr. R. Alanis.

Lo mas importante es primeramente realizar rayos x para determinar su edad osea.Si esta es igual a la cronologica,teoricamente pudiera crecer,pero si los cartilagos de crecimiento ya están cerrados ya no crecerá .

Si los cartilagos estan abiertos deberá de ser valorada por un endocrnologo y realizarle un perfil tiroideo y medir hormona de crecimiento basal y estimulada para determinar cualquiera de estas deficiencias hormonales.

De acuerdo a los resultados se le podria indicar levotiroxina u hormona de crecimiento,pero si todo sale normal,lo mas probable es que ya no crezca o su crecimiento adicional sea poco.

Creo que el mejor abordaje diagnostico deber ser implementado por un endocrinólogo mediante perfil hormonal, eco pélvico, y de ser necesario perfil de andrógenos y tac de glaádulas suprarrenales.

El tratamiento dependerá de los hallazgos en estas pruebas. El apoyo por dermatología y ginecología es también recomendable, es decir un enfoque multidisciplinario.

Cada caso es diferente pero creo que este es el mejor enfoque.

En efecto la glimepirida del Novoberil no causa daño a ningún órgano,solo bajas de glucosa si se toma en dosis excesiva y la pioglitazona se han reportado efectos adversos como pruebas del hígado alteradas, osteoporosis y retención de líquidos pero son efectos bastante infrecuentes.

De cualquier forma para su mayor tranquilidad le recomiendo pida a su endocrinólogo le envié análisis incluyendo perfil hepático ,química sanguínea, hemoglobina glucosilada,biometría hemática ,perfil de lípidos,orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbumina y cita al oftalmólogo c/año,y también densitometría en caso de mujeres.

Es importante su chequeo de azúcar al menos 3 veces/ semana 1-2 horas después de alimentos,la meta es glucosa de 100 a 140 mgs. pueden checar otros parámetros de buen control de la diabetes en mis respuestas en doctoralia.

Espero le haya sido útil esta información y no deje de consultar a su endocrinólogo.

Atte

Dr. Alanís