Preguntas de pacientes (7451)

Buenos dias:

el obinese,diabinese,insogen plus y mellitron son parecidos y cada vez se usan menos por la cloropropramida que al ser de accion prolongada causa frecuentemente hipoglucemias o bajas de azucar,que pueden ser peligrosas.Ademas de "chocar" con la ingesta de bebidas alcoholicas.

La metformina puede mezclarse con glimepirida,glibenclamida,pioglitazona,trayenta,jardianz,etc. Pero cada caso debe ser individualizado para en base al monitoreo de glucosa enbios que su endocrinologo considere pertinentes.

Buenos dias:

no hay insulex mix, pero una posibilidad es mezclarla con lispro y aplicarla en la misma jeringa.

La dosis y el entrenamiento para la mezcla de ámbas debe ser llevado a cabo por un endocrinologo.

Buenos dias:

ningun tipo de insulina causa caida del cabello. Hay muchas causas de alopecia como;familiar,hiper o hipotiroidismo, uso de androgenos en la mujer,excesiva produccion natural de androgenos,sndrome de cushing, causas autoinmunes con la alopecia universal,alopecia areata,etc.

Consulte al dermatologo yo al endocrinologo

El alin al igual que otros esteroides(usualmente terminan en "ona", como dexametasona, prednisona, betametasona, cortisona,etc) tiene muchas indicaciones y una de ellas son las alergias severas como al acido acetil salicilico, como es tu caso. Sin embargo no son medicamentos con efecto semejante que puedan intercambiarse entre si. Ademas de tener serios efectos adversos.

Si tienes mas de 40 años o tienes factores de riesgo cardiovascular debes tomar un antiagregante plaquetario distinto como clopidogrel o bien la pentoxifilina, y así previenes enfermedades cardiovasculares.
Espero te haya sido de utilidad la informacion.

Atentamente,

dr r alanis.

Las causas principales de falla renal cronica son diabetes,hipertension arterial,nefrolitiasis,infecciones urinarias repetitivas con pielonefritis,lupus eritematoso,gomerulonefritis cronica,etc.

Para que este daño se presente,usualmente pasan 10 años padeciendo la enfermedad causante.

En su caso,independientemente de la causa y despues de 3 años en dialisis y tal vez 5 o 6 años de que el daño empezó,desafortunadamente es muy poco probable se recupere la funcion renal y por lógica un cateter y unas bolsas de suero jamás podrán reemplazar el funcionamiento de 2 riñones sanos.

Las dialisis,la polifarmacia y las restricciones alimenticias son dificiles de mantener,así que la única opcion real de mejorar su calidad de vida sería el transplante renal,cuyo costo es alto y bastantes, sus requisitos,ademas de conseguir el donador, por lo que la opcion mas viable sería consultara a nivel institucional.

Le deseo la mejor de las suertes.


Atte

dr alanis.

El dolor torácico tiene varias causas,y en estos casos lo importante es saber si es una urgencia o no.

La toma de calutol puede ser coincidental pero mejor le doy tips para definir si es de importancia o no.

Presione los senos con fuerza moderada y si siente un dolor semejante al que dice tener,seguramente es por ginecomastia (crecimiento mamario)causado por el calutol.Si palpa el resto del torax y tiene el dolor pueda ser inflamación de huesos,cartilago o articulaciones y basta un analgesico untado o tomado.

Si al palpar el torax no siente ninguna molestia debe descartarse hernia hiatal,problema pulmonar o cardiaco.

En este último caso el dolor es opresivo(abarca el tamaño de la palma de la mano),es en el lado izq. Del torax y se corre a la mandibula o abdomen y frecuentemente al hombro y brazo izq.,Otras veces hay sudoración,nausea,dificultad respiratoria.Si es así que le hagan una radiografia de torax,un electro y cita urgente a cardiología.
Atte:
dr. R. Alanís.

Lo maximo de prolactina es 25 ncgrs, aunque en embarazo y lactancia puede superar los 300 ncgrs.Otras causas de hiperprolactinemia son medicamentos: sulpiride, aclimafel, anticonceptivos y lesiones del torax.

Tambien hipotiroidismo y hasta una excesiva produccion por la hipofisis y y un tumor benigno de la misma.

Tu analisis de prolactina ya es muy antiguo,como para basar una decision de tomar anuar,y aunque en general es bien tolerado,si no lo necesitas para que tomarlo.Sugiero:no tomarlo,repetir prolactina y un perfil tiroideo y consultar al endocrinologo.

Buena suerte.

Buenas tardes:

no se contraponen,sin embargo haya varias cosas que quiero comentar.

A) el novotiral frecuentemente causa taquicardia,alta presion,ansiedad e insomnio,es mejor usar solo levotiroxina.Si tomas una al dia,empieza con eutirox 125 mcgrs una al dia,perfil tiroideo en mes y medio y ajuste de dosis por tu endocrinologo.

B) si tomas metformina tienes dabetes o predisposicion a ella, y esto con el tiempo y segun tu edad que tiende a causar obstrucción de tus arterias,lo cual auna do al novotiral implica un riesgo mayor.

C) de acuerdo a estudios la metformna no causa hipoglucemias,en mi experiencia,tanto como paciente con especialista si la causa,por lo cual es importante fraccionar la dosis 2 a 3 veces a dia, tomar 3 alimentos todos los dias,mas o menos misma hora,cantidad y calidad y checar tu glucosa una hora despues de alimentos,en 3 turnos diferentes,al menos 3 veces por semana.

Consulta esto con tu endocrinologo para que haga los cambios pertinentes.

Gracias.

El diagnostico de bocio toxico difuso se define como" crecimiento de la glandula tiroides en forma difusa y que produce hormonas troideas en exceso". Y esto no sucede en el caso de las tiroiditis. Un gamagrama tiroideo puede diferencias ambas enfermedades claramente..

La medicion de anticuerpos antireceptor tsh estan elevados,tambien los anticuerpos antitiroideos,asi que no veria yo ninguna ventaja en realizar estos estudios para definir tu tratamiento.

De acuerdo a tu endocrinologo deberias tomar tiamazol y porpranolol y segun mi experiencia de 37 años,una vez estable,que es cuando tu perfil tiroideo tenga una t4 total menos de 20 mcgrs,se podria programar tratamiento con iodo 131,previa suspension de tiamazol y aumento de propranolol.

Citas subsecuentes con perfiles tiroideos permitiran decidir a tu médico cuando suspender el propranolol y cuando inciar levotiroxina

El eutirox está indicado en el hipotiroidismo y éste si se asocia a retención de liquidos y aumento de peso.

Si estás en una dosis inferior a la que requieres,esto dificultaría que bajes de peso.

Para decir que estás en la dosis óptima en el perfil tiroideo debes tener una tsh entre 1 a 2 mui.

El control por tu endocrinologo ,y perfiles tiroideos cada 2 a 3 meses te permitirá estar en las mejores condiciones de salud.

Tu médico tambien te indicará una dieta hipocalorica e incluso medicamentos complementarios para lograr mejores resultados.

Atte:

dr. R. Alanís.

En mis 37 años de experiencia he visto que aun con insulina es dificil lograr las metas de buen control de la diabetes con 1 a 2 dosis/dia,por lo que uso poco los hipoglucemiantes de larga duración, prefiriendo los de corta acción.

Si tus datos de buen control los logras la mayoria de las veces sigue con el mismo medicamento y dosis.Lad metas a saber son:

a) presion arterial:120/80.

B) colesterol y trigliceridos menos de 150 mgs.Hdl mas de 40 mgs y ldl menor de 100 mgs.

C) hemoglobina glucosilada 3- 6%.

D) glucosa en ayuna menor a 100 mgs.A la hora despues de alimentos 140 mgs.A las 2 hrs. Menos de 130.De 3 a 4 hrs menor a 120,4 a 6 hrs menor a 120 y mas de 6 hrs igual que en ayunas.

Ademas deben realizarte c/año:valoracion oftalmologica,laboratorio:q.Sanguinea,examen gral.De orina,biometria hematica,y orina de 24 hrs.Para microalbumina y depuracion de creatinina.

Tu endocrinologo te guiará bien en todas éstas etapas.

Atte:

dr.R.Alanís.

Buenos dias:

el warfarin es un anticoagulante y el doxium un antiagregante plaquetario,como usted pueda saber,las plaquetas intervienen en la parte inicial del proceso de coagulacion,en cierta forma se les podría llamar "anticoagulantes menores",así que sería riesgoso tomar ámbos juntos.

Como recomendación adicional,yo sugiero a mis pacientes suspender los antiagregantes plaquetarios 7 dias antes de cualquier cirugia o procedimiento dental,incluyeno un profiláctico o limpieza dental.

Otros antiagregantes son:aspirina,clopidigrel y pentoxifilina.

Respecto al warfarin yo lo suspenderia 3 semanas antes de dichos procedimientos,previa toma de tiempos de protrombina hasta que se hayan normalizado,pues tomando warfarin el riesgo de sangrado es altísimo.

Espero esta información te haya sido útil.

¡Gracias!.

Complementando la respuesta de mi colega, aun no hay genéricos de este medicamento pero si el problema es el co$to el Xilliar XS y la Incresina son más económicos y se usan más o menos igual. Sugiero empezar 1/2 tableta antes de desayuno y comida y según resultados hacer ajustes, agregando Metformina u otro antidiabetico.

Lo importante es y siempre será una dieta apropiada, hacer ejercicio después de los alimentos en forma cotidiana, de preferencia en el mismo tiempo y chequeos de glucosa al menos 3 veces por semana a la hora de los alimentos y que no rebasen los 140 mg en los tres turnos.

Otros patrones de buen control son Hemoglobina Glucosilada menor a 6%,Colesterol y Triglicéridos menores a150 mgs,tener una presión arterial cercana a 120/80,no fumar y tomar una aspirina de 100 Mgs.al día.

Vivir con Diabetes no es facil,pero sufrir sus complicaciones es terrible.

Lo ideal es consultes a un Endocrinologo Internista para un manejo integral.¡Suerte!

Atentamente,
Dr. R Alanís.

La mayoría de pacientes logra una
buena respuesta con un ciclo de 4 a 6 semanas con doxiciclina ej. 100 mgs c/12 hrs y luego bajar dosis a la mitad.

Si no hay mejoria concertar cita al endocrinologo quien haría un uĺtrasonido de matriz y ovarios y perfil hormonal y en algunos casos perfil de andrógenos.Y de acuerdo a resultados concluir si hay o no disfuncion ovarica o en glandulas suprarrenales y valorar tratamiento a seguir.

Si todo dale bien el dermatologo se haría cargo del caso.

Espero te sea util la información.

Atte

dr r alanis.

La metformina está indicada en la resistencia a la insulina,diabetes y ovarios poliquisticos, y como si baja la glucosa a niveles menores a los normales debes tener un glucometro para checar tus niveles de glucosa frecuentemente para prevenir y tratar la hipoglucemia si llega a presentarse.

El mzi es mazindol que controla el apetito en el cerebro y ayuda al manejo de la obesidad,aunque el manejo básico es dieta y ejercicio.Ademas tiene efectos adversos como alta presion, palpitaciones,nerviosismo e insomnio.

Espero te haya sido util la informacion.

Buenas noches:

contrario a la creencia popular de la "andropausia" ,muchos hombres despues de los 60 tienen niveles normales de testosterona y hormo
as hipofisarias que controlan su secreción,teniendo erecciones,relaciones sexuales,eyaculación y produçción de espermatozoides con capacidad para embarazar a la mujer.

En hombres con diabetes es frecuente la disfunción erectil(impotencia),la cual la mayoría de las veces no se debe a baja producción de testosterona sino a neuropatia diabetica,insuficiencia arterial y pobre llenado de sangre del pene,de lo cual depende una buena erección
,siendo su manejo con sildenafil y el buen control de la diabetes.

En estos casos el stenox que es testosterona no es de gran utilidad
a menos que se confirme lh y fsh altas y testosterona bajas.Ademas causa crecimiento prostático,requiriendo mediciones de ag.Prostático y ultrasonidos de control.

En conclusión no recomiendo el stenox en casos de disfuncion erectil.

Buenos dias:

como la fentermina estimula las catecolaminas como la adrenalina y el sistema nervioso central y aunque la anestesia deprime el mismo,el procedimiento quirúrgico por si mismo eleva las hormonas del stress incluida la adrenalina,lo cual implicaría un mayor resgo quirúrgico,como hipertensión arterial,taquicardia y hasta arritmias cardiacas.

Lo mas conveniente sería suspender el acxion una semana antes.

¡Gracias!.

Todos los esteroides retienen sodio causando retención de líquidos y aumentando la presión arterial,por lo cual no sería recomendable tomarlos,a menos que sea estrictamente indispensable.

Si fuera necesario se debe llevar un control por su médico tratante para checar la presión arterial y hacer los ajustes requeridos.

Desafortunadamente todos al igual que el Alin o Dexametasona tienen efectos indeseables que pueden ser graves,por eso te sugiero consultes dos o tres de las respuestas que he dado sobre esteroides en Doctoralia donde los explico en detalle.

Ojalá te sea de utilidad esta información .

Atentamente

Dr. R. Alanís.

En mexico donde yo ejerzco mi profesion no se requiere receta, pero nadie debe autorecetarse porque la dosis para cada paciente varia, ademas hay presentaciones xr de accion prolongada de 500 y 750 mgs y las normales de 500 y 850 mgs.

Lo mejor es consultar al endocrinologo e independientemente del diagnostico comprar un glucometro para medir su glucosa 3 veces por semana 1 hora despues de alimentos en turnos diferentes, ya que algunos médicos indican la metformina sin conocer que a pesar de estudios antiguos que mostraron que este medicamento no causaba bajas de azucar, un servidor y otros endocrinologos hemos comprobado que la metformina si causa hipoglucemias.

Sugiero la dosis y control sean llevados por un endocrinologo.

Atentamente,

dr. R. Alanís.

En mis 37 años de experiencia he recomendado a muchos de mis pacientes que pueden tomar medicamentos ya caducados,incluso insulina hasta por 3 meses sin tener nunca efectos adversos.

Atte:

dr. R. Alanís.