Preguntas de pacientes (7451)

Buenas noches:

lo mas importante es una dosis precisa de prednisona(7.5 mgs/dia) o de hidrocortisona:30 mgs al dia.

Con estas dosis se mide la acth y se mantendrá por debajo de los rangos normales superiores y la constancia en la toma diaria del medicamento.

El tribedoce es complejo b y solo son vitaminas que se hallan en los alimentos.

No tiene ningun efecto benefico,solo ten cuidado porque hay una presentacion con dexametasona que tiene muchos efectos indeseables ademas de empeorar la osteoporosis que es lo comun en la menopausia.

La furosemida por pérdida de potasio y la neuropatía diabética pueden causar calambres Mientras que el Rofucal no tiene ese efecto indeseable sin embargo como tienes un solo riñón,eres diabética e hipertensa es muy importante medir el potasio en sangre para dar la dosis correcta de ambos medicamentos ya que tan malo es que baje el potasio como que suba.

Para precisar tu funcion renal se puede medir la depuración de creatinina en orina de 24 Hrs.ya que si no eliminas bien el potasio eso podría ser un riesgo.

El otro aspecto importante es que Rofucal también baja un poco la presión arterial y puede ser necesario hacer ajustes en el tratamiento, la meta es 120/80.

Finalmente cumplir con las metas de buen control de la diabetes cómo glucosa entre 100 y 140 Mgs en las 3 comidas despues de alimentos, hemoglobina glucosilada cercana o por debajo de 6% colesterol y triglicéridos menores a 150 Mgs,Etc.

Consulta a un Endocrinologo Internista para un mejor control.

Atentamente Dr Alanis.

Buenas tardes:

es mas seguro y facil de dosificar la levotiroxina.El cynoplus es una mezcla de levotiroxina con triyodotironina,y ésta que es la hormona tiroidea ma activa puede causar palpitaciones,ansiedad,insomnio y alta presion,incluso en pacientes con diabetes,hipertension,fumadores o con antecedentes de cardiopatía implica un riesgo mayor.

Sugiero sigas con la levotiroxina y de acuerdo a perfiles tiroideos mantener la tsh entre 1 y 2 mui.Tu endocrinologo te ayudara

Buenas tardes:

al suspender el ketosteril es probable que tu función renal empeore,no dejes de tomarlo.Hay opciones menos caras como el cetolan que es lo mismo.

Tambien es importante la dieta baja en proteinas y si tienes diabetes sin azucares concentrados.

Los líquidos hay que limitarlos si andas hinchado,ademas de tomar tus otros medicamentos.

Es un tratamiento bastante complicado,pero de lo que se trata es que no llegues a las dialisis y tengas una mejor calidad de vida.

Debes buscar motivaciones para seguir adelante: el amor de tu familia,la necesidad que ellos tienen de tí,el ser autosuficiente y productivo y el no ser una carga para los demas,y poder disfrutar de tus seres queridos y de lo que tengas.

Te deseo la mejor de las suertes.

Aunque son antibioticos totalmente diferentes y si puedes tomar el trimetoprim con sulfametoxazol,me gustaria hacer algunos comentarios:

a) debes tener precaucion con otros aminoglucosidos parecidos a la gentamicina, como tobramicina,
netilmicina y amikacina.

B) el trimetoprim aunque raramente puede causar reacciones alergicas graves como la epidermolisis bulosa o sindrome de steven johnson, que pueda poner en riesgo la vida de quien la padezca.Se manifiesta por ampollas que "desfloran" las cavidades anatomicas naturales como genitales,recto,boca;ojos y nariz.Pudiendo ameritar dosis altas de esteroides.

Asi que mejor no automedicarse y estar alerta sobre potenciales alergias con cualquier medicamento.

Espero te sea de utilidad esta informacion.

Dialgin es un antidiarreico y antiamibiano y no tiene ninguna contraindicacion en hipotiroidismo.

Puedes usarlo con toda confianza.

En el hipotiroidismo la glándula está atrofiada o la retiraron quirurgicamente o simplemente no produce hormonas tiroideas, asi que la única opcion viable es tomar hormona tiroidea sintetica, de preferencia levotiroxina, ya que la triyodotironina sola o combinada causa frecuentemente sintomas parecidos al hipertiroidismo lo cual implica riesgos cardiovasculares.

Consulte a su endocrinologo porque esto es de por vida y requiere perfiles tiroideos periodicamente para lograr la dosis óptima que es una tsh entre 1 a 2 muis.

Recomiendo no usar levotiroxina generica por su pobre control de calidad y dificultad para llegar a un buen control. ¿Opciones?: karet, eutirox y synthroid.

La dosis la indicará su medico tratante.

Espero le haya servido la informacion.

Los comentarios de mis colegas ginecologos en relacion a tu problema son prácticos pero creo que desde el punto de vista endocrinologico el enfoque sería un poco diferente:

a) ¿has tenido relaciones sexuales y existe la posibilidad de que estés embarazada?. Un prueba urinaria o sanguinea descartaría ésta posibilidad,ya que como se dice medicamente: "mujer joven que deja de mentruar hay que descartar que no esté embarazada".

B) un perfil ginecologico: h.Luteinizante, h.Foliculo estimulante, estradiol, progesterona y prolactina puede ayudar a descartar hiperprolactinemia e hipogonadismo.

C) un perfil tiroideo descartaria hipotiroidismo que puede asociarse a amenorrea por esta razon. Y

d) un ultrasonido pelvico ayudaria a descartar ovarios poliquisticos.

Creo que un abordaje diagnostico que incluya estos estudios y la valoracion por un endocrinologo te serian de gran utilidad.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Desafortunadamente los cartílagos de crecimiento cerrados dejan fuera toda opción terapéutica de manejo endocrinologico.

La única forma sería una cirugía de alto riesgo y alto costo realizada por ortopedistas,pero antes de tomar la decision deben valorar pros y contras de que crezca en base a una cirugía que puede tener complicaciones durante la misma,en el posoperatorio inmediato (infeccion)y tardio como dolores a nivel de las heridas quirurgicas sobre todo en tiempo frío.

La cirugía es cruenta y consiste en cortar los huesos tanto abajo como arriba de las rodillas, respetando obviamente arterias venas,músculo,Etc.colocar unos tornillos especiales que tienen cremalleras para girarlos diariamente e impidiendo se haga el callo y cierren los huesos,entonces así crecería,pero reiteró ¡veo más riesgos que beneficios!

Si se confirmó detalladamente el diagnóstico de brucelosis Me parece ilógico que no le hayan dado otro tratamiento,porque tuvo alergia a rifampicina, por lo que es importante traiga siempre con Ud.un carnet de identificacion o una medalla al cuello con esta información que puede ser útil en Casos de gravedad .

Debe consultar a un alergólogo y buscar en un momento dado un proceso de desensibilización con vacunas para dica u otras alergias.

otras opciones de tratamiento de la brucelosis son derivados de las tetraciclinas como la doxiciclina que se toma por dos meses.Estreptomicina que aunque se batalla mucho para encontrar es una buena opción y también las quinolonas.

le recomiendo consulte a un internista o aun infectólogo para que confirme con precisión si el diagnóstico es correcto Y si requiere otro tratamiento ya que puede haber complicaciones y no tiene caso correr riesgos.
Espero la información haya sido de utilidad.
Atte
Dr Alanis

Buenas tardes:

segun el diagnostico que tengas,sea falla renal,hipocalcemia,etc. Puedes usar calcitriol de 0.25 mcgrs,pero debes checar tus niveles de calcio y fósforo periodicamente para que tu médico te ajuste a la dosis óptima.

Otra posbilidad es vitamina d,que puede ir sola o acompañada a calcio,siempre y cuando este no esté contraindicado en tí.

Y finalmente en casos graves de bajas de calcio,se pueden usar ámbos medicamentos a la vez,siendo la meta un calcio por arriba de 8.5 mgs.

Espero esta informacion te ayude.

Gracias.

Neobes es un medicamento utilizado para ayudar a bajar de peso.Estimula el sistema nervioso central controlando el apetito ,ademas de efectos de estimulación de Adrenalina,con algunos efectos adversos como palpitaciones,taquicardia,presión arterial elevada,ansiedad e insomnio y no causa alteración de la tiroides pero está contraindicado en pacientes con hipertiroidismo ya que algunos de los síntomas mencionados también se presentan en este trastorno.

Tomar Neobes es solamente una pequeña parte del tratamiento ya que lo básico es una dieta baja en grasas,sin azúcares refinados y con reducción de carbohidratos como almidones,frutas,cereales,granos,harinas y pastas,complementado con la ingesta de abundante de vegetales.

Puedes ingerir productos light y endulzantes como splenda estevia y canderel,comple
Mentado con ejercicio cotidiano.

Estos hábitos son permanentes mientras que la toma de Neobes es temporal.

¡Mucha suerte en tus nuevas metas!.

Atte

Dr R. Alanis.

En efecto eres alergica al iodo inorganico,tintes para el cabello y medios de contraste radiologicos,por lo cual es importante traigas siempre una placa metalica con esa informacion ,y los telefonos de tu familia y tu médico para cualquier emergencia.

Pero el novotiral contiene iodo organico(pegado a un aminoacido) asi que si lo puedes tomar.

Sin embargo como seguramente tienes hipotiroidismo y requietes tratamiento en forma permanente,así que sugiero tomes mejor eutirox que no tiene los efectos adversos del novotiral y es mas sencillo de dosificar.

Espero la información te haya sido util.

Atte

dr. R alanís.

De acuerdo con mis colegas solo agregar que no es seguro mezclar Estatinas con Fibratos pues pueden causar reacciones adversas seris.Te recomiendo tomes el controlip al mediodía antes del alimento y la estatina:pravastatina,Atorvastatina,Rosuvastatina,Etc incluso un producto diferente que se llama ezetimiba que sirven para niveles altos de colesterol y éste lo tomarías antes de la cena.Checa con tu Endocrinologo cual seria la mejor opcion.

Y recuerda las metas de buen control: tanto triglicéridos como colesterol por debajo de 150 Mgs y colesterol malo LDL en menos de 100,pero si no tienes diabetes,Hipertensión u otro factor de riesgo cardio o cerebrovascular las cifras pueden estar un poco mas altas.

Por último los fibratos a veces causan problemas musculares hay que estar al pendiente y comentarlo con tu médico y las estatinas causar problemas del hígado,por lo que es importante checar las transaminasas periódicamente.

Espero te sirva la informacion.

Atentamente,
Dr Alanis.

La meningitis es la infección de las cubiertas del cerebro y tienen muchas causas.Ej infecciones por hongos y bacterias y el bacilo de la tuberculosis.

Generalmente proviene de una infección pulmonar,y se presenta tanto en niños como adultos y en ambos sexos.

los datos clínicos son neurológicos con perdida de la conciencia o alteraciones de la misma,contracciones musculares,rigidez de nuca y otros datos neurológicos focalizados o generalizados .

el diagnóstico se hace por una punción lumbar extrayendo líquido cefalorraquídeo y examinandolo para microbios, hongos y tuberculosis y el tratamiento inicial cuando hay mucho proceso inflamatorio es con estetoides y alguno de los antituberculosos rifampicina ,pirazinamida ,etambutol,Etc.que son regulados por la secretaría de salud y administrarse por de 6 meses a un año.

Es una enfermedad grave,potencialmente mortal y la trata un neurologo;infectologo o internista.

Espero esto le sea útil.

Atte

Dr Alanis.

Es correcta combinar Fosamax (Acido alendronico) y Dical que es calcio,la observación que haría es que hay Fosamax Plus que tiene Vitamina D incorporada en la tableta,y si no es Plus agregar un suplemento de vitamina D para un efecto mejor.

Tambien recordar al paciente con Osteopenia u Osteoporosis que éstas se resuelven en años,y realizarse una desintometria c/año o año y medio y dependiendo de los resultados su médico;sea un Endocrinólogo, Ginecólogo,Internista o Traumatólogo pueda darle recomendaciones en qué momento dejarlo de tomar.

Generalmente la osteopenia y osteoporosis se presentan en etapa posmenopáusica o en personas que han estado largo tiempo en cama,y es muy importante que tomen el Fosamax en ayunas con agua y esperar una hora o cuando menos 30 minutos sin acostarse,recostarse o agacharse,tampoco tomar alimentos ni otros medicamentos.

Asi funciona mejor y se evitan efectos adversos.

Si tienes diabetes es por neuropatia diabetica, si eres alcoholico, tienes deficiencia de vit. B, o tuviste herpes es neuropatia por estas causas. Claro que puedes tener afeccion de la columna, raices neviosas o discos intervertebrales que pueden dar sintomas parecidos.

De ser neuropatia hay 2 tipos la sensitiva como la tuya con: adormecimientos, calambres, piquetes, dolores tipo ardor o electricidad, etc.

Y la motora con atrofia muscular y perdida de la fuerza en las extremidades.

Te sugiero acudas a un internista, endocrinolgo internista o neurologo para que te realicen analisis de control, monitoreo de glucosa en casa y a veces electromografia o estudios simples de rayos x o magneticos de la columna vertebral.

El tratamiento es con neuromoduladores como la pregabalna,etc. Y anagesicos,comunes y si el dolor es muy intenso: tramadol, ketorolaco sublingual o derivados de morifna. Pero lo basico es buen control de la enfermedad de base.

Espero la informacion te sea util.
Atentamente.

Como ya no tienes tiroides el yodo alimenticio no te sirve de nada.

Si te refieres a iodo radioactivo, esto depende del diagnostico previo: para hipertiroidismo o bocio no toxico no está indicado.

Si el diagnostico fué cancer papilar o folicular es recomendable (sin tomar levotiroxina) un rastreo total con iodo 131 y si es (+): dosis hospitalaria de 100 a 200 milicuries. Si es negativo solo levotiroxina.

Si este fue tu caso chequeos con tu endocrinologo con p. Tiroideos para ajustar dosis de levotiroxina con tsh de o.5 muis y analisis de tirocalcitonina,ecos,tacs o rmns de cuello, rayox de torax,eco de abdomen total,examen de orina,biometria hematica y perfil hepatico. Y si tu medico lo recomienda: suspender levotiroxina y rastreos totales con iodo 131.

Consulta a tu endocrinologo sobre la mejor opcion.

Si es bueno informe al oftalmologo,pero creo mas importante ya que es casi seguro tome aspirina para prevenir infartos,clopidogrel,pentoxifilina u otro antiagregante plaquetario.Estos deben suspenderse 7 dias antes de cualquier cirugía o procedimiento dental(incluso una limpieza),ya que aumentan el riesgo de sangrado y pueden hacer muy complicada hasta un operacion de cataratas.

Despues de la cirugía pregunte al oftalmologo si ya puede reanudar dicho medicamento.

Espero le haya sido de utilidad mis sugerencias.

Atte:

dr. R. Alanís.