Preguntas de pacientes (7451)

El Thioctiacid es un modulador para Neuropatía Diabética como la Pregabalina
Gabapentina,Carbamazepina, Cymbalta,
Nucleo CMP Forte,Topiramato,Etc.

Todos tardan en actuar días,semanas o meses,dependiendo del paciente y grado de control de su Diabetes.

Hay varios parámetros de buen control:3 comi
das/dia con o sin hambre,evitar azucares refinados.Monitorear glucosa 3 veces/sema
na a la hora de los alimentos logrando niveles menores a 140 mgs,de 130 a las 2 a 4 Hrs.
Menores a 110 de 4-6 Hrs.Más de 6 Hrs.menores a 110,y en ayunas menos a 100.Hemoglobina Glucosilada menos de 6%.Además de otros factores que encontrarás en otras de mis respuestas en Doctoralia cuyo # no sé ya que las nuevas se colocan en diferente lugar.

Los neuromoduladores no calman el dolor.Sugiero Ketorolaco 30 Mgs sublingual c/12 Hrs.previamente hecho polvo o Tramadol/Paracetamol 37.5/325Mgs.1/2 c/4-6 Hrs.

¡VIVIR CON DIABETES NO ES FACIL,PERO SUS COMPLICACIONES?.¡Échale ganas!
Atte
Dr. R.Alanís.

Aunque la cirugía no tuvo nada que ver con la talla actual de la niña e independientemente de si su edad familiar es la esperada,si uds. tienen esa inquietud lo que les recomendaría es lo siguiente:

A) tomarle una radiografia para definir su edad osea.

B) Consultar a un Endocrinologo .

C) Realizarle un perfil tiroideo y hormona de crecimiento basal con doble estimulo.

D) Segun resultados su medico decidirá si se empieza tratamiento tiroideo,hormona de crecimiento o si todo sale normal esperar que la naturaleza cumpla con su papel.

Espero les sea de utilidad la informacion y ¡mucha suerte!

Buenos dias:

en una persona de tu edad el tomar fentermina puede acelerar tu corazon,aumentar la presion arterial,causar palpitaciones,etc. Y con las arterias que tienes que no han de estar totalmente abiertas,el riesgo cardio y cerebrovascular que correrias es alto.

Te sugiero consultes primero a un cardiolgo o nternista para hacerte una valoracion clinica y estudios pertinentes para estar seguro que no vas a tener problemas.

En caso que te digan que lo puedes tomar empieza con la dosis mas baja de 15 mgs al dia,pero acuerdate que no hay medicamentos mágicos,por lo que lo basico,es y siempre será una dieta baja en calorias y ejercicio gradual y cotidiano,ámbos en forma p e r m a n e n t e .

Buena suerte

atte.

Dr. R. Alanis

Los anticuerpos antitiroideos solo definen si un paciente tiene enfermedad tiroidea autoinmune o tiroiditis de hashimoto.

En tu caso los anticuerpos estarán elevados hasta que hay una total atrofia tiroidea asi que no tienen un uso practico.

Una tsh de 2.4 mui sugiere debes aumentar la dosis de levotiroxina quizas unos 12.5 mcgrs mas al dia, pero eso lo decidirá tu medico tratante.

Es muy probable que en el transcuso de los proximos años la tsh siga elevandose poco y requerir aumentar la dosis de levotiroxina,hasta que llegues a una estabilizacion.

Si eres mujer y planeas embarazarte no hay contrandicacion en usar levotiroxina ni en lactar al bebé.

Buenos dias:
el insogen plus contiene clorpropramida igual que diabinese,obinese,
mellitron,etc.Y sus principales efectos adversos por su accion prolongada son hipoglucemias frecuentes.Además uno parecido a
la toma de antabus,medicamento utilizado para dejar el alcohol y cuyos efectos principales son enrojecimiento delcuerpo,palpita
ciones irritabilidad y ansiedad extrema.Te sugiero:

a)metformina/glibenclamida 500/2.5 mgs:1/2 antes de c/ alimento.

B) metformina/glimepirida 850/2 mgs.Misma dosis.

C) janumet 50/500 mgs:igual dosis,etc.

Checa tu glucosa en casa 3 dias/ semana,1 hora despues de alimentos
en turnos diferentes,si menores a 150 mgs.Mantener misma dosis.Si menores a 100 bajar dosis y si mas de 200 subirla.

Consulta al endocrinologo y c/año:orina de 24 hrs. P/depuracion y microalbumina.Lipidos,q.Sanguinea,bh,examen de orina,hemoglobina gluc
osilada.En hombres ag prostatico y en mujeres=densitometria.Ademas
cita a oftalmo y podiatría.
¡Buena suerte!.

Aunque el ketosteril tiene un olor raro, no causa halitosis, pero la falla renal con acúmulo de toxinas como urea, creatinina y acido urico si causan olor extraño en sudor y boca.

Lo mas importante es tratar la enfermedad causante, tomar la menor cantidad de proteinas, bajar alimentos altos en sal y potasio y realizarse frecuentemente analisis Sanguinea, electrolitos, bhc, examen de orina y depuracion de creatinina y llevar control por un internista o nefrologo que deveras se comprometa contigo a alejarte de la necesidad de las dialisis.

Tampoco debes tomar aspirina, metformina, glibenclamida, espirinolactona ni antibioticos inyectables del tipo de los aminoglucosidos.

Como complemento he confirmado una mejoria importante en la funcion renal con suplementos naturistas hechos por nanotecnologia.

Buena suerte.

Atentamente.

En tu caso lo lmportante es buscar la causa de la baja presión ya que hay muchas razones como Arritmias cardiacas, baja producción de cortisol como en la Enfermedad de Adisson que se acompaña de pigmentación de la piel,pero si la baja de cortisol es por problema de hipofisis esta pigmentacion no pasa.

Lo que importa es hacer estudios para detectar con precisión cuál es la causa el problema y darte el tratamiento específico .

El Efortil es un buen medicamento para baja presión pero podrías tomar alimentos más salados,consumir cafeína natural sea en the, café ,chocolate o refresco y tomar abundantes líquidos pero insisto lo importante es el diagnóstico,te sugiero veas a un Endocrinologo Internista.

¡Mucha suerte!.

Espero te haya servido esta informacion.

Atte

En una persona de 90 años que seguramente tiene Osteoartritis Degenerativa,dolor y discapacidad,y aun teniendo Osteoporosis pudeda estar indicada la dexametasona para disminuir inflamación,calmar dolor,mejorar su deambulacion y lograr una mejor calidad de vida.

Lo importante es que el médico tratante le dé un bifosfonato,suplementos de calcio y vita mina D llevando controles de densitometrías periódicamente.

Cómo es un anciano hay que vigilar la presión arterial y Diabetes y en caso de tener estos diagnosticos,su médico debe hacer los ajustes necesarios en su tratamiento,ademas de agregar Omeprazol para prevenir Gastritis.

La decisión final y seguimiento del caso no
responderá al médico tratante.

Espero le haya sido de utilidad esta información

Creo que depende principalmente de dos factores:

a) la causa de la retencion de liquidos.Ej. Insuficiencia cardiaca congestiva,edema pulmonar agudo,insuficiencia renal y cirrosis con hipertension portal. Y

b) la respuesta individual de cada paciente.

El lasix viene en tabletas de 20 y 40 mgs y las ampolletas de 20 mgs.

La dosis varia en cada paciente y deberá ser valorada por cada medico tratante,e independientemente de la dosis hay que monitorear con frecuencia los niveles de potasio y decidir la necesidad o no de suplementos de este mineral.

Espero le sea util la informacion.

Buenas noches:

antes de tomar nada debes hacerte una edad osea con un radiologo para ver si tus cartilagos de crecimiento aun están abiertos.

Si es así hacerte un perfil tiroideo y prueba basal y estimulada de hormona de crecimiento y de acuerdo a resultados el endocrinologo decidirá el tratamiento a seguir.

Pero si los cartilagos ya están cerrados ningún tratamiento te hará crecer.

El ossopan no te ayudará en ningun caso.

Buena suerte.

Buenas noches:

una dosis alta de novoberil en la noche puede causar hipoglucemia en la madrugada,por lo cual hago éstas sugerencias:

a) fraccionar la dosis en 24 horas a media antes de desayuno y cena y una antes de la comida.Así estarás mejor controlada con la comida principal.

B) checa tu glucosa diariamente por 6 dias,1 hora despues de alimentos,2 dias en am,2 al mediodia y 2 nocturnas

c) si niveles menores de 100 mgs bajar la dosis en ese turno y si mayores a 200 subir la dosis.

D) pero si todas en menos de 150 mgs,mantener la nueva dosis.

E)luego checarte 3 dias por semana.

F) la asesoría del endocrinologo es esencial,ya que nuestra experiencia y conocimiento mas profundo sobre diabetes nos permiten controlar mejor y mas seguramente la enfermedad ,ofrecerle una mejor calidad de vida y prevenir sus complicaciones.

Espero estas sugerencias te ayuden,suerte.

La causa de su diarrea es la Metformina que tiene el Glimetal Lex .Le recomiendo surtir los medicamentos aparte:Glimepirida a dosis de media tableta antes del desayuno,1 antes de comida y media antes de lcena y Meformina de 500 Mgs media antes de desayuno y media antes de comida .

Se Checa la glucosa tres veces/semana a la hora de terminar los alimentos y recuerde que la meta es niveles de glucosa menores a 140 mgs.

Hay otros parametros de buen control de la Diabetes y puedes encontrarlos en otras de mis respuestas en Doctoralia,donde doy una explicación más amplia sobre éste tema.

Con los resultados de tus chequeos de glucosa consulta a tu Endocrinólogo para que él haga los ajustes necesarios .

Esero le haya servido esta información.

Atentamente
Dr. Alanís

Lo mas economico seria tomar los dos medicamentos del zofilip por separado.

Puedes usar simvastatina 20 mgs antes de comida y en lugar del fenofibrato bezafibrato 200 mgs una antes de cenar.Ambos en genericos intércambiables.

Checar tus lipidos y consulta a tu medico tratante

Buenas tardes:

el metabolismo del thioctacid es hasta 80 % por via renal,pero la eliminacion intacta por orina es practicamente insignificante.
Asi pues en las hemodialisis el metabolismo es muy semejante.

En pacientes con neuropatía diabética este medicamento no está contraindicado si hay falla renal,pero el mejor tratamiento y sobre todo prevención de ámbas complicaciones es un excelente control de la diabetes.

Espero esta información te sea de utilidad.
Gracias.

Buenas tardes:

primeramente agregar analgesicos tipo diclofenaco,ibuprofeno o ketorolaco y si no mejora el dolor puedes tomar tramadol.Pregunta a tu médico.

El doxium está indicado en casos de várices,venas inflamadas o trombosadas,y aunque sea el medicamento correcto para tí,no siempre se logran buenos resultados en todos los pacientes.

Otros medicamentos podrían funcionar mejor como la cinarizina,el venalot depot,fabroven incluso anticoagulantes y antibióti
cos.Y si tienes un diagnóstico diferente obviamente ameritarás otro tratamiento.

Cada caso debe valorarse en forma individual,por lo que te sugiero consultar a un angiólogo o a un reumatologo para complementar tu estudio con ultrasonido doppler, electromiografía,etc.

Espero mis sugerencias te sean de utilidad,gracias.

Con la informacion que proporcionas lo primero seria realizarle una edad osea para ver si es igual,menor o mayor a la cronologica.

Ella está aun en edad de crecer por lo que ademas yo sugiero un perfil tiroideo y medir hormona de crecimiento basal y con doble estimulo,llevar los resultados a tu endocrinologo o a un endocrinologo pediatra y de acuerdo a los resultados de estas pruebas el decidirá cual es la mejor opcion de tratamiento a seguir.

Buenas tardes:

el ketosteril no causa depresión,lo que la causa es lo complicado y caro del tratamiento de la falla renal,el cual requiere una actitud positiva,
tiempo,recursos,disciplina y constancia.Todo con el fin de evitar llegar a las diálisis.

Son parte importante la dieta y buen control de diabetes,hipertensión arterial,infecciones urinarias,etc,siendo su pronóstico poco favorable.

Su control debe ser llevado por un internista o un nefrologo y en mi experiencia la adición de suplementos nutricionales a base de nanotecnologia son muy eficientes en mejorar la función renal.

¡Ánimo y mucha suerte!.

No se contraponen en ninguna forma,pero si lo que esperas es mas energia con las vitaminas,no creo te la vayan a dar,si fuera asi de facil bastaria con comer mas ya que todas las vitaminas y minerales se hallan en los alimentos,o si no los que producen alimentos se las agregan.

Mejor busca la causa de tu cansancio:exceso de trabajo,falta de vacaciones,stress,insomnio,infeccion,anemia,etc.Consulta a tu médico

respecto a tu problema con los lipidos,sugiero:

a) checar analisis de transaminasas para ver si estás tolerando las estatinas.

B) que estés en las metas de buen control:trigliceridos y colesterol menores a 150 mgs.Colesterol bueno mayor a 40 y ldl o malo menor a 100 mgs.Consulta a tu médico para ajustar la dosis de tus medicamentos.

Espero esta información te sea de utilidad.

Atte:

dr. R. Alanís.

Buenas tardes:

el inhepar contiene heparina,que es un anticoagulante,es decir evita las fases normales de la coagulación,y la simple inyección de la misma causa moretones.En mujeres la menstruación puede ser muy abundante y como ésta es un proceso mensual puede causar anemia.

Si hay un traumatismo aun leve el moretón(hematoma)puede ser muy grande con sangrado importante y mas en procedimientos dentales.

En una cirugía puede presentarse sangrado que ponga en riesgo la vida,por ello es prioritario traer una i.D.Que diga está ud.Anticoagulado.

El inhepar se indica en infartos,embolias,trombosis de venas de las piernas
,despues de colocar una valvula cardiaca artificial,en arritmias cardiacas como fibrilación auricular,etc.

Independientemente de cual haya sido la indicación,el médico tratante debe ajustar la dosis periodicamente con pruebas de coagulación como el ttp.
Es prioritario que esté en estrecha comunicación con su médico para evitar éstas complicicaciones.

En realidad la pregunta es extraña primero porque un Neurólogo no debe consultar problemas endocrinológicos.Por ello trataré de elucubrar sobre el posible diagnostico de la paciente.

Si tiene Hipertiroidismo el Calcort que es un corticoide baja la conversión de t4 a t3 y mejora en algo la enfermedad, pero el tratamiento ideal es Tiamazol y Propranolol y el Xuzal no tiene ninguna indicacion.

Y si fuera Hiperparatiroidismo como dice la Dra Medrano, el Calcort elevaría el calcio empeorando el caso, y el Xuzal no tendría efecto alguno.

Lo importante es que seas valorada por un Endocrinólogo para que revise tus estudios y de ser necesario complementarlos con Gamagrama o Ultrasonido de tiroides, Anti
cuerpos Antitiroideos, medición de calcio y fósforo, Gamagrama de glándulas paratiroides o medición de parathormona. Obviamente el tratamiento dependerá del diagnostico final.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente,

Dr. R. Alanís.