Preguntas de pacientes (7451)

Hay una frase célebre de Sócrates que dijo "calmar el dolor es don divino", y en cualquier persona con dolor lo básico es eso. Permite tranquilizarse,adaptarse y aceptar que requiere un estudio integral, en este caso realizado por un médico especialista: Traumatólogo, neurólogo o neurocirujano.

Todo indica que su dolor proviene de la columna lumbosacra: las posibilidades son una inflamación de las vértebras o Espondilartrosis degenerativa, o alteración en la posición de las vértebras llamada espondilolistesis o bien hernia de disco.

De tal manera una radiografía de la columna y mejor una resonancia magnética nos daría un diagnóstico de precisión y de acuerdo al mismo un tratamiento integral.

Y mientras tanto calmar el dolor le permite al paciente esperar a que eso se dé.

Confío que mis sugerencias le sean de utilidad Atentamente doct

Es muy extraña la reaccion de tu marido al tafil, el cual es un tranquilizante y puede tambien inducir el sueño.

Por otra parte no está indicado para control de apetito y reduccion de peso.

Sugiero lo suspenda y consulte a un endocrinologo para que le indique el medicamento apropiado ademas de dieta hipocalorica y un plan de exercicios.

Atentamente,

dr r alanis.

El tiamazol no causa esos efectos colaterales pero como está indicado en el hipertiroidismo este si puede causar aumento de la grasa detrás de los ojos por el mismo proceso inmunológico y eso puede ocasionar Lagrimeo, mirada fija y exoftalmos o sea saltamiento de los ojos .

Recuerde que este es un tratamiento Temporal y que debe combinarse con propranolol para posteriormente y de acuerdo a su endocrinologo tratante programar un tratamiento con yodo radioactivo .
Atentamente doctor Alanís

En Prediabetes o resistencia insulínica el diabetid no es el medicamento de elección ya que es muy potente liberando Insulina y causando bajas de azúcar con dolor de cabeza , sudoración,temblor,ansiedad,hambre y en casos graves conducta extraña perdida de conciencia y convulsiones.

El medicamento ideal es la metformina que aunque también causa hipoglucemia es menos frecuente.

Es importante tenga un glucómetro para checar su glucosa varias veces por semana en los 3 turnos,1-2 Hrs despues de alimentos,la meta niveles mayores a 100 y menores a 140 miligramos.

Pero lo básico es dieta sin azúcares refinados y baja en grasas acompañada de abundantes vegetales y la toma de alimentos endulzados con estevia o Splenda,acompañado de ejercicio cotidianamente.

Sugiero consulte a su Endocrinologo para determinar si conviene el cambio a metformina o inicialmente tratarlo solo con dieta y ejercicio.

Atentamente,

Dr R. Alanis.

Con 37 años de experiencia como Edocrinólogo he visto mínima reducción de peso con Metformina.Los nombres que mencionas la contienen pero bajan la glucosa por debajo de lo normal,si la tomas sugiero no sea de acción prolongada sino la normal:La de 500 Mgs,para empezar 1/4 de tableta antes de c/alimento.

Además debes comprar un glucómetro y checa tu glucosa 3 veces /semana a la hora de los alimentos.Si tienes niveles de glucosa por debajo de 100 Mgs.no puede subir la dosis incluso podrías tener que suspenderla.

Hay tratamientos que controlan el apetito como la Fentermina.Otros eliminan azúcar por la orina sin bajar la glucosa como Forxiga Jardianz,lnvokana,Etc y pueden ser otra opción,o el Conagrad que disminuye la absorcion de grasa intestinal.

Pero lo mas importante es tu actitud y un cambio P E R M A N E N T E en tus hábitos:Dieta hipocalorica y ejercicio cotidiano.

Consulta al Endocrinologo y Nutriologo para mejor control.

Espero esto te sea útil.
Atte
Dr.R.Alanís.

Despues de tantos años con Bocio Toxico Nodular tratado con Tiamazol y resultados poco altos,creo que debería suspenderlo para reducir riesgos del mismo,agregando antes Propranolol quizás 10 Mgs 3 veces/dia y realizar Perfil Tiroideo en 3 a 4 semanas,si las pruebas se elevan mas,aumentaría el Propranolol hasta lograr un pulso de 70 a 80 por minuto y programar Iodo 131 a dosis de 25 Milicuries.

Citarla 15 dias despues sin análisis para ajuste del Propranolol en base al pulso y presion arterial.Y 1 mes despues con Perfil Tiroideo y de acuerdo a resultados hacer ajustes en su tratamiento.

Si cae en Hipotiroidismo suspender Propranolol e iniciar Levotiroxina para lograr TSH de 1 a 2 MUI y tomar ultrasonido para vigilar los nódulos.

Creo que esta seria la mejor opción,pero debe llevar control por un Endocrinologo.

La cirugia implica mucho riesgo,altos costos y no es curativa ya que como sea seguiria control por el Endocrinologo.

Mucha suerte.

No es bueno automedicarse,la Diabetes requiere de buena actitud,motivación,
constancia,disciplina y cambio de hábitos alimenticios permanentemente.

Debes hacer tres comidas al/dia por horario aun sin hambre,aprox.misma hora todos los días,misma calidad y cantidad no importa si es un dia habitual o festivo,Sábado o Domingo o si es en vacaciones .

Lo basico es evitar azúcares refinados aunque puedes consumir alimentos endulzados con splenda estevia o aspartame.

Tambien evitar grasas visibles y racionar la ingesta de carbohidratos como harinas,pastas,cereales y granos.Y comer abundantes vegetales.

Para decidir que medicamento tomar,Dabex podría ser una buena posibilidad,empezar una dosis baja por Ej. media tableta antes de c/ alimento,y checar su glucosa 1 hora despues de alimentos en turnos diferentes.La meta es niveles de 140 Mgs o menos.

Aunque lo mejor es la atención personalizada de un Endocrinologo.

Espero la informacion te sea util.
Atentamente,
Dr. R. Alanís.

Leben u Orlistat elimina la grasa de los alimentos a nivel intestinal con lo cual tiende a bajar de peso sin embargo si se toman alimentos muy grasosos puede causar esteatorrea o sea diarrea con abundante cantidad de grasa.

Le recuerdo que lo básico del tratamiento para reducir de peso es dieta y ejercicio permanentemente y que los medicamentos aun que ayudan no son mágicos ni tampoco ninguna cirugía.

consulte a un endocrinólogo para que lleve el control de su caso .

atentamente doctor Alanís

El Secotex o Tamsulosina se usa en hombres con hipertrofia prostática para mejorar el vaciamiento de la vejiga y que no haya retención urinaria. La otra indicación es facilitar la expulsión de cálculos en vias urinarias.

Las mujeres pueden tener retención urinaria por otras causas como Diabetes o cálculos como en tu caso, por lo que tambien te podría ayudar.

El Secotex en general no tiene efectos adversos salvo bajar un poco la presión arterial, por lo cual hay que monitorearla sobre todo si eres hipertensa, pudiendo tener que hacer ajustes en ese tratamiento.

Toma el medicamento con confianza, no debes tener ningún problema pero lleva el control con el Urólogo para que siga monitoreandote con Ultrasonidos y procesos infecciosos urinarios mediante urocultivos.

También checar c/año la funcion renal en orina de 24 hrs.con la Depuracion de Creatinina y ya que juntes la orina, medir en ella calcio, fosforo, acido urico, magnesio, oxalato Etc

Atentamente,

Dr R. Alanis.

Estoy de acuerdo con los comentarios de mis colegas sin embargo hay varios puntos que deben tenerse en cuenta.si Ud.es una persona de 70 años o mas es posible que el cambio de dosis de un día a otro pueda estar influyendo en sus síntomas ya que dice textualmente "Hay días en que me regresan los síntomas de hipertiroidismo"Por ello creo que los días que toma Tableta y cuarto sería una dosis excesiva.

Lo más seguro es bajar la dosis a tres cuartos de tableta c/mañana y repetir un perfil tiroideo de inmediato y Si vemos que la TSH está en menos de 0.5 muy probablemente quedarse en esa dosis,y si está normal(1-2Muis) recomendaría tomará la tableta entera todos los días y si la tsh está alta en más de 5 Muis probablemente aumentar a tableta y cuarto todos los días.

La decisión le compete al endocrinologo en base a los resultados de su perfil tiroideo.

Creo que mas que una neuropatia,por la localizacion de las molestias en un solo lado de tu cuerpo,pueda ser una radiculopatia,es decir compre
sion de una raiz nerviosa que na
ce de la médula que a su vez pasa por los agujeros localizados
en cada cuerpo vertebral.

Dichas raices salen por los orificios
que se forman al unirse una vértebra con otra y son comprimidas sea por un disco herniado,un trauma en la columna,cambios degenerativos de las articulaciones vertebrales o una desviacion importante de la columna.

El caso mas comun es la ciatica o dolor por compresion del nervio ciatico,cuyas caracteristicas se parecen al dolor que tienes.

Por ello es importante seas valorada por un neurologo con radiografias de la columna y quizás hasta una resonancia magnetica nuclear ya que el tratamiento pueda ser quirurgico.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

¡¡Buena suerte!!

atte

dr alanis.

Buenas noches:

en mexico no existe el tarzol,pero si el tarazol que es un medicamento para casos de ulcera peptica o gastritis.

El tamazol o tapazol si es un medicamento antitiroideo que viene en tabletas de 5 mgs y efectivamente está indcado en pacientes con hipertiroidismo.

La dosis varia segun cada caso y de acuerdo a los valores del perfil tiroideo.

Ademas como tiene potenciales efectos adversos graves,aque aunque raros,es mejor no automedicarse.

El endocrinologo es el especialista que debe llevar el control de estos casos.

Espero te hay sido de utilidad la informacion.

Atte

dr. R. Alanis.

El Depomedrol oMetilprednisolona es un esteroide muy semejante a la Cortisona, Dexametasona,Prednisona y Betametasona.

Con excepcion del Calcort,todos terminan en las palabras "ONA" y tienen los mismos efectos adversos:Suben los niveles de glucosa,aumentan la presión arterial,causan gastritis,Osteoporosis,fragilidad de vasos sanguíneos con sangrado bajo la piel,caída del cabello,depósito de grasa en cuello y cara Además disminuyen las defensas del organismo predisponiendo a infecciones graves,Etc.

el control de tu diabetes es muy importante sobre todo teniendo un riñón, te sugiero acuda son tu Endocrinólogo de preferencia también Internista y que él lleve el control.

Que hagan analisis de Q. Sanguinea,Depuracion de Creatinina y examen de orina y que tu médico te de las recomendaciones prrtinentes.

Atte

Dr R. Alanis.

La mayoria de pacientes hipertensos no tienen una causa probada de la misma,es idiopatica.

Como sea ameritas de tratamiento por lo que el medico idoneo para llevar tu caso es un endocrinologo internista.

La toma de eutirox no necesariamente causa hipertension y si la tsh estuviese en menos de 0.5 muis,esa es la meta para que los nodulos no crezcan.Y para tratar esta posible situacion de exceso de eutirox, yo agregaria atenolol de 50 mgs un cuarto de tableta c/ mañana.

Si a esta dosis de eutirox y con la tsh suprimida no baja el tamaño de los nodulos en el ultrasonido, sugiero iniciar levotiroxina genérica a misma.

Los efectos que tienes son debidos a la Fentermina del Terfamex.Las opciones son:

1 suspenderlo un día y
bajar dosis a la mitad o a una cuarta parte, y si son cápsulas cambia a Acxion 15 Mgs 1/2 tableta en AM.Si lo toleras sube la dosis a 1 al dia.Y si no lo recomendable no es tomar tafil sino suspender la Fentermina y buscar otras opciones.

Te recomiendo aunque apenas está en estudio,pero ya tengo varios pacientes sin ningún problema :Jardianz 25 Mgs,Invokana 300 o Forxiga 10 Mgs.tratamientos para Diabetes que actúan eliminando azúcar por la orina;que no baja la glucosa por debajo de lo normal,empezar con 1/2 tableta/dia en AM y complementa con Conagrad 60 Mgs una cápsula 5 minutos antes de la comida,sólo evita el exceso de grasas para que no te cause diarrea.

Obviamente lo básico es dieta hipocalorica y ejercicio,ambos permanentemente.El ejercicio 5 dias/semana de 45 minutos c/u.

¡Buena suerte!

Atte

Dr R Alanis

El Rantudil o Acemetacina es un analgésico antiinflamatorio indicado en Osteoartritis Degenerativa,dolores articulares o cualquier tipo de dolor.

No está contraindicado en Diabetes y no sube la glucosa pero no deben tomarlo pacientes con Gastritis,Ulcera Peptica,problemas de coagulación,ni daño hepático o renal severos.

Como no sé cuántos años tienes con la Diabetes y si ya tienes más de 2,sugiero te hagas estudios completos de laboratorio incluidos:BHC,Q.Sanguinea,Perfil de lípidos,Hemoglobina Glucosilada,examen de orina y pruebas de orina de 24 horas para Depuración de Creatinina y Microalbumina y lléva los resultados a tu Endocrinologo para que él los valore y ver si tus riñones están funcionando adecuadamente.

Estos analisis ademas de cita al Oftalmologo deben hacerse c/ año,y para el control de la Diabetes checar tu glucosa 3 veces/semana.

Para ver otros parametros del buen control de la Diabetes consulta mis otras respuestas en Doctoralia.

Atte

Dr R. Alanís.

El Adepsique tiene un tranquilizante y un antidepresivo pero muchos pacientes lo usan como somnífero y no está contraindicado en el Hipotiroidismo siempre y cuando esté bien controlado.Les doy algunas sugerencias:

1 Qué el Perfil tiroideo tenga TSH de1-2 Mui

2 Si Ud.toma Cynomel,Triyodotex,Novotiral o Cynoplus estos pueden causar ansiedad,in
somio y nerviosismo,por lo cual recomiendo suspenderlos ya que es difícil hallar la dosis óptima para Hipotiroidismo.En su lugar iniciar Eutirox 50 a 75 microgramos/día y en 2 meses realizarse perfil tiroideo y que su Endocrinólogo haga los ajustes necesarios.

3 Es factible estando bien controlado el Hipotiroidismo que muchos pacientes ya no requieran tomar Anapsique .

Espero esta información le haya sido de utilidad.

Atentamente

Dr. R.Alanís

El Alin es Dexametasona un corticoesteroide y todos estos medicamentos tienen efectos adversos importantes muy parecidos a la Cortisona que es un medicamento producido por los laboratorios farmacéuticos,mientras que el Cortisol lo producen las glándulas suprarrenales que están arriba de los riñones y para fines prácticos son lo mismo.

Todos los Esteroides terminan en "ona"y si leen la fórmula en la caja loshallaran,pero hay otros como el Calcort que tambien es Esteroide y algunos pasan desapercibidos hasta para el médico,como:Artridol,Dexabion,Ardson,Etc

Son muy largos de enumerar todos sus efectos adversos pero si busca en otras de mís respuestas en Doctoralia,tengo varias sobre el tema,pero no puedo darle un número ya que con cada respuesta nueva el sistema la coloca en lugar diferente.

De cualquier manera mejor no se automedique y antes de decidir chequé mi respuestas que le serán de gran utilidad.

¡BUENA SUERTE!

Atentamente
Dr. R. Alanís

Otro análisis que ayudaría a precisar mejor la dosis de prednisona es medir la a.C.T.H y mantenerla debajo del rango alto.
Tambien recomendaria fraccionar esta dosis a 5 mgs.En la mañana y 2.5 mgs. A media tarde.Y si el clima está muy caliente,sobre todo en verano duplicar esta dosis y tomar mas liquidos y sal que en dias normales.

BUENOS DIAS.

RESPECTO A TU PREGUNTA:AL HIPOTIROIDISMO TAMBIEN SE LE LLAMA MIXEDEMA,EL CUAL SE MANIFIESTA POR AUMENTO DE PESO,RETENCION DE LIQUIDOS,SOMNOLENCIA,PIEL SECA, CAIDA DEL CABELLO,ESTREÑIMIENTO,FRIALDAD,BAJA DE LA LÍBIDO,DIFICULTAD EN LA CONCENTRACION Y DESORIENTACION MENTAL Y FATIGA.

EN LAS MUJERES QUE SON LAS QUE LO PADECEN EN 90% DE LOS CASOS TAMBIEN HAY RETRASOS MENSTRUALES,DISMINUCION DEL FLUJO MENSTRUAL,ESTERILIDAD Y GALACTORREA(SALIDA DE LECHE POR LOS SENOS).

SUS CAUSAS SON:AUSENCIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES,DEFICIENTE PRODUCCION DE HORMONAS TIROIDEAS,TRATAMIENTO CON TIAMAZOL,(En este caso es temporal),APLICACION DE IODO RADIOACTIVO O EXTIRPACIÓN QUIRURGICA DE LA TIROIDES ,AUNQUE PUEDE PRESENTARSE EN FORMA ESPONTANEA EN LAS TIROIDITIS Y EN EL HIPERTIROIDISMO(La enfermedad contraria).

SU TRATAMENTO ES CON LEVOTIROXINA.

PERO HAY MIXEDEMA PRETIBIAL QUE ES UNA RETENCION DE LIQUIDOS EN LAS PIERNAS,ASOCIADA AL HIPERTIROIDISMO,Y CUYO TRATAMIENTO ES TOTALMENTE DISTINTO