Preguntas de pacientes (7451)

En efecto la toma de estrogenos en mujeres con su matriz intacta debe complementarse con progesterona para prevenir crecimiento del endometrio y cancer de la matriz.

Tambien predisponen a tumores de los senos y ovarios por lo cual debe realizarse cada dia su autoexamen mamario y acudir al ginecologo al menos cada año para una revision completa de senos y examen pelvico con toma de papanicolau,ademas de mamografia y eco pelvico.

De acuerdo al ginecologo pueden enviarle analisis de antigenos predictores de cancer mamario y ovarico como el ca 15 y el ca 125.

Finalmente debe tomar una aspirina de 100 mgs diariamente o con cada dosis de hormonal para prevenir formacion de coagulos en sus piernas y riesgos de embolia pulmonar que puede poner en peligro su vida.

Adicionalmente una densitometria al año para decidir cuando iniciar calcio,vitamina d o un bifosfonato para tratar la osteopenia y osteoporosis,los cuales deberá tomar por varios años.

Atte

dr. Alanis.

Daflon 500 Mgs. contiene diosmina y hesperidina y su indicación principal es en problemas venosos,sea varices de miembros inferiores o hemorroides.y su efecto básica
mente es contraer los vasos venosos y mejorar la microcirculación .

en el caso que mencionas que tienes problemas dentales No hay ninguna contraindicación en que ue lo sigas tomando,sin embargo tal como comentan mis colegas dentistas debes de recibir una valoración dental y detectar qué problemas tienes en esa área y que te indiquen el tratamiento correcto lo que sea necesario:extracción dental,endodoncia, antibióticos,Etc.

Espero te haya sido de utilidad la información.

Atentamente doctor Alanís

Sugerencias generales al paciente programado para iodo 131

1-.El iodo no los quema ni se sentirán mal,sabe a agua y ván en ayuno

2-. Que su t4 no esté mayor a 20 mcgrs

3-.Suspendan tiamazol 5 a 7 dias antes

4-.Aumenten propranolol al suspender tiamazol y al recibir el iodo

5-.Por 3 dias tomar abundantes liquidos,al bañarse no frotar vigorosamente el cuello.Mantenerse 1 a 3 mts de bebés y embarazadas,no lactar a bebés,no dormir con nadie.Bajarle al wc 2 a 3 veces

pueden abrazar brevemente a su familia.Si tienen niños pequeños mejor que alguien los cuide,no tomar aspirinas y prevenir y tratar infecciones

6-.Cita al endocrino 15 dias despues y ajustar dosis de propranolol y sin análisis

7-.Cita 1 mes despues con perfil tiroideo.Luego c/2 meses para detectar hipotiroidismo,suspender propranolol e iniciar levotiroxina

8-.Si en 6 meses no hay hipo o normotiroidismo repetir el iodo

9-.Las citas al endocrinologo,levotiroxina y analisis son permanentes.
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Buenos dias:

lo primero es saber el horario de toma de la prednidona.
Sugiero 10 mgs en am y 5 entre 2 a3 pm.Si esto te mejora puedes intentar 10 en am,5 en la tarde y 5 en la noches.

Si todo va bien y siempre que no tengas infeccion o enfermedades agudas ni haya calor excesivo podrias bajar a la dosis fisiologica de 5 mgs en am y 2.5 mgs en pm.

Tambien tomar abundantes liquidos y las comidas con mas sal.

Analisis de electrolitos y acth pueden orientar a tu médico tratante para realizar estoss ajustes con mayor precisión y seguridad para tí.

Cuando mencionas "cateterismo de la arteria principal",pienso te refieres a la descendente anterior que nutre el ventriculo izq. De tu corazon, y que al mismo tiempo te realizaron una angio
plastia y te colocaron un "stent", todo por cardiopatia coronaria y obstruccion de dicha arteria y probablemente un infarto.

Si ésto fué así probablemente seas diabetico y puedas tener neuro
patia por mal control de tu diabetes,en este caso el buen control es baico(ver en mis respuestas en doctoralia metas del buen control de la diabetes).

Si eres hipertenso o por la cardiopatía estas tomando o aplicandote vasodilatadores ésto contraindica el viagra.

Ademas tu tolerancia a la relacion sexual debe 1° valorarse con una prueba de esfuerzo para evitar mas problemas cardiovasculares y antes que nada ser valorado integralmente por tu cardiologo, como sea a tu edad tener relaciones sexuales no es una funcion vital y debes extremar precauciones.

Espero te sirva la informacion.

En general el tiamazol no tiene efecto en el deseo sexual o libido sin embargo si se lo indicaron es porque tiene hipertiroidismo y esto le puede ocasionar stress emocional, insomnio ,cansancio ,palpitaciones, pérdida de peso etcétera y todo puede crear disminución de la libido.

Debe consultar a un endocrinologo para que le ajuste la dosis .
además es conveniente Le agregué propranolol para estabilizar sus hormonas tiroideas y prepararlo para administrarle una dosis de yodo 131.

el control tiene que llevarse permanentemente por el endocrinologo con perfiles tiroideos y ajuste en la dosis de medicamento o bien levotiroxina cuando se vaya hacia el hipotiroidismo Atentamente doctor Alanís

Mellitron tiene Clorpropamida y Metformina y por la larga duración de la primera, causa hipoglucemias frecuentes, ademas efecto bisulfiran al tomar alcohol, con enrojecimiento de cara náuseas vómitos.

La Glibenclamida es mejor opción y sigue siendo económica. Hay mezclas con metformina 500/2.5 mg y puedes iniciar 1/2 tableta antes de c/alimento y checar tu glucosa 3 veces/semana en turnos diferentes a la hora de los alimentos y no rebasar 140 Mgs,a las 2 horas o menos de 120 y en ayunas menos de100 Mgs.

Otros parámetros de buen control son Hemoglobina Glucosilada de 6% colesterol y triglicéridos menos a 150 mg, no fumar,mantener la presión arterial en 120 80 y tomar una aspirina de 100 mg diaria.

Tu Endocrinologo c/año te pedirá valoración oftalmologica, Q Sanguines, BHC, examen de orina y orina de 24 Hrs. Para Depuración de Creatinina y Microalbumina.

Vivir com diabetis no es fácil, pero con un buen control evitarás sus complicaciones.

Atentamente,
Dr. R. Alanis.

BUENOS DIAS:

EN REALIDAD NO ES ALGO DIFERENTE,ES EL MISMO PROCESO TIROIDEO AUTOINMUNE QUE PASA POR 3 PASOS,LO IMPORTANTE ES SUPERAR LAS ETAPAS DE "DEFENSA"PSICOLÓGICA:

1-.NEGACIÓN:Cuando vas de médico en médico esperando uno te diga no estás enfermo.

2-.NEGOCIACIÓN:Con Dios o un ser superior:"Te juro voy a ser la mejor persona del mundo"PERO QUÍTAME ESTE PROBLEMA.

3-.DEPRESIÓN:"Ahora si me llevó la $%#@",Y SIENTES QUE ES EL FIN DEL MUNDO.Y

4-.ACEPTACIÓN:Cuando te haces a la idea que tienes que aprender a vivir con este problema

LOS ANTICUERPOS SE NORMALIZARÁN CUANDO LA TIROIDES DEJE DE FUNCIONAR AL 100%,LO IMPORTANTE ES QUE TOMES LEVOTIROXINA DIARIAMENTE,VAYAS AL ENDOCRINO Y TE REALICEN ANÁLISIS PERIODICAMENTE PARA UN BUEN AJUSTE DE LA MISMA.

SI ERES CONSTANTE EN 1 A 2 AÑOS ESTARÁS AL 100% Y TE SENTIRÁS COMO SI NO ESTUVIERAS ENFERMO.

DICEN LAS COMPARACIONES SON ODIOSAS,PERO HAY PERSONAS QUE SUFREN ENFERMEDADES PEORES Y CON GRAVES COMPLICACIONES.
¡ÁNIMO!.

Buenos dias:

la secrecion de cortsisol tiene un ritmo llamado circadiano,siendo mas alta en am,moderada en pm y baja en la noche.

Creo que si los 10 mgs nocturnos los tomas entre 2 a 3 pm vas a mejorar.Posteriormente los fraccionas a 5 mgs a esta hora y 5 en la noche y con el tiempo y siempre que no haya infeccion,calor excesivo o enfermedades agregadas podrias llegar a la dosis fisiologica de 5 mgs en am y 2.5 mgs por la tarde.

Tambien te podría ayudar tomar abundantes liquidos y dieta con un poco mas de sal.

Buenas noches:

efectivamente la medición de los anticuerpos antitiroideos es la forma mas simple,aunque en otras disfunciones tiroideas puedan tambien estar elevados.

La otra forma,invasiva,es una biopsia percutanea cuyos hallazgos histologicos son mas especificos,y se puede realizar bajo anestesia local y con riesgos mínimos.

Al reducir drasticamente la ingesta o absorcion de nutrientes por el tubo digestivo,independientemente del tipo de cirugia que te hayan practicado,es importante tomar multivitaminicos no solo complejo b,con minerales adicionales.

Ademas debes seguir una dieta baja en calorias,grasas y azucares refinados y en poca cantidad supervisada por un nutriologo.De lo contrario en 1 a 3 años volverás a tu peso previo y de nada servirá el esfuerzo economico que hiciste y los riesgos que corriste.

Espero te sea util esta informacion.

Atte

dr alanis.

El Thioctacid se usa para Nuropatía Diabética debida a mal control de su Diabetes,pero no calma el dolor por lo cual requiere analgesicos y la Gibenclamida aumenta la secreción y liberación de Insulina para controlar la Diabetes por lo cual c/vez se usa menos.Sin embargo debido a su bajo costo sigue usandose ya que no todos pueden costear nuevos medicamentos mas caros.

Como son diferentes,uno no puede sustituir al otro,y al suspender Glibenclamida su glucosa se elevará principalmente después de alimentos,lo que empeorará su Neuropatía y con los años agregaran otras graves complicaciones.

Le recomiendo iniciar Metformina 500 Mgs.1/2 tableta antes de c/alimento y seguir con Thioctacid,cheque su glucosa 3 veces/semana a la hora de los alimentos en horarios diferentes.Su meta son niveles de glucosa menores a 140 Mgs.Y consulte a un Endocrinologo para un mejor control.

Si desea mas datos sobre el control ideal de la Diabetes consulte otras de mis respuestas.

Atte Dr. Alanís

El Dexabión no sólo es vitamina b12 si no Dexametasona que es un esteroide y debes saber que los esteroides están prohibidos en los deportistas amateurs o profesionales(Antidoping).

Ademas tiene efectos adversos como elevar la glucosa y la presion arterial,baja las defensa predisponiendote a infecciones atipicas y severas.Problemas del hígado,fragilidad de los vasos sanguineos con moretones fáciles,acumulo anormal de grasa en cara y cuello, gastritis,pancreatitis, osteoporosis y lo más importante supresión natural de la producción de cortisol (igual a la cortisona que producen los laboratorios farmacéuticos y que bajó situaciones medico quirúrgicas te puede llevar una insuficiencia suprarrenal aguda y tener que tratarte con cortisona intravenosa para evitar una fatalidad.

espero te sean utiles mis recomendaciones .

Atte

Dr Alanís

Ardosons tiene esteroides que aunque calman la molestia e inflamación de las hernias de disco no es el tratamiento adecuado.

Todos los esteroides tienen efectos adversos aumentando la glucosa en sangre y la presión arterial ,bajan las defensas predisponiendo a infecciones atípicas y graves ,pueden causar pancreatitis, gastritis, úlcera péptica u osteoporosis.Causan acúmulo anormal de grasa en el cuerpo, fragilidad de vasos sanguíneos con moretones y sangrado en la piel ,debilidad múscular y bloquean la producción natural de cortisol que bajo circunstancias médico-quirúrgicas graves,ponen en riesgo al paciente de una Insuficiencia suprarrenal aguda que pueda requerir hidrocortisona intravenosa.

Lo recomendable es tomar analgésicos del tipo de Tramadol con paracetamol c/4horas,alternado con Ketorolaco sublingual o derivados de Morfina.

Pero lo mas importante es un diagnostico preciso por un Traumatologo o Neurologo y decidir si el manejo es medico o quirurgico.

Atte:Dr Alanis

O es bocio simple o es nodular. En ambos casos debe tomar levotiroxina para llevar la hormona estimulante (tsh) a casi cero,con controles periodicos de perfil y ecos tiroideos. Si la glándula o los nódulos no se reducen cambiaria el medicamento nacional por americano que da mejores resultados.
Y recordar que los nódulos son malignos solo 1 de cada 5 y que las biopsias no son 100% precisas,ya que hay frecuentes falsas negativas y falsas positivas.

Solo informarte que neobes estimula el sistema nervioso central y puede causar palpitaciones,insomnio,ner
viosismo y alta presion, y pidas a tu dentista no te aplique anestesico con vasoconstrictor,el cual tiene epinefrina(adrenalina)que acentuarian estos efectos del neobes.

Aunque si pueden anestesiarte con xilocaina simple.

Atte

dr alanis.

Dado que no puede predecirse la aparicion de alguna complicacion,un tiempo seguro en que el paciente estará en ayunas o cualquier imprevisto lo mas recomendable es:

a)suspender el glimetal.

B) medir la glucosa antes;durante y despues de la cirugia y posteriormente 3 veces al dia,hasta que el paciente tolere dieta oral.

C) aplicar humalog o insulina lispro, o de accion ultrarapuda (es transparente)en cada suero glucosado o mixto unas 3 unidades por medio litro de suero o 5 ui para un litro.


D) cubrir los niveles de glucosa mayores a 150 mgs.Con el humalog via subcutanea,cuya dosis la decidirá su endocrinologo.

Una vez sea dado de alta del hospital ud volverá a su dosis usual de glimetal.

Espero esto le sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

Buenos días.
En base a la estatura de ustedes los papás de los niños lo más lógico es que en promedio ellos lleguen lleguen máximo a 1.60 metros de estatura, sin embargo puede haber influencias genéticas que no vienen directamente de los padres sino de los abuelos.

Por otro lado la recomendación de ejercicio que efectivamente aumenta los niveles de hormona de crecimiento no tendría un efecto significativo si ellos no tienen deficiencia de dicha hormona, lo mismo sería aplicar la hormona de crecimiento sintética sin haber tomado pruebas que demuestren su deficiencia.

Si les recomendaría ejercicio cotidiano y una buena alimentación y consultar a un endocrinólogo para que le haga las pruebas específicas de hormona de crecimiento basal y estimulada,perfil tiroideo y edad ósea Y con esos parámetros eorientarlos mejor sobre expectactivas de un mayor crecimiento en sus hijos.
Espero la información le haya sido de utilidad.
Atentamente, doctor Alanís.
Espero haberle ayudado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

De acuerdo a lo que dices, creo que el problema principal no es el lubricante para ojos que te quieres poner, en eso no hay problema como dijeron mis colegas oftalmólogos. El problema es que tiene 5 años con retinopatía diabética y no sé si te está controlando un endocrinólogo internista, quien es el medico idoneo para tí.

Urge te realicen pruebas de función renal específicamente depuración de creatinina en orina de 24 horas, porque es muy probable ya tengas daño renal y pudiera haber necesidad de cambiar dieta, suspender algunos medicamentos y darte otros nuevos .

El control de tu diabetes es muy importante. Checa tu glucosa 3 veces /semana a la hora después de alimentos, debes tener menos de 140 Mgs.

Es probable tengas que suspender aspirina, metformina, glimepirida o glibenclamida y darte en su lugar Insulina en AM + Pioglitazona o Linagliptina en AM y a mediodia o Insulina 2 veces/dia y dieta baja en proteinas.

Buena suerte.

Atentamente Dr. R.Alanís

El piascledine es un medicamento naturista compuesto de aceites de glicina y un fruto que es presea grattisima.

Segun el laboratorio fabricante está indicado en artrosis o cambios degenerativos de las articulaciones,pero debes entender que estos se deben a la pérdida del liquido sinovial o lubricante natural de las mismas, y al pasar ésto las superficies articulares rozan entre si e inflaman las articuaciones causando dolor e inflamación, creando salientes que molestan las articulaciones y vuelven esto un circulo vicioso.

Tienes escoliosis, osteoporosis y desgaste de vertebras con reducción de su altura lo cual me habla de un problema de importancia, dificil de erradicar con el piascledine. Además de que no sirve para tu osteoprorosis.

Te aconsejo vayas a un endocrinologo o internista y que te indique un bifosfonato, calcio y vitamina d, además de densitometrias de control hasta lograr la total recalcificación de tus huesos.

Espero esto te sea de utilidad.

Atentamente.