Preguntas de pacientes (7451)

BUENOS DIAS:
LA TIROIDITIS SUBAGUDA TIENE 3 FASES:

A)INFLAMACIÓN AGUDA DONDE PRESENTAN TIROTOXICOSIS,PARECIDA AL HIPERTIROIDISMO,SOLO QUE EN ESTE HAY UN VERDADERO EXCESO EN LA FUNCIÓN TIROIDES.

B)ESTABILIZACION CON NORMOTIROIDISMO QUE PUEDE DURAR SEMANAS O MESES,Y

C) HIPOTIROIDISMO,CUANDO LA GLÁNDULA YA NO FUNCIONA.

NO ES RELEVANTE LA MEDICION DE ANTICUERPOS,SINO LOS PERFILES TIROIDEOS PERIODICAMENTE PARA DETERMINAR EL ESTADO ACTUAL DE LA FUNCION TIROIDEA.

ACTUALMENTE TU ESTÁS EN LA 2a FASE Y NO REQUIERES TRATAMIENTO PERO CON EL TIEMPO PASARÁS AL HIPOTIROIFIDMO REQUIRIENDO LEVOTIROXINA.
ESTA ENFERMEDAD ES INCURABLE,POR LO QUE DEBES HACERTE PERFILES TIROIDEOS CADA 2 MESES Y CITAS AL ENDOCRINOLOGO PARA VALORAR CONDUCTA A SEGUIR.

Solo una oservacion,en la fase aguda de las tiroiditis no hay hipertiroidismo,sino tirotoxicosis o sea liberacion de hormonas tiroideas ya producidas.

El mejor estudio que diferencia ambas posibilidades es un gamagrama con iodo 131 y captacion a las 24 hrs.En el cual el hipertiroidismo se muestra con una glandula caliente con captacion de iodo mayor al 35% y en la tiroiditis no hay captacion.

Como sea en ambas enfermedades puede haber temblor,palpitaciones,insomnio,alta presion,etc.Pero en la tiroiditis con el transcurso del tiempo el paciente pasa a hipotiroidismo.

Espero esto haya aclarado sus dudas.

Atte

dr alanis.

El Cynoplus es una mezcla de t3, la hormona tiroidea activa y levotiroxina o t4. La dosis que toma es baja pero la t3 tiende a causar Tiroto
xicosis: palpitaciones, alta presión, ansiedad e
insomnio y es mejor tome Levotiroxina sola, Ej.Eutirox, recomiendo inicie con 75 Mcrs.1 c/mañana. En el cuerpo ésta se transforma en t3, solo lo que usted necesita.

Es importante entienda que con el Cynoplus usted sienta mucha energia en AM y tienda a la depresión en la tarde y aunque tenga temor al cambio, con el Eutirox será más fácil de controlar.

Debe realizarse Perfil Tiroideo a los 2 meses y consulte a un Edocrinólogo Internista y que el haga los ajustes necesarios. La meta es TSH entre 1 a 2 MUI. y los otros reactivos del perfil en rangos normales.

Un paciente hipotiroideo bien controlado no está deprimido, lo he visto en 37 años de experiencia. Claro que puede haber otras causas de depresión y ser tratado con Venlofaxina y terapia por un Psicologo.

Buena suerte.

Atentamente,
Dr. R Alanis.

Buenas tardes:

el gonakor tiene gonadotropinas de mujeres postmenopausicas.Estas hormonas son lh y fsh y se producen en la hipofisis,tanto en hombres como en mujeres y actuan en los testiculos y varios respectivamente.Tambien hay hormonas sintéticas que tienen un efecto parecido.

La lh estimula la produccion de estrogenos en las mujeres y testosterona en los hombres. Y la fsh aumenta la produccion de óvulos en la mujer y espermatozoides en el hombre.

Si tu deseo sexual anda bajo,el gonakor podria ayudarte con este y a diferencia de la testosterona no aumenta el tamaño de la próstata.Pero si tienes diabetes la disfunción erectil se debe a neuropatia diabetca por mal control de la enfermedad,por lo cual el manejo de la diabetes debe ser mas estricto y medicamentos como el sildenafil y derivados te podrian aydar en esto.

Espero te sirva esta información.

Todos los estrogenos incluyendo los anticonceptivos tienen riesgo de causar tumores de glandulas mamarias,ovarios y matriz,por lo cual es importante el autoexamen mamario diariamente y la visita al ginecologo 1 a 2 veces al año para exploracion mamaria y pelvica,mamografia o ultrasonido mamario,eco pelvico y toma de papanicolau.Y en los casos de mayor riesgo los antigenos ca 15 y ca 125.

Ademas como pueden causar coagulos en piernas con riesgo de embolia pulmonar que puede ser mortal,yo siempre les recomiendo una tableta de aspirina de 100 mgs con cada dosis de medicamento y en el caso de los parches que la tomen diariamente.

Espero le sea de utilidad la informacion.

Atte

dr. Alanis.

BUENOS DIAS:

LA TIROIDITIS SUBAGUDA O ENFERMEDAD DE QUERVAIN TIENE UN FONDO VIRAL Y SE MANIFIESTA POR DOLOR EN LA GLÁNDULA TIROIDES Y BOCIO(Crecimento de ésta).
EN LA FASE AGUDA LIBERA HORMONAS TIROIDEAS Y EL PACIENTE TIENE SINTOMAS DE HIPERTIROIDISMO,AUNQUE EN REALIDAD NO LO SEA.
POSTERIORMENTE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN SANGRE SE NORMALIZAN Y FINALMENTE LA GLANDULA SE ATROFIA Y EL PACIENTE CAE EN HIPOTIROIDISMO.

SE TRATA CON ANTINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS EN UN PRINCIPIO Y CUANDO SE ELEVAN LAS HORMONAS TIROIDEAS CON PROPRANOLOL O ALGUN BLOQUEADOR DE ADRENALINA.
CUANDO LLEGAN AL HIPOTIROIDISMO CON LEVOTIROXINA. Y SI PRESENTAN BOCIO CON O SIN NÓDULOS,CON O SIN HIPOTIROIDISMO,PERO SIN HORMONAS TIROIDEAS ALTAS,EL TRATAMIENTO TAMBIEN ES LEVOTIROXNA.

NO ES UNA ENFERMEDAD GRAVE PERO AMERITA CONSULTAS Y ANALISIS DE PERFIL Y/O ECO TIROIDEOS PERIODICAMENTE.

De acuerdo con mis colegas,solo a manera de recordaorio insistir en los efectos adversos de la betametasona contenida en ardosons y de cualquier otro esteroide que usualmente terminan en "ona",sin embargo hay un derivado que no y se llama calcort.

Los efectos mas frecuentes son:aumenta la glucosa y descompensa la diabetes.Aumenta la presion arterial,causa osteoporosis, gastritis y pancreatitis.

Tambien causa fragilidad capilar con moretones faciles en la piel,acumulo anormal de grasa en cuello y cara,retencion de liquidos y baja de potasio.

Baja las defensas y predispone a infecciones severas y finalmente suprime la produccion natural de cortisol(en los laboratorios se llama cortisona) que bajos situaciones de urgencia medica o quirurgica ponen en peligro la vida del paciente si no se le admnistra hidrocortisona intravenosa,ya que esto puede causar insuficiencia suprarrenal aguda.

Por todo lo mencionado es mejor no tomar esteroides,salvo indicados por un experto.

Atte

dr alanis.

No hay ninguna contraindicacion,pero lo importante que te valore un oftalmologo experto en párpados,para ver si te puede ofrecer un tratamiento quirurgico que te mejore mas que solo las gotas.

El otro aspecto importante es el buen control del hipotiroidismo sugiero:

a) desde la noche llévate un vaso de agua y tu eltroxn y ponlo sobre el buró al lado de tu cama.

B) tómalo por la mañana al levantarte para que no se te olvide.

C) checa tu perfil tiroideo 3 a 4 veces al año,la meta de buen control es una tsh entre 1 a 2 muis.

D) consulta a tu endocrinologo periodicamente

e) si tu médico lo considera pertinente un ultrasonido tiroideo puede orientar a que todo vaya bien.

F) si eres mujer postmenopausica u hombre mayor a 35 años toma una aspirina de 100 mgs diariamente para prevenir infartos y embolias.

Espero te sean útiles mis sugerencias.

Atte

dr. Alanis.

Buenos dias desde saltillo.

Sobre tu pregunta:
la levotiroxina es el tratamiento del hipotiroidismo,pero deberán monitorearse periodicamente los perfiles tiroideos para lograr una tsh de entre 1 a 2 mui. Y estarias en la dosis óptima,pero si la estás tomando para ayudarte a bajar de peso no es la mejor eleccion.

Si puedes tomarla junto con el terfamex pero considera los siguientes puntos:

a) el terfamex puede acelerarte y causarte insomnio,palpitaciones del corazon y alta presion.

B) no es un medicamento "mágico".

C) los prinicpios mas importantes para una reduccion de peso,segura y constante es una dieta baja en calorias y bien balanceada y ejercicio al menos 45 minutos al dia ,5 dias por semana.

D) puede ayudarte comer abundantes vegetales,productos ligth,sea sin azucar o bajos en grasa y

e) tener constancia,disciplina y actitud po sitiva para llevar a cabo un cambio p e r m a n e n t e m e n t e en tu estilo de vida.

En algunos pacientes la Metformina ayuda a bajar de peso, en mi experiencia 37 años me dice que hay gran reducción de peso.

La dieta hipocaloríca sin grasas visible sin azúcares refinados y con abundantes vegetales tipo A, endulzantes y productos light aunado a ejercicio cotidiano, ámbos ¡Para toda la vida! son la base del tratamiento.

En algunos pacientes y por pocos meses, los inhibidores del apetito como Fentermina pueden ayudar, en otros, el Leben que disminuye la absorción de grasa intestinal también ayuda, pero la base sigue siendo dieta y ejercicio permanentemente.

Sobre el Dabex puede causar síntomas digestivos que ceden al suspenderlo e Hpoglucemia por lo cual quienes lo tomen deben checar su glucosa 3 veces/semana,
1hora despues de alimentos en los 3 turnos y que no baje de 100 Mgs. Es mejor fraccionarla a 1/2 tableta antes de c/alimento.

El Endocrinologo idealmente es quien debe llevar el caso y hacer los ajustes necesarios.

¡Buena suerte!

Atentamente,

Dr R. Alanís.

El que su niña tenga talla baja no es indicativo de hormona de crecimiento porque hay diversas causas como problemas genéticos, psicológicos, enfermedades renales e intestinales crónicas y tambien deficiencia hormonal tiroidea o de crecimiento.

Lo recomendable en el caso de su niña es que le tomen un perfil tiroideo y hormona de crecimiento basal y estimulada mediante ejercicio y levodopa. Qué es un estudio más seguro, aunque se puede también estimular con insulina causando hipoglucemia pero es más riesgoso.

Si la hormona de crecimiento estimulada no rebasa 10 Mcgrs es probable que su hija tenga deficiencia de hormona de crecimiento y que si esté indicado este tratamiento.

Lo ideal es la lleve a un endocrinólogo o bien a un endocrinólogo pediatra para para que le hagan los estudios hormonales y se tomé la mejor decision terapeutica

Atentamente,

Dr. R. Alanis.

El Ardoson tiene corticosteroides los cuales en personas con diabetes suben los niveles de glucosa y presión arterial.Te predisponen a gastritis o úlcera y si los usas mucho tiempo causan osteoporosis, bajan las defensas de tu organismo y te predisponen a infecciones graves, también pancreatitis, baja de potasio etc.

Es conveniente uses un bloqueador de ácido gástrico como Omeprazol o Pantoprazol 40 mgs una tableta/dia, te cheques frecuentemente tu presión arterial y de glucosa y llevárselos a tu Endocrinólogo para que haga los ajustes necesarios.

Si sufres un accidente, o eres sometido a una cirugía, como Ardoson bloquea la producción de cortisol por tus glándulas suprarrenales que están arriba de tus riñones, podrías tener Insuficiencia Suprarrenal Aguda que puede ser grave e incluso fatal.

Mejor no te automediques y toma analgesicos:Tramadol/Paracetamol:1/2 c/4-6 Hrs y Pregabalina 1 al acostarte.

Mejor consulta a tu Endocrinologo.¡Buena suerte!

Atentamente,

Dr R. Alanis.

VEO EN TÍ VARIOS COSAS:Depresión, ansiedad,climaterio y problemas conyugales,sugiero hables con tu esposo,que pasas por una etapa difícil y tener relaciones te causa dolor.Es importante que el té brinde afecto,detalles y te prepare emocionalmente cuando deseee tener relaciónes.

Te sugiero uses un lubricante vaginal y tomes Cliane o Tibolona bajo control de un ginecólogo,que te haga tu examen pélvico y general,mamografía,papanicolau,ultrasonido pélvico Y por parte tuya autoexamen mamario además tomar una aspirina de 100 Mgs/día para prevenir coágulos en piernas y riesgos de embolia pulmonar.

Podrías tomar un antidepresivo(Pristiq) o un ansiolítico(Tafil)o un somnífero como Clonazepán.

Es importante reintegrarte a la vida,hacer ejercicio diariamente,tomar algun curso, salir de casa con amigas a tomar el café de vez en cuando o de compras.Y si eres religiosa concentrarte en actividades de este tipo leer la Biblia,ayudar a otra gente,Etc.

MUCHA SUERTE

La testosterona no es la mejor indicacion porque todas sus presentaciones tienen mas o menos los mismos efectos adversos: crecimiento de próstata,alta presion,
retencion de liquidos,alteracion de las pruebas del higado y priapismo: cuando el pene se mantiene en ereccion por varias horas causando dolor insoportable y a veces puede haber necesidad que un urologo corte o puncione el glande para extraer la sangre y evitar que el pene se muera.

Tambien suprime la produccion de testosterona natural y de espermatozoides.

Sugiero consultes a un endocrinologo para que te prescriba gonadotropinas que no tienen esos efectos adversos.

Buenas noches:

las razones para tomar hormonas tiroideas son:

a) hipotiroidismo,e independientemente si es secundario(en la hipofisis )o primario:congenito,por deficiencia enzimatica,cualquier tiroiditis,o ablacion con iodo radioactivo o cirugía,siempre deberá tomar levotiroxina. Y

b) también está indicada en casos de bocio simple,nodular o quístico.Y en estos casos tambien lo indico permanentemente,ya que es mejor tomar una tableta diaria que arriesgarse a una cirugía tiroidea que es costosa y de alto riesgo.

En ámbos casos amerita consulta al endocrinologo y periodicamente perfil y ultrasonido tiroideod.

Definitivamente la causa del sangrado ocular puede ser un daño a la retina o a la esclerotica por hipertensión o diabetes mal controladas,glaucoma y raramente problemas de coagulación.

Lo importante es el buen control de diabetes las metas son glucosa en ayunas menor a 100 Mgs y de 1 a 2 a después de alimentos de 100 a 140 mg,hemoglobina glucosilada cercana al 6% ,colesterol y triglicéridos menores a 150 ,colesterol bueno o hdl mayor a 40 ,colesterol malo o LDL menor a 100, presion arterial en 120/80.

Además realizarse estudios de Q.sanguínea,examen de orina ,pruebas hepáticas si toma medicamento para el colesterol,orina de 24 horas para medir función renal con Depuración de creatinina y micro albúmina y seguir un horario de alimentos correcto y sin azucares refinados con consultas periodicas al endocrinólogo y una vez al año al Oftalmologo,por ahora urge lo consultes,suspendiendo Aspirina,Clopidogrel y Pentoxifilina.

¡mucha suerte!

Atte

Generalmente la metformina no tiene efectos adversos graves salvo efectos digestivos como diarrea e indigestión náuseas o vómitos.

En pacientes con Insuficiencia Renal está contraindicada porque puede causar un problema grave llamado Acidosis Láctica pero en general no daña riñones, hígado ni afecta glóbulos blancos, glóbulos rojos ni plaquetas. Es un medicamento bastante seguro y su efecto adverso más frecuente es la hipoglucemia o baja de azúcar sea que el paciente tenga o no diabetes. Para evitar eso es recomendable que tengan su glucómetro y se chequen periódicamente al menos 3 veces por semana,1-2 horas después de los alimentos siendo las metas niveles de glucosa mayores a 100 y menores a 140 mgs.

Lo ideal es que tu problema sea controlado por un endocrinólogo y él se encargará de indicar dosis del medicamento y estudios de Laboratorios a seguir .

Atentamente doctor Alanís

Todos los niños pasan por etapas de inapetencia que afortunadamente son temporales y no indican necesariamente alguna enfermedad, y aunque no soy pediatra dicen que "mas sabe el diablo por viejo que por diablo".

Te recomiendo tanto como medico, papá y abuelo lo siguiente:

a) para tu tranquilidad házle un perfil tiroideo, examen de orina,reacciones febriles,q. Sanguinea y perfil hepatico y si todo está bien:

b) no le des ciproheptadina que aunque estimula el apetito, cierra sus cartilagos de crecimiento.

C) no lo obligues a comer, el rechazo será su respuesta.

D) dále los alimentos que mas le gusten y que coma a la hora que él quiera.Total ten la seguridad ¡que no se va a morir de hambre!.

E) cuando tu familia y tu coman ¡saboreen rico lo que comen! pero no le ofrezcan nada.Y

f) toma las cosas con calma que ¡esto tambien va a pasar!.

Espero te sean de utilidad mis consejos.
Atentamente,
dr. R. Alanis.

El Bieuglucon M, tanto como el M5 que contienen metformina y glibenclamida, respectivamente 2.5 y 5 mg ya estan descontinuados por el laboratorio fabricante sin embargo se pueden conseguir genéricos en ambas presentaciones.

También está el Dimefor G en ambas presentaciones, Norfaben también y en tres presentaciones viene el Glucovance la más baja es de 250/1.25 mg y las otras antes mencionadas.

Para propósitos prácticos la funcion de todos estos medicamentos es la misma pero debe de controlarse tu diabetes por un endocrinólogo, checando tus glucosas al menos 3 veces por semana 1-2 horas después de los alimentos y en turnos diferentes siendo la meta niveles menores a 140 mg y mayores de 100.

Para otras metas de buen control de la diabetes puedes consultar algunas de mis respuestas en Doctoralia .

Atentamente doctor Alanís

Si usted se refiere como adelgazantes de la sangre a anticoagulantes como la warfarina el metronidazol aumenta el efecto anticoagulante,y podría ser peligroso,debiendose checar periódicamente el tiempo de protrombina Y si sube mucho bajar la dosis de warfarina,pero si son antiagregantes plaquetarios como Aspirina,clopidogrel o pentoxifilina si puede tomar el Rodogyl sin ningún inconveniente .

este medicamento es utilizado sobre todo en infecciones bucales y contiene un antibiótico llamado espiramicina y un antiparasitario y antibiótico : metronidazol .

Lo más recomendable es consulte a su cardiólogo para determinar si es posible tomar el medicamento sin riesgos y en un momento dado hay otros antibióticos que puede tomar sin problemas como clindamicina para bacterias anaeróbicas que se encuentran en la cavidad bucal,levofloxacino o cefuroxima
Espero la información le haya sido de utilidad.