Preguntas de pacientes (7451)

El Victan si lo puedes tomar en la noche como somnífero pero yo recomendaría una dosis baja:media tableta .Si después de varias noches no te ayuda lo mejor es cambiar por otro más suave como Clonazepam de 2mg igual media tableta y si es necesario aumentar a una .

Respecto a tu Hipertiroidismo no dices cómo te está tratando el Geriatra pero lo más recomendable es que te controle un Endocrinólogo.E manejo básico es con Tiamazol y Propranolol pero ambos son tratamientos temporales que sólo son de utilidad para prepararte para un tratamiento con yodo radioactivo.

creo que es importante pidas una segunda opinión de un endocrinólogo para definir cambios el tratamiento y cuando sea recomendable el programa el tratamiento con yodo 131 Atentamente doctor r Alanís

Buenas noches:

debe valorarse por un endocrinologo internista para descartar diabetes,hipertiroidismo,anorexa nervosa o incluso un tumor oculto.

Los estudios pueden ser tan variados como:perfil tiroideo,glucemia o curva tolerancia a la glucosa,eco de abdomen total,rayos x de tubo digestivo,biometria hematica,valoración ginecologica,etc.

Bocio es glandula tiroides crecida.Bocio simple si el crecimiento es difuso o sea parejo.Bocio uninodular si tiene un solo nódulo o :bolita.Si son varios es multinodular.Si presenta quistes(huecos) es quístico.Si la tiroides no funciona es bocio con hipotiroidismo. Y si funciona de mas:puede ser bocio tóxico difuso o bocio toxico nodular.
Segun el diagnostico el endocrinologo dará el tratamiento correcto.
El bocio por deficiencia de iodo practicamente desapareció cuando por ley se agregó iodo a la sal de mesa.

El Glucophage no genera dependencia,es Metformina,y se utiliza en Diabetes,predia
betes y Resistencia la Insulina como pacien
tes obesos y con ovarios poliquísticos,incluso en obesidad para reducción de peso
aunque esté efecto no es muy notable.

Lo que sí es importante son sus efectos ad verso como síntomas digestivos:diarrea o indigestión que podrían minimarse bajando la dosis de metformina.Sugiero fraccionarla 3 veces al día antes de los alimentos y lo más importante tener un glucómetro y checar tus niveles de glucosa en sangre al menos 3 veces por semana entre 1 a 3 horas despues de los alimentos logrando metas de glucosa que no sean menores a 100 Mgs, si son mayores requieres un incremento en la dosis y si menores a 100 bajar la dosis.

Tu Endocrinólogo te ayudará a ajustar la dosis del medicamento para lograr los mejores resultados.

Espero la información te haya sido util y recuerda:

¡DIETA Y EJERCICIO LA CLAVE DEL EXITO!.

Atte.

Dr. R. Alanís

De acuerdo con mis colegas solamente complementar que el Aclimafel con bastante frecuencia eleva la prolactina,y eso puede ocasionar Galatorrea o sea secreción de leche por los senos.Si esto te llega a pasar lo más importante sería suspenderlo.

Rspecto a la elevación de colesterol y triglicéridos es una enfermedad bastante frecuente que requiere tratamiento a base de dieta baja en grasas y azúcares refinados.

Si despues de un par de meses repeites las pruebas y no llegas a las metas apropiadas que son niveles menores a 150 miligramos,tu endocrinólogo decidirá el uso de alguna de las estatinas y fibratos para llegar a las metas y reducir los riesgos cardiovasculares y de pancreatitis que estos pueden causar.

Espero la respuesta te haya sido de utilidad.

Atentamente
Dr. R.Alanís

En efecto el Ganglioside es el nombre comercial del tiamazol, un antitiroideo que se usa en Hipertiroidismo y evita la unión de la tirosina con el yodo reduciendo la producción de hormona tiroidea.

Las causas de hipertiroidismo son Bocio Tóxico Difuso, Adenoma Tiroideo, Bocio Tóxico Nodular, etc y si mejora el hipertiroidismo pero no lo cura.

Aunque algunos médicos usan Ganglioside por años en mi práctica profesional lo recomiendo 2-3 meses aunado a Propranolol y cuando el perfil tiroideo revela t4 menor a 20 Mcgrs, programo tratamiento con yodo radiactivo. Este normaliza la función tiroidea pero suele cambiar a Hiipotiroidismo lo cual ocurre tambien con cirugía, medicamentos o sin ellos.

El control por un Endocrinólogo debe ser permanente y en caso de caer en hipotiroidismo el tratamiento de levotiroxina es de por vida y si el paciente queda normotiroideo debe consultarse con perfiles tiroideos de control.


Atentamente,

Dr R Alanis.

El diagnóstico de hipertiroidismo debió hacerse con perfil tiroideo y su autoinmunidad con anticuerpos antitiroideos altos .

Que un lado de la glándula sea mayor no indica necesariamente sea bocio tóxico nodular y que amerites cirugia.

Tu aumento de peso sugiere Hipotiroidismo actual. Consulte con su endocrino el tratamiento con yodo 131 que es ambulatorio,sin riesgos y 10 veces mas barato que la cirugia.

No sugiero Metformina, lo mas importante es tratar el Hipertiroidismo.Consulta a tu Endocrinologo para hacer ajustes y decidir el momento mas apropiado para el iodo 131.

Espero te haya servido la informacion.

En mis 37 años de Edocrinólogo jamás ha recetado antidepresivos a un hipotiroideo.Es mejor esperar que la Levotiroxina haga su función,lo cual se vé en pocos dias,aunque el efecto máximo tarda 6 semanas,así las cosas se dan más fisiologicamente.

La depresion en estos casos no es un riesgo mayor,como sea hay que investigar problemas personales que la causen y dar psicoterapia de apoyo y si es necesario antidepresivos mas modernos.Ej.Venlafaxina.

Pero mas importante es la desconcentración mental que pone en riesgo al paciente en actividades cotidianas:Fuego,articulos punzo
cortantes,manejar,cruzar calles,Etc.y advertirles.

La dosis óptima del Eutirox se logra con perfil tiroideo con TSH de 2 a 3 MUI y los demás reactivos en los rangos de referencia que aparecen del lado derecho del reporte.

El tratamiento es de por vida,por lo cual debes llevar control con tu Endocrinólogo con perfiles c/2 a 3 meses.Y si lo deseas puedes pedir una 2a opinion.

Atte:

Dr Alanís

Buenas tardes:

no hay contraindicación absoluta en tomar ambos medicamentos al mismo tiempo,pero debes tener cuidado pues tienes hiperlipidemia y ésta predispone a cardiopatía coronaria,por ello sería importante te valore antes un cardiologo,ya que el terfamex libera adrenalina y ésto puede elevar la presión arterial y agravar una cardiopatía asintomatica.

Claro que una dieta baja en calorias y ejercicio cotidiano y gradual te ayudaría mientras consultas al cardiologo.

Buenas tardes:

dices tus perfiles tiroideos son normales,pero acuerdate que puede haber errores en todas las personas,y los laboratorios no son la excepcion.Mejor cambia de laboratorio y repitelo.

La molestia en los ojos pueda o no relacionarse al problema tiroideo,mejor consulta a un oftalmologo quien te dara una opinion mas acertada.

Tus problemas abdominales pueden tener otra causa:gastritis,cálculos en la vesícula,colon espastico,etc.Estudios como un eco de abdomen superior,o una serie esofago gastro duodenal pueden ayudar a descifrar el misterio,y claro la valoracion por un gastro.

Respecto al sueño en exceso pueda ser que ya esté hipotiroideo y el nuevo perfil disipará esta duda,y si lo estás la levotiroxina es el tratamiento indicado.

¿Y el mal humor?,cualquiera que se sienta como tu tiene derecho a ello.

Espero te sirvan mis consejos.

Efectivamente Redotex tiene una hormona tiroidea la la triyodotironina o T3 que es la mas activa y puede ocasionar taquicardias,alta presión, nerviosismo ,ansiedad ,Etc.

Redotex NF no tiene T3 sin embargo su efecto estimulante del sistema nervioso central para controlar el apetito causa síntomas parecidos a los de la triyodotironina y bajo situaciones de estrés sea por una cirugía,infección o traumatismo mayor puede aumentar la presión arterial en forma importante que es riesgoso,causar taquicardia que puede condicionar arritmias cardíacas y esto aumentar el riesgo quirúrgico.

Sugiero sea Redotex NF o Redotex normal ambos sean suspendidos cuando menos una semana o diez días antes de cualquier procedimiento quirúrgico para que éste tenga resultados óptimos y sin riesgos agregados.

Atentamente

Dr. R. Alanís

El maxibol es cobamamida que es un anabólico proteico qué puede ayudar a aumentar el músculo y no tiene ninguna contraindicación si usted tiene hipertensión arterial ni se contrapone con los medicamentos usualmente indicado para este padecimiento.
Atentamente doctor Alanís

Hola:
otro tipo de fovea es la depresion que se produce al presionar un dedo en la pierna de pacientes con edema(retención de líquidos),y el edema puede ser causado por enfermedades del hígado,riñones,corazón,varices e hipotiroidismo.
Y la tiroiditis subaguda o de quervain,cuya causa es viral puede evolucionar a hipotiroidismo,así que esa sería la relación.

Por lo general el hemosin k no cura los sangrados nasales(epistaxis),a menos que haya una deficiencia de vitamina k congenita o en cirrosis,etc.

Una de las causas principales de epistaxis es resequedad de la mucosa nasal por no tomar suficientes liquidos,porque no esté bien lubricada o por introducirse los dedos en la nariz.

Sugiero tomar abundantes liquidos,usar un lubricante nasal y no meterse los dedos a explorar "a ver que tesoro encuentran".

Ademas tener en casa una ampolleta de epinefrina para en caso de sangrado humedecer una gasa esteril con ela e introducirla con cuidado en la fosa sangrante.

La valoracion integral por el pediatra y de ser necesario por un otorrino y a veces pedir analisis de laboratorio como bhc, tiempo de protrombina y ttp,puede ayudar al mejor control de su niño.

Atte

dr. Alanis

En general la dosis inicial de Eutirox es 25 Mcgrs/dia/ 8 días,luego 37.5 /8 días.despues 50/dia.Esperar 1 mes y repetir el Perfil Tiroideo.Si la TSH está en 2 Mui.subir a 75 Mcgrs y si menor a 1 seguir con 50 Mcrs.

Si es un Bocio sin Hipotiroidismo la meta de la TSH es diferente:0.5 Mui.,y recordar que en el embarazo se requiere aumentar la dosis aprox. 25% en la mayoria de los casos .

Por lo cual es prioritario checar periódicamente Perfiles Tiroideos y recordar que en el embarazo aumentan las proteínas debido a los estrógenos y que T3 y T4 totales deben estar por arriba de límites norma les.

Con esta informacion y los P. Tiroideos se puede lograr la dosis óptima y después del parto o cesárea reducirla un 25% y seguir controles cada 2 a 3 meses,ya que el tratamiento es de por vida.

Adicionalmente no es un embarazo de alto riesgo ni está contraindicado el Eutirox,ni en la lactancia.

El control del Endocrinologo y Ginecologo es prioritario.

Atte:
Dr.R.Alanis.

Buenas noches:

lo máximo de prolactina es 25 ncgrs,aunque en el embarazo y lactancia son normales valores mayores a 200.
Pero si no hay estas 2 condiciones,valores mayores a 25=hiperprolactinemia.

En casos de tumores de hipofisis la prolactina usualmente es mayor a 100.

Hay otras causas como errores de laboratorio,medicamentos,hipotiroidismo y lesiones del torax.Y dependiendo de la causa el tratamiento y pronostico son diferentes.

La valoracion por el endocrinologo es prioritaria.

No,nomas evita el exceso. Atte Dr Alanis

Buenas tardes:

la mejor forma de reducir o desaparecer el melasma en el addison es indicar la dosis adecuada de prednisona o hidrocortisona,7.5 y 30 mgs al dia respectivamente.

Al "normalizarse" los niveles de cortisol deja de estimularse la producción de melanocortina y por ende de acth y msh(hormona estimulante del melanocito) causa del melasma.

Una forma es que la acth esté por debajo del rango superior normal.

Hay varias causas de hipotiroidismo la principal es un fenómeno autoinmune en que se producen anticuerpos contra la tiroides y terminan atrofiandola, otra causa mucho menos frecuente es una tirouditis viral,reseccion quirúrgica de la tiroides o con yodo radiactivo .

cualquiera que sea el motivo de la baja función de la tiroides debe de tratarse con levotiroxina a dosis progresivas.

cada paciente requiere su propia dosis la meta es tener una tsh de 1 a 2 Muis en el perfil tiroideo .

Debe llevar con controles de análisis y citas al endocrinologo periódicamente Y aunque no sea una enfermedad de gravedad debe tratarse en forma permanente .

consulte su endocrinologo para que le de una explicacion mejor .

Atentamente doctor Alanís

Buenas noches:

debe ser valorado por un endocrinologo internista y si el reporte de su análisis es correcto se debe pensar en otras causas,basicamente una arritmia cardiaca o situaciones personales que causen stress.

La otra posibilidad es que el perfil esté incorrecto y que la dosis que tomas esté excedida.

Sugiero repetir el perfil tiroideo y
si sale igual realizar un electrocardiograma dinámico de 24 horas(holter).Si éste sale bien una valoración por un psicologo(no un psiquiatra) para psicoterapia de apoyo.