Preguntas de pacientes (7451)

En efecto, o tienes bocio tóxico difuso o tienes hipotiroidismo. O tenías bocio tóxico difuso y, sea espontáneamente, con tiamazol, Iodo radiactivo o cirugía, ahora estás hipotiroidea. Y si es así NO TIENES BOCIO TOXICO, pero puedes tener bocio (crecimiento de la glándula) que amerita tratamiento con levotiroxina para mantener la TSH menor a 0.5 Muis y evitar que siga creciendo o que aparezcan nódulos o quistes tiroideos que dificulten el tratamiento.

No tienes ningún alimento prohibido. Solo si estás hipotiroidea y mal controlada mejor evita el alcohol, las comidas grasas y azúcares refinados para prevenir la obesidad. Y si estás Hipertiroidea evita alimentos de dudosa higiene para evitar infecciones y mayores problemas.

Y si tu Endocrinologo no puede darte un diagnostico preciso pide una segunda opinion.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atte:

Dr. Alanís

La dosis de Eutirox en pacientes con hipotiroidismo varia en cada pacientere.En tu caso creo que tu dosis está excedida.No se si no te han hecho un perfil tiroideo reciente o el médico que te está tratando puede no ser el más apropiado.

Te sugiero te hagas un perfil tiroideo y que tengas la tsh entre 1-2 MUI y las otras hormonas t3 y t4 dentro de los rangos de referencia (ver en el lado derecho del reporte).Si los rangos están arriba de lo normal esto confirma Tirotoxicosis por exceso de Eutirox.De ser así suspende el Eutirox 2 a 3 días y reanudarlo a una dosis 25 a 30% menor.

En caso que no te esté tratando un Endocrinólogo sino un Internista o un médico familiar te sugiero pidas una segunda opinión a un endocrinólogo para que lleve un mejor control de tu caso ya qué el tratamiento

La boca es una de las cavidades del cuerpo humano más contaminadas de bacterias .de tal manera que cualquier herida o cirugía es muy probable se infecte.

el uso de esteroides como el que mencionas lo único que va a hacer es que bajen tus mecanismos de defensa y presentes infección .

puedes tomar algún analgésico no esteroide tipo diclofenaco mas antibióticos que te recomiende el dentista y si tienes tus defensas bajas por ejemplo personas con diabetes te sugeriría tomes un antibiótico tipo quinolona o clindamicina por 3 a 4 semanas hasta que cierre totalmente la herida complementado con las recomendaciónes que tu dentista te de.

Espero la información te haya sido útil Atentamente doctor Alanís

Buenas noches:

no solo se trata de tomar levotiroxina,sino llegar a la dosis óptima.Para ello el perfil tiroideo debe mostrar una tsh entre 1 a 2 mui. Y el resto del analisis con resultados dentro de los valores de referencia.

Lo mas probable es qu su endocrinologo suba la dosis,aunque seria aconsejable realizar una biometria hematica para descartar anemia,una quimica sanguinea para excluir la diabetes y daño renal y unas reacciones febriles por una posible tifoidea.

La Atorvastatina está indicada para hipercolesterolemia aunque también disminuye un poco los triglicéridos.

El Controlip es un fibrato y está indicado en la hipertrigliceridemia aunque baja un poco el colesterol.

Y a veces es necesario usar una combinación de ambos.

Lo importante es tener en mente que la Atorvastatina puede elevar las transaminasas y causar daño al hígado, que haría necesario suspenderla y el otro aspecto es lograr las metas que varían si es un paciente de alto riesgo(diabetes e hipertensión) o no y que son respectivamente: colesterol total menos de 150 y menos de 200 mgs. LDL menos de 100 y menos de 150 mgs, triglicéridos menos de 100 y menos de 150 mgs y para ambos HDL mayor a 40 mgs.

Espero te haya sido de utilidad.
Atentamente,
DR R ALANIS.

Son muy parecidas.cynomel es t3 o triyodotironina la hormona tiroidea natural más potente mientras que triyotec es liotironina que sintética .

no le recomiendo ninguno ya que ambos causan con frecuencia, taquicardia e hipertensión y en pacientes de 40 años o mas pueden causar graves problemas cardio o cerebrovasculares .

es mucho más seguro tomar levotiroxina o t4 que en el organismo se transforma en la cantidad exacta de t3 que cada paciente necesita .
consulte a su endocrinologo para su correcta dosificación y la meta debe estar entre 1 a 2 mil unidades de tsh Atentamente doctor Alanís

Buenas tardes:

en el hipertirodismo hay una resistencia a la insulina,tanto en el higado,musculo,como en el tejido graso,lo cual aumenta los niveles de glucosa en sangre temporalmente ,causando predisposicion a la diabetes o una verdadera diabetes .

Lo habitual es que al corregir el hipertiroidismo tambien se corriga la resistencia a la insulina y la elevacion de la glucosa

por otra parte los diabeticos insulino dependientes en los cuales hay anticuerpos contra el pancreas pueden tambien tener anticuerpos contra la tiroides y predisponerlos a tiroiditis o hipertiroidismo y a la larga llegar a ser hipotiroideos .

Buenas tardes:

hay varios nombres de la gonadotropina corionica humana obtenida de orina de mujeres menopausicas,aunque hay tambien derivados sintéticos.

Otros nombres son: menopur,choragon,choriomon,pregnyl,merional,profasi y gonadotrophon.

Su endocrinologo o ginecologo se encargara de decidir cual presentacion y dosis,de acuerdo al problema que tenga.

Además de lo antes mencionado la Acarbosa también causa muchos síntomas digestivos en especial flatulencias que socialmente no son aceptables.

Hay otros medicamentos que ayudan a bajar de peso pero no son magicos.

La base de la reducción de peso es dieta hipocalórica baja en grasas y azúcares refinados y restringida en carbohidratos.
Puedes tomar productos sin azucar y endulzantes como splenda,canderel o estevia complementado con ejercicio diariamente cuando menos 5 sesiones/semana en forma gradual,en promedio 45 minutos al día.

Este cambio de hábitos en dieta y ejercicio debe ser P E R M A N E N T E ,de otra manera el sobrepeso va a regresar con sus potenciales complicaciones:diabetes,hiper
tensión colesterol alto, varices en piernas, apnea del sueño y una menor sobrevida.

Te sugiero consultes a un Endocrinólogo pero ten en cuenta que lo básico para bajar de peso no es facil.

Buenas tardes:

hay muchas causas de anemia: perdida cronica de sangre,fragilidad de globulos rojos,hipotiroidismo,pobre absorcion de vitamina b12,leucemias,insuficiencia renal, deficiente produccion de globulos rojos por la médula ósea,etc.

Una transfusion aunque mejora al paciente solo es por unos 3 meses,porque no se ha resuelto la causa del problema,ademas es una especie de "transplante" solo que el órgano transplantado es liquido.Pero aun así puede haber efectos adeversos que pudieran causar complicaciones graves.

Te sugiero te revise un hematologo para buscar la causa de la anemia y determinar el mejor tratamiento,pero a veces se puede requerir valoraciones por otros medicos:ginecologo,gastro,etc.

Espero te ayude esta informacion.

Buenas noches:

creo que lo del síntoma lingual debe ser valorado por un neurólogo,pero lo mas importante es hallar la dosis exacta del dostinex.

Media a 1 tableta semanal podría ser una buena dosis inicial,posteriormente los niveles de prolactina orientaran a su endocrinologo sobre la dosis óptima.

La resonancia hipofisaria cada 6 a 12 meses nos daría la respuesta real al tratamiento.

Pienso que el problema por el cual deseas suspender el Janumet es de índole económica ya que que los medicamentos que tienen Sitagliptina no son baratos, en cambio la metformina tiene un precio muy accesible.

Una posibilidad es combinar Pioglitazona 15 Mgs con Metformina 850 Mgs y tomar media tableta de cada una antes de cada alimento y checar tu glucosa tres veces por semana a las 2 horas de los alimentos debiendo estar por debajo de 130 Mgs y en 3 meses complementar con Hemoglobina glucosilada cuya meta es un valor menor al 6% esto lo debes llevar a tu endocrinólogo para que él haga los ajustes que te estoy sugiriendo y con un buen control de tu enfermedad prevenir graves complicaciones.

Para una mayor explicación sobre este tema consulta algunas de mis respuestas en Doctoralia en las cuales amplio la explicación sobre éstos conceptos.

Efectivamente el Nebido y cualquier testosterona pueden elevar las transaminasas y eso es señal de intolerancia hepática al medicamento y lo recomendable es no volverlo a tomar o inyectartarla, repetir transaminasas cada dos a tres semanas hasta que se normalicen y mientras tanto evitar bebidas alcohólicas.

Aparte de este efecto la testosterona puede causar crecimiento de la próstata con aumento del antígeno prostático, elevar la presión arterial y la glucosa sanguínea y otras alteraciones como suprimir la secreción normal de testosterona testicular y la producción de espermatozoides.

Deben ademas realizarye BHC, Eco y Antigeno prodtaticod y llevar tu control con un endocrinólogo internista complementada con la de un Urólogo. Ellos te ayudarán a estabilizar la situación y evitar problemas mayores .

Espero esta información te sea de utilidad.

Atentamente.

Lo he dicho en varias de mis respuestas sobre el manejo de la obesidad ,que sin ser una enfermedad predispone a otras y graves.Y ahora te las repito:

a) la base para reducir de peso es una dieta hipocalorica,baja en grasas y azucares refinados,abundantes vegetales,uso de endulzantes y productos ligth ,complementada con ejercicio gradual y cotidiano al menos 45 minutos al dia ,5 sesiones semanales p e r m a n e n t e m e n t e.

B) ningun suplemento, medicamento,
producto "milagro",ni cirugia bariatrica son magicos,pues si no se cambia el estilo de vida del paciente con constancia,disciplina,esfuerzo y dedicacion,el peso perdido se recuperará.

Esa es la triste historia,asi que a echarle ganas,si no la obesidad causará diabetes,hiperlipidemia,
hipertension arteial,calculos biliares,várices,apnea del sueño,aspectos emocionale,etc,etc.

Atte

dr alanis.

De acuerdo con mis colegas,el hipotiroidismo congénito debe iniciarse desde el 1er día de nacimiento como su bebé tiene 1 año y 3 meses puede afectar su desarrollo neurológico y causar retraso mental y en su crecimiento .
ES URGENTR iniciar karet de 50 Mcgrs,1/4 de tableta que ya viene ranurada vale 12.5 Mcgrs.empezar con la mitad de 1/4 por 8 días, aumentar a 1/4 al dia 8 dias;luego 1/4 + media de otro cuarto por 8 días y temporalmente 1/2 tableta c/mañana.

Esperar 4 a 6 semanas repetir el perfil tiroideo y llevárlo al endocrinologo,él de acuerdo a los resultados hará los cambios más apropiados.

la meta es tener la TSH del perfil tiroideo entre 1 a 2 Muis.

el tratamiento no es curativo y se debe tomar toda la vida para que su niño tenga un desarrollo. normal.

Buenas noches:

de acuerdo a cada caso se deberá individualizar el abordaje diagnostico,pero lo basico sería:

cuenta de espermatozoides,ultrasonido testicular, y mediciones basales de lh,fsh,testosterona libre y total.Y tambien pruebas estimulatorias con gonadotropinas sintéticas.

Todo ésto debe ser coordinado por un endocrinologo.

Buenas tardes:

para responder tu pregunta de forma 100% segura,deben realizarte una radiografía para checar tu edad ósea no la cronológica.

Si la edad osea ya demuestra que tus cartilagos de crecimiento están cerrados,ningún medicamento te hará crecer,ni la hormona de crecimiento.

Lo único y que no te recomiendo es una cirugía de tus huesos,pero es muy cara y riesgosa.

Si tienes menos de 18 años y una radiografía de los huesos confirma que no han cerrado tus cartílagos de crecimiento todavía tienes posibilidad de crecer, pero el uso del Sostenon cierra prematuramente los cartílagos de crecimiento y te impide aumentar de estatura.

Te recomiendo lo suspendas y si tienes hipogonadismo con bajos niveles de testosterona acude a un endocrinólogo para que te realicen estudios mas completos y defi
nir si el problema está en los testículos o en la hipófisis Porque la única posibilidad de que crezcas es que no esten cerrados los cartílagos de crecimiento y tratarte con Gonadotrofinas hormonas que se producen en la hipófisis o bien sintéticas y que estimulan naturalmente la producción de testosterona y espermatozoides y no cierran los cartílagos de crecimiento.

Mi sugerencia es que acudas al endocrinólogo y suspendas el sostenon y ya no te automediques.

Atentamente

doctor Alanís

El tratamiento para nodulos tiroideos no tóxicos es Eutirox, la dosis es variable pero la meta es una tsh menor a 1 MUI, realizando Ulltrasonido tiroideo c/2-3 meses, dándonos 3 medidas de la glándula y 2-3 de los nódulos para comparar con estudios de control y determinar si la dosis está funcionando.

Si no hay buenos resultados y usted no tiene temblor en manos, palpitaciones, insomnio o ansiedad, aumente el Eutirox hasta llevar la tsh a casi 0.

Si en 6 meses no hay buenos resultados cambie a Levotiroxina genérica americana,
Una dosis un poco menor que la de Eutirox y llevae el control mencionado antes.

La idea de la levotiroxina es bajar el tamaño de glándula y nódulos y evitar una cirugía de alto riesgo,alto costo y no curativa.

Tomar Levotiroxina no causa Hipotiroidismo y la biopsia no da 100% de eficiencia, hay resultados erroneos que retrasan una cirugia y otros que hacen tomar esta decisión y no están indicados.

Mejor tome el medicamento de por vida.

Atentamente,
Dr R Alanis.

Es difícil lograr un buen control de la diabetes con una sola dosis de insulina aún siendo de acción prolongada. Por eso a veces se requiere usar Insulina tradicional o nph en dos dosis,mañana y tarde .

La otra posibilidad es combinarla con antidiabéticos orales.Sugiero aplicarte el Lantus en AM ya que en las noches puede causar hipoglucemia cuando estés dormida y no reaccionar favorablemente para tratarte, y usar el Janumet en AM y al mediodía media tableta antes de los alimentos.

Checa tu glucosa 3 veces/semana,1-3 horas despues de los alimentos.La meta es lograr niveles menores a 140 Mgs o menores,pero por arriba de 100 Mgs.

Lleva tus reportes al Endocrinologo para que él haga los ajustes necesarios para lograr el mejor control.

Si requieres mas información sobre hipoglucemia y metas de buen control de la diabetes consulta otras de mis respuestas en Doctoralia.

Espero esta información te haya sido útil