Preguntas de pacientes (7451)

Tener molestias a nivel renal No indica daño renal,puede ser lumbalgia de esfuerzo,hernia de disco,nfeccion urinaria que afecte a los riñones ,cálculos renales,Etc.

La Insuficiencia Renal se presenta después de 10 ó 15 años de diabetes mal controlada y el cetolan está indicado en este caso para mejorar la función renal acompañado de un tratamiento integral,sin embargo no veo indicación en tu caso.

Sugiero acudas a un endocrinólogo internista para que te realice estudios completos incluyendo rayos x de la columna ,ultrasonido de abdomen total para visualizar riñones vejiga y próstata ,química sanguínea ,examen general de orina,Biometria Hematica y orina de 24 horas para depuración de creatinina y micro albúmina, además checa tu glucosa en casa 3 veces/semana 1-2 horas después de alimentos en 3 turnos diferentes,la meta es glucosa de 100 a 140 mg y si es en ayunas menor a 100.

Espero te haya sido de utilidad la informacion.
¡Mucha suerte!.

Atte

El cetolan tiene alfacetoanalogos y está indicado como complemento en pacientes con falla renal y su costo mensual a dosis de 3 tabletas al dia es mayor a $1,000.00,ademas tiene un sabor poco agradable.

Te sugiero una dieta de 3,000 calorias al dia mas suplementos nutricionales altos en proteinas, en polvo ,que puedes tomar en licuados con fruta o chocolate,miel y nueces,¿que te parece?.

Creo que es una opcion mas balanceada,economica y sabrosa.

Espero te sean de utilidad mis sugetencias.

O su prefieres consulta a un nutriologo.

Atte

dr alanis.

Por lo general la mayoría de laboratorios tienen rangos de prolactina "normales"por debajo de 25.Valores de 30 a 50 general
mente son causados por hipotiroidismo, medicamentos como Sulpiride,Aclimafel y hormonales femeninos.Tambien estimulación de glándulas mamarias y lesiones traumatológicas cerca de ellas o infecciones por herpes.

De hecho en el embarazo y la lactancia alcanzan niveles fisiologicos superiores a 300.

En personas que tienen más de 50 debe hacerse una investigación más exhaustiva ya que puede haber casos por las causas antes
mencionadas,pero tambien pacientes con Prolactinomas.

Y si el nivel está por arriba de 80 como menciona la Dra. Bernal o mayor a100 debe investigarse un adenoma de la hipófisis productor de Prolactina.

Como en tu caso la prolactina está normal no hay nada de qué preocuparse,sólo lleva tu control ginecológico anualmente y tu autoexamen mamario todos los días.

Atte

Dr Alanís

Estoy de acuerdo en que los licenciados en nutricion no estan autorizados a recetar medicamentos.

En el caso de la metformina, independe ntemente de quien se la recete si hubiese indicacion esta puede causar bajas de glucosa manifestadas por temblor,sudoracion,dolor de cabeza,embotamiento,hambre,vacio en el estomago,etc.

Por ello es conveniente,de hecho obligatorio contar con un glucometro para estar checandose la glucosa al menos 4 veces por semana,una en ayunas y las otras 3 despues de alimentos.

Lo mejor es consulte a un endocrinolgoo para un mejor control.

Tus principales problemasSon 2:posibilidad de diabetes ya que tú glucosa en ayunas está alta,debes realizarte chequeos de glucosa en casa 3 o 4 veces/semana, en ayunas y 1-2 horas después de alimentos,hemoglobina glucosilada y quizás curva de tolerancia a la glucosa todo esto recomendado por tu médico tratante.

Tu colesterol anda en rangos normales y no necesita tratamiento,pero los triglicéridos andan altos.yo recomendaría Bezafibrato 200 mg de acuerdo a lo que te indique tu médico antes de comida y cena además de dieta baja en grasas visibles y sin azucares refinados.Re petir perfil de lípidos en un mes mes, se lo llevas a tu médico tratante y si está en menos de 150 mg estamos en la meta.

Respecto a tu posible diabetes sería importante si la tienes que esté bien controlada y muchas veces los triglicéridos también bajan sin necesidad de tratamiento.
Lo ideal es que un Endocrinologo lleve tu caso.

Atte

Dr Alanis.

Buenos dias:

lo mas probable es que ya no tengas posibilidades de crecer,pero reslizarse unas radiografías para saber tu edad ósea puede asegurar o no esta aseveración.

Consulta a un endocrinologo y le llevas las radiografías y el decidirá si tienes o no posibilidades de crecer y los pasos a segiir.

¡Mucha suerte!

El Ganglioside es un medicamento para el Hipertiroidismo y debe ser indicado por un Endocrinólogo para llevarte a la dosis óptima.

Puede tener efectos indeseables por ello hay que chequear periódicamente la biometría hemática.

El problema no es que vuelvas a tomarlo sino que al suspenderlo se reactiva el hipertiroi
dismo y puedas tener complicaciónes graves como la TORMENTA TIROIDEA,que tiene una alta tasa de mortalidad.

Lo mejor es que tú Endocrinólogo lleve el control y te ajuste la dosis correcta y agregarte propranolol y mediante perfiles tiroideos decidir en qué momento administrar un tratamiento permanente cómo el yodo radioactivo .

el Ganglioside y propanolol son de efecto temporal y la cirugía Pues es de alto riesgo y alto costo y no te la recomendaría Atentamente doctor Alanís8

Si no tienes Diabetes y deseas bajar de peso con Trayenta Duo, no creo sea una buena opción porque tendrás hipoglucemias manifestadas por sudoración, embotamiento, dolor de cabeza, debilidad, vacío en el estómago, hambre y temblor.

Y si tienes Diabetes es un buen medicamento, sin embargo el efecto en reducción de peso es insignificante.

Si no tienes diabetes te recomiendo una dieta baja en calorías, sin grasas visibles ni azúcares refinados, tomar abundantes vegetales tipo A y endulzantes o productos light combinado con ejercicio cotidianamente al menos 5 sesiones a la semana de 45 minutos C/U.

Si tiene diabetes, para bajar de peso es importante que tus niveles de glucosa estén un poco altos: entre 180 -220 mg antes de iniciar ejercicio o bajar raciones alimenticias y llevar un estricto monitoreo de glucosa c/ 30 min. al hacer ejercicio,llevando azucar liquida,una fruta y tu glucometro para darte mayor seguridad.

Atentamente,

Dr R. Alanis.

Buenos días,
Desde la aparicion de las insulinas premezcladas en los 90 e incluso con las nuevas, es comun que mis pacientes presenten hipoglucemias. Esto es debido a que no se controlan 4 veces/dia todos los días e ignoran cuanta glucosa traen antes de la aplicación de insulina.
Sugiero cambiar Humulin N pero solo el 70% de tu dosis actual, repartido en 2 dosis de 70% en AM y 30% en la noche. Checa tu glucosa 4 veces/semana: en ayunas y 1h después de alimentos AM, mediodía y noche.
Si glucosa alta en AM aumenta 2 UI en la noche, si alta en la noche aumentalas en AM y si al mediodía 1 UI en AM o bien metformina 850 mg 1/2 tableta 20 min antes de la comida.
Después de unos 10 días repites tu monitoreo y vuelves a hacer ajustes. La meta es glucosa en ayuno menor a 110 mg y después de alimentos menos a 140. Pregunta a tu endocrino y pide una 2a opinión.
Mucha suerte

Buenos dias:

en efecto los nutriologos no están autorizados a recetar.

La triyodotironina no está indicada para bajar de peso y causa con frecuencia tirotoxicosis(ansiedad,temblor de manos,palpitaciones,alta presion e insomnio).Ademas éstos efectos se acentuan con el acxion,por lo que menos deben tomarse juntos.

Sugiero no tomes el triyotex y consideres tener una segunda opinion con un endocrinologo.

Suerte.

Lo mas importante no es que te apliques alin por unos cuantos dias, ya que aunque tiene potenciales y frecuentes adversos no serian de importancia por la brevedad del tratamiento.Lo mas importante es que traes datos neurologicos,

no se si tienes diabetes,hipertension arterial o hiperlipidema. Te aconsejo vayas con tu medico tratante o tal vez pedir la opinion de un neurologo y probablemente sea buena idea te realicen un T.A.C. De craneo simple y contrastado para asegurarse que no haya algun problema vascular,infeccioso o tumoral en tu cerebro.

De acuerdo al resultado te indicarian un tratamiento mas adecuado.

Entiendo tienes Osteopenia u Osteo
porosis,y el Natolox está correctamente indicado,pero por tu Gastritis y Colitis piensas puedas empeorar.Por ello toma Omeprazol 40 Mgs al dia.

Te sugiero compres Natolox de 5 mg y que hagas una prueba con media tableta.Tómala con mucha agua en la mañana en ayunas y por 1 hora no te recuestes, ni acuestes,agaches o inclines, ni tomes medicamento o alimento.

Si lo toleras un par de días,aumenta a 1 tableta otros 2 días y si va todo bien termina la caja con las mismas recomendaciones.

Posteriormente cambia al de 35 mg e inicia con 1/2 tableta/semana por 4 tomas y si todo va bien la tomas entera c/semana.

Deben realizarte densitometrías C/ año y ver la mejoría de la descalcificación,y esto toma varios años.

Si no lo toleras otras opciones son:Tibolona o Raloxifeno diariamente con control ginecologico y mamografia, o bien Acido Zolendronico o Prolia,que son mas caros.

Espero te sirva la información.

Atte Dr R Alanis.

La administracion topica, oral o inyectada de cualquier tipo de testosterona suprime la produccion de las hormonas hipofisarias l.H.. O luteinizante que estimula la produccion de testosterona y foliculo estimulante o fsh que hace que los testiculos produzcan espermatozoides. Asi que su inquietud es real, el nébido no solo suprimirá la produccion de espermatozoides sino tambien de testosterona.

Si su deficiencia de testosterona es testicular ejemplo orquitis por paperas; radioterapia testicular, por procesos inmunologicos,etc. La única opción terapeutica es testosterona, pero si el problema es en la hipofisis, aplicarse gonadotropinas no solo preservaria la funcion masculina sino la posibilidad de embarazar a su pareja así que lo mas conveniente es una valoración integral por un endocrinologo.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atentamente.

Buenas noches:

en general el paciente hipotiroideo puede tomar cualquier otro medicamento siempre y cuando tome a primera de la mañana y en ayunas la levotiroxina,y la flucloxacilina no es la exepción.

Lo que si es recomendable,sobre todo en niños es la realización de perfiles tiroideos cada 2 a 3 meses,para detectar tempranamente los requerimientos cambiantes de la levotiroxina ya que un excelente control no afectará su desarrollo físico y mental.

Aunque algunos analgésicos pueden aumentar el efecto de los hipoglucemiantes orales ese efecto es mínimo, además el dolor eleva las hormonas de estrés como Cortisol, Adrenalina, Glucagon,Etc. que aumentan los niveles de glucosa, asi que una cosa compensaría a la otra.

Lo importante es hacer un diagnóstico diferencial de las causas del dolor. Ej. si alguien tiene dolor de cabeza puede ser debido a una fiebre tifoidea o un problema infeccioso en amígdalas, dentadura, oídos o una sinusitis Etc.

En esos casos se debe dar antibiótico,pero si es una migraña no. En ámbos casos suben los niveles de glucosa,pero en las migrañas debe manejarse un tratamiento preventivo a base de Flunarizina o betabloqueadores además de analgésicos potentes al momento del dolor.

Lo mejor es consultar a tu Endocrinólogo para hacer los cambios pertinentes en los antidiabeticos, seleccionar el mejor analgesico y de ser necesario indicar antibioticos.

Atentamente doctor Alanís

Buenas tardes:

la razón para el cambio es que seguramente tu familiar ha tenido hipoglucemias:sudoracion,temblor,dolor de cabeza,hambre,vacio en el estomago,etc.

Hay que checarle la glucosa una vez diaria una hora despues de alimentos,un dia en am,otro al mediodia y 1 en la noche.Si valores entre 140 a 160 mgs,seguir misma dosis.Si menores bajarla y si mayores subirla.Checa con su endocrinologo y que le hagan una q.Sanguinea y depuración de creatinina.

Espero esta información te haya ayudado.

Gracias

La obesidad tiene muchas causas ovarios poliquísticos, hipotiroidismo, trastorno de glándulas suprarrenales, aspectos genéticos y familiares y sobre todo un estilo de vida inapropiado.

En el caso de su hija el perfil tiroideo como dice el Dr Gou le falta la t3 y t4 libre y la tsh tiende a estar alta lo cual sugiere hipotiroidismo.

Se debe repetir el estudio en el mismo laboratorio y si empeoran las pruebas, se confirma el diagnóstico y se da tratamiento con levotiroxina de por vida.

Sin embargo, el manejo de la obesidad con o sin hipotiroidismo es bastante difícil y no hay productos o tratamientos mágicos ni naturistas o suplementos nutricionales ni medicamentos alopáticos u homeopáticos, ni productos milagro o cirugía bariátrica.

Nada es mágico se requiere un cambio permanente en el estilo de vida con dieta hipocalórica y ejercicio cotidiano y control por un endocrinólogo, así se evitarán complicaciones graves.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El efecto del Oestrogel en el perfil tiroideo es aparente,debido al aumento de las proteínas en sangre,aumentando la t3 y la t4 totales,pero no las hormonas libres.La tsh no es hormona tiroidea pero es libre y si se está elevada es compatible con Hipotiroidismo primario,o sea que la disfunción está en la tiroides.

Al medir el Perfil tiroideo no hay que tomar en cuenta las hormonas totales porque estarán elevadas,pero no la t3 libre y t4 libre.

Si la TSH alta es correcta tienes hipotiroidismo,que no debe al Oestrogel, y seguro es un diagnóstico nuevo Aunque pudiera también haber un error de laboratorio.

Lo recomendable es repetir el perfil tiroideo y si hay dudas hacer un gamagrama tiroideo con yodo 131 y llevar los estudios al Endocrinólogo para que él decida si empezará levotiroxina,dosis y cómo se va estar controlando.

Espero te haya sido util la información.

No hay contraindicacion en tomar ambos medicamentos.solo recomendaría checar periodicamente el potasio en sangre para si es necesario tomar tabletas de éste mineral, ademas en personas con predisposición a diabetes checar su glucosa varias veces al año, pues la pérdida de potasio reduce la liberación de insulina y podría desencadenar la diabetes

Para el manejo del síndrome metabolico o de resistencia insulinica un reumatologo no es el especialista mas apropiado.
,El ideal es el endocrinologo.

El acido urico alto debe tratarse con alopurinol y dieta baja en carnes y alcohol.

La hipertendion arterial con diversos medicamentos sea losartan,enalapril,etc y dieta baja en sal.

La hiperlipidemia si es por trigliceridos con un fibrato.Si es colesterol con una estatina y si son ambos lipifos con los 2 medicamentos pero no tomarlos en el mismo turno.Ademas de dieta sin grasas visibles ni azucares refinados.

Y la intolerancia a la glucosa solo dieta para diabetico y monitoreo de glucosa en casa y si aun con esto la glucosa supera los 150 mgs despues de alimentos, metformina a dosis bajas 2 a 3 veces al dia. No creo sea adecuado iniciar con dabex y avandia sin hacer los analisis apropiados.

Consulta mejor a un endocrinologo para que haga un manejo integral de tus padecimientos.

Atte

dr alanis.