Preguntas de pacientes (7451)

Si, se puedes usar Celestone,que es Betametasona ya que aunque es un esteroide,su efecto sobre diabetes e hipertenson no es muy intenso.

Sin embargo debes monitorearte la presion arterial frecuentemente y en los 3 turnos,y la glucosa tanto en el laboratorio como el monitoreo en casa por al menos una semana, y en caso de elevacion de glucosa y/o presion arterial consultar a tu medico tratante para que él haga los ajustes necesarios.

Y por favor no te automediques,siempre pide opinion a tu medico.

Espero esta breve informacion te sea de utilidad.

Atte

dr. Alanis.

Así es Clendix puedo tomarlo sin ajustes por su problema renal,solo vigilar posibles efectos adversos como diarrea y si pasa lo mejor es suspenderlo.
Lo importante es el manejo INTEGRAL del daño renal, con un buen control de su causa:Diabetes,hipertensión,cálculos renales crecimiento prostatico,infecciones urinarias,Etc.

Dieta BAJA en carnes y caldos de cualquier carne y embutidos,sal y alimentos ricos en potasio como jugos,frutas y vegetales.

Lo ideal es el control por un Internista o Nefrólogo para el uso apropiado de medicamentos incluyendo Eritropoyetina para la anemia y Alfa cetoanalogos para comple
mentar la alimentación.Tambien análisis de control como potasio,calcio,fósoro,química
sanguínea,biometría hemática y orina de 24 horas para depuración de creatinina.

Los suplementos nutricionales con nanotecnología japonesa en mi experiencia mejoran la función renal hasta en 60%.

Lo importante es evitar la dialisis y ofrecer al paciente la mejor calidad de vida.

Atte Dr Alanis

Posibilidades:

a) fiebre de malta?.Hazte analisis de reacciones febriles con rosa de bengala,y lleva el reporte a tu endocrinologo internista.

B) hipoglucemia? es mas seguro bajar el maviglin a la mitad,checa tu glucosa diariamente 1-2 hrs despues de cena y a media noche y a las 3 am.Y si menos de 70 mgs toma refresco o jugo normal medio vaso,enseguida una fruta o pan.Checa tu glucosa cada hora hasta lograr un valor mayor a 100 mgs en 2 veces seguidas y consulta a tu medico para ajustes.

Si tienes mas de 10 años con diabetes checate analisis de q.Sanguinea y depuracion de creatinina y si daño renal suspende el maviglin y que tu medico decida medicamento y dieta a seguir,

Espero te sea de utilidad la informacion.

Dalacin c es clindamicina la cual es un antibiotico y aunque seria una buena eleccion en caso de una infeccion en la boca, nunca es bueno automeficarse.

Por otra parte no estamos seguros que tengas infeccion,ademas todos los medicamentos y cualquier antibiotico tienen potenciales efectos adversos.

Ademas dalacin no es un analgesico, y tu principal molestia es dolor.

Lo mas conveniente es que hagas gárgaras con algun antiseptico bucal, tomar un analgesico y consultar a la brevedad a un dentista para que él de el diagnostico y el tratamiento medico o bien una extraccion u otro procedimiento dental.

Espero la informacion le sea de utiludad.

Atte

dr alanis.

Buenas tardes:

tu hija tiene tiroiditis autoinmune,por ello el hipotiroidismo.

Su fatiga pueda deberse a dosis insuficiente de eutirox,si el perfil tiroideo muestra tsh mayor de 5 mui,sugiero lo aumenten a 100 mcgrs,nuevo perfil en 6 semanas y lograr tsh entre 1 a 2,si no aumentar mas el eutirox.

Los dolores y tambien la fatiga pueden deberse a infección,sugiero le hagan examen de orina ,reacciones febriles y consulten a un endocrinologo internista para que valore integralmente a la paciente y de el tratamiento adecuado.

Buenos dias:

lo mas seguro es que tu hija ya esté hipotiroidea,esté o no con levotiroxina deben hacerle un perfil tiroideo para iniciar o ajustar la dosis de la misma.
La dosis óptima es que la tsh ande ÷ 1 -2 mui.

Tambien debe considerarse una infección ,sugiero le hagan examen de orina y reacciones febriles.Otra posibilidad es una anemia,una biometría hematica la puede detectar.

Háganse éstos análisis y consulten a un endocrinologo internista para que la revise y de los medicamentos adecuados.

En efecto ud. No debe automedicarse porque no sabemos si tiene niveles bajos de potasio como causa de sus calambres.

Si toma diuretico como el furosemide pudiese tener potasiobajo pero hay que confirmarlo.

Otra causa de calambres es la neuropatia diabetica ya,pero deben ser indicados por su medico tratante,sea gabapentina,pregabalina,etc.

Otra cosa importante es que al tener diabetes e hipertension aumenta el risego de daño renal,sobre todo si tiene mas de 10 años con estos padecimientos y su control no ha sido el óptimo.Y en este caso puede tener potasio alto.

Analisis sugeridos:potasio,bhc, q. Sangui nea,p. De lipidos, examen de orina, hemoglo bina glucosilada y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbumina ,ademas chequeos en casa 3 dias /semana,1 a 2 hrs despues de alimentos y en turnos diferentes.La meta es glucosa de 100 a 140 mgs. Y llevarle todo a su medico para que el decida los cambios a realizar.

Espero la nformacion le sea de utilidad.

Atte

Compemento respuestas

1. Insulina basal como lantus,tresiba o nph es dificil controlen bien con una sola dosis,la sugiero en la mañana.

2. Si nph pueden ser 2 dosis 2 tercios en am y el resto en la noche.

3 en el caso 1,puedes agregar otros antidiabeticos en am y mediodia antes de los alimentos.

4 checa tu glucosa en casa 3 veces por semana de 1 a 2 hrs. Despues de alimentos,la meta es menos de 140 mgs y mas de 100,si no la logras consulta a tu endocrinologo,que el haga los cambios necesarios.Pero puedes hacer algo,si glucosa alta en am o a mediodia aumenta dosis de la tableta en ese turno y si en a noche aumenta 1 a 2 unidades de insulina y si glucosas bajas haz lo contrario.

5 para otras metas de buen control consulta mis respuestas en doctoralia.

Anualmente cita a oftalmo,orina 24 hrs para depuracion de creatinina y microlabumina,q.Sanguinea,lipidos,bhc,examen de orina,tgo y tgp si tomas estatinas y hemoglobina glucosilada 3 a 4 veces al año

atte

dr r alanis

En mi experiencia de 37 años en endocrinologia no he visto comunmente que un diabetico se controle con una sola dosis de antidiabetico oral, ni siquiera con una sola dosis de insulina.

Aunque 110 mgs en ayunas es casi normal hay pacientes que experimentan síntomas de hipoglucemia con glucemias normales,si en tí esto es cierto sugiero

a) suspende janumet 50/1000.

B) inicia janumet 50/500.Media tableta 20 minutos antes de los 3 alimentos.

C) checa tu glucosa 3 dias por semana en turnos diferentes de 1 a 2 hrs despues de alimentos.La meta es menos de 140 mgs y mas de 100.

D) la hemoglobina glucosilada en menos de 6% es un parametro de buen control pero debe complementarse con el monitoreo de glucosa, ya que no todos los pacientes tienen las alzas de glucosa a la misma hora.

Para otros parametros de buen control de la diabetes consulta mis respuestas en doctoralia.

Atentamente,

dr r alanis.

Aunque hay distintas enfermedades que pueden asociarse a sincope, el hecho de tener dolor o molestias en el pecho en casi todos los cuadros sugiere la posibilidad de una inflamación del pericardio,la capa que protege el corazón o Pericarditis que pueda deberse a causas virales o inmunológicas.Sin embargo una Cardiomiopatia(Afeccion del musculo cardiaco) o una Arritmia tambien deben de considerarse en el diagnostico diferencial.

El cardiólogo debería de valorar a la brevedad tu caso con examen clínico completo rayos x de tórax,electrocardiograma y Estudios Generales para descartar esa posibilidad .A veces Ecocardiograna y Electrocardiograma de 24 hrs.

De acuerdo a resultados integrar un diagnóstico de precisión y dar el tratamiento más apropiado.

Dada la frecuencia del síncope sugiero consultes al cardiólogo a la brevedad o si es posible ir a un hospital y de allí que pidan consulta urgente al cardiólogo.

Espero la información te sea de utilidad.

atentamente

Es muy sencillo resolver su duda, regresé a la misma farmacia donde lo compró y que le muestren otros frascos y son iguales,quiere decir que este medicamento no tiene sello de seguridad,porque no todos los medicamentos lo tienen.

otra forma sería preguntar al pediatra sobre si el Dalacin C tiene o no sello de seguridad y finalmente en cualquier medicamento que compre siempre cheque la fecha de caducidad y si ya se venció lo mejor es regresarlo Atentamente doctor Alanís

Para tu mayor seguridad y menos riesgos de hipoglucemia,suguero dabex no xr a dosis muy pequeña,ej. 1/4 20 minutos antes de desayuno y cena y 1/4 a 1/2 antes de comida.

Checa tu glucosa 3 veces por semana,1-2 hrs despues de alimentos,en los 3 turnos.La meta es menos de 140 mgs y mas de 100.

Si la logras esta en la dosis optima,si no consulta a tu endocrinologo para ajustes.

Para otras metas de buen control de la diabetes consulta mis respuestas en doctoralia.

Espero te sea util la informacion.

Atte

dr r alanis.

Buenas noches:
la meta de buen control es un perfil tiroideo con una tsh entre 1 a 2 mui.

Pero si estás embarazada considera 2 puntos:

a) en la gestación por aumento de proteinas se elevan la t3 total,t4 total y yodo proteico,y si la tsh no está cercana a cero,no estás en dosis excesiva de eutirox.

B)aumentan los requerimientos de eutirox aprox.Un 25%.

C) aunque te digan lo contrario no es un embarazo de alto riesgo,ni debes suspender el eutirox.

D) puedes lactar al bebé.Y

e) se debe realizar la prueba de o suĺlivan para detección de diabetes gestacional entre las semanas 24 a 28.

Concluyendo tu control debe der llevado por un endocrinologo.

Lo que tienes es edema angioneurotico que puede ser mortal.

Lo mas seguro es sea por alergia a cualquier cosa: alimentos, colorantes, conservadores, saborizantes,suavizantes, medicamentos, pelo de animales, polvo, fumigantes, polenes, etc, etc, etc.

Sugiero:

a) cita al alergologo para multiples pruebas a alergenos y quizas vacunas para desensibilizarte y curarte.

b) evita comida enlatada, frutas tropicales, chocolate, alfombras y animales en tu casa, aspirina, penicilina, sulfas, etc.

C) compra diprospan hipack jeringa precargada con 2/5 mgs de betametasona y siempre traela contigo. Si vuelve la hinchazon facial aplicala intramuscular, que llamen a una ambulancia y te lleven de urgencia a un hospital.

D) trae una placa metalica al cuello que diga:'' edema angioneurotico causa desconocida'' y el cel. De tu medico y familia.

Ojala te sea de utilidad la informacion.

Crestor o rosuvastatina está indicado en pacientes con colesterol alto. Y como efecto adverso no causa migraña.

Sus efectos adversos comunes son alteracion de pruebas del higado y dolores musculares basicamente.

Tu dolor de cabeza a lo mejor no es migraña:esta se caracteriza por episodios periodicos y repetidos de dolor de cabeza en la mitad de ella(hemicranea) y presentan antes dolor en el ojo,lagrimeo,intolerancia a la luz, ,nausea,vomitos ,olor o sensacion extraña,. El dolor es insoportable y desaparece en varias horas y pueden pasar semanas o meses para aparecer de nuevo.

Si asi son sus caracteristicas es migraña y hay tratamientos preventivos y para el dolor. Si no es así que le chequen reacciones febriles para descartar fiebre tifoidea o brucelosis. Otras causas son stress,infecciones en cavidad oral, oidos,sinusitis,etc.

Lo mejor es sea valorada por un internista o un neurologo.

Espero te haya sido de utilidad mis recomendaciones.

Atte

dr. R. Alans

BUEN DIA:
EL PREDIAL PLUS TIENE METFORMINA ACCIÓN PROLONGADA,Y PUEDES TOMARLO EN EL EMBARAZO.

SI TIENES DIABETES Y LUEGO TE EMBARAZASTE.CAMBIA A GLUCOPHAGE(No XR) 500 MGS 1/2 TABLETA 20 MINUTOS ANTES DE C/ ALIMENTO.CHECA TU GLUCOSA 1 VEZ/DIA POR 6 DIAS,1 HORA DESPUES DE ALIMENTOS,1 VEZ EN AM,1 AL MEDIODIA Y 1 EN LA NOCHE.LA META ES GLUCOSA MENOR A 120 MGS. SI ES MENOR BAJA LA DOSIS Y SI ES MAYOR SÚBELA.UN ENDOCRINO LOGO TE GUIARÁ EN ÉSTO.

DIETA SIN AZUCARES REFINADOS,3 COMIDAS/DIA TODOS LOS DIAS, MAS O MENOS MISMA HORA CANTIDAD Y CALIDAD,NO AUMENTES MAS DE 1 KILO AL MES Y CHÉCA C/2 MESES LA HEMOGLO BINA GLUCOSILADA ,LA META ES MENOS DE 6%. Y
COMPLEMENTA EL TRATAMENTO CON EJERCICIO A RITMO MODERADO,INMEDIATAMENTE DESPUES DE TERMINAR ALMENTOS,PREFERENTEMENTE 3 VECES/DIA,TOMÁNDOTE EL ABDOMEN PARA QUE EL BEBÉ NO SE INQUIETE.

AL ENTRAR AL HOSPITAL SUSPENDES LA METFOR RMINA,CHECAS GLUCOSA 3 VECES/DIA Y ANTES Y DESPUES DEL PARTO Y SEGUN LA GLUCOSA PUEDEN APLICARTE INSULINA.

BUENA SUERTE.

Tengo 37años de experiencia como endocrinologo y desde la aparicion de la metformina de accion prolongada,su uso me ha sido de poca utilidad,salvo pocos casos con hiiperglucemias en ayunas cuando uso una dosis pequeña antes de cenar o al acostarse.

En este sentido el ficonax tambien es de accion prolongada y se puede fraccionar sin perder su accion prolongada.

Otra opcion es tomar metformina no xr hay
de 500 y 850 mgs.Puedes empezar con media antes de desayuno y cena y una antes de comida.Checas tu glucosa en casa 3 dias/semana de 1-2 horas despues de alimentos,la meta es glucosa mayor a 100mgs y menor a 140.
Si no logras la meta consulta a tu endocrinologo para hacer ajustes.

Si lo deseas puedes hallar mas parametros de buen control de la diabetes consultando mis respuestas en doctoralia.

Espero te haya sido util la informacion.

Atte

dr. R. Alanis.

Si estás logrando tan buenos resultados con el Oroxadin yo pensaría que la siguieras tomando porque estás disminuyendo riesgos cardio y cerebrovasculares y de pancreatitis.

En cuanto a la Aspirina protec como menciona mi colega tambien te ayuda a bajar el riesgo cardiovascular y cerebrovascular .

Creo debes de seguir tomando ambos medicamentos permanentemente y seguir las medidas alimenticias que ya estás haciendo y llevar controles de laboratorio 3 a 4 veces/año y tratar de llegar a mejores metas que son colesterol y trigliceridos por debajo de 150 Mgs.

Tambien hacerte chequeos de laboratorio de rutina para buscar otras alteraciones como anemia,ácido úrico alto y pruebas del hígado alteradas,infecciones urinarias,Diabetes,Etc
que se puedan presentar entre más de edad tenemos y no hay como la prevención.

Tryotex es t3 o triyodotironina,la hormona tiroidea libre mas activa. Aun así no está indicada usualmente en pacientes con hipotiroidismo, por su accion breve y muy fuerte y dificultad para dosificar ya que se requieren 3 dosis al dia.

Va combinada con levotiroxina como en el novotiral,pero tambien es bastante dificil su dosificacion.
Para el hipotiroidismo lo ideal es la levotiroxina sola. O t4 que en e organismo se convierte solo lo que cada paciente necesita en t3.

Tambien está en la formula del redotex para ayudar a bajar de peso pero junto con éste tiene efectos adversos graves por lo cual no lo recomiendo.

Tampoco está indicada para bajar de peso.

Si te lo indicó algun medico seria bueno tomaras una segunda opinion de preferencia de un endocrinologo. Y recuerda no es buen automedicarse

Atentamente.

Buenas tardes:

si la dosis que tomas de prednisona fuese insuficiente eso explicaría tu sueño,por baja presion arterial,pero no la hinchazón,así que pensaría en otra causa como varices en piernas,otra posibilidad que justificara ámbos síntomas sería un hipotiroidismo.

Si la dosis fuera excesiva eso explicaria la hinchazón pero no el cansancio.

Sugiero te realices análisis de:acth,cortisol sérico y perfil tiroideo y biometria hematica y los valore un endocrinologo.