Preguntas de pacientes (7451)

Creo que lo recomendable es suspender el Janumet y tomarlo por separado: Januvia tabletas de 100 mg media tableta antes de cada alimento y Metformina tabletas de 500 mg una tableta antes de los 3 alimentos, los dos se tomarían juntos unos 20 minutos antes de alimentos.

Para comprobar que se esté logrando un buen resultado checa tu glucosa en casa al menos 3 veces a la semana en horario de comidas diferentes de 1 a 2 horas después de alimentos,siendo la meta glucosa mayor de 100 miligramos y menor a 140.

Para otras metas de buen control de la Diabetes puede usted consultar mis respuestas en Doctoralia.

Espero le haya sido útil esta información

Atentamente

Dr Alanís

Definitivamente no recomendaria ni la Humulin R ni la 70/30,ya que le causarian frecuentes hipoglucemias.Tampoco Humalog ni Humalog mix.

Opciones a la misma dosis:

Humulin N.
Novolin N,
Insulex N.
insulina genérica nph dna recombinante.
Tresiba.
Galactus.
Lantus.

Y si tu suegro no tiene diabetes desde niño podria cambiar temporalmente a antidiabeticos orales 2 a 3 veces al dia.Pregunta a tu endocrinologo.

¡ Mucha suerte!

atte

dr r alanis.

Si los rayos x confirman que tus cartilagos de crecimiento ya estan cerrados, ningun tratamiento te hará crecer.
Si no estan cerrados sugiero consultes a un endocrinologo para que te indique analisis de perfil tiroideo y hormona de crecimiento basal y otra medición con doble estímulo: levodopa y ejercicio.
De acuerdo a resultados se te dará el mejor tratamiento.

Todos los esteroides retienen sal y liquido y elevan la presion arterial,ademas de muchos otros efectos adversos mas.

Mejor pregunte a su medico tratante si puede o no usarlo y las recomendaciones o cambios que debe hacer en su tratamiento.

Él podrá darle otras opciones medicamentosas.

Espero le sea útil la informacion.

Atentamente.

Aunque la dosis indicada es muy baja,es posible que ya estés hipotiroidea, siendo lo mas probable que tu diagnostico no haya sido hipertiroidismo sino tiroiditis en fase tirotoxica que ya evolucionó a hipotiroidismo.

El diagnostico de una u otra se hace con un gamagrama tiroideo con iodo radioactivo.En la tiroiditis no capta nada y en el hiper capta mucho.

A diferencia del hipertiroidismo las tiroiditis se tratan con prednisona y analgesicos y al llegar al hipotiroidismo con levotiroxina ,siendo la meta una tsh de 1 a 2 mui.

Consulta a un endocrino y llevale tus analisis y él te orientará sobre el diagnostico y mejor tratamiento. Al fin y al cabo nuestra obligacion no solo es dar tratamientos sino guiar,orientar y educar a nuestros pacientes.

Buena suerte.

Buenas tardes:

no está contemplado dentro de los exámenes antidoping,y la lógica es que baja la producción de hormonas tiroideas tanto en el hipertiroidismo como en personas con función tiroidea normal,siendo su efecto metabolico causar o tender hacia el hipotiroidismo.

Como en el normo e hipotiroidismo no hay un aumento del metabolismo,por ende tampoco hay incremento de adrenalina y otras catecolaminas que mejorarian el rendimiento deportivo.Por esa es razón no tienes nada de que preocuparte.
Atte:

dr r. Alanis.
.

De acuerdo con la doctora García solo agregar algunas recomendaciones:

A) Mírate al espejo abre tu boca y revisa tu garganta, si está roja o con puntos blancos avisa de inmediato a tu médico para que te prescriba antibióticos y tener una biometría hemática para checar una posible Agranulocitosis.

B) Si esto es afirmativo baja la dosis de Tiamazol o suspendelo y agrega Propranolol 3 veces al día para prepararte para un tratamiento con yodo radioactivo en dos o tres semanas.

C) Para el Iodo tu perfil tiroideo debe tener la t4 por debajo de 20 Mcgrs.ese sería el momento adecuado.

D)Suspende el Tiamazol 7 días antes y aumenta la dosis de propanolol continuandola por varias semanas y llevando tu control periódicamente con tu endocrinólogo y perfil tiroideo cada 4 a 6 semanas.

E) Si llegas a Hipotiroidismo reemplazo hormonal con Levotiroxina.

Mucha suerte.

Atentamente doctor Alanís

La respuesta la tiene tu medico tratante,pero para ello debes darle "herramientas de trabajo" para que él
te trate mas apropiadamente,siendo las mejores las siguientes:

a) checar tu glucosa en casa 4 veces por semana,la meta en ayunas es menos de 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de alimentos entre 100 y 140 mgs. (En los 3 turnos).

B) un analisis de hemoglobina glucosilada menor a 6% es excelente y menos de 7% bastante bueno.

C) realizarte analisis de control periodicamente cono perfil de lipidos, q. Sanguinea,examen de orina, biometria hematica. Y perfil hepatico.

D) anualmente: analisis de orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbuminuria y consultar a un oftalmologo.

Te recuerdo que lo ideal es consultes a un endocrinologo y si ya lo haces y crees necesitarlo,puedes siempre pedir una segunda opinon.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

Lo ideal es que no se tomen en el mismo turno por el riesgo de grave daño muscular que podria incluso causar insuficiencia renal.

Su medico podria recomendar algo distinto, pero yo sugiero tome el oroxadin antes del desayuno o de la comida y la atorvastatina antes de la cena.

Ademas recordarle que el oroxadin baja principalmente trigliceridos y en grado menor colesterol.Y la atorvastatina baja mas el colesterol que los trigliceridos.

Las metas de buen control son colesterol total y trigliceridos menores a 150 mgs,colesterol bueno (hdl) mayor a 40 mgs y colesterol malo (ldl) menor a 100 mgs.

Ademas pedir analisis de tgo y tgp(pruebas del higado) por los primeros 2 años de tomar atorvastatina.

Finalmente y tambien importante seguir una dieta sin grasa visibles y sin azucares refinados.

El control lo puede llevear un endocrinologo,cardiologo o internista.

Tomar Obeclox al igual que otros medica
mentos para controlar el apetito y ayudar a bajar de peso en pacientes con hipertensión arterial implica un riesgo ya que todos son estimulantes del sistema nervioso central, causan aumento presión arterial,palpitacio
nes del corazón,ansiedad,taquicardia e insomnio.

No hay medicamento mágico para bajar de peso sin embargo el mazindol o mz1 de 0.5 mgs,empezando con 1/2 tableta/dia actúa mas en el centro del apetito y estimula poco el sistema nervioso central y podría ser una buena opción.

Claro que lo básico es dieta baja en calorías y grasas,sin azúcar refinada,con abundantes vegetales y usar productos light endulzados con splenda o stevia

Ademas de ejercicio cotidiano,al menos 5 veces/semana.Esto es la clave del éxito para reducir de peso,pero los cambios tienen que ser PERMANENTES y monitoreados de preferencia por un endocrinólogo internista.

Espero la información te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

Ya respondí esa pregunta, dando varias opciones,búscala en mis respuestas en Doctoralia

Atte

Dr. R. Alanis.

El hígado graso varía de leve,moderado a severo, y en cualquier caso se relaciona a exceso en consumo de alcohol,dieta alta en grasas,niveles altos de colesterol o trigliceridos mayores a 150 Mgs y LDL mayor a 100, y diabetes mál controlada Etc.

Pero no es una enfermedad de gravedad y aunque hay varios medicamentos para este padecimiento, desafortunadamente tienen pobres resultados

Yo recomendaría una dieta sin grasas visibles como piel de pollo caldo grasoso, tocino y baja en azúcares refinados que se transforman en triglicéridos, y si tiene Diabetes un buen control.Ademas de ejercicio cotidiano.

Para metas de buen control de la Diabetes consulten mis respuestas en Doctoralia.

Pida a su medico le haga estos analisis para valorar tratamiento medicamentoso y control del higado periodicamente.

Espero le sirva estas sugerencias.

Atte

Dr Alanis.

Son lo mismo,lo único es que la betametasona es genérica y más económica y aunque tiene menos efectos indeseables que otros esteroides, sí se usa por tiempo prolongado si los presentará,a saber aumenta el nivel de glucosa y la presión arterial ,causa retención de líquidos,aumenta la fragilidad capilar y causa moretones en piel.causa gastritis o úlcera ,inflamación del páncreas,osteoporosis,baja los niveles de potasio ,disminuye los mecanismos de defensa y predispone a infecciones severas y suprime la producción normal de cortisol por las glándulas suprarrenales lo cual bajo una situación de estrés:cirugía ,un traumatismo grave, infecciones u hospitalización puede llevarlo a insuficiencia suprarrenal aguda que requerirá de hidrocortisona intravenosa y que pondrá en riesgo su vida su salud y su vida,éste efecto dura meses.

pregunté a su médico porque se lo está indicando y Por cuánto tiempo y protega su estómago con pantoprazol.

Espero le sea util la informacion.

Atte
Dr Alanis.

Si tuviste un descontrol, pienso que el trayenta duo no fué suficiente para controlar tu diabetes y por ello te cambiaron a amaryl m que es mas potente.

Si sigues mi sugerencia de la combinacion que voy a darte, deberas checar tu glucosa diariamente cada dia en un turno diferente entre 1 a 2 hrs. Siendo la meta niveles menores a 140 mgs y mayores a 100 y si están por debajo de 100 mgs o mayor de 200 llamar a tu endocrinologo para que el haga los ajustes necesarios.

La combinacion es:

a) trayenta 5 mgs. Media tableta antes de desayuno y comida

b) metformina 500 mgs. Media tableta antes de los 3 alimentos.

C) amaryl 4 mgs media antes de desayuno y comida

espero mis consejos te sirvan y controles mejor tu diabetes.

Para otros parametros de buen control puedes consultar mis respuestas en doctoralia.

Atentamente,

dr. R alanis.

Hay algunos estudios no totalmente confirmados que la proteína del gluten la gliadina es parecida al tejido tiroideo y estimula al sistema inmunologico a producir anticuerpos contra la tiroides.

Y aunque su principal problema es con la enfermedad celíaca en algunos casos se han asociado procesos de tiroiditis de hashimoto o hipotiroidismo en relacion al gluten, claro que el quitar esta sustancia de la dieta no previene ni cura estas enfermedades autoinmunes.

Cuando tenemos una información que no ha sido totalmente confirmada tendemos a desechar la sin embargo no sería mala idea evitar los alimentos ricos en gluten,al fin y al cabo no son estrictamente indispensables para una nutrición bien balanceada.

En conclusión lo más recomendable es evitar el gluten porque se ha visto también que coinciden la enfermedad celíaca o síndrome de mala absorción intestinal con algunos casos de tiroiditis.

Espero la información le haya servido.

La causa principal en varias enfermedades tiroideas es autoinmune, aunque hay pacientes que nacen sin tiroides o tienen deficiente produccion de hormonas tiroideas. Pero en las autoinmunes,sea por extirpacion total de la glándula o atrofia terminal causada por los anticuerpos, éstos gradualmente van desapareciendo porque ya no habría estimulo para su produccion.

Hola:
tus síntomas sugieren hipertiroidismo,otras molestias que no mencionas y tal vez tengas son palpitaciones del corazón,insomnio,pérdida de peso,debilidad muscular,ojos inflamados,diarrea,intolerancia al calor,caida del cabello,etc.
Deben realizarte un perfil tiroideo y consultar a un endocrinologo para confirmar o descartar ese diagnostico.

Si lo que deseas es mejorar tu desempeño sexual las recomendaciones de mis colegas son aceptables, aunque te deben hacer analisis de adrrogenos; hormona luteinizante y foliculo estimulante y un eco testicular para complementar tu diagnostico.

Pero si lo que quieres es embarazar a tu pareja deben realizarte una espermatobioscopia.

Sea deficiencia de esperma o de testosterona el uso de gonadotropinas como profasi, choragon, gonakor, etc o incluso clomifeno serian mejores opciones y mas efectivas.

Te sugiero consultes a un endocrinologo y a un urologo para mayor informacion.

Espero esto te sea de utilidad.

La dosis de levotiroxina varia desde 25 mcrs hasta 1,300.Lo importante es llevar la tsh a cerca de 1 mui, sin embargo si hay crecimiento tiroideo la meta es menos de 1, lo mas cercano al cero.
El síntoma que tienes puede ser por dosis insuficiente por lo que un perfil tiroideo valorado por el endocrinologo sería la mejor opción.
De no confirmarse esto, te sugiero consultar al dermatologo.

Buenos dias angelica:

hay que considerar 3 posibilidades:

1-.Dosis insuficiente de prednisona(5mgs en am y 2.5 en pm) o de hidrocortisona:20 mgs en am y 10 mgs en pm.Y si el clima es muy caliente el doble.
Un analisis de cortisol,acth y electrolitos ayuda a encontrar tu dosis óptima.

2-.Si traes una infeccion hay que tratarla y tambien doblar la dosis,sugiero analisis de orina y reacciones febriles.

3-.El stress y problemas tienen el mismo efecto que los puntos 1 y 2.

Sugiero consultes a un endocrino para valorar todo esto y te de una explicación sobre tu enfermedad y asi entiendas mejor lo que debes hacer y bajo que circunstancias.