Preguntas de pacientes (7451)

Puedes tomarlo cada 6 a 8 horas, al menos por 7 dias,solo está alerta sobre efectos adversos principalmente diarrea por colitis seudomembranosa.

Y consulta esto con tu medico tratante.

Atte

dr alanis.

Como no tengo más datos, según tu edad y perfil tiroideo, la dosis inicial de Karet pueda ser 1/4 de tableta de 50 mcgrs. Por 8 días, luego 1/2 tableta diaria 8 días más, después 3/4 los mismos días y por 6 semanas más 1 tableta entera diariamente.

Después de este tiempo realizar otro perfil tiroideo y si la tsh está entre 1 a 2 mui esa es la dosis óptima; si menor de 1 mui y te sientes acelerada bájala a 3/4 y si tsh mayor a 3 súbela a 1 y cuarto o sea 5 pedacitos. Es más seguro iniciar así y ajustar la dosis c/6 a 8 semanas según resultados de otros perfiles tiroideos.

Los primeros 2 años y aunque llegues a la dosis óptima, ésta puede cambiar ya que la reserva tiroidea se va agotando gradualmente.

Recuerda que el karet es de por vida y más vale que hagas un hábito de tomarlo cada dia, si no nunca llegarás al 100%. Coloca la tableta junto con un vaso de agua al lado de tu cama y tómala a 1a hora al despertarte.

Espero esta información te sea útil.

Atentamente,

dr r. alanís.

El bezafibrato no calma el dolor es utilizado para triglicéridos altos.En su caso lo sugiero consulta a un neurólogo para una exploración completa y ordenar estudios como radiografías de columna cervical,resonancia magnética nuclear y Electromiografia para llegar a un diagnóstico preciso.
Puede haber espondiloartrosis degenerativa de columna cervical,espondilolistesis o desnivel en las vértebras o hernias discales que compriman la médula o las raíces nerviosas y que expliquen el dolor que tienes.

En algunos pacientes mejoran con neuromoduladores para neuropatía diabética,pero segun el diagnóstico podrá determinarse si con rehabilitación,un collarín o un corsé sean el tratamiento adecuado y analgésicos como ketorolaco sublingual 30 mg y una mezcla de tramadol con paracetamol cada 4 -6 horas.

De acuerdo a los reportes podria ser necesario un tratamiento quirurico a realizar por Neurocirugia o Traumatologia.

El zintrepid esta indicado en hipercolesterolemia y tiene 2 medicamentos esetimiba y simvastatina. Si lo suspendiste por efectos adversos como dolores musculares intensos o elevacion de las pruebas del higado lo mejor es no reanudarlo.

Si fue por otra razon lo puedes reanudar en cualquier momento solo checar periodicamente el perfil de lipidod,tgo y tgp y consultar a tu medico.

La meta ideal es col. Total menor a 150 mgs,el bueno mas de 40 y el malo menos de 100 mgs.

Atte

dr r alanis.

Antes de automedicarse usted debe considerar las siguientes observaciones
el stress puede hacer que las personas respiren mas rapido (hiperventilación) y esto cause temporalmente bajas de calcio que puede manifestarse con calambres o adormecimientos.

Es importante checar el calcio y fosforo porque puedan estar alterados y orientar a un diagnostico de enfermedad de las glandulas paratirides.

Si está tomando bifosfonatos para osteoporosis esto tambien tiende a bajar el calcio.

Ademas medir el potasio y llevarle estos analisis a su médico y una densitometria para integrar un diagnostico y que él decida el mejor tratamiento.

Hay causas diversas de baja de potasio como uso de diureticos,diarrea y vómitos frecuentes,sindrome de cushing y paralisis periodica hipocalemica asociada o no a hipertiroidismo y solo su médico decidira cuales estudios diagnosticos deberá realizarse.

Espero le sea útil la información.

Atentamente.

La obesidad se asocia a resistencia a la insulina: prediabetes, alta presion y aumento de colesterol y trigliceridos y la metformina está indicada para ello, solo algunas observaciones:

a) la metformina practicamente no ayuda a bajar de peso. Pero sí causa bajadas de glucosa: sudoracion,hambre,
embotamiento, temblor de manos,vacío en el abdomen, debilidad, etc.Y tomar dabex en la noche aun siendo de accion prolongada puede causar esto mientras duermes y es peligroso.

B) debes comprar un glucometro y checar tu glucosa 4 dias/semana, la meta en ayunas es 80-100 mgs y 1-2hrs despues de alimentos en los 3 turnos 110 -140.

C) harás permanentemente dieta baja en grasa, calorias y azucares refinados. Usar endulzantes y comer abundantes vegetales. Ademas ejercicio al menos 5 dias /semana.

D) consulta al endocrinologo y llévale tus chequeos de glucosa y que él haga los cambios y recomendaciones pertinentes y dosifique el dabex.

Espero te sirva la informacion.

El insogen plus causa bajas frecuentes de glucosa por su larga duracion,por la clorpropramida que contiene,ademas es dificil de dosificar y se dificulta encontrarlo. En las farmacias.Ademas causa sintomas muy molestos al combinarlo con algo de alcohol, el llamado efecto antabus, medicamento que se usaba en alcoholicos para que dejaran de beber.

Por ello te sugiero consultes al endocrinologo para que de acuerdo a tus chequeos de glucosa en casa y analisis de laboratorio te indique algun antidiabetico mas moderno , mas facil de dosificar y sin esos efectos adversos.

Es mejor no te automediques y conozcas las metas de buen control de la diabetes que hallarás en otras de mis respuestas en doctoralia,para prevenir las complicaciones de la diabetes y tener una mejor calidad de vida.

Mucha suerte

Aunque el zintrepid no es la primera elección para elevación de trigliceridos,tu has tenido una excelente respuesta.Te sugiero bajes la dosis a 1 tableta diaria y repetir el p. De lipidos y si los trigliceridos se mantienen entre 100 a 150 mgs.Estarías en la dosis correcta.

En caso que los trigliceridos se reporten en menos de 100 puedes bajar la dosis a media tableta y si suben a mas de 200 mgs subirías a tableta y media al dia.

El medicamento ideal seria un fibrato aunado a dieta sin grasas visibles ni azucares concentrados.Tu endocrinologo tomará la mejor decisión.

Confio te haya sido de utilidad ésta información.

Atte:

dr. R. Alanís.

En 37 años de experiencia como endocrinologo recomiendo iniciar con 25 mcgrs o menos segun el nivel de t.S.H.

8 dias despues aumento a 37 mcgrs.Y despues a 50 y en mes y medio pido un perfil tiroideo, la meta es tsh entre 1 a 2 muis.Y segun resultados subo, bajo o dejo la misma dosis.

Tu endocrinologo te ayudara en esto, sin embargo si te inició en 75 mcgrs,lo mejor es que pidas una segunda opinion.

Atte

dr r alanis.

Por lo que entiendo tu no estas tomando litio,solo te mediste su nivel en sangre.

Litio de 0.2 meqs/litro es un rango normal. Quienes lo toman el maximo terapeutico es 1.5meqs.Asi que no veo problema en este analisis.

Como dice el dr aguilar cuando se toma litio este potencia el efecto de la paroxetina y puede causar bocio e hipotiroidismo,pero como tu no lo tomas este no es tu caso.

Finalmente el carbonato de litio se usa en psiquiatria sobre todo en problemas bipolares pero si estäs estable con paroxetina y clonazepam no tiene caso aumentar riesgo

Adalat es el nifedipino original y viene en presentaciones de 30Mgs de liberación prolongada (oros y cc) y 10 mg que puede usarse sublingual para bajar presiones altas extremadamente peligrosas,por un médico con experiencia,Cardiólogo o internista.

El Nifedipino es un genérico también de acción prolongada de 30 Mgs y de 10 Mgs.Y en teoría debe reunir las recomendaciones de bioequivalencia para que su efecto sea lo más parecido al original,sin embargo al igual que muchos genericos a veces no cumple las expectativas,pero si hay problemas económicos puedes usarlo.Tu médico tratante hará los ajustes de acuerdo a las mediciones de tu presión arterial.

Recuerda que la hipertensión puede afectar otros órganos,por lo que es importante realizar periodicamente análisis completos de laboratorio incluyendo Q.Sanguinea, Lípidos, depuración de creatinina ,microalbuminuria,
Radiografía de tórax, Electrocardiograma, Etc. a ser revisados por tu médico.

Espero te sea util la informacion.

El glimetal no tiene glibenclamida,sino glimepirida que aunque son de la misma familia de las sulfonilureas el glimetal tiene un efecto menor en la liberacion de insulina por el pancreas.

Como mis colegas dicen,no se trata de acostumbrarse o por cuanto tiempo tomarlo,sino de la reserva pancreatica de insulina,ya que sin ella el medicamento no funcionaria.

Por otro lado si te controla bien la diabetes yo prefiero no cambiar medicamentos,o en su caso agregar otro antidiabetico.

Para metas de buen control de tu diabetes
favor de consultar mis respuestas en doctoralia.

Atte

dr. Alanis

Lo unico que hace el vasdecom u orlistat es disminuir la absorcion de grasa intestinal, pero si acostumbras alimentos grasos el medicamento causa diarrea, lo mejor es que bajes la ingesta de grasas y azucares refinados, uses endulzantes y productos ligth y comas abundantes vegetales.

Tambien haz ejercicio cotidianamente al menos 5 sesiones a la semana de 45 minutos cada una. Y ambas cosas hacerlas de por vida.

Todos los medicamentos para bajar de peso no son magicos y te ayudan temporalmente, incluso la cirugia bariatrica es cara, con riesgos operatorios y postoperatorios y si el paciente no cambia su estilo de vida en 2 a 3 años recupera el peso previo a la operacion.

En conclusion: ¡a echarle ganas!.

Atentamente,

dr r alanis.

Losartán es un bloqueador de los receptores de angiotensina y está indicado en la hipertensión arterial.

las metas al tomar cualquier antihiperten
sivo son lograr presiones arteriales cercanas a 120/80 en los 3 turnos del día.Si no se logran resultados con una dosis se tienen que tomar 2-3 dosis al día.

en algunos pacientes se agrega un diurético o algún otro antihipertensivo como los inhibidores de la IECA o vasodilatadores como nifedipino,amlodipino,Etc. lo que importa es lograr las metas de presión arterial mencionadas .

también se utiliza para disminuir la proteinuria en pacientes con diabetes y si no son hipertensos se da una dosis muy baja .

como recomendación adicional en los hipertensos,deben realizarse periódicamente: cita al oftalmólogo,electrocardiograma,rayos x de tórax,Q sanguínea,biometría,examen de orina,lípidos y orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbuminuria.

atte

doctor Alanís

Aunque en los efectos adversos mencionados en los libros de farmacologia dice que la insulina puede causar picor o ronchas en el sitio de la inyeccion, esto es generalmente temporal, para evitar esto sugiero sacar la insulina del refrigerador unos 10 minutos antes de aplicarla, cargar la jeringa y entonces aplicarla.

Tambien se han reportado casos de alergia sistemica, sin embargo en mis 37 años como endocrinologo jamas he visto un caso, ni con el humuln n, ni con el premezclado 70/30.

Por lo anterior te sugiero consultes a aun alergologo ya que tu alergia podria tener otra causa.

Atentamente.

dr. R. Alanis.

Además de lo mencionado por mi colega debe investigarse causas de amenorrea o sea que no baja la menstruación, como niveles altos de prolactina, embarazo, ovarios poliquísticos con aumento de hormonas androgenicas, otras causas de hiperandrogenismo por las glándulas suprarrenales que están arriba de los riñones, problemas emocionales, etc.

La atención del Ginecólogo es básico para tus estudios y en algunos casos el Endocrinólogo también interviene, pero lo importante es saber que el Dimefor puede causar Hipoglucemia o sea glucosas por debajo de 70 Mgs que se manifiestan por sudoracion, hambre, vacío en el estómago, debilidad y en casos graves síntomas neurológicos.

Es importante hacer tres comidas al día aunque no tengas hambre y con un glucómetro checarte 3 veces/semana siendo la meta niveles mayores de 100 y menores de 140 mgs. Y si tienes diabetes busca en mis respuestas en Doctoralia otra metas de buen control.

Atentamente, Dr. R. Alanis.

El Dabex xr es Metformina de acción prolongada y el otro Dabex de acción normal .

Independientemente uno u otro,lo importante es por que te lo indicaron y los efectos adversos que ambos tienen:náusea,vómito, diarrea e indigestión.Generalmente 2 gramos/ dia es bien tolerado pero hay pacientes muy sensibles y con dosis menores presentan síntomas .

Otro efecto indeseable es la Hipoglucemia(Glucosa menor a 70 Mgs) ma nifestandose por sudoración,debilidad,vacío en estómago,hambre y en casos graves per dida de conciencia,convulsiones y conducta extraña.

Para evitarla haz 3 comidas/dia aun sin hambre,toma el Dabex 20 min.antes de alimentos y con un Gucómetro chécate 3 días/semana 1 a 2 horas después de alimentos,la meta es glucosa mayor a 100 y menor a 140 Mgs.Si eres diabetico busca otras metas de buen control en mis respuestas en Doctoralia.

Si lo tomas por obesidad el efecto es mínimo,lo basico es dieta hipocalorica y ejercicio cotidiano.

Atte

Dr.Alanis.

El ergocaf es para cuadros de migraña,la cual no se presenta en forma constante,sino intermitente y entre cada ataque el paciente no tiene molestias,asi que ese no es el diagnostico.

El trauma craneal de hace 14 años nada tiene que ver con su dolor de cabeza,pues no es lógico que despues de tantos años,ahora comience con síntomas.

Aunque hay muchas causas de dolor de cabeza,creo la mas probable es tifoidea u otra salmonelosis,pero lo mejor es una valoracion integral por un internista o un neurologo y descartar otras causas como:
sinusitis,dolor o infeccion en el area dental,faringoamigdalitis,otitis,cam bio en la graduacion de lentes,etc.

Espero te sean útiles las sugerencias.

Atte

dr alanis.

Buenas tardes:

aunque seguramente ya no te será util mi respuesta,si lo será para personas con diabetes que hagan viajes largos.

La toma de la levotiroxina no implica problema alguno si la tomas un poco mas tarde o mas temprano.

Lo importante es la metformina, cuya dosis nocturna no es la mas apropiada pues puede causarte bajas de glucosa en la madrugada y hasta llevarte al hospital.

Sugiero la tomes fraccionada 2 a 3 veces durante el dia, unos 20 minutos antes de alimentos,pero en total que sea un gramo,ademas de llevar contigo el glucometro,un dulce y una fruta para una posible baja de azucar.

Y como en estos viajes se camina mucho,es preferible bajar la dosis a la mitad.

En realidad humalog mix tiene insulina lispro o ultrapida e insulex 70/30 insulina de accion rapida, que son diferentes, solo son iguales en la insulina nph.

Es raro ver a un diabetico tipo i alos 48 años y mas que por 4 años no se aplicó insulina, asi que creo eres tipo 2 pero insulino requiriente.

Con esto en mente y el aspecto economico sugiero:

a) insulex o insulina nph generica 60% de tu dosis actual antes de desayuno y 40% antes de cena.

B) checa tu glucosa 4 dias/ semana un dia en ayunad y en 3 turnos diferentes de 1-2 hrs. Despues de alimentos,la meta es glucosa menor a 140 mgs y menor a 100.Y en ayunas menor a 100 pero mayor a 70 mgs.

C) consulta a tu endocrinologo para hacer ajustes y

d) para mas parametros de buen control de la diabetes consulta mis respuesta en doctoralia.

Espero te haya ayudado.

Atentamente,

dr r alanis.