Preguntas de pacientes (7451)

El Duphastón no es para pacientes con niveles altos de prolactina, sino para quienes tienen deficiente Progesterona, como en el climaterio, tambien en retrasos e irregularidades en la menstruación, etc.

Como todos los estrógenos tienen riesgos de mayor coagulación de la sangre por lo que es importante tomar una aspirina de 100 Mgs./dis y prevenir la formación de coágulos en piernas, embolias pulmonares y enfermedades cardio y cerebrovasculares.

También debe de monitorearse con el ginecólogo para estudio completo de mamografía, examen y ultrasonido pélvico para revisar matriz y ovarios ya que se han demostrado mayores posibilidades de cáncer de endometrio, mama y ovarios tomando estrogenos.

Finalmente en tu caso que tienes la prolactina puede ser por hipotiroidismo y si se descarta esta posibilidad consultar un endocrinólogo para que haga un estudio completo y dar Cabergolina a dosis apropiadas.

Espero esta informacion le haya sido de ayuda.

Atentamente.

Aunque por laparoscopia los riesgos son mínimos y la movilizacion temprana reduce mas el riesgo de trombosis, pregunte a su medico sobre el uso preventivo de mini dosis de heparina o enoxiparina o cualquiera de sus derivados.

No dices si el janumet te lo tomaste en la mañana o en la noche o si la insulina fue a que horas.

Creo que los 2 medicamentos fueron con 12 horas de diferencia,por esa razón tuviste la hipoglucemia debido a que el Janumet tiene 1 gramo de Metformina Y por esa misma razón tuviste los síntomas intestinales.

Te sugiero cambies a Janumet 50/500 y tomes media tableta antes del desayuno y de la comida.Si la insulina te la aplicas en la noche te recomiendo la cambies a la mañana, misma dosis igual media hora antes del desayuno.

Te checas la glucosa 3 veces por semana a la hora de los alimentos y lo comentas con tu endocrinólogo para que él haga los ajustes necesarios.

Atentamente

Dr. R Alanís

Redotex tiene T3 o Triyodotironina,la hormo
na tiroidea activa,usado frecuentmente pa
ra bajar de peso,pero puede causar taqui
cardia,palpitaciones,alta presión,ansiedad
e insomnio por lo que es mejor no usarlo en mayores de 50 años por riesgos cardiovasculares.

El Ficonax es Metformina,indicado en Diabe
tes y Resistencia a la Insulina y no para bajar de peso,cuyo efecto es mínimo.Y contrario
a lo que muchos médicos creen si causa bajas de azúcar por debajo de lo normal(sudo
ración,hambre,debilidad,temblor,ansiedad,em
botamiento y en casos graves desmayos y convulsiones)por eso es importante hacer 3
comidas/dia y checar la glucosa 3 veces/se
mana,1 hora después de alimentos y que no baje de 100 Mgs.Si esto pasa mejor no lo to mes.Además de otros efectos adversos:dia
rrea,dispepsia,Etc.lo mejor es que un Endo
rinólogo lleve tu control.

Lo basico es dieta y ejercicio permanente
mente.Y recuerda que siempre puedes pedir una segunda opinión.

Atte.
Dr.Alanis.

Si tu glucosa en ayunas es 300 mgs, seguramente es mayor despues de los alimentos.

No creo el solo glucophage te normalice este nivel de glucosa. Debes consultar a un endocrinologo para comentarle mis sugerencias:

a) no hacer ejercicio a menos que la glucosa esé en menos de 250 mgs. Y éste será siempre inmeditamente despues de terminar alimentos, en forma gradual y llevar contigo una dulce blando,azucar liquida,una fruta y tu glucometro para una posible baja de azucar.

B) usar una dosis baja de glucophage y complementar con pioglitazona y/o un inhibidor de la dpp 4. El nombre y dosis de cada medicamento es decision del medico tratante.

C) evitar grasas visibles y azucares refinados en tus alimentos. Comer abundantes vegetales y usar endulzantes o alimentos que los contengan. Y

d) checar tu glucosa en ayunas, la meta es menor a 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de alimentos, la metas es menos de 140. Tambien una hemoglobina glucosilada cercana a 6%.

Espero te sirva esto.

Si te indicaron cabergolina es porque tienes hiperprolactinemia,sea por excesiva produccion de la hormona por las celulas que la producen o por un prolactinoma.

No está contraindicado en el embarazo,pero la base para ajustar su dosis son los niveles de prolactina.

Los rangos de referencia de prolactina en el embarazo varian segun el trimestre del mismo.En el 1° empiezan en unos 3 ngrs y en el tercero hasta mas de 300,como cada laboratorio tiene rangos diferentes segun los reactivos utiluzados, es bueno no cambiar de laboratorio y tratar de mantenerse dentro de dichos rangos.Tu endocrinologo ajustará la dosis de cabergolina en base a los mismos.

Si se suspende la cabergolina hay riesgo de formacion de un prolactinoma y si ya te lo detectaron el riesgo es que crezca.

El manejo debe ser tanto por ginecologia como por endocrinologia para descartar y tratar otras causas de prolactina alta.

Espero te sea util la informacion.

Una de las cosas más frecuentes en la insuficiencia renal crónica es la anemia por deficiencia de una hormona llamada eritropoyetina que se produce en los riñones y que en estos casos lo hace nula o insuficientemente. El color blanquecino de las manos puede dar una sensación de color amarillo pero puede ser solo palidez.

Como menciona el Dr Aguilar si se toman abundantes carotenos como zanahorias y otros productos amarillos puedan dar esa coloración, o bien las pruebas del hígado están alteradas específicamente las bilirrubinas, pero el cetolan no causa ese problema. Lo único malo con este producto de su olor y sabor desagradable pero tiene efectos benéficos en el paciente con falla renal.

Espero que esta información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Solo complementar las respuestas. Es frecuente que el paciente con diabetes también sea hipertenso y el Sildenafil aunque no se contraindica tomarlo a la vez que el Oroxadin, si ese es el caso y toma medicamentos vasodilatadores como nifedipino, nitroglicerina o minipres, pueden causar en conjunto con el Sildenafil una baja abrupta de presión que podría ser peligrosa.

De la misma manera pacientes con cardiopatía isquémica como angina de pecho o infartos tomando los medicamentos mencionados es mejor abstenerse de usar sildenafil. Además de que el esfuerzo de la relación sexual podría causar agravamiento de la cardiopatía.

Y no olvidarse de su pareja sobre todo si ya rebasa los 40 años, los factores hormonales deficientes causan resequedad vaginal y hacen las relaciones molestas o dolorosas, por lo que deben estar en tratamiento de reemplazo hormonal si ya están en menopausia y con un lubricante vaginal previo a la relación para que esta sea placentera para ambos.

En mis 37 años de experiencia como endocrinologo internista con una alta incidencia de pacientes recien consultados con nefropatia diabetica e hipertensiva,usualmente inicio con 3 tabletas/ dia y de acuerdo a resultados aumento la dosis.

En mis casos solo he visto una modesta mejoria de 5 a 7%,aun siguiendo dieta renal,basicamente sin caldos de carne y maximo 40 a 50 grs de carne al dia.Dieta para diabetes y restriccion de liquidos si aplica.

Ademas de multiples medicamentos segun cada caso segun amerite y suplementos nutricionales a base de nanotecnologia, y con estos últimos he logrado mejoria de la funcion renal de 20 a 70 %.

Es un manejo sumamente dificil para paciente y familia, pero el esfuerzo y costo valen la pena si se retarda la necesidad de dialisis por varios años.

Son bien conocidos los potenciales efectos adversos de la terapia hormonal:en glándulas mamarias,aumentan la coagulación sanguí
nea con formación de trombos en piernas y casos graves de embolia pulmonar,Etc.

Mejor te recomiendo Calcio con Vit.D una al dia y Fosamax sin Vit D una/semana,y sigues las indicaciones del instructivo para evitar gastritis y que funcione mejor.

Si tu densitometría tiene más de un año hay que repetirla c/año o año y medio para valorar cuando suspender los medicamentos,aunque toma varios años en recalcificarte.

También es importante tomes una aspirina de 100 Mgs por la noche diariamente y te realicen analisis de laboratorio c/año:Q. Sanguinea,BHC,Examen de orina y perfil de lipidos para detectar tempranamente otras enfermedades,control anual por el Ginecologo y consultar al Endocrinologo para control de tu Osteoporosis.

Espero te haya sido util mi respuesta.

Atte

Dr. R. Alanis.

En efecto ningún medicamento literalmente "quema grasa ",y en su caso que no tiene obesidad ni obrepeso y está integrado a un programa de ejercicio ,lo único que le recomendaría sería complementarlo con un programa de nutrición bien balanceado a base de dieta baja en calorías ,baja en grasas, sin azucares refinados ,con abundante vegetales tipo "A"que casi no dan calorías pero si le dan plenitud a su estómago y le harían comer menos de otros alimentos mas calorigenicos.

También alimentos endulzados con splenda, estevia o canderel y el uso diario de estos endulzantes.

como complemento sería apropiado la valoración por un endocrinólogo o un nutriólogo que le brindaría mayor beneficio que tomar cualquier medicamento,ya que no hay ningúno que sea "mágico" para prevenir, tratar o mejorar la obesidad.

Es mucho mejor y mas sano adoptar un patrón educativo respecto a dieta y ejercicio que deberá seguir permanentemente.

Atentamente doctor Alanís

Sólo agregar que el Dinamel y la Metformina AMBAS SON METFORMINA,lo que aumenta el riesgo de efectos adversos, tanto digestivos como Hipoglucemias.

Es correcta su indicación en el Síndrome de Ovarios Poliquísticos para mejorar la ovulación, pero para prevenir efectos adversos es importante hacer un hábito de comer 3 veces al dia, mas o menos a la misma hora, cantidad y calidad, tomando el medicamento 20 min antes de los alimentos.

Tambien tener un glucómetro y checar su glucosa al menos 3 veces/semana 1 a 2 horas después de alimentos en las 3 comida, siendo la meta un nivel mayor a 100 mgs y menor a 140, ya que una hipoglucemia puede ser peligrosa, manifestandose con sudoración, temblor de manos, debilidad, vacio en el estómago, hambre, embotamiento de cabeza y hasta pérdida de conciencia, conducta anormal y convulsiones.

Es importante que un Endocrinólogo la controle en relación a este último punto además de sus cita a Ginecologia

Si realmente es lo que la dra garcia menciona, es importante te realicen cada 2 a 3 meses analisis de calcio y fosforo,para lograr que esten dentro de los rangos de referencia, del lado derecho de la hoja del reporte del laboratorio.

Basicamente el calcio debe estar entre 8.5 a 10 mgs. Y el fosforo entre 3 y 4 mgs.

Ademas la adicion de calcitriol es frecuentemente requerida en estos casos. Y logicamente el reemplazo de la tiroides con levotiroxna cuya meta es tsh de 1 a 2 mui.

Pero si no tienes hipotiroidismo la dosis de calcio debe ser mucho menor pero con las mismas metas mencionadas.

Atentamente.

dr. R. Alanis.

En general de acuerdo con las opiniones de mis otros colegas, solo una sugerencia mas:

chequen la orina de 24 hrs periodicamente para medir la pérdida de proteinas y depuracion de creatinina para ver el grado exacto de funcion renal y los niveles de potasio sanguineos para definir si no hay contraindicacion en el tratamiento indicado y/o necesidad en cambios en la dieta.

Pregunte a su nefrologo sobre lo que mas conviene hacer, ya que él conoce mejor el caso.

Espero le sea util la informacion.

En teoría podría tomarse "de por vida", pero hay que considerar algunas situaciones que lo pueden contraindicar como: insuficiencia renal, alergias e intolerancia gástrica severa.

Si estas 3 condiciones no están presentes puede seguir adelante con el medicamento.

Y no olvidar que la toma de cualquier antidiabético lleva un objetivo: el buen control de la diabetes para prevenir complicaciones y lograr una mejor calidad de vida.

Un buen control requiere de glucosas entre 100 a 140 mgs de 1 a 2 hrs después de alimentos en los 3 turnos, al menos 3 veces por semana y una hemoglobina glucosilada cercana a 6%. Otros parámetros de buen control los pueden encontrar en otras de mis respuestas en doctoralia.

El predial Plus es metformina de acción prolongada y puede tomarse por muchos años sin problema.

Sus efectos adversos comunes si toma mas de 2 Grs/dia son digestivos:diarrea,indiges
tión,náuseas,vómitos y gastritis.Sin embargo en personas con daño al hígado o a los riñones puede causar graves efectos y poner en riesgo la vida,y en esos casos es mejor no tomarla.

Sin importar si es metformina de accion normal o prolongada como Predial Plus o cualquier antidiabetico, lo básico es lograr el buen control de la diabetes.Las metas son glucosa en ayunas menor a 100 Mgs.glucosa 1-2 horas después de alimentos en los tres turnos menor a 140 y hemoglobina glucosilada cercana al 6% .

Para otras metas de buen control pueden leer mis respuestas en doctoralia .

De cualquier forma el control debe llevarlo su médico tratante y decidir si tomarás solo Predial Plus o algún otro medicamento.

Espero la informacion haya aclarado sus dudas.

atte

Dr Alanis.

El problema principal de tu esposo no es la rodilla, con reposo, analgésicos, una rodillera y cita al Reumatólogo el dolor se controlará.

Lo importante es su enfermedad cardio y cerebrovascular y evitar se repitan, sugiero:

Si su colesterol y trigliceridos andan en mas de 150 Mgs tomar una estatina y un fibrato en horas diferentes

Si tiene alta presión la meta es cifras cerca
nas a 120/80.Si tiene diabetes las metas son en ayunas menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de alimentos entre 100 y 140.

Que no se deshidrate y si no hay contraindica
ción que tome 2 a 3 Lts. de liquidos/dia .

El uso de suplementos nutricionales en base a nanotecnología japonesa tambien son de gran utilidad.

Comenta con su medico tratante mis sugerencias para que él decida sobre ello

Espero todo vaya bien.

La nitazoxanida es un antiamebiano de amplio espectro,sirve para parasitosis por amibas,ascaris,ardia lamblia y otros parásitos intestinales.No tiene efectos indeseables y se toma en adultos un tableta de 500 mg cada 12 horas por 3 días. Lo único es que se ve la orina un poquito de color más amarillo pero nada del otro mundo y obviamente el Eutirox se tomaría a primera hora en la mañana .

Como consejo general hay que estar checando perfiles tiroideos cada 2 a 3 meses para mantener una TSH entre 1 a 2 MUI.

Sugiero consultar periódicamente a su Endocrinólogo para que le haga los ajustes necesarios.

Atentamente

Ademas de lo comentado por mis colegas creo lo mas urgente es una valoracion cardiologica que incluya electrocardiograma y enzimas cardiacas para descartar una isquemia al miocardio o peor un infarto al corazon.

Sugiero acudas a urgencias del hospital mas cercano para que te consulten a la brevedad.

Espero todo salga bien.


Atte

dr alanis.

Como Ud.sabe el Atemperator se usa para convulsiones,Epilepsia gran mal y pequeño mál(las llamadas crisis de ausencia).

Es un medicamento que se puede tomar por muchos años a menos que su neurólogo le indique que pueda bajar la dosis o suspenderlo,dependiendo de su evolución,frecuencia de convulsiones y hallazgos en el electroencefalograma o TAC de cráneo.

La Nitazoxanida no se contraindica por estar tomando Atemperator .La dosis para un adulto es 500 mg 2 veces al día por 3 días y con eso es suficiente.

Tiene un amplio espectro antiparasitario y muchas veces sólo con los datos clínicos se puede tomar:muchos ruidos en el estómago,
indigestión y evacuaciones semiliquidas,
siempre y cuando su médico esté de acuerdo.Lo único a tener en mente es recordar que la orina se pinta de color un poco más amarillo de lo habitual para que usted no se preocupe.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atte

Dr Alanis.