Preguntas de pacientes (7451)

El Zintrepid es un hipolipemiante que se usa para bajar niveles de colesterol alto.Cuando se toma es importante los primeros dos años checar pruebas del hígado llamadas transaminasas para ver si tu órgano lo tolerabien y después no hay necesidad de volverlas a checar.
Se deben checar periódicamente lípidos y la meta es colesterol total de menos de 150 colesterol bueno arriba de 40 mg y colesterol malo en menos de 100.

En cuanto a la toma de vitaminas y minerales no hay contraindicación sin embargo como lo que se limita en tu alimentación es restringir grasas y la mayoría de alimentos:Cereales,leche,queso,frutas,Etc.los tienen en forma natural o la empresa que los produce se los agrega,creo no hay una necesidad absoluta de vitaminas y minerales pero como no hay contraindicación tú decides si lo tomas o no.Como sea es importante que te revise tu medico y el decida si los tomas o no.

Atte

Dr R.Alanis.

El valmetrol tiene vitamina D3 y no es causa de las molestias que dices. Creo que el insomnio y dificultad respiratoria pueden ser debidos a la preocupación natural que tienes por el diagnóstico que te dieron.

Pero la dificultad respiratoria puede tener otras causas que pueden venir de los pulmones o del corazón inclusive el mismo estrés te la puede causar.

Te sugiero te tomen una radiografía de tórax se la lleves a tu médico tratante y que él te diga si es que hay alguna alteración que explique la dificultad respiratoria.

En cuanto al insomnio también pídele te prescriba algún somnífero tipo clonazepán de 2 mg media tableta al acostarte y además que te esté checando periódicamente análisis de control como biometría hemática, radiografía de tórax,pruebas del hígado, ulltrasonido de todo el abdomen para revisar hígado y próstata y que tambien te midan el antígeno
prostático.

Te deseo buena suerte.


Atentamente,

Dr. R. Alanís.

Si tienes enfermedad renal y requieres meticorten los diagnosticos mas probables serían:

a)transplante renal sin importar la causa

b) lupus eritematoso

c)síndrome nefrotico o

d)cualquier enfermedad autoinmune que haya causado daño renal.

En cualquier caso la prednisona puede causar efectos adversos múltiples pero los que mas importarian en tu caso son diabetes y bajas de potasio.

Y si se agrega diuretico tal vez furosemida,ésta tambien predispone a ámbos efectos adversos.

Por lo antes mencionado deberán checaarte con frecuencia el potasio y la glucosa tanto en el laboratorio como tu automonitoreo en casa,ademas de seguir dieta sin azucares refinados para que tu medico tratante haga los ajustes necesarios.

Espero la informacion despeje tus dudas.

Atte

dr alanis.

El uso de brulin(dexametasona) u otros esteroides como betametasona,parametasona,prednisona,etc o sus derivados como calcort conlleva riesgo de muchos efectos adversos: fragilidad de vasos sanguineos con moretones,gastritis o ulcera peptica,alta presion,diabetes,osteoporosis,pancreatitis,baja de defensas con predisposicion a infecciones.Y sobre todo atrofia de glandulas suprarrenales que bajo situaciones de stress,infecciones graves o cirugias conlleva el riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda y alta mortalidad.Lo mejor es no automedicarse.

Para el acido urico el alopurinol es el indicado bajo supervision de tu medico tratante y analisis periodicamente incluido ultrasonido renal.

Atte

Buenos dias:

la toma del natolox(rizedronato)al igual que otros bifosfonatos se lleva años para que los huesos se recuperen.Efectivamente en unos 2 años se vé alguna mejoría,prro en casos de osteopenia severa puede tomar de 4 a 5 años su normalización,y si el problema es osteoporosis hasta 10 años segun el grado de la misma.La dosis es 35 mgs un dia por semana.Ver bien la caja porque tambien hay de 5 mgs y la toma es diaria.

Lo importante es que el médico tratante esté al pendiente de sus pacientes y empezar con densitometrías de cadera y columna a los 2 años de la menopausia y de acuerdo a sus resultados repetirla cada 12 a 18 meses.

La adición de calcio y vitamina d acelera el proceso,por lo que es una buena sugerencia.

Recordar que para una buena absorción de los bifosfonatos deben tomarse en ayunas solo con agua y prevenir la inflamación digestiva no agachandose,inclinandose,acostandose ni recostandose.

Espero ésta información le haya sido de utilidad...Gracias.

Como complemento a las respuestas de mis colegas,en efecto Neurobionta es complejo b y algunos médicos lo usan para tratar Neuropatía Dabética,en base a que pacientes con Anemia Perniciosa cursan con Neuropatía por no absorber vit. B12.

En el diabético con Neuropatía esa no es la causa sino el mal control de la Diabetes,y lo primero es lograr metas del buen control,como glucosa después de alimentos mayor a 100 Mgs y menor a140,en las 3 comidas y Hemoglobina Glucosilada menor a 6%.Otras metas las puedes encontrar en mis respuestas en Doctoralia.

La Neuropatía Diabética se trata con neuromoduladores como Pregabalina,Gabapentina y otros más,pero pueden tardar meses en lograr un buen efecto,por lo que si es una neuropatía dolorosa deberán agregarse analgésicos.

Si quieres algo para que te de fuerza lo mejor es el buen control de tu Diabetes.No te creas de los comerciales que muestran "Un musculoso diabetico" y aseguran que la vit.b logrará ésto.

Los anticonceptivos o cualquier hormonal femenino pueden elevar la prolactina al igual que el Pontiride,por ello no es recomendable tomarlos juntos.Tambien debes tomar una aspirina protect diaria para prevenir formación de coágulos en las piernas por efecto de los hormonales y evitar riesgos de una embolia pulmonar.

Hay otros efectos indeseables de éstos como predisposicion a tumores fe ovarios, matriz y glandulas mamarias,por lo cual debes consultar al ginecólogo con frecuencia y realizarse autoexamen mamario,llevar un ultrasonido pélvico,mamografía si tienes más de 40 años o ultrasonido mamario si eres menor.Tambien el papanicolau y revisión ginecologica anual.

Espero te hayan servido mis recomendaciones

Si puedes tomarla pero es importante lleve tu control no solo el ginecólogo, sino también un endocrinólogo para indicar la dosis apropiada del medicamento, monitorear la glucosa y hemoglobina glucosilada, dieta, horario de alimentos y ejercicio todo bajo estricta supervision.

Espero te sea util la informacion.

3 Años con Tiroiditis me parece mucho tiempo,creo debería considerarse la posibilidad de Bocio,sea nodular o quístico.las variaciones de sus perfiles tiroideos tambien puedan depender de si toma Levotiroxina y la dosis de la misma.

Sobre el Iodo radioactivo,antes de administrarlo debe suspender la Levotiroxina un mes,luego realizar un Gamagrama y captacion de iodo,pues si no lo capta no haría ningún efecto.Si lo capta puede usarse sin efectos adversos.
Lo mejor es una valoracion integral por el Endocrinologo.

Tambien recomendaría que la jeringa precargada no le dé el sol directamente, ni tenerla en la cocina fuera del refri o dentro del auto.

Aunque teoricamente la insulina dure 1 mes, si te inyectas 20 unidades /dia te duraría máximo 14-15 dias. Pero aun con esta información, recomendaría mantenerla en refrigeración.

Otros puntos a considerar:

a) para aplicarse la insulina mix,ud. Debe checarse siempre la glucosa unos 5 minutos antes,de preferencia 25 minutos despues de los alimentos,de otra forma tendría bajas de azucar frecuentemente.

B) el control de la diabetes es muy dificil con esta insulina, con bajas de azucar en las mañanas y alzas en las tardes y noches. Por ello deberá agregar una insulina lenta antes de cenar, o bien tabletas antes de comida y cena.

C) sugiero en vez de mix 2 dosis de "n",o una en am y tabletas antes de desayuno y comida,checar glucosa 3/semana,1 hora despues de alimentos en 3 turnos diferentes.Y llamar a su medico.

¡Suerte!. Atentamente, dr.Alanís.

La unica prueba quizás alterada es la t3 libre,si los rangos de referencia fuesen en picogramos,pues su valor maximo es de 4,2, pero si es en pmoles,está normal.

Si la medicion es en picogramos,aunado a una tsh que tiende a la baja, y el paciente cursa con datos de hipertiroidismo como:palpitaciones,pérdida de peso, temblor de manos,etc. Entonces el diagnostico seria de t3 toxicosis.

De cualquier forma la valoracion por el endocrinologo es obligada,tanto para un diagnostico preciso como para el tratamiento.

Buenas tardes:

la moringa puede o no ayudarte,pero lo realmente importante es que tu dosis de levotiroxina mantenga la tsh entre 1 a 2 mui.Y por cierto el uso de levotiroxina genérica no es recomendable por su mal control de calidad, lo cual dificulta llegar a tu dosis óptima.

Si tu reemplazo tiroideo es inadecuado,esa la primer prioridad.

Finalmente no hay medicamentos mágicos.Lo importante es un dieta hipocalorica,sin grasas visibles ni azucares refinados y con abundantes vegetales.Tambien usar alimentos ligth.Complementado con ejercicio cotidianamente.

Estas dos últimas medidas son ¡ d e p o r v i d a.!

Lo siento pero es la triste realidad. Mucha suerte.

BUENAS TARDES:

EL NOVOMIX TIENE 30 TIENE 30 UNIDADES DE INSULINA RAPIDA Y 70 DE LENTA(Esta es muy parecida a la NPH o de acción intermedia,QUE ES EL HUMULIN N).

EL USO DEL NOVOMIX CAUSA FRECUENTES BAJAS DE GLUCOSA,POR LA INSULINA RAPIDA,Y ES DIFICIL DE DOSIFICAR.

EL HUMULIN N EMPIEZA A ACTUAR DE 2 A 3 HORAS DESDE SU APLICACION,POR LO QUE HAY QUE AGREGAR TABLETAS ANTES DEL DESAYUNO Y LA COMIDA,O BIEN 2 DOSIS DE HUMULIN:70% EN A.M. Y 30% EN PM.

LO IMPORTANTE ES TE MONITOREES LA GLUCOSA 3 DIAS/SEMANA:UNA VEZ DESPUES DE DESAYUNO,OTRA DESPUES DE COMER Y DE CENAR.

DE ACUERDO A ESTOS CHEQUEOS TU ENDOCRINOLOGO AJUSTARÁ LA DOSIS MAS ADECUADA.

Buenas tardes:

lo ideal es tomar los bifosfonatos en ayunas,60 minutos antes de alimentos y medicamentos,ademas de no agacharse,inclinarse,recos
arse ni acostarse.O sea que ese día se levantan 1 hora antes o toman alimentos y medicamentos 1 hora despues.

Para que sus huesos se recalcifiquen pueden pasar varios años,por lo que deben realizarse densitometrías cada año.

Como eres una persona mayor,te sugiero suspender el novotiral,pues puede causarte alta presión y arritmias cardiacas ,y en su lugar tomar levotiroxina que es menos riesgosa y mas facil de dosificar.

Házte perfiles tiroideo c/ mes y medio para que tu endocrinologo haga los cambios necesarios.
Espero estas sugerencias te sean útiles.

Como el tecnodrom se indica un dia por semana y el novotiral diariamente te sugiero lo siguiente:

el dia que tomes el tecnodrom házlo a las 6 de la mañana. El novotiral a las 7 am y tu desayuno y otros medicamentos a las 8 am.

Y recuerda que cuando tomes el tecnodrom y por la siguiente hora no te agaches.Acuestes ni recuestes y así evitarás gatritis.

Y realizarte densitometrias cada año para decidir cuando suspender el tecnodrom

Ya he comentado en otras de mis respuestas en doctoralia lo dificil que es lograr un buen control con el humalog mix 25 no obstante el automonitoreo de glucosa frecuente,debido a la duracion tan diferente de las 2 insulinas que contiene.

De acuerdo a su endocrinologo, le sugiero insulina nph 60% en la mañana y 40% en la noche, complementando con humalog transparente combinado con la nph o sola al mediodia de acuerdo a sus chequeos de glucosa a realizar 25 minutos despues de los 3 alimentos.

¡Buena suerte!

No es una reación adversa al cetolan. Creo mas bien es por uremia (excesiva alza de urea, creatinina y nitrogeno ureico).

Urgen análisis de laboratorio: q. Sanguinea, electrolitos, gasometría arterial y biometría hemática para valorar la urgencia o no de diálisis.

Lleve el reporte a su nefrólogo o que la valore en urgencias de un hospital.

Sugiero lo siguiente:

a) saca del refrigerador ámbas insulinas 10 minutos antes de inyectarte.

B) carga 1° con aire un # de unidades que las de rapida que vas a aplicarte ( facilita la salida de insulina).Limpia el tapon con un algodón alcoholado y coloca la jeringa hacia abajo y el frasco arriba e inyecta el aire. Extrae 2 a 3 unidades mas de insulina "r" que las de aire.

C) purga la jeringa y extrae la insulina sobrante poco a poco,hasta tener las unidades que necesites y carga con mas aire las unidades de insulina "n" que te vas a aplicar y tapa la jeringa.

D) agita y fricciona el fco. De insulina "n" varias veces,limpia el tapon con algodon alcoholado.Colocalo hacia arriba y por debajo lo puncionas con la jeringa con insulina "r".Inyectando despacio el aire,hasta que solo quede la "r" y extrae lento la "n" 2 a 3 unidades mas de la dosis que te aplicarás,para purgar la jeringa.

E) inyecta la jeringa con el filo(bisel) alejandose de tu cuerpo.

Buena suerte:
atte: dr. R. Alanís.

El Oroxadin o Ciprofibrato sólo viene en tabletas de 100 Mgs,y aunque baje un poco los niveles de colesterol su indicación principal es Hipertrigliceridemia.

Generalmente la dosis es una tableta al día antes de comida,pero lo más importante es dieta baja en grasas visibles y sin azúcares concentrados ni alcohol,ya que éstos elevan los triglicéridos.

El riesgo de triglicéridos altos es básicamente enfermedades cardio y cerebrovasculares y Pancreatitis cuando están por encima de 500 Mgs y fecuentemente se asocian a resisten
cia la insulina,Diabetes o hipertensión arte
rial,por lo cual es importante llevar un control estricto con una meta de menos de 150 Mgs,
análisis de lípidos c/2-3 meses y consulta al Endocrinólogo.

Es importante que una vez al año te realicen análisis generales para detectar otras enfermedades asociadas,
:BHC,Q.Sanguinea,examen de orina,Etc.

Atentamente doctor Alanís

En teoría no hay contraindicación, a menos que sea hipertenso o cardiópata y tomes vasodilatadores como nifedipino, amlodipino, isosorbide o minipres o uses nitroglicerina tópicamente.

Pero es mejor que tu endocrinólogo
y/ o cardiólogo te lo recomienden o medicamentos semejantes al viagra.

Y no olvidar que tu pareja, sobre todo si esta cercana a la menopausia debe usar un lubricante vaginal o estar en terapia de reemplazo hormonal, para que ambos tengan una relación placentera.