Preguntas de pacientes (7451)

Complementando la respuesta prévia. La insulina "n" debe estar en refrigeración y siempre acostada, ya que al agitarla es mas facil se homogenize uniformemente.

Sacas el frasco del refrigerador, lo friccionas entre tus manos unas 10 veces y luego lo agitas otras 10 veces, tomandolo con tu mano derecha.

Una vez veas está uniforme la coloracion de la insulina, ya puedes aplicartela.

Atentamente,

dr. R. Alanis

Buenas noches:

como sabrás respondemos solo con la informacion que nos envian,y a veces imaginamos situaciones posibles en c/caso.

Imagino que tomabas media de novotiral y al cambiar a 1 eutirox de 100 mcgrs. Si esto es cierto,deduzco que tienes exceso de levotiroina que podría explicar tus síntomas.

En base a eso sugiero:

a) suspende el eutirox hasta nueva indicación.

B) para la taquicardia puedes tomar atenolol 50 mgs un cuarto de tableta c/mañana por 7 dias.

C) hazte un perfil tiroideo mañana mismo y que tu endocrinologo lo valore y decida si mi sugerencia es correcta.

D) si estoy cierto tu dosis de eutirox estará entre 50 a 75 mcgrs.

E) repite perfil tiroideo con la nueva dosis de eutirox para lograr una tsh entre 1 a 2 mui,con ésto estarás en la dosis óptima.

Espero mis sugerencias te sean de utilidad.

El orlistat generico o cualquiera de sus marcas no está en la lista de sustancias que la conade tiene contemplada en medicamentos prohibidos para cualquier deporte.

Lo puedes tomar con toda confianza

atte dr r alanis.

Si es insulex 70/30, en mi experiencia de 37 años los pacientes tienen hipoglucemias frecuentemente y deben checar su glucosa al menos 3 veces/semana y diariamentes antes de aplicarse esta insulina, la cual es muy dificil dosificar para lograr óptimos resultados, por lo que te sugiero mejor usar la insulex "n", la cual puede sustituirse por novolin o humulin "n" o bien nph adn recombinante.

Si usas "n" empieza con 20 unidades en am + metformina 500 mgs o pioglitazona 15 mgs: 1 antes de desayuno y 1/2 antes de comida. Te checas glucosa 3/semana 1 hora despues de alimentos en los 3 turnos la meta es menos de 140 mgs.

Otra opcion es "n" 2 veces/dia: ej. 16 unidades en am y 8 en pm con los mismos chequeos y agrega uno en ayunas/semana,la meta es menos de 100 mgs.

Y es muy importante siempre: 3 comidas/dia, con o sin hambre, misma hora, cantidad y calidad.

Lleva un control con tu endocrinologo y que él haga los cambios pertinentes. Mucha suerte.

En realidad no hay medicamentos para "quemar grasa". Lo mejor es hacer ejercicio cotidianamente al menos 45 minutos al dia 5 veces por semana, y si no lo haces actualmente debes hacerlo y aumentarlo en forma gradual.

Si no tienes disciplina en la dieta y estas dependiendo del neobes para bajar de peso, al suspenderlo vendrá el famoso rebote.

Sobre la cirugia bariatrica aunque es efectiva implica un alto costo, riesgos tanto operatorios como posoperatorios y si todo sale bien pero no haces un cambio permanente en tu estilo de vida en 2 a 3 años volverás a tu peso previo.

Asi que como ves el tratamiento no es facil y es para toda la vida.

Lo siento mucho pero la vida no es facil.

Atentamente,

dr r alanis.

El neopil tiene varios ingredientes desconocidos,el principal es el tepozan,arbol endemico en el estado de mexico y aunque se dicen muchos efectos buenos,los medicos llamamos a estos productos milagro,cuyos beneficios son exagerados.

Se dice que sirve para diabetes, problemas digestivos y bajar de peso, sin embargo el libro sobre este y otros remedios naturales ha sido retirado de su venta al publico y de acuerdo al diario oficial de la federacion es uno de los thes toxicos y riesgosos.

Los medicos a veces se nos dificulta lograr un buen control de varias enfermedades con medicamentos avalados por laboratorios de prestigio,con control de calidad e informacion de los mismos,y si desconocemos dicha informacion podriamos en riesgo a nuestros pacientes,lo cual no sería ético.

Si tiene diabetes o desea bajar de peso recuerde que no hay productos mágicos.Siga una dieta apropiada y consulte al endocrinologo.

Con esta informacion lo mejor es no usarlo.

En efecto espere un mes más y repita triglicéridos para valorar dosis de Oroxadin. También cheque su hemoglobina glucosilada y chequeos de glucosa en casa..

Sobre los cosquilleos puedan ser por neuropatía si ya tienes diabetes. La medición de CP, TGL y DHL es buena idea y comentar todo con su médico para que él decida cambio de dosis.

Y siga con sus nuevos hábitos de dieta y ejercicio.

Coincido en algunos conceptos con mis colegas,pero reitero no debe tomarlos al mismo tiempo ya que ámbos son esteroides y por logica se aumentaria el riesgo de efectos adversos como:alta presion,diabetes,
gastritis,pancreatitis,fragilidad de vasos sanguineos, deposito anormal de grasa corporal, bajas de potasio,osteoporosis,baja de defensas con mayor riesgo de infecciones y supresion en la produccion de cortisol con riesgo de insuficiencia suprarrenal agudo bajo situaciones de cirugias.Hospitalizacion e infecciones.

No se automedique y apoyese en su internista o endocrinologo.

Veo en tu caso 2 situaciones:
a) 100 mg al dia de Prednisona es una dosis muy alta.
b) Dada la dosis, los efectos adversos se presentarán antes y de forma más severa (gastritis. pancreatitis, hirsutismo, aumento de grasa, ptasio bajo, reduccion de defensas y supresión de cortisol con riesgo de muerte por insuficiencia suprarrenal aguda).
Pide una 2a opinión acerca de una dosis de Prednisoona menor de 100mg.

La dieta hipocalorica,sin grasa visible ni azucares refinados es básica en el manejo de la resistencia insulinica..Ademas de ejercicio cotidianamente¡¡ d e p o r v i d a !!.

Si con esto y el giabri no bajan los trigliceridos de 200 mgs,es probable deba tomarlo permanentemente u otro fibrato,vigilando molestias musculares.

La metformina con monitoreo de glucosa 3 veces por semana 1-2 hrs despues de alimentos debe mantenerse entre 80 a 140 mgs.

Vigilancia periodica por ginecologia y endocrinologia con ecos pelvicos de control,perfil hepatico,lipidos y enzimas musculares.

La aceptacion que todas estas medidas,en especial dieta y ejercicio son de por vida,ayudaria bastante a lograr el mejor control y calidad de vida.

Si no hay una buena comunicacion y confianza con su medico tratante consideren pedir una segunda opinion.Busquen en doctoralia ginecologos y endocrinologos y lean la opinion de otros pacientes.

Espero le haya ayudado esta informacion.

El neurobion es vitamina b, y su deficiencia(muy rara) se asocia a anemia y neuropatia.

Tu debilidad muscular pueda deberse a mal control de la diabetes y neuropatia diabetica,

sugiero:
a)pregabalina 75 mgs una al acostarse
b)metas buen control:glucosa ayunas menos de 100.1 hora despues alimento me nos de 140.2 hrs. Menos de 130. 3 a 4 hrs. Menos de 120.4 a 6 hrs. Menos de 110 y mas de 6 hrs menos de 100.Presion arterial:120/80, hemoglobina glucosilada menor a 6%,coles terol y trigliceridos menor a 150 mgs.Hdl mas de 40 y ldl menos de 100.
C) ejercicio inmediato despues de alimentos,mismo turno y de preferencia todos los dias.Lleva glucometro,un dulce blando o azucar liquida y una fruta.Checa tu glucosa antes de ejercicio,lo ideal mas de 150 mgs y c/ 1/2 hora:si menos de 70=toma el azucar o el dulce y la fruta y suspende el ejercicio.Y si mas de 150 mgs sigue el ejercicio,si menos de 120 come la fruta.Y checa glucosa c/1/2 hora hasta 2 reportes entre 100 y 150.
Suerte:dr. R. Alanis.

El zumbido de oídos o tinnitus no está relacionado a un micro ni a un macroadenoma hipofisario. En éstos casos pueden haber trastornos de la vista o efectos hormonales,por ejemplo la prolactina puede detener la menstruación y secreción de leche por los senos. La hormona de crecimiento deformidades en mandíbulas, cara y articulaciones y diabetes. La ACTH aumento en la coloración de la piel, hipertensión arterial diabetes, etc.

El tinnitus puede estar relacionado a estrés emocional, laberintitis, síndrome de meuniere, otitis y tapones de cerumen, antecedente de infecciones auditivas o cambios degenerativos del aparato auditivo.

Lo más recomendable el consulte a un otorrinolaringólogo para estudiar diagnóstico profundo como audiometría y timpanometría y examen ótico y un tratamiento apropiado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En el manejo integral del paciente con sobrepeso u obesidad los pilares básicos son: dieta hipocalórica sin grasas visibles ni azucares refinados,abundantes vegetales sobre todo tipo A al inicio de c/ alimento para comer menos harinas y pastas y utilizar endul
zantes y productos endulzados con ellos.

El 2° segundo pilar es el ejercicio cotidiano que debe ser gradual y aumentarlo hasta llegar a 45 minutos diarios 5 sesiones/se mana,si se puede todos los dias mejor.

La actitud es otro factor debes de ser positivo e imaginar cosas buenas y una cosa importantísima ser PERMANENTE en este estilo de vida.

Los medicamentos ayudan estimulando el sistema nervioso central y tienen efectos adversos el redotex es uno de ellos y además trae hormona tiroidea que causa mayores efectos adversos y los medicamentos más suaves son el mazindol que controla el hambre.

Espero te haya servido.

El deca durabolin es un esteroide (androlona) que es muy usado en los gimnasios para promover desarrollo muscular, como es derivado de la testosterona pudiera causar cierre prematuro de los cartilagos de crecimiento y como ést hasta crecimidnto prostatico.

Otros efectos indeseables reportados son:crecimiento de los senos (ginecomastia) ya que eleva las hormonas feneninas.Tambien caida del cabello,acné, disfuncion erectil o baja de la líbido, etc.

Lo mejor es que no se lo aplique.

Espero la información le haya sido de utilidad.

Si no tienes hipotiroidismo no está indicado el triyotex y si lo tuvieras yo recomendaria mejor eutirox.

Si te están dando metformina por resistencia insulinica u ovarios poliquisticos, y aunque en estudios antiguos se decia que no bajan los niveles de glucosa por debajo de lo normal. Tengo 37 años de experiencia en endocrinologia y 14 como diabetico y puedo asegurarte que si causan bajas de azucar.

Sugiero platiques con tu médico y de continuar con metformina compres un glucometro y te cheques la glucosa 3 veces por semana, una hora despues de alimentos,en los 3 turnos, un dia c/u. Y si tienes glucosas menores a 100 mgs consulta a tu médico, baja la dosis a la mitad o pide una segunda opinon.

Respecto al diane te sugiero lo acompañes de una aspirina de 100 mgs por los 21 dias que lo tomas cada ciclo, para prevenir coagulos en las piernas y el riesgo de una potencial y grave embolia a los pulmones.

Espero te haya sido util la informacion.

Atentamente,

dr. R. Alanis

En efecto la vildagliptina mejora las celulas productoras de insulina que estan dejando de funcionar,pero si el paciente come alimentos prohibidos su efecto practicamente se anula.

Lo importantes es evitar azucares refinados y grasas visibles.Tambien hacer 3 comidas al dia,aprox. Misma hora cantidad y calidad.

Y checar glucosa 3 veces /semana, 1 hora despues de alimentos y si menos de 100 mgs o mas de 200 comunicarse con su médico para hacer cambios.

Atentamente,

dr r alanis.

El decatriol tiene vitamina d activa o calcitriol, y se usa en casos de osteoporosis, bajas de calcio por disfuncion de glandulas paratiroides, falla renal crónica, deficiencia de vit. D: raquitismo y osteomalacia, etc.

Su dosis diaria es en promedio 400 unidades, y segun el caso combinarse con calcio, bifosfonatos u hormona paratiroidea.

Pero nadie debe automedicarse ya que tiene efectos adversos como calcificacion de tejidos incluyendo calculos renales, nausea, vomitos, alta presion y problemas cardiovasculares, así que es mejor que su medico la indique.

Atentamente,

dr. R. Alanis.

Buenos dias:

acerca de tu pregunta:

el costo de la prueba de ald para adrenoleucodistrofia es de $8,234.00 en el laboratorio del hospital christus muguerza en saltillo. No sé si en otros estados de la republica varie el precio.

El resultado tarda unos 10 dias.

Los hematies o globulos rojos el valor mas bajo es 4.2 millones/Mililitro de sangre,así que solo estás 100,000 células abajo.Si tu Hemoglobina está arriba de 13 gramos y el Hematocrito mayor a 39%,no tienes nada de que preocuparte,no es raro que la mensttuación baje un poco éstos parametros.
Los Leucocitos de 3,800 están un poco bajos,pienso en 2 causas:1-. Inadecuada medición por los modernos métodos de laboratorio y 2-.Una posible Tifoidea.Sugiero te hagas unas Reacciones Febriles y le lleves el reporte a tu médico.

La sedimentacion globular y la Insulina están normales.No veo nada preocupante.

En lo general de acuerdo con mis colegas,sólo algunas observaciones:

tu médico tratante es quien debe decidir si el cambió es el correcto y ajustar las dosis para lograr el mejor resultado con los mínimos efectos adversos.

Si se planea dar esteroides permanentemente hay más posibilidad y frecuencia de efectos adversos entre las cuales se hallan aumento de presión arterial y glucosa ,reducción de mecanismos de defensa con infecciones atípicas, supresión de producción natural de cortisol lo cual bajo situaciones de estrés médico quirúrgico puede ocasionar una complicación grave a veces fatal llamada insuficiencia suprarrenal aguda que se trata con esteroides intravenosos.

Oros efectos son gastritis, pancreatitis osteoporosis,bajas de potasio,debilidad muscular,exceso de vello,lesiones en piel y acúmulo anormal de grasa o Sindrome de Cushing.

Comenta con tu Reumatologo estas observaciones y ve cual es su plan de tratsmiento y si no hay quimica toma una 2a opinion.