Preguntas de pacientes (7451)

De acuerdo con mis colegas, solo algunas observaciones de interes para tí:

a) hay varios medicamentos derivados de sulfas.Ej:trimetoptrim con sulfametozaxol y los antidiabeticos del tipo de las sulfonilureas:
glibenclamida,glimepirida,etc.

B) el trimetoptrim aunque raramente puede causar una grave alergia llamada epidermolisis bulosa o síndrome de steven johnson.

C) siempre debes traer una tarjeta de identificacio con tus datos,alergias y tels. De contacto y una placa metalica colgada al cuello donde se resuma eso.

Todo esto es para seguridad tuya,espero la informacion te haya sido de utilidad.

La levotiroxina de cualquier marca puede estar a temperatura ambiente y no se requiere que esté en refrigeración. Lo que sí se recomienda es que no esté expuesta directamente al sol o en áreas muy calientes como dentro de un automóvil,cerca de la estufa o arriba del microondas.

Generalmente su fecha de caducidad es por un año o más pero aun estando vencida puede usarse 2 a 3 meses más sin ningún problema.

Lo verdaderamente importante es la cons
tancia y toma diaria del medicamento, ya que el tratamiento es de por vida.

Realizarse Perfiles Tiroideos cada 2 a 3 meses y llevarlos al Endocrinólogo para que él haga los ajustes necesarios.

La meta usual del buen control del Hipotiroidismo es una TSH de 1 a 2 MUIS.y los demas reactivos dentro de los rangos de referencia(Impresos en el lado derecho del reporte).

Espero te sea de utilidad esta información.

Atentamente

Dr. R. Alanís

Es poco probable que el Fosamax sea la causa del sangrado,a menos que te hayas acostado,recostado o agachado antes de una hora de tomar el medicamento,causando inflamación del esófago y estómago.En este casos el sangrado es como fritada,lo que se llama Melena.Como sea es mejor suspender el Fosamax hasta tener un diagnóstico.

Si el sangrado es fresco,frecuentemente es por Hemorroides,aunque pueda haber otras razones:Colitis por varias causas,pólipos en el colon y otras lesiones,por lo cual te recomien
do consultes a un Gastroenterólogo o a un Endocrinologo Internista y te realicen examen del recto y estudios como ultrasonido de abdomen total, radiografías de tubo digestivo alto y bajo y en algunos casos Endoscopia del recto y del Colón para llegar a un diagnóstico preciso y tratamiento óptimo.

En cualquier caso ten precaucion y lee el instructivo del fosamax por si tuviese alguna relación con esto y no se vuelva a presentar.

.Espero te sirva la informacion.

Atte Dr Alanis.

Buenas tardes:

si no tienes cálculos renales o insuficencia renal,los riesgos son mínimos.

Solo te sugeriría que cheques analisis de calcio y fosforo cada 15 dias y si se mantienen en rangos normales no debe haber ningun problema.

Atte

dr. R. Alanis

Como redotex nf tiene efecto estimulante en el cerebro y centro del apetito y aunque pueda causar palpitaciones, insomnio, nerviosismo y alta presion y dado que su efecto maximo es de 8 a 12 hrs. pero sobre
todo porque el alcohol no es un estimulante del sistema nervioso central , sino que lo deprime, no veo contraindicacion en que tomes una cantidad pequeña de alcohol de vez en cuando,pero que sea por la noche.


No obstante las sugerencias del laboratorio productor del medicamento que no recomienda tomar alcohol, por todo lo antes mencionado no considero haya riesgo en que tomes tu copa de vino tinto, o un cerveza presentacion de media o una bebida preparada pero que no tenga cafeina, como licor de café o refrescos con esta sustancia(el único refresco que no tiene cafeina es la coca zero).

¡Claro que hablo de una sola bebida!

Atte

Dr r alanis.

En el hipotiroidismo la dosis es única para c/persona.He tenido pacientes con 25 Mcgrs/dia y en el otro ecxtremo1,300,aunque el promedio varia entre 75 a 125.

En mi experiencia de 37 años he visto que la dosis varía en embarazadas,en niños y jóve nes y en los primeros dos años de hecho el diagnostico.

Fuera de éstos casos,si después de 2 años el perfil tiroideo con la misma dosis revela una TSH de entre 1 a 2 MUI,eso quiere decir que estás en la dosis correcta.

Si eres joven y traes mas de 3 MUI sube la dosis unos 12 Mcgrs/dia para llevarla a menos de 1 Mui y si tienes más de 50 años lo ideal es 1 a 2 MUI de tsh con los otros reactivos del perfil tiroideo dentro de los rangos de referencia que puedes ver en el reporte de laboratorio,en el extremo derecho de la hoja.

de cualquier forma si tienes alguna duda siempre tienes opción de una segunda y hasta tercera opinión con otro Edocrinólogo .

Atentamente Dr. R. Alanís

El Tiamazól está indicado en el hipertiroidismo y no tiene efecto sobre las glándulas mamarias sin embargo es conveniente te chequen biometría hemática periódicamente para ver si no hay alteraciones de glóbulos blancos, rojos o plaquetas, qué es un efecto adverso raro.

El Perfil tiroideo es importante para ver que estés en una dosis apropiada.

Te recomiendo te agreguen propranolol que bloquea la adrenalina para mejorar algunos síntomas como palpitaciones, insomnio y temblor de las manos y una vez estable tu perfil tiroideo te programen tratamiento con yodo radiactivo, y antes del yodo te suspenden el tiamazol, suben la dosis del propanolol y te checan periódicamente perfiles tiroideos.

Si caes en hipotiroidismo, lo cual lleva semanas, meses o años, te daran tratamiento de reemplazo con levotiroxina de por vida, la meta es TSH de 1 a 2 Miliunidades.

Espero te vaya muy bien.

Atentamente,

Dr. R. Alanís.

El ficonax tiene metformina de accion prolongada, pero es de las pocas que se pueden fraccionar sin perder su efecto.

La metformna mejora la resistencia insulinica, pero puede causar bajas de azucar, por lo cual te sugiero:

a) fracciona la tableta 1/4 parte 20 minutos antes de cada alimento.

B) compra un glucometro y checa tu glucosa 3 dias por semana, a la hora de los alimentos y en turnos diferentes y anota los reportes en el turno correspondiente: am, mediodia y pm.

C) comenta los reportes con tu médico y considera la posibilidad de pedir una 2a. Opinion a un endocrinologo.

Espero te haya sido de utilidad esta informacion.

Atentamente,

dr. R. Alanis

EL CREÓN,MEDICAMENTO QUE CONTIENE LIPASA(Para las grasas),AMILASA(Para carbohidratos) Y PROTEASA(Para proteinas),PUDIESE TENER EN TI ALGUNA MEJORÍA,PERO NO PUEDO ASEGURARLO.LA RAZÓN QUE NO SÉ SI MEJORARÁS,ES QUE ESTÁ INDICADO BASICAMENTE EN PERSONAS QUE HAN TENIDO PANCREATITIS,FIBROSIS QUÍSTICA O CIRUGÍAS DEL PANCREAS ,Y EN ELLOS SI MEJORA LA DIGESTIÓN.

SI DECIDES PROBARLO DEBE SER CON CADA ALIMENTO QUE HAGAS,CON UN VASO LLENO DE AGUA Y SIN MASTCAR LA CAPSULA. O BIEN PUEDES ABRIRLA Y MEZCLARLA CON PURÉ U OTRO ALIMENTO SEGUIDO POR UN VASO DE AGUA.

¡SUERTE!.

Para mejorar tu hipertensión puedes incrementar la dosis de losartan a una tableta 3 veces al día mientras arreglas cita con un internista o cardiólogo para que te siga monitoreando y ajuste la dosis de medicamento según se requiera.

Puede haber necesidad de un segundo medicamento lo que importa es lograr niveles de 120/80.

Una vez que tu presion se estabilice es importante tomes una aspirina de 100 Mgs al dia y seguir dieta baja en sodio,grasas y azucares refinados y evitar el tabaquismo.

Habla con tu médico para que te hagan análisis complementarios de grasas,Q. Sanguinea para detectar enfermedades concomitantes Y si ya tienes más de 2 años de hipertensión arterial un electrocardiograma,radiografia de tórax y pruebas de función renal para detectar a tiempo complicaciónes cardiovasculares o renales.

Espero la información te sea de utilidad.

Atentamente

.Está tu caso complicado, opino:

a) sangrado vaginal por 2 meses y medio,sugiero suspender angelic, ultrasonido pelvico y consultar al ginecologo para examen pelvico,papanicolau y tal vez biopsia de endometrio.

B) "sospecha de ca de mama", sugiero valoracion por ginecologo,eco mamario o mamografia .Tratamiento por gine y de ser necesario ¿cita a oncologia?

C) migraña.Cita a neurologia y tratamiento preventivo con flunarizina o bloqueadores de adrenalina.Y tratamiento sintomatico con ergotamina,ketoconazol 30 mgs sublingual o tramadol.

Espero te haya sido util la informacion.

¡ Mucha suerte!

atte

dr r alanis.

Muchas insulinas funcionan bien dias sin refrigeracion, claro que tienen proteccion adicional de la pluma inyectora. No sé si tu caso es igual pero pienso que sigue activa, siempre y cuando no haya permanecido en areas calientes como una cocina muy activa, dentro del carro o directa al sol sugiero:

a) aplicate misma dosis en la forma usual.

B)acude al centro comercial mas cercano donde haya farmacia y pregunta si tienen diprospan hipack en jeringa precargada.

C) mantente alli 40 minutos y si te sientes mal,te salen ronchas o comezon en la piel compra el diprosopan y aplicatelo intramuscular y compra loratadina 10 mgs una tableta diaria por 10 dias y consulta a tu medico.

D) si no pasa nada regresa a casa y te checas la glucosa a las 3,8 y 12 hrs.Si so resultados parecidos a los habituales siguela usando y si no la desechas.

E) si la deschas compra otro frasco y solo esa noche te aplicas la mitad de la dosis.

Buena suerte

atentamente,

dr r alanis.

El dibetid o glibenclamida no tiene los efectos adversos que tu presentas,lo mas probable es que tengas polineuropatia diabetica la cual es frecuente desde 1 a 2 años de ser diabetica.

Te sugiero pregabalna 75 mgs una al acostarte por varios meses,checar tu glucosa en casa 3 dias por semana en turnos diferentes y de 1 a 2 hrs. Despues de alimentos. Las metas de buen control son niveles mayores a 100 mgs pero menores a 140.

Consulta a tu endocrinologo para que él haga ajustes de tu medicamento.

Para consultar otros parametros de buen control de la diabetes,puedes visualizar mis respuestas en doctoralia.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr. R. Alanis.

El fenixil-of Son gotas oftálmicas para procesos irritativos oculares,y aunque en la leyenda del medicamento refiere qno usarse en pacientes con Hipotiroidismo no veo ninguna contraindicación para hacerlo.

Como causa constricción de vasos sanguíneos,usualmente local ya que prácticamente no se absorbe,puede una haber contraindicacion relativa en Isquemia del corazón,Hipertiroidismo e Hipertension Arterial.ues podría o hipertensión arterial o casos de Hipotiroidismo sobredosificado.

Para decir que su Hipotiroidismo está bien controlado debe tener un perfil tiroideo con una tsh entre 1 a 2 MUI. e ir periódicamente a su endocrinólogo cada dos o tres meses y él se encargará de ajustar la dosis del medicamento .

No veo ningún problema en que se aplique las gotas sin ningún riesgo.

Esero esta información le sea de utilidad.

Atentamente

Dr. R. Alanís.

En las hiperlipidemias a veces el colesterol está alto(mas de 200 mgs) y los trigliceridos normales(menos de 150).Otras veces ambos están altos y otras los trigliceridos estan altos y el colesterol normal.

Si tu colesterol está normal el medicamento que mas te ayudaria es el ciprofibrato 100 mgs al dia,aunque tambien bajaria un poco el colesterol.

En otros casos en que el colesterol esté alto el mejor tratamiento seria una estatina,aunque tambien baje un poco los trigliceridos.

Aunado a esto debes seguir una dieta sin grasas visibles ni azucares refinados porque tambien suben los nveles de trigliceridos.

Como observacion adicional ,nunca deben tomarse al mismo tiempo por daño potencial a los musculos y riesgo de insuficiencia renal.Lo mejor es consultes a un internista o endocrinologo

espero te sea util la informacion.

Atte

Ninguna insulina,bovina,porcina,sintética o semisintetica por DNA recombinante o análogos de Insulina causan perdida de cabello.

En este caso deberán investigarse otras causas como lo que comentaba la Dra. García sobre Hipotiroidismo,sin dejar de conside rar otras posibilidades endocrinas como Hiperandrogenismo y realizar los estudios pertinentes .

Otras posibilidades son Alopecia Universalis,Alopecia Ariata y las relacionadas a stress emocional.

En caso de no encontrar nada que explique la alopecia,deberá solicitar consulta a un Dermatólogo para que haga los estudios y recomendaciones pertinentes.

Atentamente: Dr. R. Alanís

El zintrepid está indicado en hipercolesterolemia y no se contrapone con el diazepam ni con el alprazolam.

La situación que veo es que aunque el zintrepid reduce tambien los trigliceridos su efecto es mínimo.Por lo que te sugiero una dieta baja en grasas y sin azucares refinados,ya que éstos se metabolizan y aumentan el nivel de trigliceridos.

Te sugiero agregues bezafibrato 200 mgs antes de desayuno y comida y te hagan un perfil de lípidos en 2 meses para ajustar dosis de ámbos medicamentos hasta llegar a la meta de 160 mgs o menos de colesterol y trigliceridos.Tambien checar periodicamente pruebas del higado cada 3 meses por 2 años ya que la simvastatina del zintrepid pudiera elevarlas.

Con estas metas se reducen los riesgos de pancreatitis y problemas cardio y cerebrovasculares

gracias..

Con la informacion que proporciona me queda duda si la niña tiene realmente diabetes tipo 1.Si es así su manejo deberia ser exclusivamente con insulina basal, prefiero la nph 60% en a.M. Y 40% en la noche, combinada con humalog(la insulina transparente) 3 veces al dia de acuerdo a sus niveles de glucosa a realizarse 3 veces al dia a los 25 minutos de terminar sus alimentos.

Al mediodia solo el humalog o bien ejercicio.

La base para lograr un control aceptable es el monitoreo de glucosa y si este fuera el caso no veo mucha utilidad en usar metformina.

Pero si la niña tiene diabetes tipo 2 causada por su sobrepeso si estaria indicada la metformina quizaz complementada con forxiga,jardianz o invokana.

Lo ideal es que su medico tratante decida la mejor opcion de medicamento.

Atte

dr alanis.

El glafornil xr es metformina de accion prolongada y viene en 500 y 750 mgs al igual que el dabex.

Creo que puedes hacer el cambio sin mayor problema,a la misma dosis que estás tomando.

Recuerda que tambien hay glafornil de accion normal,igual que el dabex que no es xr.

Una vez hecho el cambio checa tus niveles de glucosa en casa de 1 a 2 horas despues de los alimentos.Las metas de buen control son niveles menores a 140 mgs y mayores a 100.

Consulta a tu endocrinologo para que de acuerdo a estos resultados haga los cambios pertinentes.

Para conocer otros parametros de buen control de la diabetes,consulta mis respuestas en doctoralia.

Espero te haya sido de utilidad la informacion.

Atte

dr. R. Alanis

Te sugiero no tomes el triyotex porque efectivamente va a incrementarse el efecto tiroideo,de hecho con éste como es la hormona libre puedas tener palpitaciones, taquicardia, insomnio, alta presión y ansiedad. Y si tienes mas de 50 años hasta corres riesgo de problemas cardio y cerebrovasculares graves.

Creo deberias buscar una segunda opinion, ya que el triyotex no está indicado para bajar de peso.

Ademas de realizarte perfiles tiroideos periodicamente,seguir una dieta hipocalorica y realizar ejercicio cotidianamente.