Preguntas de pacientes (7451)

El idyatyl tiene 850 mgs de metformina y se usa tanto para la diabetes como para la resistencia a la insulina, la cual se manifiesta por elevacion de colesterol, trigliceridos y glucosa, obesidad o sobrepeso, alta presión arterial,etc.

En tu caso una glucosa de 122 mgs en ayuno no indica sea necesario tomar antidiabeticos, sugiero:

a) realizarte una curva de tolerancia a la glucosa de 2 hrs con carga de 75 grs. De azucar y un perfil de lipidos.

B) consulta a un endocrinologo para que valore tus resultados,ademas de checar tu presion arterial y tu peso ideal y actual.

C) creo que con dieta y ejercicio te puedes controlar adecuadamente,pero tambien debes comprar un glucometro y checarte a la hora de los alimentos en turnos diferentes,la meta es glucosa menos de 140 mgs y la del colesterol y trigliceridos menor a 150 mgs.

Tu endocrinologo te dará la recomendaciones pertinentes.

Atentamente,

dr. R. Alanis.

Buenas noches:

aunque desconozco los valores del perfil tiroideo,creo que la dosis del tiamazol es baja,sugeriría aumentarla a 1 tableta 3 veces /dia.

Respecto al propranolol,40 mgs una vez al dia es insuficiente,ya que su efecto dura máximo 8 horas.Probablemente una dosis mejor sería media tableta 3 veces al dia.

El dolor de cabeza podría ser parte de las dosis mencionadas,aunque una fiebre tifoidea podría ser su causa.Sugiero te realices urgente una biometria hemática,reacciones febriles y perfil tiroideo y pidas una segunda opinión con otro endocrinologo que tambien sea internista.

¡Suerte!.

Buenos dias:

lo usual es que el maximo crecimiento se alcance a los 18 años,pero si la edad de tus huesos es menor y siempre y cuando una prueba de hormona de crecimiento basal y con doble estímulo confirme deficiencia de la hormona estaría indicada su administracion.

Si no se cumplen los 2 requisitos la aplicacion de la hormona(muy cara) no funcionaría ademas de tener potenciales riesgos.

Buenas noches:

la glucosa en ayunas, colesterol,lipidos totales y trigliceridos e insulina en ayunas todos se hallan en rangos normales.

El problema estriba en la glucemia a las 2 horas que no se elevó debido a una excesiva produccion y liberación de insulina,debido a un retardo en su secreción.

Esto pasa frecuentemente en familiares de pacientes con diabetes,los cuales si se les hace una curva de tolerancia a la glucosa de 5 horas,veriamos que no es curva sino recta,ya que la glucosa no solo no se eleva sino puede haber niveles bajos o hipoglucemia.

Sugiero empiece una dieta baja en grasas y sin azucares concentrados,ademas de iniciar y continuar un programa cotidiano de ejercicio preferentemente tan pronto termine alguno de sus alimentos.

En 3 meses repetir los mismos análisis y si no mejoran consultar al endocrinolgo para un tratamiento complementario.

La glibenclamida en general no baja los niveles de presión arterial sin embargo si hay una hipoglucemia debida a este medicamento o porque el paciente retraso sus alimentos la descarga de Adrenalina que se ve en estos casos no solo sube las pulsaciones del corazón sino también eleva la presión arterial.

Por otra parte la Diabetes es común se asocie a Hipertensión Arterial y ésta a Diabetes, y es bien importante llevar un buen control de ámbas, consistente en una presion de 120/80, Hemoglobina Glucosilada de menos de 6%, checar la glucosa cuando menos tres veces por semana una hora después de alimentos la meta es menos de 140 mg, de 2 a 4 horas menos de 130, de 4 a 6 horas menos de 120 y más de 6 horas como en ayunas.

Si se controla bien la diabetes se controla bien la presión y las complicaciones no llegarán. Atentamente.

Falla tiroidea para mi es que la tiroides :falla,o sea hipotiroidismo el cual se manifiesta por:sueño excesivo,fatiga,retención de líquidos,aumento de peso,frialdad,estreñimiento,piel seca,caida del cabello y aspereza del mismo,amnesia,pobre concentración mental,salida de leche por los senos,lentitud para hablar,retrasos menstruales y esterilidad,ademas pulso lento.El perfil tiroideo confirma el diagnostico,es una enfermrdad facil de manejar y sin complicaciones.Se trata con levotiroxina.

Si estas en reduccion de peso y no tienes hipotiroidismo y aunque lo tuvieras. La combinacion de tryotex y terfamex pueden causarte problemas serios como insomnio, angustia, alta presion, palpitaciones y taquicardia.Y si tienes mas de 50 años, hasta porblemas graves cardio y cerebrovasculares.

Te sugiero pidas una segunda opinion de un endocrinologo.

Suerte

Si tu perfil tiroideo muestra una tsh cercana a 0 y los otros reactivos están por arriba de rangos de referencia,creo te estás atendiendo con
un médico que o no es especialista o cometió un error al valorar dicho analisis.

El hipertiroidismo se trata con tiamazol y propranolol y si tu lo padeces al tomar el karet lo empeorarías y pondrías en riesgo tu vida.

No estoy de acuerdo con la dra valencia,o es hiper o es hipotiroidismo y no deben combinarse ámbos medicamentos.


Sugiero antes de tomar karet te realices un nuevo perfil tiroideo y pidas una segunda opinión.

Tanto las tabletas como cualquier tipo de insulina pueden causar hipoglucemia, la cual es mas frecuente al aumentar la actividad física y/o tomar alimentos tardiamente, asi que es mejor su prevencion que su tratamiento.

Los síntomas son:sudoracion, debilidad, hambre, vacio en el estomago, embotamiento, mareo, dolor de cabeza, temblor de manos, inestabilidad emocional y en casos graves: in
conciencia y convulsiones.

Siempre que la glucosa sea menor a 70 mgs aunque no tengan síntomas debe tratarse la hipoglucemia tomando azucar liquido, seguido por frutas o pan o alimentos semejantes.

Para prevenirla debes tomar 3 alimentos/dia, misma hora, cantidad y calidad, con hambre o sin hambre. Tomar el medicamento a la misma hora y checar glucosa en casa al menos 3 dias/semana,1hora despues de alimentos,la meta es 140 mgs o menos y si tienes niveles menores a 100 o mayores a 200 llamar a tu endocrinologo.

Espero esta informacion te sea de utilidad.

Atentamente,

dr r. Alanís.

Para confirmar deficiencia de testosterona no solo debe estar ésta baja, sino tambien alta la hormona luteinizante, si no es así el paciente no se beneficia de la aplicacion de sostenon. Ademas éste causa crecimiento prostatico lo cual ya debes tener a tu edad, empeorando el problema.

Si te aplicas sostenon debes llevar control por urologia con antigeno y eco prostaticos periodicamente.

Yo creo lo que tienes es disfuncion erectil por problemas emocionales y lo primero es buscar solucionar éstos o aceptar los hechos. Como son y como otra opcion sildenafil o algun derivado.

Claro que una de sus mas comunes causas es diabetes mal controlada,¿eres diabetico? si la respuesta es "si" debes llevar un buen control por tu endocrinologo.

Finalmente en mi opinion de 37 años como endocrinologo la andropausia es mas mito que realidad.

Para aplicarse novolin "r" o humulin 70/30 lo ideal es saber cuanto traes de glucosa en ese momento,de tal forma que tendrías que checarte 2 a 3 veces al dia.

Por ello te sugiero esto:

a) vuelve al novolin o humulin "n", las mis mas 40 unidades antes de desayuno; y si no tienes daño renal importante,agrega metformina 500 mgs una tableta 20 minutos antes de desayuno y media antes de comida.Si hay daño renal usa pioglitazona 15 mgs. Una antes de desayuno y media antes de comer.

B) checa tu glucosa 3 veces por semana,una hora despues de alimentos,la meta seria valores menores de 140 mgs.

C) de acuerdo a resultados del monitoreo,consulta a tu endocrinologo para hacer ajustes necesarios.

D) otra opcion seria novolin "n" en 2 dosis: 25 unidades antes de desayuno y 15 antes de cena.Pero te checarías 4 veces por semana: una en ayunas y las otras 3 despues de laimentos,a la hora. Las metas de estas 3 son igual a inciso b) y la glucosa en ayunas menor a 100 mgs. Suerte

Buenos dias:
el glupopran (glimepirida) no tiene ese efecto adverso, lo mas probable se deba a neuropatia por mal control de tu diabetes, sugiero lo siguiente:

a) monitorear glucosa 3 dias por semana 1 hora despues de alimentos en 3 turnos diferentes, la meta es niveles menores a 140 mgs. Ademas de hemoglobina glucosilada menor a 6%. Colesterol total y trigliceridos menores a 150 mgs, hdl mayor a 40 y ldl menor a 100 mgs. Y tambien presion arterial cerca de 120/80.

B) tomar pregabalina 75 mgs o gabapentina 300 mgs una al acostarse por varios meses. Aspirina 100 mgs una c/noche para prevenir infartos y embolias y enalapril 10 mgs media al acostarse para proteger riñones y corazon.

Lleva un control por un endocrinologo de preferencia internista quien hará los ajustes necesarios, ademas de pedir anualmente: valoracion oftalmologica, q. sanguinea, biometria hematica, examen de orina, p de lipidos y orina de 24 hrs para microalbumina y depuracion de creatinina. Buena suerte

Aunque es una buena combinación,es importante saber cuáles tus niveles de presión arterial porque sí está más alta la sistólica O sea la de arriba,probablemente un bloqueador de canales de calcio como amlodipino o nifedipino serían mejores aunque Rofucal impediría la retención de líquidos.

te recuerdo que las metas de buen control de la hipertensión: 120 80 y que después de varios años puede haber complicaciones de cerebro ,ojos ,corazón ,riñones y extremidades.Por ello es importante al menos c/ año una valoracion integral al oftalmólogo,electrocardiograma ,rayos x de tórax, análisis de biometría hemática, química sanguínea ,lípidos ,examen de orina y orina de 24 horas para microalbumina y depuración de creatinina.

Todo esto con la finalidad de detectar complicaciones tempranas,dar el tratamiento indicado y una lograr la mejor calidad de vida.

Espero la información te haya sido de utilidad,como sea consulta a tu médico tratante sobre estas observaciones.

La testosterona se asocia a crecimiento de la próstata y este predispone a frecuentes infecciones urinarias.

Considero que un paciente con inmunodeficiencia a pesar de que puede lograr un aumento en la masa muscular con el Sostenón, el aumento de la próstata y mayor frecuencia de infecciones urinarias causaría un riesgo mayor en el paciente con VIH.

En caso que decida usarlo es importante checar cuando menos tres o cuatro veces al año un ultrasonido la próstata y un antígeno prostático,examen general de la orina y urocultivo con antibiograma 2 a 3 veces al año .

Como muchos pacientes con VIH son homosexuales,y si éste es tu caso,tampoco recomendaría las relaciones por el recto ya que aumentaría considdrablemente la frecuencia de infecciones urinarias que pondrían en riesgo tu salud y tu vida.

Atentamente
Dr. R. Alanís

Buenas tardes:

efectivamente los nutriologos no deben precribir medicamentos.

Ademas el triyotex tiene un efecto muy rapido y potente que le puede causar palpitaciones,insomnio y alta presion y no está indicado para bajar de peso.Y esa es la explicacion de su tsh baja.

Sugiero consultar a un endocrinologo mejor.

Buenas tardes:

1° el humalog 70/30,trae 30% de insulina regular,que empieza a actuar entre 45 min. A 1 hora.Y su efecto dura 5 a 7 horas,pero la insulina nph que tambien contiene dura 18 horas.

2° el humalog es insulina lispro o ultrarapida que actua en 5 a 10 minutos y dura 5 horas.

3° el lantus es insulina basal que dura hasta 24 horas.

4° para aplicarte humalog o insulina rapida debes saber cuanta glucosa traes en ese momento.

5° por ello tendrias que checarte 3 veces al dia para una dosificacion mas precisa y segura.

6° para el control de la diabetes cada endocrinologo tiene sus preferencias,por lo es mejor que él te sugiera el mejor cambio.

Buenas noches:

la somnolencia no es efecto adverso del angelic.Una posibilidad es que estés sometida a mucho stress y que ésto te cause insomnio o un sueño no reparador.Si analizas los problemas que te afectan y tratas de resolverlos con ayuda de tu familia o de un psicologo,eso pueda curar tu síntoma

otra posibilidad a considerar es un hipotiroidismo o anemia,te sugiero te realicen una biometria hematica y un perfil tiroideo y que te lo interprete un endocrinologo.

Finalmente y solo si estas muy pasada de peso podrías tener apnea del sueño.Lo mas simple es que tu esposo vigile tu sueño por una noche y si dejas de respirar por momentos seguido de una respiracion ruidosa tipo ronquido,eso sugeriría el diagnostico.Quien lo comprobaría sería un neumólogo.

Ojalá éstos consejos te sean de ayuda.

Gracias.

La testosterona se consigue sin receta,lo importante es si la necesitas o no.Si el analisis de testosterona libre es bajo y la l.H. Normal puedes aplicarla cada 2 a 3 semanas,aunque hay una presentacon que dura 3 meses.Pero hay efectos adversos:
a) en jóvenes cierra los cartilagos de crecimiento prematuramente y ya no crecen
b)aumenta el tamaño de la próstata.Y
c)causa baja función testicular.
Pero si la l.H. Tambien es baja es mejor la inyeccion de l.H./f.S.H
sintéticas que aumentan fisiologicamente la testosterona y preservan la función testicular.

Si tienes disfunción erectil la testosterona no te ayudaría,lo mejor es buscar su causa,ej.Diabetes,alcoholismo,stress importante,etc.En estos casos primero debe tratarse la causa y usar sildenafil
lo mejor es consultar al endocrinologo.

Buenas noches:

la aplicación de testosterona ademas de inhibir la producción de testosterona,tambien puede causar crecimiento de la próstata con problemas adicionales.

Creo lo recomendable es no te apliques la testosterona,toma una dieta de 3,000 calorias,sigue con tu ejercicio y consulta a un endocrinologo para que te brinde una atención profesional y personalizada.

BUENAS TARDES:

NO HAY CONTRAINDICACION EN TOMARLOS JUNTOS ,PERO QUIERO DARTE UNOS CONSEJOS:

1-. LA META DE COLESTEROL TOTAL ES MENOR A 150 MGS, LDL MENOS A 100 MGS Y TRIGLICERIDOS MENOS A 150 MGS.
2-. EVITA EL TABAQUISMO Y VIDA SEDENTARIA Y TOMA ASPIRINA 100 MGS /DIA.

3-. PARA MEJOR CONTROL DE TU DIABETES :
a) Dieta baja en grasas y sin azúcares concentrados.
b) 3 comidas al dia,mas o menos a la misma hora.cantidad y calidad,TODOS LOS DIAS, CON O SIN HAMBRE.
c) LA METFORMNA ES MEJOR FRACCIONARLA EN 2 A 3 TOMAS AL DIA,20 MINUTOS ANTES DE ALIMENTOS.
d) La meta para niveles de glucosa es menor a 100 mgs en ayunas y menor a 130 Mgs. a la hora de tomar tus alimentos.
e) CHECA TU GLUCOSA EN CASA 3 VECES POR SEMANA EN TURNOS DIFERENTES, UNA HORA DESPUES DE ALIMENTOS Y OCASIONALMENTE EN AYUNAS.
f) La meta para Hemoglobina Glucosilada es menor a 6%. y
g) CADA AÑO CHEQUEOS COMPLETOS:EXAMEN DE ORINA,DEPURACION DE CREATININA,MICROALBUMINURIA,Q.SANGUINEA,PERFIL HEPATICO Y BIOMETRIA HEMATICA.