Preguntas de pacientes (7451)

BUENOS DIAS:

LA TIROGLOBULINA ALTA INDICA CELULAS TUMORALES REDIDUALES.SUGIERO:

A) SUSPENDER EL MEDICAMENTO LEVOTIROXINA 4 SEMANAS.

B)REALIZAR UN RASTREO DE CUERPO ENTERO CON IODO 131(NO UN GAMAGRAMA).

C)SI SALE POSITIVO DARLE DE 100 A 200 MILICURIES DE IODO RADIOACTIVO INTRAHOSPITALARIAMENTE Y CON AISLAMIENTO PROTECTOR PARA LA PACIENTE Y EL PERSONAL

D) REPETIR EL RASTREO 4 DIAS DESPUES.

E) SI ES NEGATIVO,RETOMAR LA LEVOTIROXINA Y REALIZAR ANALISIS DE CONTROL PERIODICAMENTE:PERFIL TIROIDEO,BIOMETRIA,PERFIL HEPATICO,EXAMEN DE ORINA,TAC O RMN DE CUELLO,TORAX Y ABDOMEN Y TIROGLOBULINA(No anticuerpos antitiroglobulina)

E) QUE EL ENDOCRINOLOGO DECIDA SI CITA A ONCOLOGIA PARA RADIOTERAPIA EXTERNA.

¡MUCHA SUERTE!.

Cada caso es diferente,lo importante es que sepa que actualmente se cuentan con muchos medicamentos antidiabeticos: metformina,glucobay,glibenclamida.Glimepirida,pioglitazona,forxiga, y januvia y medicamentos semejantes,insulinas de distintos tipos y duracion de accion,etc.

Si en su caso con esta combinacion que tomas de metformina y januvia tus niveles de glucosa en ayunas estan frecuentemente en menos de 100 mgs y de 1 a 2 hrs despues de alimentos en menos de 140 mgs y tu hemoglobina glucosilada cercana al 6%,estás en la combinacion perfecta.

Tu endocrinologo hará los ajustes necesarios en base a estos parametros para lograr el mejor control de tu enfermedad y prevenir complicaciones para que tengas la mejor calidad de vida.

Para otros para,metros de buen control de la diabetes ver algunas de mis respuestas en doctoralia.


Atte

dr. Alanis.

Depende de varios factores:si el gamagrama muestra una sola glanduls crecida o son todas.El nivel de parsthormona,calcio y fosforo.En algunos casos se tratan con alendronato para la osteoporosis,dieta baja en calcio y monitoreo de estas 3 sustancias,y si no hay un buen control con cirugia

Buenas tardes:

cada caso de anemia es diferente,en tu caso te están dando hierro,pero debe investigarse por que tienes esa anemia, la biometria hematica debe mostar un volumen corpuscular menor a 85,s no no es anemia por falta de hierro.

Puede haber anemia por sangrado digestivo,o menstrual, por destruccion de globulos rojos,por falta de absorcion de vitamina b12 o acido folico.Por daño renal,etc.

Lo mas recomendable es que veas a un internista o a un hematologo, a veces es necesario estudios del tubo digestivo,de los riñones o el higado,etc.

Mucha suerte.

Aunque el costo de un glucometro es muy barato comparado con un espectrofotometro de laboratorio,la medición de glucosa en ayunas,ayuda poco a saber el grado real de control de la diabetes del paciente,siendo su mayor utilidad en quienes se aplican insulina por las noches.

El contar con mediciones de glucosa con un glucometro despues de los alimentos y en turnos diferentes me es mas util para saber no solo el grado de control del diabetico,sino para hacer ajustes en su tratamiento de manera mas precisa y segura.
Ademas cuando tenemos una hemoglobina glucosilada menor o cerca de 6%,que en teoria significa un muy buen control de la diabetes, si los chequeos del dedo están por arriba de 140 mgs,eso me dice que el control en realidad no es tan bueno.

En conclusion los glucometros desde su aaricion hace ya casi 40 años han venido a revolucionar la forma en que los medicos podemos controlar mejor la diabetes,previniendo asi sus graves complicaciones.

El itravil:clobenzorex de accion prolonagada se usa para controlar el apetito y bajar de peso.Aunque personas que trabajan manejando vehiculos lo usan para no dormirse.

Actua en el sistema nervioso central,aumentando la secrecion de dopamina y adrenalina,lo cual hace que los pacientes anden muy acelerados con palpitaciones y alta presion arterial, y tambien se ha asociado a alta presion pulmonar.

Los síntomas que tienes seguramente se deben al medicamento.Como es de accion prolongada es dificil de fraccionar.Por ello otra opcion es acxion de 15 mgs media tableta al dia, si no te sientes mal despues de unos dias puedes aumentar a una diaria,y despues podrias comprar las de 30 mgs de accion prolongada una al dia.

Como son medicamentos controlados debes consultar a tu medico para que te dé una receta.

Y claroo que lo basico para bajar de peso es una buena actitud,cambio permanente de habitos,dieta baja en calorias y ejercicio cotidianamente.

Mucha suerte

atte
dr. R. Alanis

La meta en la hipertension es 120/80 o lo mas cerca a esta cifra.Si su presion anda en menos de 110/70 lo recomendable sería no tanto suspender el enaladil sino bajar la dosis quizás a media tableta 2 a 3 veces al dia,previas mediciones de la presion en los 3 turnos del dia y llevarselos a su medico tratante, o bien hacer un monitoreo continuo de la presion en 24 hrs.

Otra observacion es que a veces la elevacion mayor de la presion es en la sistolica(la de arriba) y en estos casos pueda ser necesario bajar la dosis de enaladil y agregar amlodipino,nifedipino o algun medicamento semejante.

Como sea la valoracion por el cardiologo o internista es la mejor opcion para decidir cual es la dosis óptima de enaladil o la combinacion de 2 medicamentos.

Espero la informacion le sea de utilidad.

En el hipertiroidismo hay elevaciones de glucosa,sea prediabetes y raramente diabetes pero una vez controlado esa alteración desaparece .

El Predial Plus lo indican para bajar de peso lo cual es mínimo o para resistencia insulínica,pero lo importante es monitorear la glucosa 3 veces/semana después de alimentos y lograr niveles menores a 140 Mgs para decir que estás en la dosis óptima.Y Si tú glucosa es menor a 100 lo más probable es que no necesites el Predial y puede causarte bajas graves de azúcar.

Consulta a tu Endocrinólogo para que revise estos chequeos y te programe Iodo radioacti
vo.Los pasos son:suspender tiamazol dar propranolol y checar perfiles tiroideos para lograr una T4 total menor a 20,dar el Iodo previa suspensión de tiamazol y aumento del propanolol resolviendo un serio problema. Si caes en hipotiroidismo tomas Eutirox y es fácil de manejar.
Sobre la cirugía tiroidea no la recomiendo por su alto riesgo,costos y no ser curativa.
Atte
Dr Alanís

Buenas tardes:

efectivamente el xr es de accion prolongada y por lo tanto si se parte,pierde este efecto. A veces es mejor el no xr,ya que lo puede fraccionar en 2 o 3 tomas al dia,para cubrir mas eficientemente las elevaciones de glucosa que se presentan despues de cada alimento.

Deberá checar su glucosas 3 veces por semana a la hora despues de los alimentos un dia en am,otro al mediodia y otro por la noche.

La meta es de 120 a 140 mgs,si sus niveles son menores a 100 o mayores a 200 consulte a su endocrino para hacer ajustes o agregar otro medicamento.

El gonakor proviene de orina de mujeres postmenopausicas,en quienes por la deficiencia de estrógenos como reaccion a ella, la hipofisis aumenta la producción de hormona luteinizante(lh) y h. Foliculo estimulante( fsh).

La lh aumenta la producción de estrógenos si los ovarios son funcionales(no en la menopausia) y de testosterona en los hombres.

Y la fsh estimula la produccion de óvulos en la mujer no menopausica y de espermatozoides en los hombres.

En los hombres debe realizarse una espermatobioscopia periodicamente para constatar su efecto neto y llevar un control por el endocrinologo, y si la pareja busca un embarazo, tambien control por ginecología.

Espero esta informacion te sea de utilidad.

Atte:

dr. R. Alanis.

Depende si tienes osteopenia (hay leve, moderada y severa) u osteoporosis.

Por lo general las osteopenias se llevan 2 a 3 años y la osteoporosis mas de 5 años.
Lo importante es realizarte densitometrias cada año y comparar la previa con la nueva.

Cuando llegues a niveles cercanos al 100% de recalcificacion puedes suspenderlo y como el fosamax se almacena en los huesos, te seguirá funcionando por muchos años sin necesidad de tomarlo.

De acuerdo con la Dra.García. En tu caso hay aspectos más importantes que bajar de peso. Para esto lo básico es una dieta baja en calorías y ejercicio cotidianamente.

A) Desconozco si ya cumpliste 10 años con el Ca de mama,tiempo en que se puede decir que estás "curada",si no debes seguir control con tu Ginecólogo repitiendo periódicamente ultrasonido mamario y de abdomen total,rayos x de torax,pruebas del hígado,biometría hemática y exámenes generales incluso antígenos mamarios para cáncer y estar seguros de que esto está resuelto.

B)Otro aspecto importante es que tienes un solo riñón,yo intuyo que no fue por cáncer sino infecciones urinarias o cálculos renales en cualquier caso hay que cuidarlo realizando periodicamente urocultivos y depuracion de creatinina y si fueron cálculos medir en sangre y/o orina calcio,fosforo y A.úrico.y en orina oxalatos,cisteina,Etc.

Tambien dieta apropiada segun tu diagnostico.y consulta al Nefrologo para medicamento y dieta.
Atte
Dr.Alanis.

Ademas de la insuficiencia del higado,la falla renal es otra causa y el exceso de hormonas masculinas,así que lo primero es un diagnostico preciso.Sugiero te realicen uns quimica sanguinea,un perfil hepatico ,perfil ginecologico y perfil de androgrenos y consultar a un internista endocrinologo.
De acuerdo a resultados se orientaria el tratamiento y/o estudios complementarios.
Mientras intentar varios desodorantes/antiprespirantes o talco perfumado,evitando alimentos como ajo ,cebolla ,brocoli ,repollo y coliflor.

Buenos dias:

no dices si aun menstruas,y de ser así,lo mas probable es que tengas anemia por pérdida de hierro,frecuentemente por menstruaciones abundantes.En estos casos la biometria hematica muestra microcitos:globulos rojos chicos con vcm menor a 8,poiquilocitosis:g. Rojos anormales y anisocitosis:g.Rojos de tamaño diferente y tambien hierro en sangre bajo.

Si ésto es cierto sigue con fisiofer,pero si tienes aun menstruación una inyeccion intramuscular profunda de hierro dextran 100 mgs despues de ésta ayudaría,y si la hb es menor a 10 grs repetirla c/3 a 4 dias hasta llegar a 12 de hb.Y seguir con fisiofer.

Hay muchas causas de anemia:deficiencia de folatos,mala absorcion de vit. B12.Hemoliticas por destruccion de g. Rojos;enf. Crónicas de hígado,riñones,etc.Lo importante es hacer un estudio integral y valoración por hematólogía para hacer un diagnóstico exacto y dar el mejor tratamiento.

Confio la información te sea útil y pronto resuelvas tu problema...Suerte.

Novorapid es Insulina de acción Ultra rápida y lo ideal es aplicarla 5 minutos después de los alimentos en base a los niveles de glucosa que arroje el monitoreo a realizarse 3 veces al día.

En cambio el Humulin R es insulina acción rápida, empieza actuar en 45 minutos y la recomendacion es que se aplique 30 minutos antes de los alimentos checando la glucosa tambien 3 veces al día.

El Novorapid dura 5 horas, mientras que Humulin R 8 horas. Estas diferencias en un caso dado marcan la diferencia de un mejor control en cada paciente.

En caso de usar Humulin R ignoramos cuánto alimento tomará ese paciente en ese turno en especial, en cambio con Novorapid ya sabemos cuánto se alimentó, por ello las podibilidades de Hipoglucemias son mayores con Humulin R.

Ambas insulina se pueden mezclar con insulina basal o NPH tanto en la mañana como la noche y al mediodía ser utilizadas solas,pero no se mezclan con Insulina Glargina.

Atentamente,

Dr. R. Alanís.

El Concor o Bisoprolol es un bloqueador de Adrenalina, y si un paciente con diabetes tiene hipoglucemia viene una descarga de ésta hormona para producir más glucosa y equilibrar su nivel sanguíneo.

En pacientes tomando Betabloqueadores o bloqueadores de Adrenalina esa respuesta está parcialmente bloqueada de tal manera que si un paciente tiene Hipoglucemia no responderá de manera eficiente, ademas de estar bloqueada la reacción de "acción-huida".

No es raro que el paciente diabético tenga hipertensión o que el hipertenso tenga diabetes, en estos casos hay otras opciones como Losartán, Captopril, Nifedipino y otros bloqueadores de los canales de calcio Etc. que se pueden utilizar para la Hipertensión Arterial.

El uso de diuréticos solos o combinado con estos medicamentos bajan los niveles de potasio y pueden empeorar el control de la diabetes.

Espero esta información le haya sido útil .

Atentamente

Dr. R. Alanís.

Es muy importante que los pacientes con

c u a l q u i e r e n f e r m e d a d t ir oi d ea

entiendan que requieren un control médico de por vida.En tu caso el iodo recibido 4 años atrás,no sé si te realizaron periodicamente perfles tiroides o si ya está en hipotiroidismo,que es lo mas probable y si tomas o no levotiroxina.

Tambien es básico la toma diaria de la levotiroxina, la unica manera de que no solo te sientas bien,sino que lo estés,ademas de realizarte, perfiles tiroideos y consultando al endocrinologo al menos 3 a 4 veces al año.

Buenas tardes:

el inhepar cono tu sabes es un anticoagulantes,desconozco por que te lo indicaron,pero efectivamente no hay alimentos contraindicados,aunque me gustaría darte algunos consejos:

1° no tomar aspirina o acido acetilsalcilico,clopidogrel o pentoxifilina sin autorizacion de tu médico.

2° cuidarte de traumatismos,deportes de contacto o actividades donde te puedas golpear,ya que podrias tener un sangrado importante.Y

3° seguir las indicaciones de tu medico tratante,incluyendo analisis de pruebas de coagulación periodicamente.

Espero esta informacion te sea de utilidad.

El adalat si causa retencion de liquidos,sin embargo no se acompaña de calor ni enrojecimiento.

Creo que lo que ud. Tiene es o tromboflebitis o celulitis.

Le sugiero consulte a un angiologo o a un dermatologo e inicie antibiotico aspirina y diosmina,pero que su medico le indique dosis y duracion del tratamiento,ademas de guardar reposo.

Creo que es un aviso de que debes tener cuidado con el Nebido.

La alopecia aunque no es algo grave, representa emociones negativas a quien la padece.

Sin embargo el medicamento puede tener efectos adversos de cuidado como alteración de las pruebas del hígado, aumento de glóbulos rojos que condicionan riesgo a infartos, crecimiento próstatico, retención de líquidos con tendencia a aumentar la presión arterial, descontrol de diabetes por reducción de insulina y priapismo: ereccion constante y dolorosa por horas que puede ameritar cirugia del miembro masculino para prevenir un infarto del mismo.

Por todo ésto se requiere consultar al Urologo o Endocrinologo periódicamente para educacio y realizar analisis periodicamente y poner en la balanza los pros y contras de usarlo o aceptar que después de cierta edad la vida sexual lleva un ritmo diferente.

Atentamente doctor Alanís