Preguntas de pacientes (7451)

La Metformina usualmente no causa constipación, es más frecuente la diarrea, náuseas, dispepsia y Gastritis. Otro efectos no frecuente es la hipoglucemia o baja de glucosa y aúnque hay estudios de hace muchos años que demostraron no la causa porque solo mejora la resistencia a la insulina,he visto varios de mis pacientes y en mí mismo como diabético de14 años de evolución dicha complicación.
Sugiero se fraccione la tableta 3 veces al día,antes de c/alimento,máximo 2 Grs/dia Las presentaciones de acción prolongada tienen hasta un gramo y tambien causan efectos adversos.

Metformina se indica en Diabetes, Resistencia Insulínica, ovarios poliquísticos o bajar de peso, ésto último no es un efecto muy patente.

Debe checar su glucosa 3 dias/semana, 1hora despues de alimentos y tener reportes de 140 Mgs promedio y en ayuno 100 mgs.
Si con estos cambios no mejora, habrá que bajar mas la dosis y agregar otro antidiabetico.
Consulte a su Endocrinologo para mas sugerencias.

Buenos dias:

dices " me siento muy alterada",creo que lo que quieres decir es que andas muy acelerada,si esto es cierto,yo sugeriría suspender el eutirox unos 3 dias,bajar la dosis a 75 mcgrs y esperar mes y medio para repetir perfil tiroideo,la meta es una tsh entre 1 a 2 mui.

Pero si andas muy lenta,"ida" y olvidadiza,manten la dosis de 100 mcgrs y cuando cumplas mes y medio repetir el perfil tiroideo para hacer los cambios necesarios.

Como tienes 64 años,no es conveniente hacer cambios de dosis tan abruptos,ya que tu corazon no está tan joven. Si hay necesidad de aumentar dosis yo creo que subir primeramente a 112 mcgrs seria un buena decision y quizas posteriormente a 125.

Buena suerte.

Buenas tardes:

no hay contraindicación,solo hay que recordar que las hormonas femeninas y el embarazo elevan las proteinas de la sangre y por ende las hormonas totales,como la t3,t4 y el iodo proteico,por ello el médico tratante debe estar atento a los cambios en el perfil tiroideo antes de hacer ajustes en la dosis de cada paciente.

Buenas noches:

es frecuente la necesidad de tomar ámbos medicamentos juntos ya que es común la combinación de trigliceridos y presion arterial alta.

De hecho se complementan ya que tener presión y trigliceridos bien controlados reduce los riesgos cardio y cerebrovasculares.

Solo hay que estar al pendiente de dolores musculares y pedir analisis de mioglobina y creatinfosfoquinasa,pero no elevan la presión arterial

las metas son presion cercana o un poco menor a 120/80 y trigliceridos menores a 150 mgs.

Buenas tardes:

la prolactina alta puede deberse a lesion o inflamaciones en el seno o en el torax,como herpes,traumatismos,etc.

El estímulo mas fuerte es la lactancia al seno materno.

Si la prolactina está en menos de 35,la bolita pudiera explicar su elevacion,y si está mas alta habria que buscar otras causas como medicamentos,hipotiroidismo o produccion excesiva de la hormona por la hipofisis.

La valoracion por el endocrinologo seria la mejor decisión.

En general no deber haber problema del celestone con sus enfermedades y otros medicamentos.

Lo unico que sugeriria es vigilar sintomas de gastritis ya que celestone aumenta la produccion de acido en el estomago, seguir dieta sin irrirantes y de ser nrcesario agregar ranitidina o melox por unos cuantos dias.

Ademas de monitorear la glucosa y la presion arterial.

Consulte a su internista sobre estas recomendaciones.

Atte

dr alanis.

Buenos dias:

el tamiz sugiere hipotiroidismo congénito,y aunque no estan tan alteradas las pruebas,es conveniente repetir a la brevedad un perfil tiroideo ,puede ser por puncion en el talon y con papel filtro.

Si la tsh sigue alta consultar a un endocrinologo para iniciar tratamiento con levotiroxina,pero si sale normal,repetir un tercer perfil para estar 100% seguros que no haya ninguna disfuncion tirodea que con el tiempo pudiera afectarlo mental y fisicamente.

Buenas noches:

el humalog mix tiene 25% de insulina ultrapida y eso causa frecuentes hipoglucemias.

Por lo anterior podrías volver a solo la insulina intermedia y agregar tabletas contra la diabetes,en la mañana y al mediodía.Checar tu glucosa 3 dias por semana a la hora de terminar alimentos.

La meta es reportes de glucosa menores a 140 mgs.Segun ellos tu endocrinologo haría los ajustes necesarios.

Buenos dias:

antes de que contáramos con levotiroxina sintética habia la tiroides disecada de res,la cual,al igual que la porcina no tienen el mismo control de calidad que la levotiroxina,creo que sería mejor regresar al eutirox y de acuerdo a perfiles tiroideos cada mes y medio o mas segun resultados, asi se podría llegar mas pronto a la dosis que tu organismo necesita.

Si el cortisol está alto,es conveniente repetirlo y pedir acth para comprobar esta disfuncion y ver que otros estudios hacer y decidir el tratamiento que corresponda.

La oxitocina tiene un efecto leve en los niveles de cortisol,pero yo no lo considerar de primera eleccion,sino llegar al diagnostico mas preciso y entonces decidir cual seria el tratamiento mas apropiado.

Buenas noches:

el hipotiroidismo mal controlado o recién detectado puede presentar edema en general,pudiendo causar molestia dolorosa o sensación de tener tensa la piel o músculos.

Sin embargo usualmente no es dolor intenso,por lo que puedas tener algún problema de várices o inflamación de las venas de las piernas.
Sugiero consultes a un angiólogo o internista para diagnóstico y tratamiento.

Ademas realizarte perfil tiroideo,la meta es tsh entre 1 a 2 y los otros reactivos dentro de rangos de referencia.

Espero esta información te sea de utilidad.

SOLO USO LA MIX 25 Y LA RAPIDA CUANDO CONOZCO LA GLUCOSA QUE TIENE UN PACIENTE EN ESE MOMENTO,PUES MIS PACIENTES TIENEN HIPOGLUCEMIAS FRECUENTES CON LA MIX 25..

SI TIENES DIABETES INSULINODEPENDIENTE USA 2 DOSIS DE INSULINA INTERMEDIA:60% EN LA MAÑANA Y 40% EN LA NOCHE. CHECA TU GLUCOSA 3 VECES/DIA,25 MINUTOS DESPUES DE ALIMENTOSY MEZCLA EN LA MISMA JERINGA INSULINA LISPRO DE ACCION ULTRARAPIDA E INTERMEDIA(Primero se pone la Lispro),EXCEPTO AL MEDIODIA EN QUE ES SOLO LISPRO. COMO SIGUE:GLUCOSA MENOR A 120=NADA DE LISPRO, ENTRE 120 Y 170 1 UNIDAD . DE 171 A 230 2 UNIDADES Y ASI SUCESIVAMENTE:1 UNIDAD DE LISPRO POR CADA 60 MGS MAS DE GLUCOSA.

SI TIENES DIABETES TIPO 2:USA SOLO LAS 2 DOSIS DE INTERMEDIA Y CHECA TU GLUCOSA 3 VECES A LA SEMANA.LE LLEVAS LOS REPORTES A TU MEDICO Y QUE ÉL HAGA LOS CAMBIOS QUE CONSIDERE PERTINENTES.

De acuerdo a las normas de la CONADE y organizaciones internacionales: metformina, epinastina y fluticasona nasal no son sustancias prohibidas.
La insulina esta prohibida, pero si vas a una competencia deportiva pide una carta a tu endocrino donde conste tu diagnóstico de diabetes y no tendrás problemas.

Como consejo adicional sugiero el dia del evento deportivo:

1° Iniciar con una glucosa entre 200 i 250 mg (baja la Insulina un 50% aprox.).

2° Lleva tu glucómetro y 2 raciones de dulce (azúcar líquido, fruta y pan dulce para una posible hipoglucemia).

3° Checa tu glucosa cada 30 min y si es menor a 100 mg come de lo que lleves y si es más de 150, solo fruta.

4° Al término del evento checa tu glucosa otra vez

5° Si presentas hipoglucemia te comes todo, suspendes la carrera y repites glucemia cada 20 minutos hasta que tengas 2 reportes seguidos por encima de 100 con una diferencia no mayor a 20 entre ellas.

Buenas tardes:

la dosis máxima de lopid es de 600 mgs 2 veces al dia,pero no sé si los 1,300 mgs de trigliceridos es antes del lopid.

La falta de energía no se relaciona al medicamento,aunque si hago las siguientes recomendaciones:

1° repetir nivel de trigliceridos y si persisten altos,aumentar la dosis de lopid a 1,200 mgs al dia.

2° pedir analisis periodicamente de biometria hematica,creatinfosfoquinasa,mioglobina, tgo y tgp para buscar posibles efectos indeseables.

3° en caso de dolores musculares suspender el lopid y consultar a tu medico tratante.

4° una anemia o tifoidea podría explicar tu cansancio hazte analisis de reacciones febriles y biometria hematica y que te los valore tu médico.

Espero te sirva esta información.

El decatriol es calcitriol o vitamina d, y se usa para pacientes que tienen niveles bajos de calcio por varias causas,en falla renal y como complemento en mujeres postmenopausicas con osteopenia u osteoporosis.

Si ya estás en la menopausia te sugiero te hagan una densitometria para ver si sigues con el decatariol y tal vez un bifosfonato y calcio para mejorar tus huesos.

Tambien que te hagan niveles de calcio y fosforo para ver si necesitas calcio y decatriol por otras razones.

Respecto a tu dolor tipo ciatico,puede deberse a una hernia de disco,alguna lesion en la columna lumbar o si tienes diabetes a una neuropatia.

Te sugiero consultes a tu médico tratante para valorar rayos x de columna lumbosacra,resonancia magnetica nuclear de la misma area,neuromoduladores y/o analgesicos.

Espero te hayan sido de utilidad mis sugerencias.

Atte

dr. R. Alanis.

Buenas noches:

si tu perfil hormonal es normal,no tienes ni pre ni menopausia.Sugiero lo siguiente:

a) analizate tu misma para ver si estás tensa o deprimida por alguna o varias razones.Si la respuesta es "si" trata de buscarles solución a las mismas .Mientras tanto sigue con el ansiolitico(alprazolam) y el antidepresivo(fluoxetina).Y si no mejoras arregla una cita con un psicologo(no un psiquiatra),para psicoterapia de apoyo.

B) si la respuesta es "no",puedes repetirte el perfil hormonal,agregar un perfil tiroideo y análisis generales y pedir una segunda opinión con otro endocrinologo que tambien sea internista y te de su opinión.

Espero mis consejos te hayan servido,¡suerte!.

Buenas tardes:

si el perfil hormonal es normal entonces no es climaterio ,pero los bochornos y temblor de las manos,y aunque lo dice la tensión emocional ,ya qué te recetaron un ansiolitico,puede indicar la posibilidad de un hipertiroidismo,por ello te sugiero un perfil tiroideo para descartar ese diagnostico.

Consulta a un endocrinologo para que valore tus analisis.

Primero decirte que aunque el glucobay disminuye la absorcion de azucares en el tubo digestivo lo cual es bueno,desafortunadamente tiene efectos adversos "muy indeseables socialmente":flatulencias exageradas,por lo cual cada vez se usa menos.

La linagliptina 3 veces al dia pareciera ser una dosis muy alta,sin embargo si es en una dosis digamos de media tableta antes de cada alimento y con ella estas logrando buenos controles de la diabetes como: glucosa en ayunas menor a 100 mgs y de 1 a 2 hrs despues de almentos menores a 140 mgs,mas hemoglobina glucosilada cercana al 6%,estarías en un grado de control excelente y no te recomendaria cambiarla,aunque si suspender el glucobay por lo que menciono antes.

Tu endocrinolgo revisará esta valiosa informacion y será quien decida cambiar o no la dosis de tus medicamentos,lo mio son solo sugerencias.

Para otras metas de buen control favor de consultar mis respuestas en doctoralia.

Atte

dr alanis.

Buenas tardes:

con esa información no puedo decidir si tu enfermedad de base es una tiroiditis o un hipertiroidismo.Lo que es indiscutible es que ahora tienes hipotiroidismo.
Creo es mas seguro bajes el tiamazol a media tableta c/12 hrs. Y hacer un perfil tiroideo en 3 semanas y si la tsh no se normaliza suspendes el tiamazol y repites el perfil 3 semanas despues.

Si la tsh sigue alta significa que ya tienes hipotiroidismo y probablemente tu enfermedad de base es tiroiditis y empezarías a tomar levotiroxina.
Tambien sugiero te hagan un eco tiroideo para definir si tienes bocio con nódulos.
Si este es el caso y los ecos siguientes no reducen los nodulos,sugiero cambiar a levotiroxina americana que funciona mejor.

Otra posibilidad es que tengas hipertiroidismo en remisión y pudiera volver al suspender el tiamazol,así que el control y decsiones deben ser llevados por tu endocrinologo.

La hiperprolactinemia se debe a múltiples causas y efectivamente puede ser por Hipo
tiroidismo primario en que la tsh está en más de 5 Muis y al resolverse éste la prolactina se normaliza.

Hay otras causas como lesiones de parrilla costal por traumatismos, neuropatía por herpes, medicamentos antidepresivos y hormonales femeninos o excesiva secreción de prolactina por las células de la hipófisis ya sea que haya o no un tumor benigno que la produzca.

Si tu Prolactina inicial era más de 50 Ncgs hay que investigar esta posibilidad y hacer una resonancia magnética simple y contrastada de la hipófisis, y si estaba en menos de 40 buscar otras causas.

Respecto a la caída del cabello y acné indican otras causas hormonales y debe hacerse un perfil hormonal completo y un perfil de andrógenos con DHEA, Androstene
diona, 17AlfaHidroxiprogesterona y DHEA Sulfatada, ademas de Prolactina periodicamente y Ultrssonido pelvico.

Lo mejor es consultar a un Endocrinologo.
Atentamente,
Dr Alanis.

Buenas tardes:

creo debe suspender
esta presentacion de janumet.Pienso está teniendo bajas de azucar y de rebote alzas.

Sugiero lo siguiente.

A) janumet 5/500 mgs media tableta 20 minutos antes de los 3 alimentos.

B) checar glucosa a la hora de los alimentos. 3 dias por semana, una vez en am, otra al mediodia y otra en la noche. Y anotar reportes en una libreta

c) si glucosas menores a 100 mgs o mayores a 200 llamar a su endocrinologo para hacer ajustes.

D) tomar sus alimentos por horario,no por apetito,a la misma hora todos los dias.

E) de ser necesario consutar a un nutrio
logo.