Preguntas de pacientes (7451)

Primero la dipirona, metamizol o dimetilpirazolona es un analgesico y antinflamatorio, el cual en estados unidos ya está prohibido por sus aunque raros pero graves efectos adversos sobre los globulos blancos.

Dipronova es un esteroide y por ser hipertenso va a subirle mas la presión y por ser prediabetico se va a hacer diabetico y si ya es diabetico se descompensará su enfermedad, ademas de otros graves efectos adversos.

La lumbalgia que refiere pueda deberse a una hernia de disco o cambios degenerativos de la columna vertebral y poco probable sea una neuropatía diabetica.

Debe consultar a un endocrinologo internista para un mejor control de su alta presion y diabetes y estudios sobre la causa de su lumbalgia.Y de acuerdo a resultados él podrá referirlo a un traumatologo o a un neurologo.

Sobre el dolor el podría recomendarle ketorolaco sublingual de 30 mgs, tramadol o derivados de morfina.

Espero le sea de utilidad esta informacion.

Atentamente.

Los componentes de dorixina relax pueden causar en algunos pacientes,somnolencia o nerviosismo,por lo cual,tanto médicos como pacientes deben estar alertas a estos potenciales efectos adversos,ya que pudieran causar confusión clinica,pensando que si hay somnolencia le falta dosis de levotiroxina y si hay nerviosismo estén sobredosificados.

Por lo antes mencionado y antes esta posibilidad lo mejor es realizar un perfil tiroideo para decidir si se ajusta o no la dosis de levotiroxina.

Espero este consejo pueda serle de utilidad,muchas gracias.

Atte:
dr. R. Alanis

De acuerdo con mis colegas, solo que estés conciente que tienes una enfermedad con graves riesgos si no está bien controlada, y un reumatologo es quien debe consultarte de por vida.

Cada año cuando menos debes realizarte al menos, los siguientes analisis: q. Sanguinea, examen de orina, biometria hematica y orina de 24 hrs para microalbuminuria y depuración de creatinina.

Si tomas meticorten de 5 mgs pudieras cambiar a calcort de 6 mgs. Pero ambos son esteroides y tienen los mismos posibles efectos adversos.

Pregunta a tu medico sobre mis sugerencias.

Atentamente.

En general son niveles normales. Claro que si se trata de un diabetico insulino dependiente estarían acordes a una casi nula producción de insulina,y lo mismo en un paciente que tuvo pancreatitis y ya es diabetico,o en un paciente con niveles normales o bajos de glucosa.

Como sea es mejor evitar azucares refinados y consultar a un endocrinologo para estudios complementarios y tratamiento integral.

Atte:

dr.R. Alanís.

He dicho varias veces que aunque en teoria metformina no causa baja de azucar, con 37 años en endocrinología y 14 con diabetes, he visto y presentado hipoglucemia varias veces, y tus síntomas concuerdan con el diagnostico.....Sugiero:
a) suspende el predial.
B) surte metformina 500 mgs y toma 1/4 de tableta 20 min.Antes desa
yuno y cena y media antes de comida.
C)toma 3 alimentos/dia por horario,
aun sin hambre,aprox.Misma hora,can
tidad y calidad.
D) checate glucosa 3 veces/semana,1 hora despues de alimentos en los 3 turnos.Si menos de 100 mgs o mas de 200 consulta al endocrino.Para ajuste de dosis.
E) metas de buen control:glucosa en ayuno=menor a 100 mgs;a la hora de
alimentos=140,2 hrs=130, 3-4hrs.=120, 4-6 hrs=110 y +de 6 hrs.=100 mgs.Hemo
globina glucosilada 6%.Colesterol y trigliceridos 150 mgs.Hdl mas de 40 y
ldl menos de 100.
F) c/año:cita a oftalmo,q sanguinea,p
de lipidos,bhc,ego y orina 24 hrs.P/mi
croalbumina y depuracion creatinina.
Atentamente,
dr. R. Alanís.

De acuerdo con la opinión anterio, pero si tu pregunta es por el costo de la insulina glargina, te sugiero lo siguiente.

A) puedes cambiar a insulina nph las mismas unidades que la glargina 30 a 45 minutos antes del desayuno.

B) agrega metformina 500 mgs o pioglitazona 15 mgs:una tableta 20 minutos antes del desayuno y media antes de la comida.

C) checa tu glucosa 3 veces por semana, a la hora de terminar almentos,en 3 turnos diferentes y anotalos en un cuaderno.

D) si glucosa menor a 100 o mayor a 200 mgs,pregunta a tu endocrinologo.

E) que te chequen hemoglobina glucosilada 2 a 3 veces al año,la meta es maximo 6%.

F) anualmente; cita al oftalmologo,q. Sanguinea, p. De lipidos, examen de orina,biometria hematica. Y orina de 24 horas para depuracion de creatinina y microalbumina. Y si eres hombre mayor de 45 años: antigeno prostatico y si mujer postmenopausica: densitometria.

Espero te sean de utilidad mis comentarios:

Atentamente,

dr. R. Alanís.

Creo que hay un error, ya que la insulina lispro mix (humalog mix) viene solo en presentaciones 75/25 y 50/50. Mientras que el insulex 70/30 trae insulina rapida.

Como sea el uso de cualquier insulina premezclada sea con rapida o con lispro (ultrarapida) causa frecuentemente bajas de glucosa, por lo cual tendrías que checarte hasta 3 veces al dia para hacer los ajustes que son muy dificiles.

Lo mejor es que usaras insulex nph. Novolin n o humulin n. Y empezar una dosis promedio de 20 unidades antes del desayuno combinado con metformina 500 mgs una tableta antes de desayuno y media antes de comida.

Tambien checarte al menos 3 veces por semana,una hora despues de alimentos y en turnos diferentes,siendo la meta glucosas menores a 140 mgs.

Suerte

Ni el ficonax ni el eutrox tienen esos efectos adversos, creo debes seguirlos tomandolos.

Buenas tardes:

no pienso pueda ayudar la cámara a retrasar las diálisis en la insuficiencia renal.

Lo importante es buscar la causa de la misma:diabetes,hipertension arterial,nefrolitiasis,infecciones urinarias repetidas,etc.Y lograr las metas de control segun la enfermedad.

Tambien una dieta baja en proteinas :o.6 grs de carne ya preparada por kilo de peso ideal.Evitar los caldos de cualquier carne.Remojar frutas y vegetales por 12 a 24 hrs para bajar la ingesta de potasio.Limitar los liquidos a 1 litro al dia,etc.

Tambien los alfacetoanalogos,análisis de q sanguinea,electrolitos y depuraciones de creatinina periodicamente.Ademas tengo experiencia con suplementos nutricionales con procesos de nanotecnología.

Muchas gracias espero te haya sido util esta informacion.

Buenas tardes:

efectivamente abajo de la mandíbula no está la tiroides,¿que está allí?:la glándula salival submaxilar,ganglios linfáticos y una de las amigdálas.

Lo mas probable es que tengas una infección o un proceso inflamatorio,el cual puede acompañarse de fiebre o escalofrios y dolor de cabeza y de los huesos.Tu médico al palparte y verte la garganta pueda hacer el diagnostico,lo que se puede complementar con un ultrasonido del cuello y en un momento dado requerir una cita al otorrino.Aunque no podría descartar un problema de la mandíbula y columna cervical, lo que ameritaria de rayox x de éstas regiones.

Espero la información te sea de utilidad.

Muchas gracias.

El novolin R es insulina de accion rapida y solo se debe usar en dias de enfermedad,si hospitalizado,recien operado o con infeccion severa o si el paciente está en ayuno o no esta tomando alimentos.

Puede diluirse en suero o bajo la piel y de acuerdo a los chequeos de glucosa 3 veces al dia 30 minutos antes de alimentos,es decir solo aplicarla si sabemos cuanta glucosa tiene el paciente en ese momento.

El humulin n es insulina basal y se aplica 1 a 2 veces al dia y la dosis se ajusta segun chequeos 4 veces por semana,en ayunas y a la hora de los alimentos en los 3 turnos.

Lo mejor es que consultes a un endocrinologo.

BUENAS TARDES:

EL TIEMPO QUE PASA LA TABLETA SOBRE LA LENGUA(No en las encías)NO LLEGA A 3 SEGUNDOS,ASÍ QUE NO VERIA NINGUN RIESGO,PERO CONSIDERANDO QUE DEBE TOMARDE C/SEMANA,¿POR QUE NO EMPIEZA CON UN TRATAMIENTO DE 1 TABLETA AL MES?.
EL NOMBRE ES ACIDO IBANDRONICO,SEA BONVIVA O FOSFONAT.SEA CUAL SEA EL MEDICAMENTO DEBE TOMARSE EN AYUNAS, CON AGUA Y POR 30-60 MINUTOS NO AGACHARSE,INCLINARSE,ACOSTARSE NI RECOSTARSE.NI TAMPOCO TOMAR ALIMENTO NI OTROS MEDICAMENTOS.OTRA OPCIÓN SERÍA TIBOLONA O RALOXIFENO Y DESPUES CAMBIAR A UNO DE LOS ANTERIORES.

ADEMAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR CAIDAS:TUBOS EN LA REGADERA PARA ASIRSE,PRECAUCIÓN EN ÁREAS HÚMEDAS O CON RESIDUOS DE ALIMENTOS COMO COCINA,BAÑO.Y ESCALERAS Y DONDE LOS NIETOS DEJEN JUGUETES TIRADOS.

TAMBIEN TOMAR CALCIO Y CON EL FOSFONAT,TIBOLONA Y RALOXIFENO:VIT.D.

REPETIR DENSITOMETRIA C/AÑO Y CONTROL POR EL ENDOCRINOLOGO.

GRACIAS POR SU PREGUNTA,ESPERO MIS COMENTARIOS LE HAYAN SIDO DE UTILIDAD.

Buenos dias:
el cetolan no causa éste afecto adverso,el dolor lumbar en ámbos lados puede sugerir lo siguiente:

a) pielonefritis o infeccion renal.El examen de orina y urocultivo con antibiograma resllvería la duda.Debe manejarse con antibioticos
marcados como sensibles en el estudio,a excepcion de los que son nefrotoxicos: gentamicina, amkkacina, netilmicina y tobramicina.

B) otra causa: piedras en los riñones.El examen de orina puede mostrar hemoglobina y eritrocitos en orina y un eco renal litiasis,y/o dilatacion de ureteros o cálices renales.Hay tratamientos naturistas que pueden arrojar los cálculos y si no cirugía endoscopica o la tradicional.

C) causas musculoesqueleticas o neurologicas:ciatica,hernia de disco o
lumbalgia.Radiografias o rmn de columna y valoración por traumatologo o neurologo nos darían el diagnostico.Tratamiento:analgesicos,cama dura,evitar esfuerzos o posiciones forzadas y rehabilitacion.A veces cirugia.
Ojalá te haya servido mi opinión. Gracias.

El nebido es testosterona de accion prolongada.Creo que a su niño le detectaron testosterona baja y lo que están viendo es el efecto de la misma.

La testosterona cierra los cartilagos de crecimiento y suprime la produccion de testosterona natural. Probablemente deba valorarse por un endocrinologo para hacer estudios mas completos y de comprobarse dicha disfuncion,seria mejor usar gonadotropinas que estimulan la produçion natural de testosterona y en su momento de espermatozoides.

No creo que una sola inyeccion deje secuelas graves y perecederas,pero mejor ya no se no se lo aplique.

Nebido es testosterona de lrga duración y si agregas suplementos de testosterona estarás duplicando la administración de la misma.

La indicación médica de la misma es hipogonadismo primario,es decir que los testiculos no la producen por daño en ellos.,O quitarlos quirurgicamente.
Si la falta de testosterona radica en la hipofisis,el tratamiento es gonakor,choragon,etc son gonadotropinas que estimulan a los
testiculos,y su efecto es mas fisiologico.Algunas son sinteticas y otras provienen de orina de mujeres postmenopausicas.Y no están indica
das para disfuncion erectil.
La testosterona se usa frecuente
mente en los gimnasios para la masa muscular,pero hay efectos adversos:dolor en el sitio de la inyección,acné,suprime la producción de testosterona natural y de espermatozoides e inflama la próstata por lo que deben checarse periodicamente un espermograma,antigeno y ultrasonido prostatico.¡Cuidado!

muchas gracias.

El nebido es util solo si tu testosterona esta baja y debido a disfunción testicular.Pero si tienes disfunción secundaria(en la hipofisis) es mejor gonakor o algo semejante.

Si tu problema es disfuncion erectil hay que buscar su causa y usar sildenafil o algo parecido 20 minutos antes de las relaciones.

Debes saber que el nebido y todas las testosteronas bajan la producción hormonal testicular,elevan el ag prostatico y crecen la próstata.Asi que tu médico debe checar todo ésto.

Atte:

dr.R.Alanís.

Buenos dias:

antes de pedir una segunda opinion,sugiero lo siguiente:unas reacciones febriles con el método rosa de bengala para descartar brucelosis o fiebre de malta.

De salir positiva el tratamiento para adultos es doxiclina 100 mgs.Una cada 12 hrs. Por mes y medio.Si es una niña que el pediatra decida pues este antibiotico puede causar retraso del crecimiento y manchas dentales.Tambien usar bloqueador solar #70 a 100.

La prevencion seria importante: evitar leche y quesos sin pasteurizar.

Si sale negativa la prueba cita al internista.

¡Mucha suerte!.

Los síntomas que tienes podrian sugerir hipoglucemia, sin embargo el stress y el hipertiroidismo tambien causan temblor. Los calambres pueden relacionarse a bajas de calcio o potasio o alguna neuropatia.

El nivel de insulina aparentemente es normal,pero lo mas apropiado seria medir el calcio,fosforo,potasio y perfil tiroideo y concertar cita al endocrinologo y él decidirá si es necesaria una curva de tolerancia a la glucosa de 5 horas con medicion de insulina al mismo tiempo.

Espero te haya sido de utilidad la infornacion

El nombre correcto es Dabex XR 500 Mgs, y también hay de 750 mgs.Contiene Metfor
mina y se usa en pacientes con diabetes y resistencia a la insulina como en obesidad
ovarios poliquísticos y para reducción de peso aunque en éste caso su efecto es muy poco.

Lo importante es que al tomarlo debes tener glucómetro y checar tu glucosa al menos 3 veces/semana a la hora de los alimentos y si tienes niveles menores de 100 Mgs,mejor suspenderlo.

Tambien puedes fraccionarlo cambiando a Dabex NO XR también de 500mg,media tableta 20 minutos antes de los 3 alimentos.

Es primordial hagas tus 3 alimentos a la misma hora cantidad y calidad todos los días si no la metformina puede causarte baja de azúcar por debajo de lo normal y aunque muchos médicos no piensan eso y hay estudios que corroboran no causa hipoglucemia SI LA CAUSA y puede ser grave con sudoración debilidad embotamiento temblor inclusive convulsiones e inconciencia

Espero te sirva la información

En realidad no tiene genericos pero de los fibratos mas usados para la hipertrigliceridemia,el bezafibrato de 200 mgs que es generico podria tener un efecto muy parecido.
Claro que tambien una dieta baja en grasas visibles y sin azucares refinados es basico para lograr resultados permanentes.