Preguntas de pacientes (7451)

Amcef es Ceftriaxona un antibiótico del grupo de las cefalosporinas que tiene un amplio espectro antibacteriano y es de utilidad para infecciones respiratorias, urinarias,digestivas e incluso infecciones graves donde hay sepsis, o sea bacterias en la sangre, lo cual puede poner en peligro la vida del paciente.

en contraparte el virus del papiloma humano es un microorganismo totalmente diferente a las bacterias y Amcef no tiene ninguna indicación en este tipo de infecciones,ni cura,ni protege ni nada.

si tienes dudas lo más conveniente es consultes a un ginecologo o a un infectólogo para que te haga los estudios necesarios y te dén la tranquilidad de que no tienes ningún problema o te indiquen tratamiento quirúrgico, con cauterización o antivirales Etc.

la mejor forma de tratar el virus del papiloma humano es la prevención con la vacuna correspondiente.

espero te haya sido utili la información .

Atentamente doctor Alanís

Efectivamente ninguno de los medicamentos que te indicaron afecta la funcion del anticonceptivo.

Solo trata de no repetir con frecuenca la inyeccion de alin,pues es un esteroide y a la larga puede tener efectos adversos.

Atte

dr. Alanis

Lo mas recomendable para tu espolon es primero intentar tratamiento conservador con una plantilla apropiada y zapatos suaves. Consulta a un traumatologo y que él de te la recomendación.

La segunda opción es analegesicos comunes. Pero la betametasona no es una buena idea ya que como todos los esteroides tiene graves efectos adversos.

Finalmente una cirugia del espolon resueve el problema en definitiva,no es de alto riesgo y aunque cuesta, si tu no inviertes en tu salud ¿Quien lo hará?.

Espero te sea de utilidad la información.
Atentamente.

Insulex n es insulina acción intermedia con una duración máxima de 18 Hrs,empieza a actuar en 2-3 Hrs y su accion máxima de 8 a 12 Hrs.La 70/30 tiene 30% de insulina rápida y empieza a actuar en 45 Min.su máximo efecto 2 1/2-3 horas despues y dura 6-8 Hrs.y el 70% de la N mezcla su accion con la R.

No recomiendo la insulina 70/30 sin saber exactamente cuanta glucosa trae el paciente en ese momento,ademas no siempre se requiere 30% de insulina rápida por lo que hay frecuentes hipoglucemias.Si su endocrinólogo tiene experiencia en esta insulina el puede hacerlo mejor.

Yo recomendaría mejor 2 dosis de Insulex N 60% en la mañana y 40% en la noche y el control sería más sencillo:debe checar su glucosa al menos 3 veces por semana 1-2 Hrs después de alimentos siendo la meta glucosas de 100-140 Mgs.Pero si usa la 70/30 deberá checarse 2 a 3 veces al dia y el grado de dificultad sería mucho mayor.

Espero esta informacion le sea de utilidad.

Puede ser algo genetico con tendencia familiar?.
Pero si la alopecia persiste debe realizarse un perfil tiroideo, perfil hormonal, andrógenos y ultrasonido testicular y ser valorado por un endocrinologo o un endocrinologo pediatra.

La vaginitis es una infección del sistema genital y las causas pueden ser hongos,parásitos o bacterias.el diagnóstico lo realiza el ginecólogo mediante una exploración vaginal con especulo,pudiendo tomar una muestra,hacer un frotis,teñirlo y verlo al microscopio,complementando con cultivo de la secreción y de acuerdo al 1°iniciar tratamiento contra hongos: Fluconazol,ketoconazol,Etc.antiparasitarios: nitazoxanida,mebendazol o metronidazol o antibiótico: tetraciclinas,quinolona o penicilina,mientras esperan los resultados del cultivo.en este caso el tratamiento tambien es para la pareja.

Si es una Cistitis,infeccion de la vejiga o urinaria,se hace un examen de orina y urocultivo,pudiendo empezar antibiotico solo para el paciente mientras llega el urocultivo.

En este caso medidas higienicas preventivas y un eco de abdomen total ayudan a un mejor manejo y diagnostico.

Atte

Dr Alanis.

Me queda muy claro que tienes problemas de ereccion. La pregunta es esto es si de debe a la cirugia que te hicieron, lo cual es muy probable.

Si es así creo que ni la testosterona ni las hormonas estimulantes de la misma te van ayudar. De hecho pienso que ni el sildenafil ni otros medicamentos para disfuncion erectil te sean de utilidad.

Por otra parte la testosterona puede hacer crecer el tejido prostatico residual y arriesgarte a otra cirugia.

Sugiero no te automediques y acudas a un endocrinologo para que te realicen un estuduo hormonal integral y definir cual seria el medicamento ideal para tu problema,si es que lo hay.

Espero te sea de utilidad la informacion.

Atentamente.

Efectivamente no se contraindican tomar ambos.Solo agregar sugerencias para manejar mejor tu diabetes y prevenir complicaciones:

a) es mejor tomar metformina de accion normal en vez de prolongada y fraccionar dosis. Ej. 1/2 tableta 20 min. Antes de c/alimento.

B) respetar horario de alimentos,todos los dias,con hambre o sin ella.Misma cantidad y calidad.No comer azucares refinados ni grasas visibles y racionar frutas,gracas,cereales y almidones.Co mer muchos vegetales y usar productos ligth y endulzantes como estevia,splenda y canderel.

C) checar tu glucosa 3 veces /semana a la hora de terminar alimentos,en los 3 tur nos,anotarlos y llevarlos al endocrino logo para ajustar dosis.La meta es menor a 140 mgs.

D) hemoglobina glucosilada 2 a 3 veces/ año que esté cerca o bajo 6%.

E) c/ año cita a oftalmo,q.Sanguinea. Bhc.Examen de orina,lipidos y orina 24 hrs. P/ depuracion de creatinina y microalbumina.

¡ Vivir con dabetes no es facil,pero vivir con complicaciones es muy duro!

Dabex xr es metformina de accion prolongada y esta indicada en diabetes, resistencia la insulina llamada tambien prediabetes, como en pacientes obesos o con ovarios poliquisticos y para ayudar a bajar de peso cuyo efecto es minimo.

Al tomarlo es importante que los pacientes sepan que puede bajar la glucosa por abajo de rangos nrmales o hipoglucemia y sentirse como embotados, dolor de cabeza, sudorosos, ansiedad, palpitaciones e insomnio y en ese caso deben tomar algo dulce y una fruta.

Por ello es importante tengan su glucometro y lo usen al menos 3 dias por semana, entre 1 a 2 hrs despues de alimentos, siendo la meta niveles mayores a 100 mgs y menores a 140.

Un endocrinoogo es el medico idoneo para llevar su control.

Y recordar que una dieta hipocalorica, sin azucares refinadas ni grasas y ejercicio cotdiano y en forma permanente son la clave del exito.

Atentamente,

dr r. Alanis

El Eutirox o levotiroxina es una hormona sintética indicada en pacientes con Hipotiroidismo. En su sobrina es probable tenga Hipotiroidismo Congénito, siendo importante tome el medicamento diariamente y le hagan perfiles tiroideos c/2-3 meses,siendo la meta lograr una TSH entre 1 a 2 MUI.

El medicamento no tiene efectos adversos, a menos que su médico no tenga experiencia en éstos casos.

A lo largo de 37 años de experiencia lo he utilizado en miles de pacientes hipotiroideas embarazadas y que han lactado a sus bebés sin ningún problema.

Como dice mi colega es básico que la niña tome su medicamento diariamente para que no tenga retraso en su crecimiento físico y mental, Y ES DE POR VIDA, por lo que siempre deberá consultar inicialmente a un Endocrinólogo Pediatra o a un Endocrinólogo con experiencia y realizarse análisis cuando menos 3 veces al año.

Tranquila todo irá bien.Agrego en la adolescencia deberán estar muy al pendiente por la rebeldía de la edad.

Si te tomas la tableta sin diluir en agua va a efervescer en tu estomago varios minutos y hacerte sentir incómodo.

Si la diluyes y no esperas que deje de efervescer en el vaso, sentirás lo mismo pero por menos tiempo.

Lo mejor es esperes unos minutos a que deje de burbujear en el vaso y luego te lo tomas.

Atentamente.

Mi recomendación es tomarla fraccionada unos 20 minutos antes de los alimentos puede tomar media tableta antes de desayuno y antes de comida.

Lo importante es lograr el buen control de la diabetes y para ello requieres tener glucómetro checar la glucosa 3 veces por semana cuando menos y llevarle los resultados a tu endocrinólogo y que él haga lo necesario.

Tambien hacer 3 comidas al dia aun sin hambre,y sin azucares refinados.

Para mayor información sobre metas del buen control de la diabetes y así prevenir complicaciones te sugiero consultes mis respuestas en Doctoralia,donde doy una explicacion mas amplia de ello.

Atentamente Dr. R.Alanís

El Redotex NF no tiene hormonas tiroideas pero si estimula el sistema nervioso central y puede causar hipertensión arterial,acelerar tu corazón,ansiedad e insomnio.

Por otro lado la Metformina es un antidiabético y causa bajas de azúcar,por lo que es importante tener glucómetro y checarte al menos 3 dias/semana a la hora de los alimentos.Si tu gucosa es menor a 100 Mgs mejor suspenderla y consultar al Endocrinólogo .

La realidad es que no hay medicamentos magicos y tu quieres agregar 1 mas.?????

Recuerda que la base del tratamiento siempre es y seguirá siendo dieta hipocalórica y ejercicio cotidianamente.Y esto es permamentemente.

¡ECHALE GANAS! es la unica forma de mejorar tu futuro y calidad de vida.

MUCHA SUERTE.

Atte

Dr R. Alanis.

Como 90 porciento de hipotiroideos son mujeres, si tu lo eres y tu reemplazo tiroideo es óptimo (tsh entre 1-2 mui) se debe investigar otras causas de perdida de cabello(alopecia), como hiperandrogenismo con analisis de perfil hormonal, ultrasonido pelvico postmenstrual, 17alfa hidroxiprogesterona, cortisol, dehidroepiandrosterona simple y sulfatada y androstenediona.

Y por supuesto perfil tiroideo, le llevas todo a tu endocrinologo para que el de un diagnostico y de ser necesario un tratamiento.

Si todo está normal y como tratamiento alternativo te sugiero remojar arroz en agua por una hora, guardar el agua en un frasco de vidrio con tapa y cada noche remojas tu piel cabelluda y te das masaje con las yemas de tus manos por 5 minutos y te acuestas sin lavar tu pelo. Guardas el agua de arroz en el refri y lo repites cada noche por unos 2 meses y valoras si sigues haciendolo o no.

!Suerte!

Atentamente,

dr r. Alanis.

En efecto pacientes con hipotiroidismo congénito deben de checarse cada mes hasta una edad de 8 a 10 años. Despues cada 3 meses.

En pacientes con hipotiroidismo juvenil está bien cada 2 a 3 meses al igual que en los adultos, sin embargo en un principio las citas son cada mes a mes y medio en la gran mayoría de pacientes y una vez estables con una tsh de 1 a 2 MUI puede alargarse la cita a cada tres meses.

Por lo general para mí cada 4 meses es lo más adecuado porque 6 meses o más se me hace muy largo y de acuerdo al perfil tiroideo decidir si los análisis se hacen una,dos o tres veces al año.

En hipotiroideas embarazadas citas cada mes o cada mes y medio pues aumenta hasta un 25% la dosis de Levotiroxina, logrando así los mejores resultads para el bebé y la mamá. En este caso la Prueba de O Sullivan para detección temprana de diabetes gestacional es necesaria entre las semanas 24 a 28.

Muchas gracias.

Atentamente,

Dr R.Alanís.

Si fraccionas la tableta pierde su accion prolongada. Si tu tubo digestivo no deshace la tableta, te sugiero cambiar a dabex normal y tomas media antes de c/alimento.

Checas tu glucosa 1hora despues de alimentos 3 dias por semana en diferentes turnos, la meta es glucosa menor a 140 mgs y hemoglobina glucosilada menor a 6.

Ojala te sea util la informacion.

Suerte!

Atentamente,
dr r alanis.

Ambas insulinas son de accion intermedia o nph, solo son de laboratorios farmaceuticos diferentes.

Como informacion adicional te sugiero conservarlas acostadas en el refrigerador y antes de aplicarla friccionarla entre las manos y agitarla varias veces. Cargar la jeringa con aire, las mismas unidades que te inyectaras para facilitar la extraccion.

Cargas unas 3 unidades mas para poder sacarle el aire que tenga.

Al inyectarte asegurate que el bisel (filo de la aguja) siempre se aleje del area a inyectar. La aplicas, sacas la aguja y al mismo tiempo lo proteges con el algodon ejerciendo una pequeña presion y listo!

Cada dia rotas el sitio de inyeccion: brazos, muslos, abdomen, etc.

Buena suerte!

Atentamente,

dr r alanis.

El efectode la metformina es disminuir la resistencia a la insulina que muchos pacientes tienen.
El problema es que conforme se agota la reserva de insulina del pancreas los niveles sanguineos de glucosa se elevan mas y hay que agregar otros medicamentos..
Te sugiero

1 checar tu glucosa 3 dias por semana, a la hora despues de alimentos y en diferentes turnos.La meta es menos de 140 mgs.

2 en el o los turnos que tu glucosa supere 200 mgs agregar pioglitazona 15 mgs media tableta antes de ese turno
.
3 si en 2 semanas no tienes glucosa cercana a 140 mgs agrega januvia de 50 mgs media tableta antes del turno en que siga elevada.
.
4 consulta a tu endocrinologo para que el te ayude en los ajustes necesarios.

5 que te chequen hemoglobina glucosilada cada 3 meses la meta es menor de 6%.

6 cada año cita a oftalmologia,q. Sangui nea,p. De lipidos,biometria hematica,examen de orina y orina de 24 hrs. Para depuracion de creatinina y microalbumina.

Suerte

Zometa está indicado en pacientes con osteoporosis la cual es muy frecuente después de la menopausia.Los hombres puede también tenerla pero es menos frecuente.

En tu papá es probable que tenga metástasis que invadieron los huesos y sería básico con
sultar al Oncologo si las tiene y si son osteo
liticas que causan alza de calcio en sangre y el zometa ayudaría a bajar el calcio y fortalecer sus huesos.Si son lesiones osteoblasticas el calcio puede bajar y el Zometa bajarlo mas,requiriendo calcio inteavenoso,Vit.D y Parathormona.

Sugiero:
1 preguntar al oncólogo si hay metástasis Y de qué tipo son.
2 consulta al dentista para descartar proble
mas que contraindiquen usar Zometa.
3 estar bien hidratado.
4 Checar calcio,fósforo y función renal: depuración de creatinina y Q.Sanguinea.Si está anormal ajustar dosis de Zometa.
5 Valoracion por un Internista Endocrinologo.
6 Si se le aplica vigilar molestias en boca,oidos y piernas.

Espero esto le haya sido util.
Atentamente.

Si ya son 8 años del hipertiroidismo tratado con iodo 131 y cayó en hipotiroidismo y la tsh sgue baja(¿menos de 1 mui?)es probable que aun tenga funcion tiroidea ya que la sobredosificacion con eutirox seria improbable por tantos años.

Y esto es inusual ya que la funcion tiroidea residual habitualmente llega a cero en unos 2 años.

Sin importar la causa la meta es bajar la dosis de eutirox hasta lograr una tsh ente 1 a 2 mui.

Sobre su deficiencia estrogenica debe reemplazarse con fitoestrogenos,
tibolona, premarin, etc y considerar que aumentaran falsamente t3, t4 total y yodo proteico para valorar ésto a la hora de hacer cambios en la dosis de eutirox.

Debe realizarse densitometrias cada año para decidir si agregar o no calcio; vitamina d o bifosfonatos.

Finalmente tomar una aspirina de 100 mgs diariamente para prevencion de enfermedades cardiovasculares.

Espero la informacion le haya sido util

atentamente,


dr. R. Alanís.
S