Preguntas de pacientes (7451)

El redotex contiene ademas de un estimu lante del sistema nervioso central para controlar el apetito,triyodotironina o t3,
la hormona tiroidea activa y conjuntamente pueden tener efectos adversos como. Ansiedad,taquicardia,insomnio,alta presion,etc..

Te sugiero redotex nf que no contiene t3,pero si tienes mas de 50 años puede tambien tener efectos adversos peligrosos.

Otra opcion es el orilstat que reduce la absorcion de grasa intestinal,pero causa diarrea con frecuencia.

Lo basico en el tratamiento para reducir de peso es la dieta baja en calorias y el ejercicio cotidiano.

Tampoco la cirugia bariatrica es segura,y si los que se han operado no cambian sus hábitos,en 1 a 3 años vuelven a ganar el peso previo a la operacion,eso si con un deficit en sus finanzas.

De hecho hay pacientes que han fallecido o qedado con secuelas neurologicas graves.

Asi que ! a echarle ganas¡.

Buena surete

atte

dr. R. Alanis.

Pienso no tuviste cancer de tiroides sino Hipertiroidismo.

La persistencia de Anticuerpos Antitiroglobulina indica que todavia tienes tejido tiroideo activo,pero como ya pasaron 8 años del Iodo 131 y tu perfil tiroideo está normal,esto confirma que tu funcion tiroidea está normal,mas no necesariamente que vayas a regresar al Hipertiroidismo.

Despues del Iodo 131 lo habitual es que en semanas o meses el paciente caiga en Hipotiroidismo y si en tu caso no fue así,¡FELICIDADES!,no necesitas tomar levotiroxina,solo analisis de perfil tiroideo periodicamente.

No creo haya motivo de alarma,pero no dejes de consultar a tu Endocrinologo.

Atte

Dr R. Alanís.

Complementando las respuestas de mis colegas urólogos.Efectivamente el nebido no mejora la disfuncion erectil,

debe investigarse su causa,las mas comunes son diabetes descompensada,alcoholismo y problemas mportantes de stress emocional,mas raramente hipogonadismo con baja de los niveles de testosterona.Un endocrinologo podria ayudarlo en ésto.

Por otra parte el nebido puede hacer crecer la próstata otra vez por lo cual no se lo recomendaria.Y si lo usa es conveniente consultar periodocamente al urologo y realizarse antigeno y ultrasonido prostatico.

Espero la informacion le haya sido de utildad.

Atte

dr. R. Alanis

El novolin n es insulina nph de accion intermedia por adn recombinante y el generico de ella es insulina adn r ( recombinante) de accion intermedia.

Actuan muy parecido aunque los genericos son mas economicos,pero pudieran tener un efecto un poco menor,por lo cual hay que estar siempre alerta y de acuerdo a tus chequeos de glucosa hacer los cambios necesarios.

Para mayor informacion sobre metas del buen control de la diabetes,favor de consultar mis respuestas en doctoralia ,que estan mejor y mas ampliamente explicadas.

Espero de te haya servdo la informacion.

Atte

Aunque el predial plus es metformina de accion pr0longada,yo sugiero la tomes unos 20 minutos antes de alimentos y checar tu glucosa al menos 3 veces por semana, una a 2 horas despues de los alimentos y en 3 turnos diferentes.Siendo la meta niveles menores a 140 mgs y mayores a 100.

De acuerdo a estos resultados tu endocrinologo decidirá los cambios a realizar.

Sin embargo en mi experiencia de 37 años,he logrado mejores grados de control de la diabetes y menores efectos adversos con la metformina que no es de accion prolon gada y fraccionada en 3 tomas al dia antes de cada alimento.

Para mayor informacion sobre metas del buen control consulta algunas de mis respuestas en doctoralia.

Espero te haya sido util la informacion.

Atte

dr. R. Alanis

No son similares. Diaformina o metformina se usa en diabetes,prediabetes y resistencia insulinica(obesidad y ovarios poliquisticos),y en obesidad para bajar de peso,aunque su efecto en esto es mínimo.actua mejorando la eficiencia de tu propia insulina.

La metformna baja la glucosa por debajo de lo normal,y es importante que al tomar la respetes tus 3 comidas al dia, con o sin hambre ,tengas glucometro y te cheques al menos 3 veces /semana, 1 a 2 hrs. Despues de alimentos.tus niveles de glucosa deben estar en menos de 140 mgs. Pero no meno res a 100.si estan en rangos bajos y no tienes dabetes es mejor suspenderla.

El glibenil es glibenclamida de 5 mgs. Y es un antidiabetico oral.su accion es liberar insulina por el pancreas y esta indicado en diabetes. Su efecto es mas intenso que la metformna,por lo cual las recomendaciones que te dí deben seguirse con mayor precision y consultar al endocrinologo.

Tambien hay mezclas de ámbos medicamentos.

Atte

Dr. R. Alanis

La glucosa en ayuno debe ser menor a 100 Mgs.si tienes varias de 118 tienes prediabe
tes,pero si después del desayuno son mayo
es a 200 probablemente seas diabetica,aun
que lo ideal para un diagnostico de certeza es que tengas los síntomas típicos de la enfermedad pero muchos pacientes con diabetes no los tienen,ademas estos valores son tomando Metformina.

En lo personal creo si tienes Diabetes tipo 2,por lo que sugiero te hagan una hemoglo
bina glucosilada que debe ser menor a 6% ,
aumentar la Metformina a media tableta antes de c/alimento y checar tu glucosa 3 veces/semana a la hora de los alimentos debiendo estar por debajo de 140 mg .

Con estos resultados consulta a tu Endocrinólogo para que el haga los ajustes pertinentes .

espero que esta información te haya sido de utilidad

Atte:
Dr. Alanís

Si mencionas estas 3 especialidades por logica debes tener irregulari
dades menstruales,acné y/ o hirsutismo.Pensando en algunas posibilidades como ovarios poliquisticos, tumores ovaricos o hiperandrogenismo.

Sugiero consultes a un endocrino
logo internista,quien te indicará estudios como: eco pelvico, perfil hormonal, cortisol,acth,perfil de androgenos y de ser necesario un t.A.C. De glandulas suprarrenales o una resonancia nuclear de la hipifisis

tambien puede recetarte antibioticos para el acné y de ser necesario medicamentos para exceso de androgenos.

En su momento podrias preguntarle la conveniencia de consultar o no a un dermatologo o al ginecologo.

Espero de hay sido de utilidad la información.

Atte

dr r. Alanis.

.

Algunas tabletas aunque vengan ranuradas requieren de un cortador de tabletas, el cual no las corta de manera exacta por lo que la dosificacion diaria varía de un dia a otro.

En el caso de alzam (alprazolam) para una dosificacion mas exacta te sugiero cambies a tafil solucion que la puedes tomar en gotas.

Solo que el frasco no es un gotero en el sentido estricto de la palabra, por lo que para una mejor dosificacion te recomiendo comres un frasco gotero y con cudado retires la tapa plastica del tafil y con el gotero pades el líquido al frasco gotero y así te será muy facil dosificarlo exactamente segun lo que tu organismo requiera.

El tafil solucion tiene 0.75 mgs de alprazolam por mililitro y como en promedio son 15 a 20 gotas por ml.Si quieres tomar 0.25 mgs eso equivale a unas 8 gotas.

Lo recomendable para ansiedad es que empieces con 1-2 gotas e ir aumentando gradualmente a que te tranquilice pero no te cause sueño.

Depende si es Predial Plus de acción normal o prolongada, la 1a se toma antes de desayuno y comida o de los 3 alimentos y la 2a 1-2 veces/día antes o después de alimentos, lo que importa es que no haya intolerancia digestiva que es uno de sus principales efectos adversos.

Checa tu glucosa en casa 4 veces/semana en ayunas la meta es menos de 100 mg y 1-2 hrs. después de alimentos menos de 140,complementado con una hemoglobina glucosilada menor a 6% .

Constancia, motivaciones y actitud son las bases para un buen control de la diabetes y prevenir sus complicaciones.

Es importante que te cheque c/año el oftalmólogo y análisis como biometría, examen de orina, lípidos, Q.sanguínea, perfil del hígado y orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbúmina.

Con estos resultados tu médico puede hacer los ajustes necesarios Y lograr la mejor calidad de vida para tí.

Vivir con diabetes no es fácil pero sus complicaciones son peores.

Espero ésto te sea de utilidad.

El Hiperandrogenismo consiste en una excesiva producción de hormonas masculinas,las cuales en la mujer son secretadas en las Glandulas Suprarrenales,ubicadas encima de los riñones,o en los ovarios en casos de ovarios poliquisticos.

Los estudios a realizar son:Niveles sanguineos de Androstenediona,17 alfa Hidroxi Progesterona,Dehidroepiandroste
rona,Testosterona libre y total y Dehidroepiandrosterona sulfatada, y a veces tambien Cortisol y A.CT.H.

El Utrasonido pélvico a realizar 3 a 4 dias despues de la menstruación y en algunos casos TAC de Glandulas Suprarrenales y Resonancia Magnetica Nuclear de la Hipofisis son estudios que a veces aportan informacion adicional sobre el diagnostico.

Todos los estudios deben llevarselos a un Endocrinologo para evaluar integralmente tu caso y definir el diagnostico y tratamiento,complementado con una evaluacion ginecologica.

Espero te sirva la información.

Atte

Dr. R. Alanis.

Si alguien de su familia padece este problema,le recomiendo lo siguiente:

a) ultrasonido de ovarios y matriz(eco pelvico) 3 a 5 dias despues de la menstruacion.

B) perfil hormonal femeninino:l.H.,F.S.H., Prolactina,progesterona,testosterona total y estradiol.

C) de ser necesario: cortisol,testosterona libre,dhea,17 alfa hidroxiprogesterona,
androstenediona y dhea sulfatada.

Llevarle los resultados a un endocrinologo y él decidirá que otros estudios se requieren y si la envia al ginecologo o no.

Mientras puede usar los nuevos métodos de depilacion,

el tratamiento dependerá de los resultados de éstos estudios.

Atentamente,

dr. R. Alanis

La Gentamicina y Antibioticos del mismo tipo o aminoglucósidos no están indicados en el embarazo por el riesgo de sordera en el bebé, pero el médico tratante es quien debe tomar la mejor decisión si la paciente tiene una infección grave que la pone en riesgo a ella y a su bebé.

Hay reportes de embarazadas quienes han recibido Gentamicina y no habido efectos adversos al bebé. Sin embargo existen antibióticos tan buenos o mejores que la Gentamicina y pueden usarse sin riesgo en embarazadas, y lo lógico es que si hay opciones más seguras, mejor elegir estas ¿no creen?.

Entre estos antibióticos se hallan Ceftriaxona, Cefuroxima y Cefotaxima inyectables y por vía oral Fosfocil, Cefuroxima, Cefalexina y Nitrofurantoina.

Espero esta información le sea útil a otras personas y en cuanto a tí lo único por hacer es esperar y confiar en que todo salga bien.

Recuerden que en un momento dado siempre pueden pedir una 2a opinión.

Atentamente.

Sí es Insulex R o Insulex 70/30 es más seguro que los cambies a Novolin N,y si es Insulex N son exactamente lo mismo:Insulina de acción intermedia o NPH.

Este tipo de insulina empieza a actuar en 2 a 3 horas,su pico máximo de accion es entre 8 a 12 horas y su máxima duración 18 horas.

Hay dos opciones de manejo:Una dosis en la mañana antes del desayuno junto con media tableta en la mañana y al mediodía de otro antidiabetico,20 minutos antes de los alimentos podría ser metformina 500 Mgs o Pioglitazona de 15 miligramos .

La otra opcion es 2 dosis de insulina y del total 60% la mañana y el 40% por la noche .

Independientemente cual esquema elijas es muy importante el buen control de la Diabetes para prevenir sus graves complicaciones.

Para mayor información al respecto puedes consultar algunas de mis otras respuestas en Doctoralia donde hago una amplia explicación sobre ello.

Espero esta información te haya sido de utilidad.

Atte

Dr. R. Alanís.

No estoy de acuerdo con el tratamiento por lo siguiente:

a) el primoteston causaraen los testiculos baja produccion de testostérona si tienes alguna funcion residual.Tambien baja la produccion de espermatozoides.,Ademas de crecimiento prostatico.

B) el taxus o tamoxifeno esta indicado para cancer de glandula mamaria y tiene sus efectos indeseables.

C) desconozco si tienes hipogonadismo primario o secundario,

ameritäs valoracion por un endocrinologo para analisis mas completos.Como lh,fsh,testosterona libre y total y espermatobioscopia.

Sugiero suspender ambos medicamentos e intentar gonadotropinas como el gonakor que estimula la produccion de esperma y testosterona en forma fisiologica.

Espero te haya sido util la informacion.

En los primeros 2 años del hipotiroidismo es frecuente cambie la dosis debido a que la reserva tiroidea restante va mermando gradualmente hasta llegar a cero.

La dosis de eutirox que tomas para decir que sea la optima y despues de mes y medio de tomarlo debes tener una tsh entre 1-2 mui. Si es mayor requieres aumentarla.

Los sintomas que tienes pueden deberse a dosis insuficiente de eutirox,aunque puede habér otras causas como dermatitis seborreica y en tal caso el dermatologo debe revisarte y dar su opinion

atte

dr r alanis.

La respuesta varía según tu diagnóstico. Tbg (tiroglobulina )puede elevarse en hipertiroidismo,tiroiditis o ca de tiroides,ignorando sus valores que ayudaría mucho.

a) si tuviste hipertiroidismo:t4 total mayor a 20,tsh menor a 0.5 mui y/o gamagrama con iodo 131 con captación mayor a 35% la indicación de iodo fué correcta.el porque tsh sigue baja es que levotiroxina está un poco alta, debiéndose bajar para que tsh baje de 1 a 2 mui.

b)si fué ca de tiroides,debería tenerse diagnóstico por citologia por aspiracion,biopsia transoperatoria o estudio de pieza quirurgica.y el tratamiento con iodo es correcto.y si tbg alta debes suspender levotiroxina 1 mes,realizar rastreo con iodo 131 y si es + repetir iodo 100-200 milicuries.nuevo rastreo en 4 dias y si (-)retomar levotiroxina para lograr tsh menor a 1 mui.llevar controles con tbg,p.tiroideo,eco,tac o rmn de área tiroidea,tele de torax,analisis completos de laboratorio periódicamente y cita al endocrinólogo. ¡suerte!
Atte Dr Alanis

Definitivamente tienes Hipertiroidismo y debe tratarse enérgicamente con una dosis mayor de Tiamazol, agregar Propanolol para mejorar palpitaciones,taquicardia y alta presión y prepararte para el yodo radioactivo.

Lo ideal para este tratamiento es una t4 menor a 20 Mcgrs y 7 dias antes suspender el Tiamazol y aumentar el Propranolol.La dosis de Iodo es variable:12 ó 15 Milicuries,pero en el Bocio Nodular pueden ser hasta 25.

Cita 15 días despues del Iodo y con datos clínicos ajustar dosis de Propanolol.Cita al mes con Perfil Tiroideo y ver si se suspende el Propranolol y perfiles tiroideos frecuentes.
Cundo haya Hipotiroidismo iniciar Eutirox a dosis progresivas.

Respecto al nódulo frío hay que estarlo vigilando con ultrasonidos pero cuando estés hipotiroideo lograr una TSH cercana a 0 para reducir el tamaño.

No sugiero cirugia ya que es de alto riesgo,alto costo y no curativa,y siempre llevarás control por Endocrinologia y tomar medicamento.

Atentamente,

Dr. R. Alanis.

En una crisis asmatica sobre todo con fondo alergenico el celestone o cualquier otro esteroide, via intravenosa, intramuscular o en inhalaciones esta correctamente indicado. Tambien si fuese necesario la epnefrina o adrenalina via subcutanea.

Sin embargo lo mas importante es prevenir estas crisis,debe consultar a un alergologo y o neumologo para que le den el tratamiento mas apropiado.

Tambien si las secreciones respiratorias se tornan verdes o amarillas, si hay fiebre o cualquier infeccion respiratorioa debe llamar a su medico tratante para recibir antibiotico a la brevedad..

Espero le sea util la información.

Atentamente.

El Hirsutismo o exceso de vello corporal tiene múltiples causas, relacionadas a factores ováricos (Quistes) y en Glándulas Suprarenales que están arriba de los riñones, pero hay causas familiares.

Para tratarlo deben hacerse estudios como ultrasonido de ovarios, perfil hormonal(LH,FSH, Estrógenos, Progesterona, Prolactina y Testosterona total), en algunos casos Perfil de andrógenos como Androstenediona, DHEA,17 Alfa hidroxiprogesterona, DHEA Sulfatada y a veces Testosterona libre y Cortisol y de acuerdo a los resultados puede haber necesidad de realizar TAC de glándulas suprarrenales o Resonancia de Hipófisis y de acuerdo a resultados el tratamiento puede ser quirurgico o con anticonceptivos con antiandrógenos como el Diane, Ketoconazol que se usa para hongos pero baja andrógenos y Espirinolactona, un diurético que también baja Andrógenos. Cada medicamento funciona diferente y debe probarse por meses para decidir la mejor combinacion.
Espero esto le haya util.

Atentamente,

Dr R. Alanis.