Preguntas de pacientes (7451)

El vasdecom u orlistat actua reduciendo la absorcion de grasa a nivel intestinal y si comes esta en abundancia te causará diarrea por exceso de grasa en las evacuaciones( esteatorrea).

Puedes tomar orlistat hasta 3 veces al dia si tu alimentacion tiene grasa, pero si solo son carbohidratos no habrá ningun beneficio.Claro que es practicamente imposible haya cero grasas en la alimentacion.

Concluyo dobla la dosis nomas no te excedas en las grasas y evitarás efectos indeseables.

Atte

dr r alanis.

Sea hipoglucemia secundaria a medicamento si hay diabetes, o como enfermedad, lo mas difícil es que el niño acepte llevar un horario fijo en sus 3 alimentos (a veces 6) aun sin hambre, a levantarse a la misma hora todos los días y a aprender a usar un glucómetro y utilizarlo a veces varias veces al día, y que entienda la importancia de tomar alimentos dulces seguido de frutas o harina cuando tenga glucosa menor a 70 aunque no se sienta mal y siempre traer dulces. Tanto familiares, profesores y compañeros de clase deben saber cómo se manifiesta y en vez de "panicarse", hacer lo correcto (que tome algo dulce) en vez de solo llamar a la ambulancia. Es importante saber qué ejercicio y retrasar alimentos aumentan el riesgo y saber sus síntomas: sudoración, hambre, vacío en estómago, temblor, y si es grave: pérdida de conciencia, conducta extraña y convulsiones y que si el niño no puede tomar alimentos urge llevarlo al hospital. Espero le sirva la información. Atentamente.

La respuesta de mi colega es incierta ya que akspri es metformina y acion es fentermina, la primera es para diabetes, resistencia a la insulina y ayuda muy poco a bajar de peso y la fentermina estimula el cerebro y controla el apetito y su indicacion es obesidad..

El akspri puede suplirse por dabex, predial plus, glucophage o cualquier metformmina, pero quien lo tome debe checarse 3 veces por semana la glucosa en casa con un glucometro ya que puede causar hipoglucemia.

La meta es mas de 100 mgs y menos de 140 mgs.

Lo ideal es que un endocrinologo lleve su control.

Atentamente,

dr r alanis

Puedes comer proteinas animales sin grasa visible o vegetales.Ademas harinas,pastas,cereales,granos como arroz,firijol,garbanzo,habas,etc.

Y disfruta de azucares refinados como mermelada,postres,dulces,refrescos,pastel,etc.

Calcula tu peso ideal a aprox. 30 calorias por kilo de peso,tomando como base tu estatura para metro y medio 47 kgs y por cada centimetro extra de altura 900 grs. Ya con el peso ideal multiplicalo por 30 caloras al dia, y con eso mantendrás o subirás un poco tu peso.Si tienes mas de 30 años de edad aumentale un 10% al total de calorias.

Del total de calorias un 55 a 60% seran carbohidratos,,15% grasas y 25% proteinas.

Consulta a un endocrinologo o bien a una nutriologa para una asesoria mas completa.

Espero te haya sido de utildad mis observaciones.

Atte

dr. R. Alanis

Creo que la respuesta debe ser individualizada.

A) para hipotiroidismo y tiroiditis son principalmente factores autoinmunes que no tienen relacion a otras causas y raramente congenitos como en la ausencia de la tiroides.O sospecha viral como en otras tiroiditis

b) en hipertiroidismo aunque hay factores autoinmunes hay antecdentes ambientales de stress grave,

.C) en cancer solo el medular tiene factores familiares,ya que al medir la tirocalcitonina en familiares de pacientes,con este cancer si esta elevada hay tambien el mismo tipo de cancer.Y la radiacion se asocia tambien a varios tipos de cancer incluidos los de tiroides.

Factores alimenticios no estan asociados.

Atte

dr r alanis

Aprox 20% de nodulos tiroideos tienen el potencial de ser malignos,aun en focos microscopicos.

Te sugiero eutirox o karet,no levotiroxina generica para llevar tu perfil tiroideo a una tsh menor a 1 mui,o mas baja.

Controles periodicos de ecos tiroideos y comparar medidas de la glandula y de los nódulos.Si no bajan de tamaño y la tsh esta por arriba de 0.5 mu. Aumentar la dosis unos 12 mcgrs al dia y repetir pruebas en 2 meses.

Si la tsh ya está baja pero no hay mejoria en los nodulos,sugiero cambiar a levotiroxina generica americana,misma dosis que eutirox o karet.Repetir pruebas 2 meses despues,si buenos resultados seguir mismo medicamento. Y si no cambiar a synthroid el americano de preferencia aunque el hecho en puerto rico se consigue mas facilmente y es economico,pero aun no compruebo su efectividad.

Como sea tu endocrinologo llevará el control y decidira tratamiento a seguir.

Mucho cuidado con la cirugia ya que es de alto riesgo,costosa y no curativa.

Atte dr. Alanis

Es raro el dolor de cabeza causado por hormonales femeninos pero hay esa posibilidad,aunque hay otras causas como emociones, fiebre tifoidea o alguna infección en el área faríngea,amígdalas,sinusitis,problemas dentales o que necesite graduación de lentes,Etc.El diagnóstico diferencial es extenso sin embargo puede ser el Angelic.

Le sugiero hable con su ginecólogo que lo suspenda terminado el envase,y busque otras causas del dolor y cambie por otro hormonal.

Recomiendo que se haga su autoexamen mamario diariamente y consulte al ginecólogo periódicamente para chequeos de mamografía o ultrasonido mamario ,eco pélvico y papanicolau por el riesgo que tienen estos medicamentos de tumores en ovarios,senos y matriz.

Espero le sean de utilidad mis sugerencias.

Si tu p. Tiroideo muestra una tsh entre 1 a 2 muis el receptor no tendría,teoricamente,ningun priblema. Pero si estuviera en menos de 0.5 muis y el receotor es mayor de 50 años de edad,pudiera tener taquicardia o alta presion que debe estarse monitoreando.

Si tu tsh estuviera muy alta por baja dosificacion de eutirox, digamos 20 muis,esto pudiera causar en el receptor un hipertiroidismo leve y temporal.

Si aun tuvieras anticuerpos contra receptor de tsh o antitiroideos tambien habria que monitorear al receptor por los efectos adversos antes mencionados.

Lo mas recomendable es que informes de estas posibilidades a su medico tratante.

Premelle tiene estrogenos conjugados(hormona fenenina) y esta indicado en sintomas de menopausia(climaterio,por deficiencia estrogenica),ej bochornos,sudora
Cion,inestabilidad emocional,etc. Tambien en resequedad vaginal y tratamiento y prevencion de osteoporosis..

Premelle con medroxiprogestérona solo si la paciente tiene utero para prevenir engrosamiento del mismo y posibilidades de cancer de endometrio.

Efectos adversos: aumenta coagulacion venosa en piernas y embolia pulmonar ,infartos al coräzon.y mayor riesgo de cancer de mama.

Sugiero:

A) tomar una aspirina de 100 mgs diariamente.

B) autoexamen mamario diario y mamografia y/ o eco mamario c/6-12 meses y valoracion por gine,
.
C) si no sintomas de climatério usar para osteoporosis calcio con vit. D y bifosfonatos con densitometria anual. Y

C) si resequedad vaginal estrogenos vaginales o humectantes para mejorar relaciones sexuales.

Consulta a un endocrinologo periodicamente y al ginecologo.

Atte
Dr r alanis.

Es frecuente que el diabetico sea hiper tenso y que éste sea diabetico.Ademas la diabetes descompensada sube la presion arterial,pero no necesariamente indica que tu mamá sea hipertensa.

Aunque el janumet no tiene como efecto adverso subir la presion arterial, es bueno vigilar su presion sea por moni toreo de 24 horas o por métodos con vencionales,checandola 3 veces por semana junto con el monitoreo de glucosa y en turnos diferentes .

Si se mantiene por encima de 130/85 se puede considerar que es hipertensa,y su médico decidir si le indica losartan,enalapril o vasodilatadores ,de acuerdo a cual de las 2 presiones es la mas alta y a sus preferencias personales.
.
Otra causa de hipertension arterial es el stress emocional,las desveladas o incluso las bajas de azucar,por lo cual deberá de valorarse integralmente para llegar a un diagnostico definitivo y decidir si amerita o no tratamiento.

Espero te haya sido de utilidad mi opinión.

Atte

Aunque lo ideal es que el forteo se man tenga en refrigeracion,entre 2 a 4 grados centigrados.Puedes usarlo si se cumplen las siguientes condiciones:

a) que no haya estado expuesto directamente al sol.Temperaturas hasta 8 grados centigrados son aceptables. Y

b) que esté transparente,sin grumos, turbio ni partículas blancas.

Te recuerdo que para ver efectos netos en la recalcificacion de tus huesos pueden pasar hasta 2 años de estarlo aplicando y que lo debes complementar con calcio y vitamina d diariamente.

Espero te haya sido util esta informacion.

Atte

El dolor ardoroso sugiere un dolor neuropatico,debiendose descartar diversas patologias como: hernia de disco,diabetes,hipotiroidismo,alcoholismo
,herpes,anemia perniciosa etc..

Otra posibilidad aunque remota seria hipocalcemia por diversas causas y si la indicacion para el forteo es esta quiere decir que te faltarian suplementos de calcio y vit. D.

Los rangos normales de calcio oscilan entre 8.5-10.5 mgs.

La presencia de tiroglobulina no significa que el cancer siga activo,los rangos de referenca son habitualmente menores a 25 ncgrs.Y pueden estar presentes en pacientes sin patología tiroidea.Elevan dose en tiroidits,hiperplasia tiroidea y bocio tóxico difuso.

En caso de cancer tiroideo activo suelen estar en valores mayores a 25,pero lo importante es la repeticion periódica del análisis y si se mantiene estable,no hay nada de que preocuparse.
En tu caso todos tus estudios son normales.Solo si sigue aumentando la tiroglobulina se haría nuevo rastreo con iodo 131.

Pienso todo va bien y que tu endocrino logo debe orientarte sobre tus resulta dos, y realizar periodicamente ultrasoni dos de region tiroidea,rayos x de torax,eco de abdomen total,pruebas de higado,examen de orina ,perfil tiroideo y tiroglobuiina,.

Solo en caso de duda,suspender la levotiroxina y realizar nuevo rastreo con iodo 131

los anticuerpos antitiroglobulina no guardan relacion con tu caso

atte

dr alanis.

Si está indicado,solo sugiero: 1° suspende el ficonax. 2° compra metformina 500 mgs no de acción prolongada(tableta redonda) y toma 1/2 tableta 20 minutos antes c/alimento. 3º Haz 3 comidas /día,aún sin hambre. Misma cantidad, calidad y horario. 4° compra un glucómetro y checa tu glucosa 3 veces/semana,a la hora de los alimentos.la meta es menor a 140 mgs y mayor a 100 .si no lo logras pregunta a tu médico. 5º sigue dieta baja en calorías,sin grasa visible ni azúcares refinados. 6° haz ejercicio cotidianamente ,en forma gradual,hasta llegar a 45 minutos 5 días/semana . 7° que te hagan analisis hormonales:perfil ginecologico,dhea,androstenediona,17 alfa hidroxiprogesterona,dhea sulfatada cortisol y eco pelvico periódicamente. 8° consulta un endocrinologo para que te valore resultados y haga recomendaciones adicionales sobre tu medicamento. 9° puedes usar doxiciclina 50 mgs una c/12 hrs por un mes,solo usa bloqueador solar. espero esto te sea útil. Atte Me pongo a su disposición

No puedo descartar totalmente que por tu bajo peso,45 kgs,la dosis de dipronova te haya causado algunos efectos psiquiatricos,sin embargo los dolores que tuviste no tienen nada que ver con la administracion de este esteroide.

Por lo mencionado valdria la pena buscar datos de alguna infeccion,ve con tu medico tratante para un interrogatorio clinico y un examen fisico los cuales podran complementarse con estudios de laboratorio que lo orientarian a un diagnostico de precision.

Analisis como biometria hematica, reacciones febriles,perfil hepatico y examen general de orina serian los indicados.

Espero esta informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr. Alanis

Dabex xr 1000 mgs =metformina accion prolongada y se usa:diabetes,prediabetes, resistencia insulinica;y en obesos para ayudar a bajar de peso,aunque su efecto es mínimo,y los síntomas que tienes se deben al mismo,sugiero:

a) suspende el dabex xr 1000 mgs.

B) toma dabex no xr 500 y toma 1/2 tableta 20 min, antes de c/ alimento y haz 3 comidas/dia aun sin hambre,misma hora,cantidad y calidad todos los dias.

C) compra un glucometro y checa tu glucosa 3 veces /semana,de 1 a 2 hrs. Despues de alimentos,la meta es glucosa menor a 140 mgs y mayor a 100 mgs,si no estás en este rango pregunta a tu médico.

D) si persisten molestias digestivas, compra metformina 500 mgs(tableta redonda)y toma 1/4 antes de c/ alimento. Si tienes diabetes,agrega otro antidiabetico ej pioglitazona 15 mgs.Pero consulta al endocrinologo.Si no tienes diabetes y es para bajar de peso puedes usar forxiga 10 mgs,invokana 300 o jardianz 25 mgs.

Espero te haya sido de utilidad esta informacion.

Atte

Solo un breve comentario ya que mis colegas practicamente lo dijeron todo.

Si tu pareja tiene diabetes son muy frecuentes las infecciones por hongos y puedan requerir tratamiento para ámbos.

Lo mas recomendable es que uses preservativo o condón.

Finalmente sobre ella hay que tomar medidas preventivas para evitar infecciones urinarias que pueden dañar mas los riñones,como:

a) vaciar la vejiga unos 10 a 15 minutos despues de tener relaciones.

B) no aguantarse las ganas de orinar mas de 15 minutos.

C) que su higiene íntima siempre sea de delante hacia atras y

d) en caso de molestias urinarias que acuda de inmediato con su nefrologo para que le indique un buen antibiotico que no sea nefrotoxico y 2 meses despues un urocultivo con antibiograma para cerciorarse que la infeccion se haya curado.

En general la mayoria de genericos funcionan bien, pero ya que no son los originales no tienen el mismo control de calidad, pureza y largos estudios de investigación que los originales.

Lo que pasa es que cuando expira la patente de los originales (10-15 años) otros laboratorios los fabrican sin pasar por todo el proceso del original,a veces ni estudios de biodisponibilidad que hablan de la calidad de un producto,por ello son mas baratos pero no funcionan al 100% ,y si funcionan pueda ser necesario incrementar la dosis para lograr un mejor resultado.

Claro que ni unos ni otros son infalibles, dependiendo mucho de la causa de la disfuncion erectil: diabetes mal controlada, problemas importantes, stress emocional, etc.

Por lo que es importante estabilizar o resolver dichos problemas.

Creo que para que el paciente gane confianza en si mismo es mejor tomar el original el cual es mas probable que le funcione.

Espero la información le haya sido de ayuda.

Atentamente.

Los estudios básicos que necesitas es un Perfil Hormonal o Ginecológico el cual incluye 6 pruebas:LH,FSH y Prolactina que son hormonas de la glándula hipófisis.Tambien Estradiol y Progesterona que son de los ovarios y Testosterona de las glándulas suprarrenales que están arriba de los riñones.

Éste se puede complementar con ultrasonido pélvico para visualizar ovarios y ver si no hay quistes que pudieran explicar tu exceso de vello y medir Andrógenos específicos de las glándulas suprarrenales que pueden también causar hirsutismo,como Androstenediona,
Dehidroepiandrosterona,17 Alfa hidroxipro
gesterona,Dehidroepiandrosterona sulfatada, Cortisol y Testosterona libre.

Le llevas tus resultados al endocrinólogo para que él decida si hay necesidad de hacer más pruebas diagnósticas Ej. TAC de glándulas suprarrenales o si ya te puede iniciar tratamiento.

Ademas de lo anterior se debe añadir un perfil de andrógenos incluyendo dehidroepian
drosterona,17 Alfa hidroxiprogesterona , androstenediona ,Dehidroepiandrosterona sulfatada ,Cortisol y testosterona libre y total.

Tambien realizar estudios de imagen como ultrasonido pélvico y en algunos casos TAC de las glándulas suprarrenales.

De acuerdo a los resultados de tus estudios tú endocrinólogo decidirá tratamiento a seguir.

Espero te haya servido esta información

Atentamente Dr. R. Alanís