Preguntas de pacientes (7451)

El cetolan son aminoacidos indicados en personas con insuficiencia renal,y dieta restingida en proteinas.

He constatado que mejoran la funcion renal maximo 7%..Sin embargo lo mas importante es dieta sin caldos carnicos y maximo 40 a 50 grs de cualquier carne .

Llevar un excelente control de la diabetes e hipertension arterial,y en caso de infecciones urinarias ,calculos renales o cualquiera que sea la causa del daño renal,valorar el uso de antibioticos,medidas para prevenir infeccion urinaria y medicamentos especificos seguna la causa de los cálculos,etc.

Está prohibido la toma de aspirina,y antibioticos como gentamicina,amikacina,netilmicina,strepromicina y tobramicina.


La baja de plaquetas no acompaña al daño renal,debe buscarse su causa y dar tratamiento.Para esto ultimo consulta al hematologo y para el daño renal a un endocrinologo internista,pues aunque el nefrologo sepa mucho siento que prefieren mas dialisar.

Los suplementos naturales por nanotecnologia ayudan bastante.

Entre los efectos indeseables del Dostinex no hay un incremento de peso. Puede causar problema de las válvulas cardíacas, capas del abdomen y del pericardio la capa que rodea el corazón.Tambien baja presión, náuseas, alteración de pruebas del hígado pero no aumento de peso.

Una posibilidad es que tengas Hipotiroidismo primario en el que aumenta la hormona estimulante de tiroides y la Prolactina y quizás por eso te dieron Dostinex para bajar esta hormona.

El Hipotiroidismo causa retención de líquidos y aumento de peso, piel reseca, pelo áspero, caída de cabello, somnolencia, estreñimiento intolerancia al frío, retraso menstrual y galactorrea: salida de leche por los por los senos. La gente anda distraída y olvidadiza,Etc.

Deben realizarte un perfil tiroideo y consultar al Endocrinologo.

Buena suerte

Atte

Dr R. Alanis.

Si te causa esa molestia es mejor lo suspendas.

Puedes seguir con el calcitriol y agregar suplementos de calcio.

Y para lograr resultados mas rapidos te sugiero el acido alendronico generico que es muy barato.

Consulta a tu medico para que te indicaciones y los cuidados que debes tener para un mejor efecto.

El tratamiento dura varios años y se requieren densitometrias anuales de control.

Atte

dr r alanis.

No hay interaccion alguna si se pueden tomar conjuntamente.

Atte

dr r. Alanis

La Fibrosis Quística es una enfermedad congenita que afecta vías respiratorias y digestivas, mientras que la fibrosis o quistes de glándulas mamarias,aunque diferentes, ninguna tiene contraindicación para tomar Premelle.

Sin embargo este medicamento y otros hormonales femeninos se asocian a mayor predisposición a cáncer de seno,de endometrio y de ovarios,por lo cual es importante citas a control ginecológico 2-3 veces al año,incluyendo ultrasonido mamario o mamografía según edad del paciente, papanicolau y ultrasonido pélvico para checar ovarios y matriz.

De esa manera cerciorarnos que no haya riesgo mayor o sospecha de algo malo.La otra cosa importante es prevenir trombosis en las piernas y coágulos en los pulmones que puede ser grave.Por ello debe tomar Si es correcto mandarle tomar una aspirina de 10.

La informacion que das es muy breve, pero trataré de responderte.

Un quiste oseo pudiera ser un tumor quistico, por lo que lo mejor antes de ningun tratamiento medico seria consultar a un traumatologo para que valore la necesidad de una biopsia o no y estar seguro no requieras una cirugia mayor.

Otras causas puede ser un quiste congenito, hiperparatiroidismo, etc por lo cual pudiera ser necesaria una consulta al endocrinologo.

Atte

dr. R. Alanis

El biotrefon L De laboratorios italmex es el mismo medicamento que Maxibol solamente que viene en sobres de 1000 miligramos .

Atentamente.

Como tus problemas son cronicos, creo que un mes de tratamiento es insuficiente. Pienso que requieres al menos 6 meses.

Ademas seguir una dieta libre de irritantes gastricos y comer a tus horas, idealmente 6 comidas al dia. Y evitar medicamentos innecesarios y alcohol.

Es importante el control por el gastroenterologo.

Atentamente,

dr. R. Alanis

De acuerdo al metabolismo del Neobes se tarda tres días en eliminarse los últimos metabolitos,así que lo más conveniente sería esperar 5 días sin tomar el medicamento y participar en tu competencia deportiva.

Atentamente

Dr. R. Alanís

Dostinex tiene cabergolina y se usa para suprimir lactancia y en otros casos bajar niveles anormales altos de prolactina.

Si este es tu caso, creo que una dosis mensual es insuficiente,lo ideal es que chequen tu prolactina el mismo dia de la toma del dostinex para precisar cuantos dias dura su efecto,la meta es prolactna menor a 25 ncgrs.

Pero si tiene un adenoma de hipofisis productor de prolactina la meta puede ser niveles menores a 10 mcgrs con controles 1 a 2 veces al año de resonancia magnetica nuclear de hipofisis, también se usa en fibrosis mamaria, y la dosis será de acuerdo a tu ginecologo.

Te recomiendo pidas una opinión de un endocrinologo para un mejor manejo de tu problema.

Atentamente,

dr. R. Alanis.

El paciente hipertenso requiere distintos medicamentos y cada persona es única.Unas se controlan solo con hidroclorotiazida que es un diurético, otras requieren agregar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina: Enaladil, y funciona muy bien aunque pueden presentar tos frecuente que obligue a suspenderlo.

Otros pueden requerir bloqueadores de Adrenalina y como el Concor que tiene un magnífico efecto pues sin ser tranquilizante tranquiliza, baja las pulsaciones del corazón, que pueda ser un efecto indeseable en algunos pacientes si bajan a menos de 60 y requerir su suspensión pero mejoran la oxigenación del corazón.

Hay pacientes que requieren losartán, telmisartán y derivados. Otros requieren amlodipino y nifedipino o medicamentos parecidos, algunos angiotrofin o vasodilatadores arteriales como el minipres.

de tal forma que la combinación óptima para cada paciente es personal y depende de su médico.

Para una tiroiditis cualquiera que sea su causa un gamagrama de tiroides con yodo 131 no muestra ninguna imagen y eso confirma el diagnostico.

En la Tiroiditis autoinmune medir anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa que a veces superan los rangos de 1,000 UI es otro método sencillo y diagnostico y un método definitivo pero invasivo es una citología por aspiración de la tiroides en la cual se demuestren los datos típicos de tiroiditis autoinmune o de Hashimoto.

Inicialmente se trata con analgésicos antiinflamatorios y sí está en fase tirotoxica con bloqueadores de Adrenalina o dosis bajas de Prednisona.Si estas hipotiroideo con Levotiroxina y vigilancia frecuente de ultraso
Idos,pues puede causar bocio o nódulos y quistes a tratarse tambien con Levotiroxina.

El control debe llevarlo un Endocrinologo.

La cirugia no es de eleccion y es de alto riesgo, cara y no curativa.

El tratamiento es de por vida.

Atentamente,
Dr R .Alanis.

En la tiroiditis autoinmune o de hashimoto hay una inflamación tiroidea debida a producción de anticuerpos en contra de la misma glándula,lo cual es anormal.

En éste proceso autoinmunie los anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa a veces llegan a niveles arriba de 1000 unidades.

Los anticuerpos inflaman la glándula causando su crecimiento o Bocio y a veces nódulos o quistes.

En la fase aguda pueden cursar con un exceso de hormonas tiroideas pero no es Hipertiroidismo ni se asocia a exoftalmos o saltamiento de los ojos.En esta fase se tratan con analgésicos y a veces Prednisona a dosis bajas.

Posteriormente pasan a fase normotiroidea y si ya tienen nódulos se tratan con levotiroxina y al final a hipotiroidismo el cual también se maneja con levotiroxina.

Es importante que el control lo lleve un endocrinólogo ya que según la fase de la enfermedad indicará estudios diferentes y por ende medicamento diferente.

El manejo es de por vida.

Atentamente Dr. R. Alanis

Si te refieres a falla renal o sindrome nefrotico sin retencion de líquidos no hay benéficio alguno.

Si hay fala renal y retencion de liquidos el lasix intravenoso o intramuscular podrian aumentar la eliminación de orina, incluso el lasix tomado, pero eso no mejora la función renal como muchos pudieran pensar.

Si hay retención de liquidos es más facil evitar que entren al organismo restrin giendo los liquidos que tomes a maximo medio litro mas la cantidad que orines en 24 horas.

Otra opción para eliminar liquidos es un laxante tipo anara o aceite mineral 1 a 2 veces /semana.

Tambien es basico controlar adecuadamente la enfermedad causal, seguir dieta baja en proteinas y potasio y medicamento que e internista precriba:alopurinol,alfacetoanalo gos,etc. Recuerda que en falla renal no debes tomar aspirina, espirinoactona ni antibioticos inyectados aminoglucosidos.

Tu médico te indicara lo que debes hacer y lo que no. Analisis realizarte y si debes ir al nutriologo.

Atentamente.

No necesariamente por ejemplo en diabetes Insulinodependiente o tipo 1, la de los niños delgados, debido un proceso inmunológico precedido por una infección viral, hay una destrucción por anticuerpos de las células que producen insulina y de esta misma. Aqui no hay resistencia insulínica signo que no hay insulina y deben de tratarse exclusivamente con insulina.

Hay pacientes diabéticos tipo 2 en los cuales no hay resistencia insulínica sino que no se produce como en casos de pancreatitis. Aquí tambien está indicada la Insulina.


Tambien hay pacientes en que las células betas van disminuyendo gradualmente la producción de la hormona pero no hay resistencia insulínica. Estos se tratan con antidiabeticos orales.

La mayoria de casos de resistencia insulínica que después llevan a diabetes se ven en pacientes con obesidad y ovarios poliquísticos.Y en estos la dieta, ejercicio y Metformina son la base del tratamiento.

Espero la información le sea de utilidad
Atentamente doctor Alanís

No estoy de acuerdo porque es una dieta no balanceada. Esta debe ser hipocalorica,sin grasas visibles ni azucares refinados y abundantes vegetales tipo "a", tambien usar productos ligth y endulzante tipo splenda y estevia.

Complementar con ejercicio al menos 5 sesiones por semana, de unos 45 minutos cada una.

Medicamentos complementario pueden usarse una vez que tu endocrinolgo te valore.A veces el apoyo de una nutriologa es adecuado.

Pero recueda no hay soluciones magicas,debes seguir estas recomendaciones de por vida

atte

dr. R. Alanis

No veo problema, mi recomendacion a mis pacientes con hiperprolactinemia o prolactnomas es que tomen el anuar por las noches junto con la cena.

Y la l carnitina puedes tomarla al mediodia.

Es muy importante te realices periodicamente mediciones de prolactina,pero el mismo dia en la mañana cuando te toque el anuar en la noche,ya que así podemos saber si la dosis y periodicidad es correcta o se debe bajar o subir dicha dosis.

La meta es tener la prolactina en menos de 25 ncgrs.

Y si tienes un adenoma realizarte resonancia magnetica nuclear de la hipofisis simple y contrastada al menos cada año.Obviamente bajo control con un endocrinologo.

Atte

dr. R. Alanis

Si tu donacion es urgente platica con el encargado del banco de sangre, ya que una decima menos de hemoglobina no contraindica donar sangre.

Explicale la importancia de tu donacion y no creo haya inconveniente en que te acepten como donador.

Atentamente,

dr r. Alanis

El meticorten es Prednisona un esteroide que viene en tabletas de 5 y 50 Mgs, y dependiendo de la dosis y duracion del tratamiento tiene efectos adversos como baja de los mecanismos de defensa por lo cual una infección pueda agravarse a tal grado que ponga en riesgo la vida del paciente.

Otros efectos son osteoporosis,gastritis, pancreatitis, eleva la presión arterial y la glucosa en personas con o sin hipertension,Diabetes o predisposición a la misma.Fragilidad capilar con moretones en la piel,deposito anormal de grasa bajo la piel ,cara de luna,Etc.

Uno de sus principales efectos Es que suprime la producción natural de Cortisol que bajo situaciones de urgencia sea una infección,hospitalización o cirugía puede causar Insuficiencia suprarrenal aguda y poner en riesgo la vida del paciente .

Definitivamente no es el medicamento que necesitas,lo indicado para el herpes es Aciclovir sea tópico o en tabletas y con eso se resolverá tu problema .

Atte

Dr. Alanís

Aunque tu dieta no tenga azucares refinados si tiene mas carbohidratos del porcentaje recomendado,y éstos aunque no sean aucares simples tambien pueden elevar trigliceridos.

Sugiero:

1°repetir trigliceridos y si siguen altos tienes 2 opciones:

a) seguir dieta baja en grasas y carbohidratos consumiendo mas vegetales y proteinas y 1 mes despues repetir trigliceridos y si están normales continuar esta dieta yejercicio 5 dias por semana 45 minutos c/ sesion.

b) pero si siguen altos tomar un fibrato. Y agregar analisis de perfil de lipidos, q.Sanguinea e insulina basal y que te valore un endocrinologo y descartar resistencia insulinica.

Buena suerte

Atentamente,

dr r alanis.