Preguntas de pacientes (7451)

Aunque el diagnostico no sugiere algo malo ,en forma practica yo te sugeriria:

a) ve con un internista para estudios complementarios y probablemente un antibiotico por 2 a 3 semanas.

B) si en 1 a 2 citas no avanza en un diagnostico consulta a un hematologo para revalorar el caso y quizas estudios mas profundos.

Espero esto te haya sido de utilidad

atte

dr alanis.

El Cetrotide es un medicamento indicado para la reproducción asistida. Impidiendo la liberación del óvulo por el ovario, de tal forma que en el momento que el ginecólogo indique le administren otra hormona para liberar y recoger los óvulos y así fecundarlos con los espermatozoides de su esposo.

Como efectos adversos: dolor de cabeza, enrojecimiento y molestia en el sitio de la inyección, pero no alteraciones en el ritmo menstrual.

Sugiero consulte a su ginecologo para que le indicaciones al respecto.

El minoxidil en presentacion oral si tiene un potente efecto para bajar la presion arterial dilatando los vasos sanguineos,pero practicamente ya no se halla disponible en mexico.

Su dosis es de 2.5 a 5 mgs al dia,el
problema es encontrar suficiente medicamento,ademas se cuenta con muchos otros antihipertensivos disponibles en todo el pais.

Entre sus efectos adversos se hallan retencion de liquidos,taquicardia e hipertension pulmonar.

Está contraindicado en pacientes con cardiopatia isquemica y enfermedsad cerebrovadcular,insuficiencia renal y feocromocitoma(tumor de las glandulas suprarrenales que produce adrenalina en exceso y se asocia a hipertension refractaria al tratamiento).

Concluyo :hay muchos medicamentos antihipertensivos disponibles¿para que usar uno con tantos riesgos y poca disponibilidad?.Mejor seguir usanrlo topicamente para la alopecia,¿no les parece?.

Atentamente.

Para el climaterio: los síntomas por baja produccion de estrogenos, hay varios tratamientos y todos ellos tienen efectos adversos semejantes como: aumento en formacion de coagulos en piernas y riesgo de embolias al pulmon. Problemas cardio y cerebrovasculares, aumento de colesterol y triglceridos y mayor incidencia de tumores malignos de senos, ovarios y matriz.

Por lo antes mencionado si no tienes sintomas es mejor no tomes el lisertil, aunque seria buen tomaras una aspirina de 100 mgs al dia para prevenir algunos de los problemas vasculares mencionados y empezar a realizarte densitometrias a partir del proximo año y despues anualmente para detectar descalcficacin de los huesos y decdir si requieres calcio con vitamina d o un bifosfonato.

Atentamente,

dr. R. Alanis

En la mujer un exceso de andrógenos causado por un anormalidad de las glándulas suprarrenales que están arriba de los riñones,ovarios poliquísticos o un tumor ovarico pueden tambien causar alopecia.

Es importante que este paciente consulte a su endocrinólogo para pedir su opinión sobre la necesidad de pedir un perfil de andrógenos como DHEA,DHEA sulfatada,androstene
diona,17 Alfa hidroxiprogesterona , testosterona libre ,cortisol ,perfil hormonal y ultrasonido pélvico EN PACIENTES FEMENINAS.

También recomiendo una valoración ginecológica en las mujeres y urologica en los hombres para que usted reciba el mejor tratamiento.

La tiroidectomia radical está indicada en pacientes con cancer de tiroides,y controlada por un endocrinologo tu vida será normal.Solo algunas observaciones:

1- si todo salió bien y sin complicaciones dale gracias a dios.

2- que te checuen 2 a 3 veces/año calcio y fosforo séricos y si salen alterados consulta a tu médico.

3- tomarás permanentemente karet o eutirox,tu medico decidirá que dosis,pero no tomes levotiroxina generica ya que su control de calidad no es óptmo y es mas dificil llegar a la dosis adecuada.

4- una a 2 veces/año tu medico indicará estudios generales como radiografia de torax,eco de tiroides y abdomen superior, biometria hematica, tiroglobulina ,perfil hepatico,q. Sanguinea,etc.

5- a veces se requiere suspender la levotiroxina y realizarte un rastreo general con iodo 131.

6- estos cuidados debes seguirlos por 10 años para decir que estas curada.Pero la hormona tiroidea es de por vida,igual que tus citas al endocrinologo y perfiles tiroideos.

Atte
dr alanis

Si tienes hipotiroidismo o bocio nodular o simple, indicaciones para tomar hormona tiroidea, yo por lo general no uso la t3, ya que por ser la hormona mas activa, causa frecuentemente palpitaciones, alta presion, insomnio y ansiedad, y en pacientes mayores de 50 años hay riesgo de problemas cardio y cerebrovasculares.

Te recomiendo pidas una segunda opinion con otro endocrinologo, pero yo creo que una dosis promedio de t4 de 75 mcgrs seria la ideal en tu caso.

Comenta eso con tu medico tratante y recuerda que la meta de buen control para hipotiroidismo es tsh entre 1 a 2 muis, y si es bocio menos de 0.5 mui.

Espero te haya sido util la informacion.

Atentamente.

Los esteroides inyectados o tomados pueden mejorar bastante el dolor ciático que en tu caso es debido a hernia de disco,sin embargo son tratamientos sintomáticos y temporales Además de que tiene muchos efectos indeseables sobre todo si se usan a largo plazo

Lo más recomendable es que seas valorado por un neurólogo para que revise la resonancia magnética nuclear y te explique si está comprimiendo raíces nerviosas nada más o incluso médula espinal ,ya que algunos pacientes pueden beneficiarse de rehabilitación siempre y cuando no esté contraindicada

Desafortunadamente en otros más el único tratamiento viable sería el quirúrgico.La opinión del neurólogo es importante y a qué se vas a un neurocirujano o a un traumatólogo la única opción que te ofrecerían con toda seguridad sería el tratamiento quirúrgico .

Mucha suerte y espero que esta información te haya sido de utilidad

De acuerdo con mis colegas. Creo debes iniciar terapia de reemplazo hormonal(t.R.H.).

Y lo indicado es que consultes al ginecologo y que el decida cual es el medicamento de su preferencia ya que no es buen automedicarse. Hay opciones como la tibolona o el cliane y muchas mas, pero es mejor esperar la decision de tu medico..

Todos tienen potenciales efectos adversos por lo cual el autoexamen mamario, la mamografia y/o ultrasonido mamario, el examen pelvico y papanicoalu y el eco pelvco son estudios basicos tanto iniciales como de control.

Independientemente del la trh que el ginecologo decida te sugiero tomar una aspirina de 100 mgs diariamente para prevenir coagulos en tus piernas y riesgos de una embolia pulmonar. Tambien te ayudará a prevenir problemas cardio y cerebrovasclares.

Atentamente,

dr. R. Alanis

Erispan es un esteroide y éstos tienen múltiples efectos adversos,además para una contusión o un esguince no están indicados los esteroides,es mejor el uso de antiinflama
torios analgésicos no esteroideos,1-2 tabletas 3 veces al dia,complementado con Una venda elástica,rodillera o tobillera o un antiinflamatorio en gel o crema y guardar reposo .Eso sería lo más apropiado.

como todos los esteroides aumentan la secreción de jugo gástrico y predisponen a gastritis o úlcera péptica No es recomendable combinadarlo con ingesta de alcohol pues aumentan estos efectos adversos.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

1° ya no tomar el Dalacin ni ninguna Clindamicina pirque la colitis pseudomembranosa puede ser grave.

2° Consulta a tu médico tratante mis sugerencias de antibióticos:levofloxacino doxiciclina, azitromicina ,dicloxacilina u otra quinolona.Incluso puedes aplicarte inyectable como ceftriaxona o cefotaxima,pero tu médico debe aconsejarte porque te conoce mejor y al ver la herida decidir cuál sería el mejor antibiótico.O bien antes pedir un cultivo con antibiograma.

También es importante la curación con gasas estériles agua jabonosa esterilizada y agua esterilizada al menos 2 veces al día hasta que la herida cierre.

Si no tiene Diabetes o estás tomando cortisona que baje las defensas la duracion de la toma de antibioticos podria ser de unos15 días.

Buena suerte y espero la información que te doy te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanís

Agregar que pueden usarse tranquilizantes habituales como el tafil de 2 mgs y si no funciona tranquilizantes mayores como el haloperudol y cuya eleccion de este u otros seria hecha por un psiquiatra.

Atte

Es importante que tome al menos 2 a 3 litros de liquidos al dia,alimentos ricos en fibra como nueces,cereales,frutas y verduras.

Si durante el dia no evacua tomar por la noche 1-2 tabletas de senosidos.Y si sigue sin evacuar tomar un laxante suave como gentilex.Si no reacciona 1 a 2 tabletas de anara o dulcolan.

Si no se resuelve el problema una purga con 2 onzas de aceite mineral o un enema de fosfatos o mejor un enema tradicional con los utensilos usuales,realizado por una enfermera con experiencia

y como ultimo recurso una desimpactacion fecal por una enfermera o el medico tratante.

Si su ingesta alimenticia y/o toma de liquidos sigue siendo insuficiente acudir a un cirujano para una gastrostomi vbajo anestesia local para alimentacion cronica,toma de liquidos,medicamentos y suplementos de vitaminas y minerales.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

¡Buena suerte!

atte

Lo que he dicho siempre:¡tengan cuidado con la metformina!.

Contrario a lo que muchos medicos piensan,si causa hipoglucemias.

Antes de tomarla tengan su glucometro y chequense 3 dias por semana entre 1 a 2 hrs despues de alimentos ,la meta es de 100 a 140 mgs.

No se automediquen y reflexionen que tomar metformina e irse a dormir no es muy seguro si llega a causar hipoglucemia y uds se levantan adormilados sin saber que hacer y con riesgo de una caida.

¡Asi que cuidado!.

Hay 3 posibilidades:

a) que te falte o sobre hormona tiroidea. La tsh debe estar de 1 a 2 muis. Si tienes duda pide una 2a opinión.

b) que tengas otra causa: alopecia areata o universalis(consulta a un dermatologo).

c) que tengas hiperandrogenismo. Que te hagas perfil hormonal y de andrógenos y cita a tu endocrinólogo.

Buena suerte

Atentamente, Dr R Alanis

a) hipertiroidismo es excesiva produccion de hormonas tiroideas causando taquicardia,alta presion,insomnio,temblor,etc.Ej.Bocio toxico difuso y multinodular y adenoma tiroideo hiperfuncional.

B) tirotoxicosis es h. Tiroideas altas en sangre y mismos sintomas,pero sin excesiva produccion ej:struma ovarico y metastasis de cancer tiroideo funcional(ambas rarisimas,en 37 años no he visto un solo caso);tiroiditis inicial,tirotoxicosis factitia(ficticia:el paciente se automedica y se la causa)y tirotoxicosis iatrogenica,causada por un medico..

Nota:la t3 toxicosis no es tirotoxicosis, sino hipertiroidismo.

Su diagnostico es muy facil: si el gamagrama con iodo capta mas de 35% es hipertiroidismo,si no capta es tirotoxicosis.

El tratamiento es muy diferente:si hipertiroidismo:tiamazol,pro
pranolol y iodo 131,no recomiendo cirugia por su alto riesgo,que no es curativa y su costo.Y en la tirotoxicosis el manejo varia.

El costo incluye lo siguiente:

a) honorarios del endocrinologo varian de $1,000.00 a $1,500.00

b) honorarios del patologo de $900.00 a $1,200.00.

C) gastos del hospital,incluido el material utilizado,ayuda de enfermeria y uso de las instalaciones,aprox.$1,000.00.

El total varia de medico a medico y de hospital a hospital, pero estaria entre $3,000.00 a $4,000.00.

Veo 2 posibilidaes:

a) que no tome liquidos suficientes y la boca seca y sed son reflejos naturales que les hacen darse cuenta que eso es cierto.

B) dices que " no tiene la glucosa alta".Sin embargo para definir eso ella debe checarse en ayunas y tener glucemias menores a 100 mgs. Y de 1-2 hrs despues de alimentos y en 3 turnos diferentes entre 120 a 140 mgs.

En mi experiencia es muy dificil lograr un buen control con insulina mix o premezclada ya que por su contenido en insulina ultrarapida o rarapida son frecuentes las hipoglucemias,siendo mejor usar una insulina basal una o 2 veces al dia y agregar cualquiera de estas 2 insulinas,aplicando la dosis segun su nivel de glucosa.

Lo mejor es que tu endocrinologo les indique cual opcion es la mejor y que tan seguido y a que horas debes checar su glucosa.

Para otros parametros de buen control de la diabetes checa mis otras respuestas en doctoralia

Espero la informacion te haya sido util.

El colecalciferol es vitamina d y entre sus potenciales efectos adversos estan la elevacion del calcio en sangre u orina, raramente calculos renales o efectos digestivos, pero no acné.
Sería conveniente un estudio completo bajo el control de un endocrinologo.Ej. Perfil hormonal y androgenico,ultrasonido pelvico y tal vez estudios adicionales segun los reportes de los estudios mencionados.

El tratamiento debe ser llevado a cabo por un dermatologo y el endocrinologo segun los resultados obtenidos.

La Teriparatida o Forteo es hormona paratiroidea sintética indicada en osteopenia y osteoporosis postmenopausica o la inducida por esteroides y entre sus efectos adversos se hallan bajas de presión, dificultad respiratoria, decaimiento y molestias digestivas que pueden explicar los síntomas de tu mamá.

Sin embargo debe hacerse un estudio integral llevado a cabo por un endocrinólogo internista que incluya interrogatorio completo, exploración física y análisis como biometría hemática, examen general de orina, química sanguínea, calcio, fósforo y perfil tiroideo para buscar otras causas de sus síntomas y mientras eso sucede suspender el medicamento y en su lugar que tome alendronato cada semana y suplementos de calcio y vit. D.

Ademas que tome una aspirina de 100 Mgs para prevenir infartos e investigar la posibilidad de formación de cálculos renales.

Espero esta información te sea de utilidad .

Atentamente Dr. Alanís