Preguntas de pacientes (7451)

Me imagino te estás aplicando insulina humalog mix,ya que la humalog(la transparente) solo está indicada en momentos especificos cuando tu y tu médicosaben cual es tu nivel de glucosa,utilizando dosis muy pequeñas entre 1 a 5 unidades.

Respecto a aumentar la dosis cada tercer dia en 6 unidades mas ,no creo sea una buena sugerencia ya que a dosis habituales y sin cambiar frecuentemente la dosis los pacientes tienen hipoglucemias frecuen temente, si la aumentas así los riesgos serian mayores.

En mi experiencia de 37 años no tengo pacientes con humalog mix ya que esta tiene una dosis fija de insulina ultrarapida que no siempre requiere el paciente por su actividad fisica,stress,infeccion,horario de comidas,etc.No obstante checar sus glucosas varias veces al dia.

Por ello prefiero el humulin "n" 60% del total en am y 40% en pm. Agregando humalog de acuerdo a los niveles de glucosa de cada paciente en especial.

Si eres diabetico tipo 2 casi no se requiere el humalog.

Los niveles de testosterona estan bajos y serophene puede aumentarla al estimular la produccion de hormona luteinizante(lh) de la hipofisis.

Pero antes de iniciarlo se debe medir la lh y la fsh y si estan bajas,el tratamiento es con gonadotropinas como el choragon y otras parecidas que contienen hormonas naturales o sinteticas iguales a la lh y fsh con un efecto directo no solo en elevar testosterona sino espermatozoides.

Si lh y fsh estan elevadas,por daño testicular,es mejor el manejo con choragon que con testosterona ya que esta tiene efectos adversos como alta presion,alteracion de pruebas del hgado,crecmiento de prostata y suprime la produccion natural de testosterona y esperma por los testiculos.

Ademas de un posible priapismo:el pene se mantiene erecto,lleno de sangre por varias horas o dias y puede haber necrosis o muerte del mismo,teniendo a veces que inyectar la punta para extraer la sangre y evitar mayores problemas.

Sugiero veas a un endocrinologo.

Creo requieres una atencion personalizada con un endocrinologo.

Si andas hinchada es probables te falte dosis de levotiroxina,y ya que la generca no tiene el mismo control de calidad te sugeriria cambies a eutirox o karet a la dosis que estas tomando de generica.
Repite el p. Tiroideo en mes y medio y llevalo a tu medco para que él haga los ajustes necesarios,la meta es una tsh entre 1 a 2 muis.

Sobre tu diabetes debes checarte al menos 3 veces por semana, 1 a 2 hrs despues de alimentos,en los 3 turnos, anotar resultados y llevarlos a tu medico,la meta es de 100 a 140 mgs. Y en ayunas menos de 100 mgs.

Sobre tu obesidad ameritas de dieta hipocalorica y ejercicio inmediatamente despues de los alimentos,checando frecuentemente tus glucosas,pero tu medico debe llevar un control estricto para prevenir hipoglucemias.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Eligard es un agonista de la hormona liberadora de gonadotropinas que estimulan estrogenos en la mujer y testosterona en los hombres,en estos se usa en cancer de prostata.

En el caso de tu niña mentras se lo inyecte va a retrasar la liberacion de hormonas femeninas que es lo que se pretende.

No hay estudios importantes en niñas pero en adultos no ha causado mas que reacciones leves en el sitio de la inyeccion y ocasionalmente crecimiento mamario,nausea,vomito y dificultad para orinar.

Lo mejor es que su endocrinologo pediatra o ginecologo lleve el control y tome la decision de hasta cuando puede suspenderse el medicamento,aunque yo creo que podria ser hasta los 13 a 14 años de edad.

Lo primero es que él se concientice que debe dejar de tomar,al menos temporalmente mientras su hipertiroidismo se estabilice,pues si no tomar su tratamiento puede tener una tormenta tiroidea que conlleva graves complicaciones y mortalidad mayor al 50%.

Ya estable de su hipertiroidismo con el medicamento,se programaria iodo radioactivo ,antes se suspende el tiamazol y se aumenta dosis de propranolol.

Se cita 15 dias despuess para ajuste del porpranolol y un mes despues con perfil tiroideo para ver si se suspende el propanolol e inicia levotiroxina.,Llevando controles cada 2 meses con p. Tiroideo para ajustar dosis.

Una vez estable y si el puede controlar la cantidad que bebe puede tomar no en exceso.Recordandole que el alcohol causa adiccion,afecta el higado,crece las glandulas mamarias,causa impotencia,sangrado de tubo digestivo y otras graves complicaciones.

Puede asistir a alcoholicos anonimos o a un psiquiatra para que le ayude en este hábito.

Atte
dr. Alanis.

En efecto si tienes climaterio ya por 3 años y una semana con proesse que son isoflavonas (estrogenos naturales)no creo esa sea la causa del sangrado vaginal importante que dices tener.

Debes ir a un ginecologo a la brevedad y que te haga un exámen pelvico, papanicolau,ultrasonido pelvico y de ser necesaria una biopsia de endometrio.

Todo esto es necesario porque pudieras tener miomas uterinos y requerir medicamento o hasta un tumor,es mejor consultes al ginecologo a la brevedad.

Dependiendo de los resultados encontrados tu médico te dará las recomendaciones pertinentes.Estas pueden ser un medicamento o incluso una cirugia.

Espero te haya sido util la informacion.

Livial y Lisertril son tibolona,precursor de estrógenos,indicada en pacientes en menopausia y para tratar y prevenir osteoporosis.

Tiene menor riesgo de cáncer de endometrio que los estrogenos,de cualquier manera si hay antecedentes de hiperplasia o cáncer de endometrial hay que extremar precauciones y tambin en antecedentes de cáncer de seno.

Puede aumentar la presión arterial,alterar las pruebas del hígado y aumenta la formación de coágulos en piernas y riesgos de embolia pulmonar.

Por ello es importante el auto examen mamario diariamente y consulta periódica al ginecólogo para revisión pélvica,examen mamario,papanicolau,mamografía o ultrasonido mamario y pélvico,ademas de pruebas del hígado y densitometrías cuando menos c/año.Y tomar aspirina 100 Mgs al dia para prevenir la formacion de coagulos.

Espero le sea util la informacion.

Atte

Dr Alanis.

Kaposalt son sales de potasio y están indicados en pacientes que toman diuréticos del tipo de la furosemida, o que tienen diarrea crónica. También en raros casos de hipertiroidismo cursando con parálisis hipokalemica, o en esta rara entidad no asociada a hipertiroidismo y en pacientes con hipercortisolismo por crecimiento o tumores de las glándulas suprarrenales.

No esta contraindicado su uso con la Cafiaspirina pero si lo está en pacientes con insuficiencia renal, toma de diuréticos como Espirinolactona o Enfermedad de Adisson.

El adenoma tiroideo es una lesión benigna Pero para estar 100% seguros debe medirse la tiroglobulina y si está elevada sugiere tumor maligno.la citología por aspiración de Aunque no es riesgosa puede tener falsas negativas y falsas positivas así es que no es un método concluyente .el ultrasonido tiroideo puede orientar bastante de acuerdo a las características del nódulo,si esta calcificado,creciendo o estable.

la palpación del cuello por un endocrinólogo experimentado da mucha información ya que si el nódulo y la glándula son muy blandas sugierenmás benignidad.

Recomiendo manejo con Eutirox y llevar controles periódicos de perfil y ultrasonidos tiroideos y de no haber mejoría cambiar a levotiroxina americana que en mi experiencia ha demostrado mucho mejores resultados.

Debes consultar a un Enfoctino y de ser necesario pedir wa opinion.

La cirugia es riesgosa, cara y no curativa.

espero todo vaya bien.

La hiponatremia o niveles bajos de sodio causa muchas manifestaciones neurologicas por el edema cerebral que ocasiona, pudiendo confundirse con una embolia, inflamaciones, infecciones o tumores cerebrales.

Por ello un diagnostico exacto es prioritario.

Causas comunes cimo vomitos prolongados,nauseas, hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal o enfermedad de adisso,rtc.

Otras causa a consuderar son medicamentos antipsicoticos, clorpropramuda, antibioticos y tumores del sistema nervioso central.

Se requieren muchos estudios para llegar al diagnostico y mientras tratamiento hospitalario con sueros concentrados en sodio. Y analisis de control varias veces al dia.

Sugiero consultes a un endocrinologo y a un neurologo para que recibas el mejor tratamiento basado en un diagnostico preciso.

Atte

dr alanis.

El sangrado post coito puede tener diversas causas ,la mas simple es falta de lubricacion vaginal en la etapa premenopausica o en la menopausia.En estos caso el uso de un lubricante vaginal o estrogenos vaginales te ayudaria mucho.

Otra causa simple es la rapidez con que tu pareja te haga el sexo,ya que si no te prepara emocionalmente desde horas antes y el preludio es muy breve no te lubricarás adecuadamente y tendrás el sangrado.

Finalmente puede haber otras causas inflamatorias;infecciosas,lesiones benignas,etc.Pero es mejor no pensar en cosas negativas y acudir al ginecologo para un examen pelvico,papanicolau y ultrasonido y así tendrás un diagnostico preciso y el tratamiento apropiado.

Ojalá todo salga bien.

Atte

Es probable que los 1,000 mgs de metformina que tiene el janumet le esten cauando gastrits o una ulcera peptica.

Sugiero consulte a su endocrinologo y le hago la siguiente sugerencias:

a) suspender janumet 50/1000.

B) tome janumet 50/500 mgs. Y tome media tableta antes de desayuno y cena y una antes de la comida.

C) cheque su glucosa 3 veces por semana, entre 1 a 2 hrs despues de alimentos en 3 turnos diferentes y llevele los reportes al medico para que el decida si cambia dosis o sigue con la mima.

D) si persisten las molestias digestivas tome omeprazol 40 mgs una al dia y realicese una radiografia de contraste o serie esofago gastroduodenal y platique los resultados y tratamiento a seguir con su medico tratante.

Atentamente.

La Clorpropramida es el principio activo del Mellitron ,al igual que el Insogen plus, el Obinese y Diabinese, cada vez se consiguen menos porque ya casi está en desuso, además dada su larga vida causa frecuentes y severas bajadas de glucosa.

Tamben tiene el llamado efecto antabús, medicamento usado en alcoholicos que desean dejar de beber con efectos adversos como enrojecimiento de cara,nausea,vomitos y el paciente se siente muy mal siempre que tome algo de alcohol o cerveza.

Sugiero suspenda el mellitron y acuda con su endocrinologo para que él decida que nuevo tratamento le va a indicar.

En efecto redotex tien tambien t3 ,hormona tiroidea muy activa con efectos adversos frecuentes.

Otra posibilidsdes mas suaves serian:

a) forxiga,invokana o jardianz que aunque son para diabetes no te bajan la glucosa de mas ni requieres estar checandotela, solo eliminan el azucar de los alimentos por la orina.

B) otra opcion mas suave que redotex pidria ser mazindol a dosis baja media tableta de 0.5 mgs.

C) aunque metformina puede ayudarte como si baja la glucosa debes checartela al menos 3 veces por semana en 3 turnos diferentes.

D) debes ser constante en dieta y ejercicio y

e) mejor consulta a un endocrinologo para que te haga un estudio integral y oriente sobre el mejor tratamiento.

Mucha suerte

atte

dr alanis.

Proesse forte tiene calcio,vitamina d y soya.Los estrogenos de esta ultima si ayudan en grado variable en el climaterio(los sintomas por baja de estrogenos),sin embargo en tu caso no ha sido asi y lo mejor es que previa valoracion ginecologica,incluyendo mamografia,papanicolau y eco pelvico,puedan recomendarte trh(terapia de reemolazo hormo
nal)ej tibolona,cliane,etc.

Cualquiera de estos medicamentis tienen potenciales efectos adversos como formacion de coagulos en piernas y riesgo de embolia pulmonar,predisponen a tumores en senos, matriz y ovarios y otros efectos mas.

Te sugiero autoexamen mamario diario,control por ginecologia,aspirina 100 mgs al dia y densitometria cada año, ademas de analisis de laboratorio generales.

Si la densitometria muestra descalcificacion tomar calcio,vitamina d y un bifosfonato.Todo bajo control por el ginecologo.


Espero te haya servido la informacion.

Atentamente.

Hay que considerar varias posibilidades 1° tu edad, sí eres joven, esa puede ser la causa acné juvenil. Si tienes más de 25 años deben buscarse otras causas y aunque el hipotiroidismo tratado insuficientemente eleva las grasas en sangre, no se asocia a acné.Y ya que comento esto, para estar bien controlada debes tener una TSH entre 1 a 2 Muis y ser constante en tu tratamiento.

Otras causa es hiperandrogenismo, por problemas de las glándulas suprarrenales están arriba de los riñones o de quistes ováricos. Es importante consultar al Dermatologo, pero también que tu endocrinólogo te haga estudios como: perfil hormonal, Cortisol, Testosterona libre, Andros tenediona,17 Alfahidroxiprogesterona,DHEA y DHEA sulfatada y Ultrasonido pélvico.

De acuerdo a resultados te podrán indicar el mejor tratamiento.

La causa de la anemia en la insuficiencia renal es la falta de producción de Eritropoyetina, hormona que produce el riñón y que actúa en la médula ósea aumentando la producción de glóbulos rojos.

El Fisiofer no sería de gran ayuda a menos que el paciente estuviera en diálisis, procedimiento en el cual se pierden algunas vitaminas y hierro. De cualquier forma debe aplicarse Eritropoyetina al menos 2000 UI 3 veces por semana y dependiendo de hemoglobina hacer los ajustes. Un buen nivel de hemoglobina para un paciente renal sería entre 9 y 10 Grs. que aunque no es normal le permitiría realizar sus actividades cotidianas.

También debe seguir dieta baja en proteínas y potasio con suplementos de calcio y vitamina d y dependiendo de la causa de la falla renal dieta y medicamentos apropiados.

El Redotex tiene Pseudoeferina y triyodotironina que estimulan el sistema nervioso central, liberan adrenalina y contraen los vasos sanguíneos. Por ello aumentan la presión arterial, causan taquicardia, palpitaciones, insomnio y ansiedad.

En el síndrome de meniere la constriccion de los vasos sanguíneos del oído empeorará la enfermedad, y no recomendaría que tome el
Redotex ni otros anorexigenicos que tienen efectos parecidos estimulando el sistema nervioso central y que conllevan un riesgo de aumentar su vértigo.

Creo que lo más conveniente es seguir dieta y ejercicio y probablemente algunos antidiabeticos de los nuevos que no bajan la glucosa como Invokana,Jardianz y Forxiga, pero esto debe ser llevado su control por un Endocrinologo Internista.

Espero esta informacion te sea de utilidad.

Atentamente.

El tecnodrom o acido alendronico de 70 mgs está diseñado para tomarse un tableta a la semana, siguendo las recomendaciones que vienen en el instructivo anexo.

Si toma las 4 tabletas juntas lo mas probable es que tendrá una gastritis severa que puede incluso llevarla a un tratamiento hospitalaro.

Otra opcion mejor para usted aunque es mas lento su efecto es tomar fosfonat de 150 mgs una tableta al mes,con los mismos cuidados que el tecnodrom.

Tambien debera realizarse densitometria anual para ver cuando puede suspenderse el medicamento,lo cual se lleva habitualmente de 5 a 10 años.

Finalmente por su edad tome una aspirina de 100 mgs diaramente para prevenir infartos y embolias.

Todo esto deberá de consultarlo con su medico tratante.

Espero le hayan sido de utilidad mis sugerencias.

Atentamente.

En relacion a la opinión del Dr Espinoza, lo lógico es que la pregunta se relacione al uso del Aralen en artritis reumatoidea o lupus eritematoso.
Dentro de las contraindicaciones de este medicamento se deben incluir alergias, retinopatía, deterioro en la visión, anemia, miastenia gravis y embarazo, también insuficiencia renal o hepática, epilepsia, psoriasis e hipoglucemias. Por ejemplo un paciente con diabetes que esté tomando medicamentos puede potenciarse dicho efecto,incluso arritmias cardíacas de tal manera que debe llevarse un control previo oftalmológico y algunos estudios como química sanguínea, perfil hepático, biometría hemática, electrocardiograma y obviamente no embarazarse.

El control debe ser llevado por el reumatólogo internista.

Las reacciones adversas habituales son digestivas como diarrea, vómitos, náusea anorexia, dolor abdominal y alteraciones visuales.

Espero la información le haya sido útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.