Preguntas de pacientes (7451)

Otras opciones a considerar son premarin "v" vaginal y gynomunal.

Para lo que sirven es para lubricar mejor el area vaginal y evitar sangrado y/o dolor con o sin relaciones sexuales.

Consulta a tu ginecologo para conocer su opinion y otras posibilidades terapeuticas.

Atentamente.

Indica que tus hormonas femeninas(los estrogenos) estan continuamente altas,sin haber momentos de disminucion y aumento de acuerdo a tus ciclos menstruales.

Ello podría causar una hiperplasia de endometrio y aumentar riesgo de aparicion de tumores benignos o malignos de la matriz. Que en algunos casos terminan en un tratamiento quirurgico.Ademas de un riesgo mayor de tumores en ovarios y glándulas mamarias y formacion de coagulos en piernas con riesgo de embolia pulmonar.

Otra posibildad es que se asocie en niñas a pubertad precoz,lo cual es mas raro.

En cualquier caso el ginecologo debe valorarte para definir cual es el mejor abordaje diagnostico y tratamiento a seguir.

Espero te haya servido la informacion.

Atte

Decaris es levamisol un antiparasitario intestinal, sin embargo como tambien es un inmunomodulador algunos médicos especialistas lo han utilizado en enfermedades autoinmunes entre ellas el vitíligo sin embargo dado sus graves reacciones adversas ha sido retirado de los Estados Unidos y Canadá,por lo que yo te recomendaría pidas una 2a opinión de un dermatólogo o inmunologo a ver que te sugieren.

Igualmente sé que en Cuba se están administrando tratamientos para vitíligo y otras enfermedades dermatológicas con bastantes buenos resultados desafortuna
damente los viaticos,viaje, gastos de laboratorio,honorarios médicos,Etc,son muy altos.

Pero de seguir tomando Decaris puedes tener reacciónes grave que puede poner en peligro tu vida.

Respecto a tu Hipertiroidismo esta al igual que el vitiligo son enfermedades autoinmunes pero no necesariamente llevan la misma evolucion.Y debe tratarse por un Endocrinologo.

Espero te sirva ésta información

Atte

Dr.Alanís

Una buena relación medico paciente es fundamental para que cualquier padecimiento se controle adecuadamente.

Si no hay química entre tu médico y tú y por lo que comentas te está inquietando te sugiero:

a) no suspendas ninguno de los 2 medicamentos.

b) hazte análisis de pergil de lipidos, tgo y tgp.

c) pide una 2a opinión con un internista, endocrinólogo o cardiólogo.

d) le llevas tus análisis para que él haga los ajustes que sean necesarios

e) si no te inspira confianza ni te da el tiempo que necesitas ni responde a tus dudas, hay muchos médicos más. Sigue buscando el ideal para tí ya que tu tratamiento es de por vida y debes contar con el apoyo de un buen profesionista.

¡Que haya mucha suerte!

Atentamente.

La betametasono(dipronova) es un esteroi de que tiene pocos efectos adversos,pero si el ortopedista indica varias inyecciones causa retene cion de sodio y liquidos y aumentaria mas tu presion arterial.

Como la hipertension frecuentemente se acompaña de diabetes o predisposicion a la misma, el dipronova tambien eleva la glucosa,por lo que antes de usarla debes ser valorado por un internista y checar que tu presion arterial esté bien controlada:120/80 y tu glucosa o hemoglobina glucosilada para ver si pudieras tener diabetes.

Otros efectos adversos son fragilidad de la piel con moretones ,gastritis, osteopo rosis, bajas de potasio,pancreatitis,baja de defensas con predisposicion a infecciones atipicas y si te la aplican por varias semanas suprime la produccion natural de cortisol y ante una urgencia medica o quirurgica te predispone a insuficiencia suprarrenal aguda,requiriendo la aplicacion intravenosa de hirocortisona.

Espero te sirva la informacion.

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Atte:dr alanis.

Las enfermedades del corazón en qué está afectada la fibra muscular pueden ser primarias o congenitas causando su dila
tacion pues el tejido muscular del corazón está débilitado impidiendo una buena funcio
nalidad.

Puede haber otras causas como infecciones por virus o parásitos ,lesiones de las válvulas del corazón,procesos tóxicos como el alcoholismo y metabólicos como diabetes y desnutricion, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica por mala circulación al corazón,muchas veces con angina de pecho o infartos al corazón.

Cuando la dilatación cardíaca es debida a estas causas hay tratamientos paliativos que pueden mejorar la función miocárdica como vasodilatadores,bloqueadores de Adrenalina, estimulantes de la función cardíaca , inhibidores de la eca y diuréticos, con los que se puede estabilizar el paciente y tener una buena calidad de vida.

Si el problema es secundario y no mejora o si el primario empeora se requiere el transplante.
Consulta a tu Cardiologo.
Atte
Dr Alanis.

La brucelosis o Fiebre de Malta se adquiere por consumir leche y lácteos sin pasteurizar
sea de ganado vacuno o caprino enfermo pero también como dice el Dr.Lezama por contaminacion por heridas o inhalación de productos contaminados a nivel hospitalario y aunque menos probable por la menstrua
ción que anatomicamente es una "herida" del endometrio.

Lo importante es hacer el diagnóstico y aunque lo ideal es un cultivo de sangre o médula ósea donde crezca la bacteria, en forma práctica unas reacciones febriles con un título de 1:160 o más o un rosa de bengala positivo mas un cuadro clínico de dolor de cabeza,de huesos, fiebre y sudoración profusa nocturna es muy sugestivo de la enfermedad.

El tratamiento es con tetraciclina o alguno de sus derivados por mes y medio a 2 y en general los pacientes quedan curados, recoméndandoles no volver a ingerir los alimentos antes mencionados.

Espero le haya sido de útilidad la información.

Aunque se han reportado esos efectos adversos con la pioglitazona, en mi experiencia de 37 años como endocrinologo nunca los he visto.

Sin embargo en pacientes con niveles altos de glucosa al iniciar cualquier antidiabetico o insulina,cuando bajan sus niveles de glucosa aun a rangos no tan normales, pueden experimentar esos síntomas porque los niveles de glucosa dentro de los ojos tardan mas en bajar que los de sangre.Y aunque eso sea temporal no puede descartarse esa posibilidad en tí. Y por lo mismo no se recomienda que en esos dias se graduen lentes porque de nada le servirán despues.

Previa suspension de la pioglitazona y si en unos dias no cede el problema, deben descartarse otros padecimientos como retinopatia diabetica, cataratas o glaucoma, por lo que deberá ser valorado por un oftalmologo.

Espero esta información le sea de utilidad.

Atentamente.

La diarrea es uno de los efectos mas frecuentes que causa la metformina que contiene el maviglin.

Y aunque muchos pacientes toleran 2 gramos o mas al dia, hay pacientes que con 1 gramo presentan dicho efecto adverso.

Lo mejor es consulte a su medico tratante para que suspenda el maviglin,sea el de 2.5 o el de 5 mgs ámbos tienen 500 mgs de metformina.

Una opcion a considerar es el glucovance 250/1.25 mgs o bien opciones menos fuertes como pioglitazona o inhibidores de la ipp4 como galvus,januvia,etc.

Pregunta a tu medico sobre la mejor opcion.Y recuerda que el tratamiento base es dieta y ejercicio.

Atentamente.

Una glucosa de 99 mgs en ayunas todavia es normal. De hecho como mencionas algunos laboratorios elevan su rango hasta 105 mgs.

Si tienes familiares con diabetes o estas con sobrepeso, te sugiero evites azucares refinados y grasas visibles en tu alimentacion y hagas ejercicio cotidianamente, como sea tendrías una mejor salud.

Puedes checarte la glucosa con un glucometro a la hora despues de alimentos y debe estar en menos de 140 mgs y a las 2 hrs menor a 130.Ademas una hemoglobina glucosilada menor a 6%.

Si todo está en estos rangos solo cambia tus hábitos y consulta al medico 2 veces al año para checar peso, presion arterial, lipidos y glucosa.

En caso de valores fuera de rango que te hagan una curva tolerancia a la glucosa con 75 grs de azucar y checar glucosa precarga y a los 30,60 y 120 minutos despues de tomar el azucar y lleva el reporte a un endocrinologo.

Primero hay que estar seguros del diagnostico ya que generalmente la neuropatia diabetica no llega a ese extremo.

Puede haber otras causas de neuropatia y problemas neurologicos que afectan a la medula espinal como enfermedades degenerativas, tumores y hernias discales.

Sugiero controles mejor la diabetes que tu endocrinologo te apoye y busca a un neurologo, creo que la electromiografia ayudaria mucho al diagnostico y obviamente al tratamiento.

Mientras trata tu mismo de realizar movimientos activos y pasivos de tus piernas, a menos que el neurologo indique un proceso formal de rehabilitacion.

¡Mucha suerte y animo!

Por lo que dices son ganglios linfaticos. Hay muchas causas unas buenas y otras graves, te sugiero te realicen en el laboratorio bhc, ego, perfil hepatico y un ultrasonido del cuello y lleves los reportes a un hematologo, él seguramente llegará al diagnostico correcto y te informará el tratamiento a seguir.

Buena suerte

Cualquier miocardiopatia o cardiomiopatia afecta el musculo cardiaco y puede tener complicaciones de arritmias cardiacas y sobre todo insuficiencia cardiaca.

Lo recomendables es acudas al cardiologo para que te realice electrocardiograma, tele de torax,ecocardiograma,etc. Y te oriente sobre el diagnostico definitivo y modalidades de tratamiento a seguir.

Desafortunadamente a veces es poco lo que puede hacerse y algunos pacientes requieren de un transplante.

Buena suerte

La ventaja de zanidip es que no causa retencion de liquidos y su principal indicacion es hipertension sistolica.

Otras opciones pero que causan retencion de liquidos son amlodipino, nifedipino, etc que combinados con un diuretico suave pueden ser un buen sustituto.

Tambien hay un medicamento eficaz y antiguo el Minipres que funciona muy bien, pero una de las precauciones a tomar es el efecto "de la primera dosis".

Lo mas conveniente consultes a un cardiologo o internista para que él decida por tí.

El dabex ayuda poco a bajar de peso, su principal indicacion es mejorar la resistencia insulínica que se vé en pacientes con sobrepeso u obesidad y prevenir Diabetes.
Y acompañado de un régimen de alimentación y ejercicio los resultados son mejores.

Aunque muchos estudios sugieren que Dabex no causa bajas de azúcar, si la causa y debes de tener tu glucómetro para checar tu glucosa al menos 3 veces/ semana y en ayunas las metas en ayunas es 100 Mgs o menos y después de alimentos de 100 a 140 mgs.

La situación es que al agregar ejercicio vas a tender a bajar mas tus niveles de glucosa Por lo cual es importante sea inmediatamente después de alimentos y si tienes glucosas menores a 100,baja la dosis de metformina en el turno que hagas ejercicio,o la suspendes.

Lo mejor es consultes a un endocrinólogo para que el te de la mejor forma de seguir apropiadamente estas indicaciones y todo vaya bien

Atte

Dr Alanis.

Si lo puedes usar con confianza.

Aspartame es el producto alimenticio mas estudiado del mundo.La fda lo autorizó desde 1981 aun tomando mas de 20 latas de refresco diarias de por vida.Pueden tomarlo niños,embaraza
das y en lactancia,epilepticos y ayuda a bajar de peso.Solo personas con fenilcetonuria no lo deben tomar.

Hay reportes en internet de efectos adversos pero no confirmados.No tiene relacion a cancer,perdida de me
moria ni alergias,esclerosis multi
ple,alzheimer,lupus,parkinson,etc.Hay mas de 200 estudios en 30 años de investigacion todos favorables.

Se usa en 100 paises y ha sido valado por la ada,la oms,union europea y diversas autoridades de salud en el mundo,asociaciones medica y dietetica de e.U.Etc.

Sus compuestos:metanol,acido aspartico y fenilalanina se hallan en cereales,frutas,verduras,carnes y lacteos.

Así que es mas lo que se dice que la realidad, las famosas mentiras urbanas en internet.

Mejor pregunte a su medico tratante.

Atte
dr alanis.

Es básico saber los niveles de calcio,fósforo magnesio,sodio, cloro y potasio en sangre. Si te sientes débil quizás simplemente sea una baja ingesta de estos minerales y con dieta bien balanceada se resuelva el problema.

Aunque hay una enfermedad asociada a debilidad muscular y bajas de potasio llamada síndrome de cushing en la cual las glándulas suprarrenales producen muchas hormonas.El paciente tiene moretones fáciles y acumuló de grasa en cuello y cara,debilidad muscular,tendencia a diabetes,hipertensión arterial,gastritis,caída del cabello,baja de mecanismos de defensa con infecciones frecuentes,Etc.

Sugiero consultes a un endocrinólogo para que haga estos estudios,ademas de medir cortisol y acth y estar seguro no estemos ante este ptoblema.

Otra causa puede ser hipertiroidismo, que te hagan un perfil tiroideo le llevas todo al medico y el te ayudará a decidir un diagnostico y tratamiento.

Glucerna solo es un suplemento proteinico sin azucar,apto para diabeticos.Y no debe suplir a una de las comidas, ya que complementa la alimentacion pero no mejora el control de la diabetes ni los síntomas de neuropatia que tienes.

Para tratar la neuropatia pregunta a tu endocrinologo sobre gabapentina,pregabalina,etc.

Pero lo mas importante es el buen control de la diabetes.Busca en alguna de mis respuestas en doctoralia las metas del buen control y checa con tu medico tratante que cambios debes realizar.

Atte

dr alanis.

No estoy de acuerdo con el doctor Espinoza ya que todos los corticosteroides aumentan la secreción de ácido y predisponen a gastritis y úlcera péptica y combinado con alcohol lo único que va a hacer es aumentar estos potenciales efectos adversos,tener mas molestias y tomar otros medicamentos.

Lo más recomendable es esperes una semana antes de tomar,total contrario a la opinión del doctor Espinoza ¡¡mañana no se va acabar el alcohol ni la cerveza!! y lo que me extraña es que los chavos llevan en las cajuelas de sus autos unas hieleras enormes súper llenas de cervezas y hielo porque ¿¿¿¿creen que mañana se van acabar ?????

te lo dejo a que lo pienses.

Atentamente doctor Alanís

Obviamente la consulta al cardiologo es imperativa,solo algunos comentarios:

a) si el pulso es menor a 60 por minuto puedes bajar el carvelidol a la mitad de la dosis.

B) si el pulso es mayor a 60 suspende la hidroclorotiazida o baja el losartan a la mitad, pero deja igual el carvelidol.

C) un electrocardiograma de 24 hrs ayudaria a decidir si necesita el carvelidol o.No.

D) ella necesita estudios periodicamente como rayos x de torax, electrocardiograma,lipidos,q. Sanguinea, examen de orina y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbuminuria.Ademas de valoracion oftalmologica cada año.

Podria ser importante tambien una valoracion por un internista o nefrologo de acuerdo a los resultados de estas pruebas..

Espero te haya servido la informacion.

Atte

dr alanis.