Preguntas de pacientes (7451)

No disponemos de datos precisos de tus hormonas tiroideas, y quizás puedas tener un hipertiroidismo donde hay una excesiva produccion de hormonas tirodeas, o bien una tiroiditis en fase tirotoxica donde hay una excesiva eliminacion hacia la sangre de hormonas tiroideas ya producidas.

No creo la homeopatia haya cambiado los datos del perfil tiroideo. Lo mas conveniente es seas valorada por un endocrinologo, probablemente te indique medicion de anticuerpos antitiroideos, un ultrasonido y hasta un gamagrama tiroideo con captacion de iodo a las 24 hrs.

Con estos estudios se puede integrar un diagnostico más preciso e iniciar manejo que pueda ser: tiamazol más propranolol, o prednisona o simplemente un analgesico y observacion periodicamente.

Y si estás en normo o hipotiroidismo o tienes bocio se deberá valorar el uso o no de levotiroxina.

Estos casos a veces no son faciles de valorar, pero quienes mejor lo hacemos somos los endocrinologos.

atte

dr. Alanis.

Aquí la palabra clave es CRONICA, deben hacerse estudios que desconozco si ya se hicieron:Radiografía de tórax brinda información como excesiva aireacion pulmonar(Asma o Enfisema?) o exudados sugestivos de neumonía intersticial o de problema crónico tipo tuberculosis.

Otra cosa a realizar es un cultivo de expecto
ración para bacterias,hongos y tuberculosis.

Cita al alergista para estar ciertos que no haya una base alergénica ocasionando su problema.

Rayos X de senos paranasales para descartar sinusitis y valoración por un otorrino y que revise también oídos nariz y garganta.

Una espirometría puede mostrar un proceso obstructivo que pudiese mejorar con broncodilatadores,Etc.

Como ves debe ser un enfique multidisciplinario que a veces se define con un TAC de torax,Broncoscopia y hasta biopsia.

Pregunta al Pediatra sobre búsqueda de deficiencia de Alfa Tripsina o Fibrosis Quistica.

Buena suerte

Espero te sirva la informacion.

El alcohol es una de las causas del hígado graso al igual que la obesidad,Diabetes y niveles altos de colesterol y triglicéridos.

En tu caso es recomendable suspender totalmente la ingesta de cervezas y bebidas alcohólicas y evitar problemas mayores.Ademas de dieta baja en grasas,ejercicio cotidiano y evitar la obesidad.

Para convivir con tu familia y amistades no se requiere tomar alcohol,hay cervezas libres de él o prepáratee bebidas con solo refresco,agua mineral,hielo y limón sin que nadie se entere.

Debes realizar este cambio en tu estilo de vida por tu bienestar y el de tu familia porque más vale una onza de prevención que una tonelada de medicamentos,además actualmente ningún medicamento para hígado graso resuelve el problema.

Como sea lleva tu control con el internista o gastroenterologo con ultrasonidos y analisis periodicamente.

Espero mis sugerencias te sean de utilidad.

El Orlistat ayuda a bajar de peso reduciendo la absorción de grasa a nivel digestivo,pero si la persona que lo toma está limitando su ingesta de grasa su efecto es mínimo.

Otro problema es que al comer mucha grasa puede ocasionar diarrea,pero en algunos pacientes hay tal equilibrio que solo evita el estreñimiento y que sus evacuaciones sean diariamente.

Como cualquier medicamento para ayudar de bajar de peso ninguno es Mágico y lo básico es una dieta baja en calorías ,baja en grasa, de preferencia sin azucares refinados, con abundantes vegetales y tomar alimentos endulzados con estevia,canderel,Etc. esto aunado a ejercicio a realizar gradualmente hasta lograr 45 minutos 5 veces por semana.

Otros medicamentos controlan el apetito en el sistema nervioso central pero tienen mas efectos adversos y sus resultados no son extraordinarios y lo mismo pasa con la cirugia bariatrica que si no se cambia de hábitos PERMANENTEMENTE en 2-3 años recuperan el peso previo.

Dr Alanis.

Aunque fisiofer es de los hierros con menos efectos adversos en el estómago, no deja de ser hierro y en tu caso que tienes gastritis no creo sea la mejor opción.

Si quieres tomarlo como complemento mejor toma multivitamínicos con cantidades menores de hierro y vas a tolerarlo mejor .

Si tienes anemia y te lo recomendó tu médico platica con él sobre un posible empeora
miento de tu gastritis y en un momento dado sería mejor la aplicación intramuscular de hierro dextran que según el grado de anemia puede aplicarse cada 5 ,7 o15 días.Por ejemplo mujeres con menstruaciones abundantes pueden aplicarselo solo después de cada menstruación.

Sin embargo es importante estar seguro,si tienes anemia, que sea por deficiencia de hierro porque hay múltiples causas.

Consulta a tu médico para posibles analisis complementarios y de se necesario interconsulta a un Hematologo.

Espero mis sugerencias te hayan sido de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

En lo general los genericos funcionan,no tan bien como el medicamento original, pe ro en casos en que la situacion economica de los pacientes sea precaria,nuestra obligacion para con ellos es brindarle un poco de esperanza de que algo se está haciendo por ellos.Es decir entre hacer "nada" y hacer " algo",es mejor "algo".

En el caso de la cabergolina,los origina les no son economicos,y a veces el pacien te no los puede costear,ademas de que son por uso prolongado y si la cabergolina generica es mas accesible,aunque tengamos que usar una dosis mayor,,creo no deberiamos de descartarla totalmente.

Para tomar una decision al respecto los analisis periodicos de prolactina pueden ayudarnos mejor, y al final el medico tratante es el que decide..

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Primero habria que estar seguros si tenias o no este problema.

En el hipertiroidismo hay una excesiva produccion de hormonas tiroideas y se manifiesta por palpitaciones, perdida de peso,temblor de manos, insomnio, nerviosismo,diarrea o varias evacuaciones diarias,intolerancia al calor,caida de cabello, debilidad,y en mujeres irregularidades menstruales.Etc.

En las tiroiditis no hay excesiva produccion de hormonas tiroudeas sino liberacion aumentada de las mismas.El estudio que diferencia ámbas es el gamagrama con iodo 131 y captacion a las 24 hrs.

Si a ud ya le dieron iodo y tiene hiper.El problema está resuelto solo suspenderia el propranolol y chequeos periodicos de p. Tiroideo para deteccion temprana de hipotiroidismo.Supervisado por su endocrinologo.

Si toma tiamazol purda ser una remision temporal y deben vigilarse sus analisis y bajar dosis de tiamazol.

Es muy complicado todo esto y es mejor que su endocrinologo lleve el control de su enfermedad.

Atte

dr alanis

Hay algunos estudios que han demostrado mejoría de distintas enfermedades con la aplicación de células madre,sin embargo esto no se ha generalizado,y aunque el riesgo es bajo,su costo supera los $150,000.00 dólares.

En teoría las celulas madre se convierten en cualquier celula donde se implanten ,mejoran
do la funcionalidad del órgano afecto,en su caso los pulmones.sin embargo no hay seguridad de que esto pase y si mejora no sabemos por cuánto tiempo .

Siento que es una decisión que conlleva poco riesgo pero un alto costo y las expectativas de mejorar no son seguras.

Le recomiendo consulte a un Neumologo y le pregunté específicamente sobre este tipo de terapias y mientras tanto el uso de broncodilatadores,antibióticos,expectorantes, reposo,oxígeno terapia y evitar el tabaquismo son de las mejores modalidades terapeuticas hoy en dia.

Atte

Dr Alanis.

Los adormecimiento en cualquier parte del cuerpo pueden sugerir una inflamación de los nervios o neuropatía .Entre las causas más frecuentes están la diabetes,alcoholismo , haber tenido herpes facial y la Anemia Perniciosa en la cual hay una deficiente absorción de vitamina B12.

Aunque también hay otras posibilidades como alteracion de los minerales de la sangre como calcio,magnesio y potasio.

Le sugiero la lleve a un neurólogo o a un Inyernists,de preferencia con análisis de calcio,fósforo magnesio y potasio.Ademas Biometria Hematica para ver si no hay anemia y que el médico determine si hay necesidad de estudios complementarios y que medicamentos serían los mas propiados.

Consulte a su medico tratante sobre las recomendacipnes que le estoy haciendo.

Espero la información le haya sido de utilidad.

atte

Dr Alanis.

El diagnóstico depende de los síntomas que Ud.tenga.Si trae tos con flema de verde o amarilla,dolor en tórax o espalda,fiebre,dolor de cabeza ,escalofríos dolor de huesos y dificultad respiratoria probablemente tenga una pulmonía:infección de los pulmones causada por virus,bacterias u hongos .Si no expectora eso no descarta una Pulmonia.

Si su problema tiene semanas o meses de evolución y está expectorando sangre puede ser una infección por hongos, Tuberculosis o un tumor.

Si tiene Artritis puede ser una neumonitis intersticial por proceso inflamatorios.Si trabajó en minas puede ser un problema llamado neumoconiosis.

De tal manera que el diagnóstico diferencial es muy amplio y yo sugeriría consulte a un neumólogo y le lleve análisis como examen de la flema,biometría hemática,Química sanguínea y sus radiografias.

El decidirá si ya puede iniciar tratamiento en casa u hospitalizarlo.O si le hace un TAC del torax o una Broncoscopia,Etc.

Confio le haya sido útil

Atte
Dr Alanis.

Renitec es el original del Enalapril,medica
mento antihipertensivo y Enaladil no es pro
piamente genérico sino un "Comarketing de 2 compañías farmacéuticas y su efecto es muy parecido a Renitec.

Enalapril genérico en teoría es igual a los otros dos pero puede ser tener menor efecto y requerir ajustes.su médico internista o cardiólogo lo hará segun sus presiones arteriales.

En general es un buen medicamento para hipertensión arterial pero no todos los pacientes se controlan con un solo medicamento,a veces requieren 3 o 4 o más.

La meta es presiónes de 120/80 en los 3 turnos del día.Otro aspecto importante es el efecto adverso del Enalapril: tos crónica seca recurrente que sólo se quita al suspenderlo.

Finalmente c/año requieres valoración por oftalmólogo,electrocardiograma,rayos x de tórax,Q sanguínea,examen de orina y depuración de creatinina para detectar y trstar tempranamente complicaciones tempranas.

Espero te sirva la informacion.
Atte:Dr Alanis.

Ergocaf es un vasodilatador arterial qué que está indicado en pacientes con migrañas o con con enfermedades por espasmos de vasos sanguíneos y posterior dilatacion de los mismos, el llamado fenómeno de Raynaud que se observa en Casos de artritis reumatoidea ,lupus eritematoso ,panarteritis nodosa,Escleroderma y otras de las llamadas enfermedades de la colágena en las que puede tener cierto grado de utilidad.

Es importante recordar que si el paciente tiene alguna cardiopatía o alta presión puede haber efectos indeseables Por lo cual es recomendable no se automedique Y que siga la recomendación de su médico tratante de preferencia un médico internista aunque también pudiera ser un angiologo,neurólogo o Reumatologo,según su enfermedad de base.

Ademas se debe complementar con otros medicamentos.

espero le haya sido útil la información que le doy

Atentamente

Dr Alanís

El Anuar es cabergolina y es utilizado básicamente para disminuir los niveles de prolactina qué puede ser causada por una excesiva producción de las células que la producen en la glándula hipófisis o bien un tumor productor de dicha hormona,el llamado prolactinoma.

En estos casos es frecuente se acompañan de secreción de leche por los senos y detención de los menstruaciones por lo que al dar el tratamiento es factible haya irregularidades menstruales.

Le sugiero consulte a un neurólogo o a un endocrinólogo para llevar un control adecuado de su enfermedad.

Atentamente .

Dr.Alanís

Como el anuar inhibe la produccion de prolactina, y esta cuando está elevada causa retraso menstrual o amenorrea (no menstruación), al bloquear la prolactina con la cabergolina puedes tener adelantos en tu ciclo, lo cual no es motivo de preocupación independientemente de la causa de la prolactina alta por la cual te lo hayan indicado. Por ejemplo aumento en la producción por las celulas de la hipofisis, medicamentos: hormonales femeninos, anticonceptivos o aclimafel. Lesiones traumaticas o infecciosas cercanas a las glandulas mamarias:
herpes, etc, manipulación excesiva de tus senos o un tumor hipofisario benigno productor de prolactina (prolactinoma). Lo importante es que te consulte un endocrinologo para hacerte un estudio integral diagnostico y de seguimiento y definir la dosis exacta de anuar.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atentamente.

Solo imaginate que los espermatozodides son microscopicos al igual que los óvulos y si por la razon que fuera no se cortan las trompas uterinas, sino solamnente se amarran y la ligazon se afloja un poquito, por allí puede pasar el óvulo y ser fecundado por el espermatozoide.

Claro que esta posibilidad es muy remota, pero si quieres estar 100% segura que no te vas a embarazar puedes agregar otro metodo anticonceptvo como condón o espuma vaginal.

La toma de potasio puede causar náusea y vómito,o bien pudiera ser la causa de Las bajas de potasio por las cuales requiere suplementos del mismo.

yo le aconsejaría pedir la opinión de un gastroenterólogo o internista, ademas suspender el potasio y análisis integrales para determinar porque tiene Bajo su potasio. Sea por tirar mucho por la orina,uso de diuréticos o evacuaciones diarreicas.

Hay una enfermedad llamada paralisis periodica hipokalemica en la cual baja el potasio,y a veces se asocia a hipertiroidismo también en pacientes con síndrome de cushing por exceso de cortisol producido por las glándulas suprarrenales,asociada a hipertensión arterial y otros efectos importantes.

De tal manera que lo importante es hacer un diagnóstico preciso para dar el tratamiento mas adecuado.

Espero le haya sido util la información.

Atte

Dr Alanis.

Humalog mix debe aplicarse tan pronto sepas cuanta glucosa tienes en ese instante.

Siempre he comentado que apesar de mis 37 años de experiencia el usar humalog mix me dificulta mucho lograr un buen control de mis pacientes.

La razon es que lleva una dosis fija de insulina lispro o ultrarapida (25 o 50%,) y c/ paciente requiere dosis diferentes de lispro segun el turno del dia,actividad fisica, horario, cantidad y calidad de alimentos, infeccion stress emocional y obviamente niveles de glucosa.

Ej.Paciente con una glucosa en am de 100 mgs y 400 en la noche y dosis de humalog mix 25 de 20 unidades(uis)en a.M. Y 10 uis en pm. Recibirá 5 uis de lispro en am que probablemente causará una baja de glucosa. Y en la noche 2 y 1/2 uis dosis baja para un nivel de 4oo.

Si el paciente no se checa 3 -4 veces /dia ignora su nivel de glucosa antes de aplicar el humalog mix, au
entando los riesgos antes mencionados.

Es mejor hacer tu mezcla de nph + lispro. Pregunta a tu medico.

Atentamente.

Ningun medicamento cura la diabetes.Lo bueno del janumet que contiene metformina y sitagliptina es que no baja las reservas de insulina pancreatica.

Hay varias presentaciones y se toma 1,2 y hasta 3 dosis/dia.Pero lo importante es lograr las metas de buen control: hemoglobina glucosilada cerca de 6%, glucosa en ayunas:80 a 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de alimentos,en los 3 turnos menores a 140.Otras metas son colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs.No fumar tomar una aspirina de 100 mgs al dia y presion arterial de 120/80.

Ademas c/año densitometria y cita al ginecologo en mujeres y antigeno y eco prostatico en hombres.Tambien cita al oftalmologo,q.Sanguinea,examen de orina,lipidos,perfl hepatico,depuracion de creatinina y mcroalbuminuria.

En tu caso una glucosa de 60 mgs es baja y pueda causarte síntomas graves
que requieran tratamento hospitalario.

Platica con tu médico para que haga el ajuste necesario y evitar este riesgo

espero esto te sea util.

Atentamente.

Si tuviste tiroidectomia total mas iodo radioactivo teoricamente lo que reporta el ultrasonido no debe ser tejido tiroideo. Las posibilidades es que sean las glandulas paratiroides que dejó el cirujano o 2 pequeños ganglios.

Si estás tomando levotiroxina,sugiero las suspendas unas 4 semanas y te realicen un rastreo corporal total con iodo 131 y llevar el resultado a tu endocrinolgo para que él te de su opinion.

El hecho que tu tiroglobulina esté normal me hace pensar que todo está bien ,pero el rastreo nos daria informacion vital para tomar la mejor decison.

Otra posibilidad para no suspender la levotiroxina y evitarte molestias por hipotirodismo seria realizar una resonancia magnetica nuclear del cuello y que la valore tambien tu endocrinologo.

Agrego la meta de tu tsh del p. Tiroideo debe estar cercana a 0.5 muis para evitar el efecto sobre la tiroides residual,en caso que lo hubiera,lo que es improbable.

Espero la informacion te haya sido de utlidad.

Atte

dr. R. Alanis.

Cuando dices"defensas bajas" asumo te refieres a tus globulos blancos.Si es así sugiero consultes a un hematologo y si él te indica un estudio de su especialidad o una puncion de medula osea ,adelante creo que seria lo indicado, pero si no está seguro de la causa de tu anemia ve a un internista y llévale lo siguiente:

a) si eres mujer: valoracion por ginecologia para examen mamario y pelvico con toma de papanicolau ,
mamografia y eco pelvico.Tambien ca 15,ca 125

b) si eres hombre:eco de abdomen total, antigeno prostatico y serie esofagogastroduodenal .

C) para ambos sexos: tele de torax, examen general de orina,perfil hepatico,alfafetoproteina,antigeno carcinoembriogenico,ca 19 e inmunoglobulinas.

Espero la informacion te sea de utilidad y te deseo la mejor de las suertes.

Atte

dr alanis.